ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
-фотодинамическая терапия -химиотерапия +гастрэктомия -гастростомия -лучевая терапия #НЕТ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ, А ЕСТЬ ГРЫЖЕВОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ И МЕШОК -внутренняя грыжа +пролапс, выпадение -эвентрация #ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ ДРЕНИРОВА- НИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ -запрещается -обязательно +нежелательно -возможно #РЕНТГЕНОВСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ -деформация луковицы двенадцатиперстной кишки +отключенный желчный пузырь -"ниша" -нарушение эвакуации #ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА +запоры -чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды -дисфагия #ЕСТЬ ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА, ВЫПЯЧИВАНИЕ И НЕТ МЕШКА -внутренняя грыжа +эвентрация -пролапс #ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -рвота пищей, съеденной накануне +дисфагия -дизурия #К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖЕЛУДКА НЕ ОТНОСИТСЯ -хроническАЯ язва желудка -кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка -болезнь Менетрие +синдром Мэллори-Вейсса -полипоз желудка #ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО -постепенное нарастание болевого синдрома -схваткообразные резкие боли -быстро нарастающая слабость, головокружение +внезапное начало с резких болей в эпигастрии -обильная многократная рвота #HE СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ PЕЦИДИВА ПАХОВОЙ ГPЫЖИ -неушивание должным обpазом внутpеннего пахового кольца -использование pассасывающегося шовного матеpиала -необнаpужение сочетанной гpыжи +неушивание должным обpазом наpужного пахового кольца -неиспользование послабляющих pазpезов пpи pеконстpукции связки Купеpа #ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ ПОКАЗАНО -не проводить лечение -срочная операция - аппендэктомия -пункция инфильтрата через брюшную стенку и дренирование его +консервативное лечение - антибиотикотерапия, постельный режим -операция - лапаротомия, дренирование брюшной полости #ДЛЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ НЕ ХАРАКТЕРНО -способность проникать в глубину стенки +отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы -плотные края -разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта -возможность развития осложнений #ДЛЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ВЕРНЫ УТВЕРЖДЕНИЯ -все +большинство язв локализуется в луковице, больных беспокоят боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину и проходящие после приема пищи -в большинстве случаев больных беспокоят боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину и проходящие после приема пищи, предпочтительный метод лечения неосложненных язв двенадцатиперс- тной кишки - иссечение язвы -язвы двенадцатиперстной кишки чаще диагностируют при помощи рентгеноскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта -большинство язв локализуется в луковице, диагностируют при по- мощи рентгеноскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта -наиболее предпочтительный метод лечения неосложненных язв две- надцатиперстной кишки - иссечение язвы #ПОЛНОЕ ПЕРЕМЕШИВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО И СОКА ПРОИСХОДИТ ТОЛЬКО В ЧАСТИ ЖЕЛУДКА +пилорической -теле -кардиальной #БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕ- НИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИС- ТАЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. У НЕГО ДИАГНОСТИРОВАН РАК ЖЕЛУДКА. ЛЕЧЕНИЕ -радикальная операция +симптоматическая терапия -паллиативная операция #ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ ПО ПОВОДУ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ -резекция грыжевого мешка +латеральный раскрой имплантата -фиксация протеза к связке Купера -зашивание пахового кольца #НАЗНАЧЕНИЯ БОЛЬНОМУ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ -антибиотикотерапия, местно - УВЧ или УФО -тепло на правую подвздошную область, парентеральное применение протеолитических ферментов -холод на живот, парентеральное применение протеолитических фер- ментов +холод на живот, антибиотикотерапия -все ответы правильные #ПРИ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ ЛОННЫЙ БУГОРОК ПРОЩУПЫВАЕТСЯ -кнутри +кнаружи от грыжевого выпячивания #СИМПТОМ КУЛЛЕНКАМПФА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ -остром желудочно-кишечном кровотечении -прободной язве двенадцатиперстной кишки -закрытой травме органов грудной клетки -остром панкреатите +внутрибрюшном кровотечении #ТОТАЛЬНАЯ ГАСТРЭКТОМИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ -неоперабельном раке поджелудочной железы с дуоденальным стено- зом -язве двенадцатиперстной кишки +раке культи желудка -синдроме приводящей петли -пептической язве анастомоза #СИМПТОМЫ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ +отсутствие рвоты, доскообразный или втянутый живот, исчезно- вение печеночной тупости -вздутие живота, частая неукротимая рвота, повышение амилазы мочи #БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ, БЫСТ- РУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. БО- ЛЕН НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ЭПИГАСТ- РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УМЕРЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ, ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА РАСШИРЕНЫ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗ- ЛЫ, ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, АСЦИТ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. БОЛЬНОМУ ОПЕРА- ЦИЯ -не показана +показана #ПРИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ НЕОБХОДИМО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ИСС- ЛЕДОВАТЬ -внутрижелудочный рН -объем циркулирующей крови -дуоденальное зондирование +электролитный состав плазмы -измерить рН мочи #ГУМОРАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТ +гастрин -холецистокинин -соляная кислота -секретин #К ОСЛОЖНЕНИЯМ ГРЫЖИ НЕ ОТНОСИТСЯ +опрелость в области грыжевого выпячивания -ущемление -воспаление -невправимость -копростаз #СЕКРЕЦИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ +все названное -транспорт из крови в секреторную клетку необходимых компонентов -ничего из названного -внутриклеточный синтез секреторного продукта -выделение секреторного продукта в полость пищеварительного тракта #ПРИ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДОЧНО-ПОД- ЖЕЛУДОЧНАЯ СВЯЗКА -никогда не удаляется -правильного ответа нет -может быть удалена, но не обязательно +должна удаляться обязательно -удаляется частично #БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ- РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ- НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. НЕОБХО- ДИМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -УЗИ -анализ крови и мочи +гастроскопия, биопсия #ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО НА ФОНЕ СТРЕССА +да -нет #СПОСОБ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ С УКРЕПЛЕНИЕМ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ -Бассини -Жирара -Кукуджанова -Жирара-Спасокукоцкого +Мартынова -Постемпского #ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -одышка, рвота с кровью, жидкий кал черного цвета -рвота пищей, съеденной накануне, изжога -гектическая лихорадка, жидкий кал зеленого цвета +боль в животе, рвота на высоте болей #К ГРЫЖАМ ЖИВОТА НЕ ОТНОСИТСЯ ГРЫЖА -запирательная -спигеллиевой линии -треугольника Petit +спинномозговая -мечевидного отростка #ПPИЗНАК PЕТPОЦЕКАЛЬНОГО АППЕНДИЦИТА -боль в мезогастpии +боль в поясничной области, симптом Габая -вздутие живота и неотхождение газов -учащение и болезненное мочеиспускание #БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА РЕЗКУЮ СЛАБОСТЬ, ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИ УСИЛИВАЮЩИЕСЯ. В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ СУ- ТОК НЕ БЫЛО СТУЛА, ГАЗЫ ОТХОДЯТ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, КОЖА БЛЕДНАЯ, ТУРГОР ЕЕ СНИЖЕН. ОТМЕЧАЕТСЯ СУДОРОЖНОЕ СОКРАЩЕ- НИЕ МЫШЦ ЛИЦА, ШЕИ И КОНЕЧНОСТЕЙ. ЖИВОТ АСИММЕТРИЧЕН - ВЫПЯЧИ- ВАЕТСЯ ЕГО ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ, НА УРОВНЕ ПУПКА ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОПУХО- ЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 7х6 СМ, ПЛОТНОЕ, СМЕЩАЕМОЕ, УМЕРЕННО БО- ЛЕЗНЕННОЕ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПАРАРЕКТАЛЬНОЙ КЛЕТ- ЧАТКЕ ОБНАРУЖЕНО БУГРИСТОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК ЖЕЛУДКА. СЛИ- ЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА КИШОК НЕ ИЗМЕНЕНА. СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ +IV -II -I -III #СЕКРЕТИН СОКРАЩЕНИЯ МУСКУЛАТУРЫ ЖЕЛУДКА -стимулирует +тормозит #БОЛЬНАЯ ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЗАГРУДИННОЙ И МЕЖЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТЯХ, СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУ- ЩЕНИЯ ПРИ ПРОГЛАТЫВАНИИ ПИЩИ. ЕЙ ПРОИЗВЕДЕНА ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГ- РАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ЭКГ. НА СНИМКЕ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧ- НИКА ВЫЯВЛЕНЫ ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТЕОХОНДРОЗА. ДИАГНОЗ: ИБС, СТЕНОКАРДИЯ. ОСТЕОХОНДРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ВЕ- ДЕНИЕ БОЛЬНОЙ В ЦЕЛОМ ПРАВИЛЬНО -да +нет #КАЛ В ВИДЕ "МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ -фитобезоара -аппендицита -стеноза привратника +инфаркта кишки #ДЛЯ ПРОТЕЗИРУЮЩЕЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИ- КИ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ПРОТЕЗУ ИЗ -дексона +полипропилена -политетрафторэтилена -викрила #БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ ТРИ МЕСЯЦА ОТМЕЧАЕТ БОЛИ, УРЧАНИЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВО- ТА, ЗАПОРЫ, СМЕНЯЮЩИЕСЯ ЖИДКИМ СТУЛОМ. СУТКИ НАЗАД БОЛИ В ЖИВОТЕ ПРИНЯЛИ СХВАТКООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР, ПЕРЕСТАЛИ ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, БЫЛА ПОВТОРНАЯ РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ И НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ. ЖИВОТ ВЗДУТ, МЯГКИЙ, БОЛЕЗНЕН. СИМПТОМ БЛЮМБЕРГА (-). В ПРАВОЙ ПОДВ- ЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ВЫСЛУШИ- ВАЕТСЯ УСИЛЕННАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА, "ШУМ ПЛЕСКА". НА РЕНТ- ГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТВО ГОРИЗОНТАЛЬНЫХ УРОВНЕЙ ЖИД- КОСТИ СО СКОПЛЕНИЕМ ГАЗА НАД НИМИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -илеоцекальная инвагинация +рак правой половины ободочой кишки, острая кишечная непроходи- мость -аппендикулярный инфильтрат #СЕКРЕТИН СЕКРЕЦИЮ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ +тормозит -стимулирует #БОЛЬНОЙ 57 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ, ДОС- ТАВЛЕН ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕНИЯ СУТОЧНОЙ ДАВНОСТИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕГОСЯ РВОТОЙ, СХВАТКООБРАЗНЫМИ БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ. В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ ГРЫЖА САМОПРОИЗВОЛЬНО ВПРАВИЛАСЬ, НО БОЛИ ПОЛНОСТЬЮ НЕ ПРОШЛИ. ВРАЧ ДОЛЖЕН -госпитализировать в хирургическое отделение для наблюдения +срочно оперировать -госпитализировать в терапевтическое отделение для наблюдения -отпустить больного домой #ПОСЛЕ ТЕХНИЧЕСКИ ПРАВИЛЬНОГО ЗАШИВАНИЯ ПРОБОДНОГО ОТВЕРСТИЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ТОЙ ЖЕ ЯЗВЫ -невозможно +возможно #ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА +атрофический гастрит -острая язва -синдром Мэллори-Вейсса #ХАРАКТЕРНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА -дистония -дискинезия +дисфагия #ЯИЧКО В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ПРИ ГРЫЖЕ -надпузырной +врожденной -скользящей -ущемленной -бедренной #ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА -дисфагия -шум плеска +чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды -рвота пищей, съеденной накануне #НА ВЫБОР ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА НАИМЕНЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ ОКАЗЫВАЕТ -гистологическая структура опухоли +возраст больного -все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции -локализация опухоли -тип роста опухоли #РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ -линия Дамуазо -чаши Клойбера -газ в плевральной полости -ателектаз +светлая полоска под диафрагмой #БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПО ПОВОДУ ЯЗВЫ АНТ- РАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКАЗЫВАЛСЯ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 3 МЕСЯЦЕВ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ ПРИНЯЛИ ПОСТОЯННЫЙ ХАРАКТЕР, СНИЗИЛАСЬ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ, ПОХУДЕЛ. ДИАГНОЗ -хроническое кровотечение из язвы -переход язвы в каллезную +малигнизация язвы желудка #ДИАГНОЗ РАКА ЖЕЛУДКА СТАНОВИТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИ +гастроскопии -радиоизотопном скеннировании -бесконтрастном рентгеновском исследовании желудка #ПРИЗНАК НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА -большие размеры опухоли -метастазы в большой сальник +множественные метастазы в печень -все верно -метастазы в селезенку #У БОЛЬНОГО С ПУЛЬСИРУЮЩИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В ЭПИГАСТРИИ, НАД КОТО- РЫМ ПРОСЛУШИВАЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, РАЗВИЛОСЬ КОЛЛАПТОИДНОЕ СОСТОЯНИЕ С ПОТЕРЕЙ СОЗ- НАНИЯ. ДИАГНОЗ -перитонит -острый холецистит -острый аппендицит +разрыв аневризмы -прободная язва #У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ "КИНЖАЛЬНАЯ БОЛЬ" В ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВИВШАЯСЯ ВНЕЗАПНО ЧАС НАЗАД. БЛЕДЕН, ПУЛЬС 50, Т-36,9. ЖИВОТ НАПРЯЖЕН, КАК ДОСКА. В АНАМНЕЗЕ ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ. ТРИАДА МОНДОРА У БОЛЬНОГО -нет -есть, неполная +есть, полная #СИМПТОМОМ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ -субфебрильная температура -симптом Ровзинга -пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной об- ласти -лейкоцитоз +профузные поносы #НА 4 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНОЙ ПОЯВИЛАСЬ РВОТА, СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, НЕОТХОЖДЕНИЕ ГАЗОВ. ДИАГНОЗ +ранняя послеоперационная кишечная непроходимость -почечная колика -острый энтероколит -послеоперационный перитонит #ПРИЗНАКИ ПРОБОДЕНИЯ -рвота, опоясывающие боли +внезапная боль, напряжение живота, исчезновение печеночной тупости -озноб, шок #БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТ- ДАЮЩИЕ В СПИНУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛИ ПОЯ- ВИЛИСЬ 3 МЕСЯЦА ТОМУ НАЗАД И ВНАЧАЛЕ МАЛО БЕСПОКОИЛИ, НО ПОС- ТЕПЕННО НАРАСТАЛИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА, ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН. ТУРГОР КОЖИ ПОНИЖЕН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕННА В ЭПИ- ГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИ- ЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКО- ГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГРИСТЫМИ КРАЯМИ. У БОЛЬНОГО НЕВОЗМОЖНО ОСЛОЖНЕНИЕ -стеноз +малигнизация -пенетрация, прорастание в окружающие органы -прободение -кровотечение #ПРИЗНАКИ НЕРАДИКАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ДО ВМЕШАТЕЛЬСТВА -прорастание в селезенку +метастазы в яичники #ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ НЕ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С -острым гастроэнтеритом -острым панкреатитом -правосторонней почечной коликой -острым аднекситом +гломерулонефритом #У БОЛЬНОГО 59 ЛЕТ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТДАЮЩИЕ В СПИ- НУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛЕН 3 МЕСЯЦА. В ТЕЧЕ- НИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА, ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬ- НОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН. ТУРГОР КОЖИ ПОНИЖЕН. ЖИВОТ ВТЯ- НУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕНА В ЭПИГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГ- РИСТЫМИ КРАЯМИ. ВЫ ПРЕДПОЛАГАЕТЕ ВЫБРАТЬ ПАЛЛИАТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ -гастрэктомию |