ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
-экономную надангулярную резекцию желудка (2/3) -дистальную субтотальную резекцию желудка -гастростомию +проксимальную субтотальную резекцию желудка -гастроэнтероанастомоз #РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК РАКА ЖЕЛУДКА +ригидность стенки желудка -дефект наполнения округлой формы с ровными контурами -симптом "мышиного хвоста" #НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНО ПРИ ПЕРФОРАТИВНОМ РАКЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА ВЫПОЛ- НЕНИЕ +субтотальная дистальная резекция -зашивание перфоративного отверстия -экстирпации желудка -проксимальная резекция #ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ +раке кардии IV стадии -пилороспазме -кардиоспазме -раке проксимального отдела желудка II стадии -раке дистального отдела IV стадии #ФЛЕГМОНА ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРОГО АППЕНДИ- ЦИТА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ +ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка -медиальном расположении червеообразного отростка -местном перитоните в правой подвздошной области -расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки #ПРИЧИНА ОШИБОК ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ БАЗАЛЬНОМ ПЛЕВРИТЕ И НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПЛЕВРОПНЕВМОНИИ -высокое стояние диафрагмы из-за вздутия живота -распространение воспалительного процесса +раздражение нижних межреберных нервов #ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ -ни в одной из перечисленных ситуаций +опухолевом стенозе эзофагокардиального перехода желудка -неоперабельном раке антрального отдела желудка -всех перечисленных вариантах -неоперабельном раке тела желудка #У БОЛЬНОГО ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ДИА- РЕЕЙ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ЖЕЛУДКЕ ВСЕГДА ОБНАРУЖИ- ВАЛИ МНОГО ЖИДКОСТИ ПРИ НЕНАРУШЕННОЙ ЭВАКУАЦИИ. ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАЦИИ ЧЕРЕЗ ГОД РАЗВИЛОСЬ ЖЕЛУДОЧНОЕ КРО- ВОТЕЧЕНИЕ. ПОТРЕБОВАЛАСЬ НОВАЯ ОПЕРАЦИЯ. ПРИ НЕЙ, КРОМЕ ЯЗВЫ ОТ- ВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА, В ХВОСТЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕ- ЛЕЗЫ ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ 3 СМ. ЭТА ОПУХОЛЬ СКОРЕЕ ВСЕГО -язвенная форма рака с метастазом в поджелудочную железу -рак поджелудочной железы с метастазом в тонкую кишку +доброкачественная опухоль поджелудочной железы -язва #ПРИЗНАКИ ПЕНЕТРАЦИИ -рвота с примесью желчи +холангит, желтуха, озноб -снижение аппетита, похудание #ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ВЛАЖНЫЙ КОЖНЫЙ ПОКРОВ ОТМЕЧАЕТСЯ В СТАДИИ ПЕРИТОНИТА -токсической -терминальной +реактивной #ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО +ирригоскопия -клинический анализ крови -влагалищное исследование -пальпация брюшной стенки #БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ВЗЯТ НА ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ЭНДОФИТНО РАСТУЩЕЙ ОПУХОЛИ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ РЕВИЗИИ ОБНАРУЖЕНЫ ПЛОТ- НЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. КАКИМИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА -отказ от радикальной операции и выполнение паллиативной (обход- ного анастомоза, например) -отказ от оперативного лечения и назначение химиотерапии -отказ от оперативного лечения и направление на лучевую терапию -расширение объема операции до экстирпации желудка со спленэкто- мией +выполнение биопсии лимфоузлов со срочным гистологическим иссле- дованием и радикальной операции #РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ С -мышечного слоя -серозного покрова -терминального отдела тонкой кишки +слизистой оболочки -купола слепой кишки #К ОПЕРАЦИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ ТОЛЬКО НА УСТРАНЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЫ, ОТНОСИТСЯ -резекция желудка -стволовая ваготомия с пилоропластикой -иссечение язвы +зашивание перфоративного отверстия #ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА -полицитемия +анемия #ЖЕЛУДОЧНОТОНКОКИШЕЧНООБОДОЧНЫЙ СВИЩ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБРАЗУЕТСЯ ПОСЛЕ -ваготомии -прошивания кровоточащей язвы -резекции желудка -зашивания перфорации язвы +гастроеюностомии #ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА -синдром Мэллори-Вейсса -острая язва +атрофический гастрит #У БОЛЬНОГО С ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ УМЕНЬШИЛОСЬ НАПРЯЖЕНИЕ ЖИВОТА, ПОЯВИЛОСЬ ВЗДУТИЕ, ПУЛЬС 110 В МИНУТУ. СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА +терминальная -токсическая -реактивная #ДЛЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА НЕ ХАРАКТЕРНО -застойный дерматоз и склероз +бледная "мраморная" кожа -образование трофических язв -вторичный варикоз поверхностных вен -гиперпигментация кожи #ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ -консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель +немедленную лапаротомию и, в зависимости от состояния брюши- ны, решить вопрос о характере операции -операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и ми- нерального обмена -контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повтор- ные промывания желудка с раствором соляной кислоты #КАРДИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА СНАБЖАЕТ АРТЕРИЯ +gastrica sinistra -gastroduodenalis -gastrica dextra #ДЛЯ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО -перфорация -рефлюкс-эзофагит +острый панкреатит -малигнизация -стеноз кардиального отдела желудка #ХАРАКТЕР ПИЩИ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА +влияет не влияет #К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ +все перечисленное -хроническая каллезная язва желудка -ни одно из перечисленных -полипоз желудка -хронический атрофический гастрит #ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛИТСЯ -3 месяца +всю жизнь -3 года -30 лет -3 недели #ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У БОЛЬНОГО С ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ПАТОГ- НОМОНИЧНЫ РИГИДНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И СИМПТОМ -Мэйо-Робсона -Ровзинга +Щеткина-Блюмберга #У ШКОЛЬНИКА 17 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ИГРЫ В ФУТБОЛ ПОЯВИЛИСЬ КОЛЮЩИЕ БО- ЛИ В ПРАВОЙ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ. ВЫ ОПРЕДЕЛИЛИ У НЕГО КОСУЮ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ И ОСТОРОЖНО ПОПЫТАЛИСЬ ЕЕ ВПРАВИТЬ, ЧТО ВАМ НЕ УДАЛОСЬ. КАК ВЫ ПОВЕДЕТЕ СЕБЯ ДАЛЬШЕ +немедленная операция -антибиотики и строгий постельный режим -обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении больного стоя и лежа -попытка новой репозиции через 12 часов -спазмолитики и теплая ванна #ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ У РЕБЕНКА ТАКТИКУ ОПРЕДЕЛЯЕТ -пол -возраст -давность ущемления +тяжесть сопутствующих заболеваний -размеры грыжевого выпячивания #ГРЫЖА И ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА +прямая паховая - медиальная паховая ямка -диафрагмальная - латеральная паховая ямка -белой линии - сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены -бедренная - треугольник Богдалека -пупочная - по влагалищному отростку яичка #ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ НЕ СВЯЗАН С СЕМЕННЫМ КАНАТИ- КОМ, ЕСЛИ ВХОДИТ В ЯМКУ +срединную -латеральную -среднюю #ПИЛОРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА СНАБЖАЕТ АРТЕРИЯ +hepatica -gastrica sinistra -lienalis #ЖЕНЩИНА 38 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ, НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВ- НОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ +гастродуоденоскопия -УЗИ -определение уровня гастрина сыворотки крови -холецистография -исследование кислотности желудочного содержимого и перевариваю- щей способности #ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ ВСЕМ, КРОМЕ -выраженной интоксикации -схваткообразных болей, поноса, многократной рвоты +резкого напряжения мышц в правой подвздошной области -высокой температуры -быстрого развития разлитого перитонита #ОМЕПРАЗОЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ +блокаторы протонового насоса -блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов -симпатолитики -бета-адреноблокаторы -блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов -м-холиноблокаторы #35-ЛЕТНЯЯ ПОВТОРНОРОДЯЩАЯ ЖЕНЩИНА ПОСТУПАЕТ С ВПРАВИМЫМ ГРЫЖЕВЫМ ВЫПЯЧИВАНИЕМ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ. СКОРЕЕ ВСЕГО ЭТО +косая паховая грыжа -бедренная грыжа -гидроцеле -скользящая грыжа -прямая паховая грыжа #БОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ +кровотечение -стеноз привратника -малигнизация #СИМПТОМ РОВЗИНГА -появление или усиление болей в положении на левом боку -рубашки -перкуторная болезненность в правой подвздошной области -болезненность при резком отрывании пальпирующей руки -болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку +при надавливании левой рукой в левой подвздошной области толчок правой рукой там же вызывает болезненность в правой подвздошной области #БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ- РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ- НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ ДИАГНОЗ +рак желудка IV ст., метастаз Вирхова -туберкулез легкого -опухоль Pancoast #У БОЛЬНОГО С ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ ЖИВОТ ВТЯНУТ, ЧЕТКО ВИДНЫ ПРЯМЫЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА И СУХОЖИЛЬНЫЕ ПЕРЕМЫЧКИ. ОПИСАНИЕ ТРИАДЫ МОНДОРА У БОЛЬНОГО -есть, неполное -есть, полное +нет #ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДЭКТОМИЮ У ДЕТЕЙ ЦЕЛЕСООБ- РАЗНО ПРОВОДИТЬ -все верно -лигатурным методом +погружным методом -любым способом #ЖАЛОБЫ ПРИ ТИПИЧНОМ ТЕЧЕНИИ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ -потеря сознания, внезапная боль, черный жидкий кал -язвенный анамнез, озноб, внезапная боль -мелена, рвота с кровью, внезапная боль +внезапная боль, вынужденное положение #СОЧЕТАНИЕ ПРЯМОЙ И КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖ - ГРЫЖА -Литтре +комбинированная паховая -треугольника Пти -Рихтера -спигеллиевой линии #У БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ 4 ДНЯ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ СМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ДВАЖДЫ БЫЛА РВОТА, ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫСИЛАСЬ ДО 37,5оС. БОЛЬНАЯ ПРИНИМАЛА ТЕТРАЦИКЛИН И АНАЛЬГИН И ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ ТОЛЬКО ТЕПЕРЬ. СОС- ТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ПУЛЬС 88 В МИН., ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ОБЛО- ЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ РАЗМЕРАМИ 12Х8 СМ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, НЕПОДВИЖНОЕ, С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННОЕ. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ДАЛЕЕ СОСТОЯНИЕ УЛУЧШИЛОСЬ, ОПУХОЛЬ НЕСКОЛЬКО УМЕНЬШИЛАСЬ, ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 7х10^9/Л, ТЕМ- ПЕРАТУРА СТАЛА НОРМАЛЬНОЙ. ИССЛЕДОВАНИЕ, ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ ИСКЛЮЧИТЬ РАК СЛЕПОЙ КИШКИ -УЗИ брюшной полости +ирригоскопия, колоноскопия -обзорная рентгенограмма брюшной полости #РАННИЙ ПРИЗНАК РАКА ЖЕЛУДКА -кахексия -желтуха +постепенное похудение #ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ -кровотечение -все ответы неверны -пенетрация +перфорация -малигнизация -стеноз -все ответы верны #ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕЛУДКА +чаще встречается у злоупотребляющих алкоголем -чаще наблюдается у людей, любящих рафинированные продукты #БОЛЬНОЙ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ПРИ ПОСЛЕДНЕМ ОБОСТРЕНИИ ИС- ПЫТЫВАЕТ ОСОБЕННО СИЛЬНЫЕ БОЛИ, КОТОРЫЕ ОТДАЮТ В СПИНУ ("КАК БУДТО СДАВЛИВАЕТ ОБРУЧЕМ"). АППЕТИТ ОСТАЕТСЯ ХОРОШИМ, НО БОЛЬНОЙ БОИТСЯ ЕСТЬ ИЗ-ЗА БОЛЕЙ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУ- ЖЕНА ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ НАТОЩАК, НИША ОКОЛО 1,2 СМ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ У МАЛОЙ КРИВИЗНЫ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ЖЕЛУДКА. ЖЕЛУДОК ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ НЕПОДВИЖЕН. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЗНЕННО, ЭВАКУАЦИЯ КОНТРАСТНОЙ МАССЫ НЕ НАРУШЕНА. ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА -нужны +не нужны #ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И ПРАВОСТОРОННЕЙ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКОЙ ВЫ ПРЕДПРИМЕТЕ -срочное исследование мочи, хромоцистоскопию, ангиографию по- чечных артерий -введение спазмолитиков, срочное исследование мочи, ангиогра- фию почечных артерий +введение спазмолитиков, срочное исследование мочи, хромоцис- тоскопию -все ответы верны -введение наркотиков, срочное исследование мочи, хромоцистос- копию #ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО -антибиотики +наркотические средства -физиотерапевтическое лечение -стационарное лечение -щадящая диета #БОЛЕЗНЬ КРОНА ПОЗВОЛЯЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ -боль в правой подвздошной области -лихорадка +все перечисленное -понос -все неверно #ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ -ректальное и вагинальное, лабораторные исследования, возможна экстренная хромоцистоскопия -анамнез, дифференциальный диагноз, ректальное и вагинальное исследование у женщин -анамнез, дифференциальный диагноз, ректальное и вагинальное, лабораторные исследования -анамнез, ректальное и вагинальное, лабораторные исследования, возможна экстренная хромоцистоскопия +все ответы верны #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К -проктологу +онкологу #ПРИ ПРОКСИМАЛЬНОЙ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С РЕЗЕКЦИЕЙ ПИ- ЩЕВОДА НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ -ни один из перечисленных способов не имеет преимущества перед остальными +комбинированный доступ -торакальный доступ -абдоминальный доступ -абдоминальный доступ, дополненный сагиттальной диафрагмотомией #ВЫ ОПЕРИРУЕТЕ БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ ПО ПОВОДУ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБ- НАРУЖЕНО ПРОРАСТАНИЕ ОПУХОЛИ В ЛЕВУЮ ДОЛЮ ПЕЧЕНИ. ОТДАЛЕННЫХ МЕ- ТАСТАЗОВ НЕТ. ОПТИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ -резекция 2/3 желудка -субтотальная дистальная резекция желудка -лапаротомия +гастрэктомия в сочетании с атипичной резекцией левой доли пече- ни -субтотальная проксимальная резекция желудка #БОЛЬНОМУ 32 ЛЕТ С ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРС- ТНОЙ КИШКИ, ПОСТУПИВШЕМУ ЧЕРЕЗ СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОКАЗАНО +экстренная операция -строго консервативное лечение -лапароскопическое дренирование брюшной полости -лечение по методу Тэйлора -операция при неэффективности консервативного лечения #МЕТОДЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И НАРУШЕННОЙ ВНЕМА- ТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ +УЗИ, пункция заднего свода, лапароскопия -динамика лейкоцитов -ректальное и вагинальное исследование -гипертермия -рентгеновское исследование - обзорная рентгеноскопия брюшной полости #ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ НЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ -остановившееся кровотечение -начальную стадию рака желудка +синдром Золлингера-Эллисона -форму гастрита -степень стеноза привратника -синдром Мэллори-Вейсса #НАИБОЛЕЕ РАНО МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ЖЕЛУДКА С ПОМОЩЬЮ +обзорной эзофагогастроскопии -рентгенографии желудка -поиска синдрома малых признаков -выявления раковой триады по А.В.Мельникову -хромогастроскопии #ФЕРМЕНТ - НАЧАЛЬНЫЙ СПОСОБ АКТИВАЦИИ -а-амилаза - энтерокиназа +пепсиноген - соляная кислота -трипсиноген - аутокатализ #НАПРЯЖЕНИЕ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ БОЛЕЕ ВЫРАЖЕНО ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА +ретроцекальной -обычной #ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ РЕЖЕ ВСЕГО +вздутие живота -исчезновение печеночной тупости -доскообразный живот -"серп" газа под куполом диафрагмы -сильные внезапные боли в животе #ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА -рвота пищей, съеденной накануне -дизурия +чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды |