ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
-внутренней +наружной #ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕ- ЛУДКА -перитонит, время с момента перфорации, квалификация хирурга, общее состояние и возраст больного -перитонит, время с момента перфорации, общее состояние и воз- раст больного +все верно -перитонит, квалификация хирурга, общее состояние и возраст больного, размер язвы -перитонит, время с момента перфорации, квалификация хирурга, размер язвы #НЕОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ЖЕЛУДОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ЯЗ- ВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ПРИ УСТОЙЧИВОЙ ГЕМОДИНАМИКЕ -начать переливание крови, произвести зондирование желудка или гастродуоденоскопию, наладить введение кровезаменяющих жидкостей и гемостатических средств +произвести зондирование желудка или гастродуоденоскопию, нала- дить введение кровезаменяющих жидкостей и гемостатических средств, начать переливание крови -произвести зондирование желудка или гастродуоденоскопию, начать переливание крови, наладить введение кровезаменяющих жидкостей и гемостатических средств #НУККОВУ КАНАЛУ СООТВЕТСТВУЕТ +паховая грыжа у девочек -пупочная грыжа -паховая грыжа у мальчиков #БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ЯЗВЫ РУБЦЕВАЛИСЬ. БЕСПОКОИТ СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ОТРЫЖКА С ЗАПАХОМ ТУХЛОГО ЯЙЦА, ИЗРЕДКА РВОТА С ПИЩЕЙ, ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ. В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕСКА, НИЖНЯЯ ГРАНИ- ЦА ЖЕЛУДКА НИЖЕ ПУПКА. ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПИЛО- РИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПЛОТНАЯ ТКАНЬ, ЧЕРЕЗ КОТОРУЮ ПРОЙТИ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ НЕ УДАЛОСЬ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БАРИЙ ПОЛНОСТЬЮ ВЫШЕЛ ИЗ ЖЕЛУДКА ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ 24 ЧАСА. ДИАГНОЗ +стеноз -пенетрация -перфорация -кровотечение -малигнизация #ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТО- РОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ -лапароскопии -клинического анализа крови -рентгеноскопии органов грудной клетки +колоноскопии -аускультации органов дыхания #В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ С ПРИСТУПАМИ СУДОРОГ. МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ПОЯВИ- ЛАСЬ ПРАКТИЧЕСКИ ЕЖЕДНЕВНАЯ РВОТА СЪЕДЕННОЙ ПИЩЕЙ. ИСТОЩЕН, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕС- КА. ДИАГНОЗ -острая кишечная непроходимость +гастрогенная тетания -острый панкреатит #ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ МАЛОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА -гастроэнтероанастомоз -перевязка левой желудочной артерии -стволовая ваготомия с пилоропластикой +резекция желудка #ПРИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯ- МИ СТЕНОЗА ПРИМЕНЯЕТСЯ -задний гастроэнтероанастомоз -гастростомия -эзофагофундоанастомоз +передний гастроэнтероанастомоз -гастродуоденоанастомоз #НАПРЯЖЕНИЕ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОМ АППЕН- ДИЦИТЕ -отсутствует, живот вздут - начальная -выраженное, живот не вздут - терминальная +отсутствует, живот не вздут - токсическая #ДВА СИМПТОМА УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ -краснота и припухлость в области предполагаемых грыжевых ворот +боль в области грыжи, невправимость -рвота, схваткообразные боли в животе #ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, КАК ПРА- ВИЛО, НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ -резекция желудка -зашивание прободного отверстия -иссечение язвы +гастроэнтероанастомоз на короткой петле -пилоропластика с ваготомией #БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОБНА- РУЖЕНО, ЧТО В НЕЙ ИМЕЕТСЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО СЕРОЗНОГО ВЫПОТА. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНОЙ 7 СМ, ОТЕЧЕН, СЕРОЗА ГИПЕ- РЕМИРОВАНА, С ТОЧЕЧНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, В ПРОСВЕТЕ ПРОЩУПЫВАЕТ- СЯ КАЛОВЫЙ КАМЕНЬ. ДЛЯ ОКОНЧАНИЯ ОПЕРАЦИИ АППЕНДЭКТОМИИ -нет +достаточно #К ГРЫЖАМ, ТРЕБУЮЩИМ ПЕРВООЧЕРЕДНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ В СВЯЗИ С ЧАСТЫМИ УЩЕМЛЕНИЯМИ, ОТНОСЯТСЯ -косые паховые -пупочные +бедренные -прямые паховые -грыжи белой линии живота #ОПЕРАЦИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -резекция двенадцатиперстной кишки -субтотальная резекция желудка +резекция 2/3 желудка #БОЛЬНОЙ 71 ГОДА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ ИСПЫТЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ МО- ЧЕИСПУСКАНИИ, ПРИХОДИТСЯ НАТУЖИВАТЬСЯ. ГОД НАЗАД ОН ЗАМЕТИЛ В ОБОИХ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЯХ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ ВЫПЯЧИВАНИЯ РАЗМЕРОМ 5Х5 СМ, ИСЧЕЗАЮЩИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. ОБРАЗОВАНИЯ БЕЗБОЛЕЗ- НЕННЫЕ, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. A.EPIGASTRICA INFERIOR ПУЛЬСИРУЕТ КНАРУЖИ ОТ ПАЛЬЦА, ВВЕДЕННОГО В НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО. ГРЫЖА +прямая -косая #НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ -пенетрация +возникновение язвы на фоне приема ульцерогенных препаратов -перфорация -массивное кровотечение -неэффективность медикаментозной терапии -стеноз привратника #ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ЦЕЛЕСООБРАЗНЕЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯТЬ ОПЕРАЦИЮ -Ру -Жирара -Мартынова -Руджи-Парлавеччио +Бассини и Постемпского #ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ НЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ -начальную форму рака -синдром МЭЛЛОРИ-ВЕЙССА -форму гастрита -степень сужения привратника +синдром ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА #В СОСТАВ ПАХОВОГО КАНАЛА ВХОДИТ СВЯЗКА -гребенчатая -lig. calcaneooccipitalis +паховая -джимбернатова -lig. teres uteri #РАЗВИТИЕ ГАСТРОГЕННОЙ ТЕТАНИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ СВЯЗАНО С +гипокальциемией -гипокалиемией -гиповолемией -гипоальбуминемией -гипохлоремией #УЩЕМЛЕННЫЕ ВЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ ОДНОЙ ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ +да -нет #НЕВПРАВИМОЕ, БОЛЕЗНЕННОЕ, НАПРЯЖЕННОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГРЫЖИ +ущемленной -невправимой -осложненной копростазом #ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У -детей -мужчин -женщин +пожилых #ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА РАКА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НАИБОЛЬШУЮ ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ЦЕН- НОСТЬ ИМЕЕТ -лапароскопия и медиастиноскопия -эзофагоскопия +гастро- и лапароскопия -медиастиноскопия -лапароскопия -гастроскопия #ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗ- РАСТА ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ВО ВРЕМЯ -каникул -школьных занятий +с одинаковой частотой #НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫЙ МЕТОД ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ У ВЗРОСЛЫХ +перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи -перевязка кетгутовой лигатурой без погружения -перевязка шелковой лигатурой с погружением культи -погружение неперевязанной культи -перевязка шелковой лигатурой без погружения культи #ПРЯМАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ, ЧЕМ КОСАЯ +нет -да #ПРИЗНАКИ НЕРАДИКАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ДО ВМЕШАТЕЛЬСТВА -прорастание в ободочную кишку +узел в левой надключичной области #ПРИ КАКОМ ДОСТУПЕ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖНО ПОВРЕДИТЬ A.EPI- GASTRICA INFERIOR +поперечном, трансректальном -Волковича-Дьяконова #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ НАИБОЛЕЕ ОПАСНО ПРИМЕНЯТЬ +слабительное или клизму -промывание желудка -экстренную лапаротомию -антибиотики -пузырь со льдом #У БОЛЬНОГО ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧ- НОСТЬЮ ВОЗНИКЛО КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ОСТРОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. КРОВОТЕЧЕ- НИЕ ОСТАНОВИЛОСЬ. ДАЛЬНЕЙШАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА -экстренное оперативное вмешательство -оперативное вмешательство в ближайшие дни после компенсации состояния +выжидательная тактика #ПРИ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ДИФФУЗНЫМ ПЕРИТОНИТОМ, ИСПОЛЬЗУЮТ ДОСТУП -параректальный -среднесрединный -Волковича-Дьяконова +нижнесрединный -трансректальный #В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ УЩЕМЛЕН ПРОТИВОБРЫЖЕЕЧНЫЙ КРАЙ КИШКИ - ГРЫЖА +Рихтера -Литтре -комбинированная паховая -спигеллиевой линии -треугольника Пти #ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ РУБЦОВО-ЯЗВЕННОГО СТЕНОЗА -рвота на высоте болей, ночная +расширение границ желудка, шум плеска -рвота с кровью, тахикардия #УМЕРЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ЧАСТОМ ПУЛЬСЕ ХОРОШЕГО НАПОЛНЕНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В СТАДИИ ПЕРИТОНИ- ТА -терминальной +токсической -начальной #БОЛЬНАЯ 66 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННОЕ ЧУВСТВО НЕПОЛНОГО ОПОРОЖ- НЕНИЯ КИШЕЧНИКА, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ТЯЖЕСТЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ- ЛАСТИ, ПОХУДЕНИЕ, ПОВЫШЕННУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ. ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ ИССЛЕ- ДОВАНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ОБНАРУЖЕНО ПЛОТНОЕ, ОГРАНИЧЕННО СМЕЩАЕМОЕ, ЭКСТРАКИШЕЧНО РАСПОЛОЖЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, МУФТООБРАЗНО ОХВАТЫВАЮ- ЩЕЕ ПЕРЕДНЮЮ СТЕНКУ ПРЯМОЙ КИШКИ, В ОСНОВНОМ СРЕДНЕАМПУЛЯРНЫЙ ОТДЕЛ, ВОВЛЕКАЮЩЕЕ В ЕДИНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ МАТКУ. ПРИ РЕКТОРОМАНОС- КОПИИ ВИДНО, ЧТО В ОБЛАСТИ НОВООБРАЗОВАНИЯ СТЕНКА НЕСКОЛЬКО РАЗ- РЫХЛЕНА И ИНЪЕЦИРОВАНА. ПРИ БИОПСИИ ЭЛЕМЕНТОВ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА НЕ ВЫЯВЛЕНО. НАИБОЛЕЕ НУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -рентгеновское исследование позвоночника -УЗИ малого таза -консультация гинеколога +гастроскопия #ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В ОСНОВНОМ ПОРАЖАЕТСЯ СИСТЕМА -опорно-двигательная -дыхательная -эндокринная -иммунная +пищеварительная -сердечно-сосудистая -мочеполовая -прочие -нервная #ЧАСТОТА ПУЛЬСА - СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ -тахикардия или брадикардия при слабом наполнении - реактивная -нормальная - терминальная +тахикардия при удовлетворительном наполнении - токсическая #ОБЗОРНЫЕ РЕНТГЕНОГРАММЫ ЖИВОТА НЕ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. УТВЕРЖДЕНИЕ +ошибочно -правильно #ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -гастроэнтероанастомоз -пилоропластика по Гейнеке-Микуличу -ваготомия с дренирующей операцией +гастростомия -пилоропластика по Финнею #В КРОВОСНАБЖЕНИИ ЖЕЛУДКА УЧАСТВУЕТ -a. jejunalis inferior +a.gastroduodenalis #ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ -молодой возраст больного +прогноз, сочетание факторов риска -продолжающееся кровотечение -пожилой возраст больного -большой объем кровопотери #ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ МАССИВНОМ ЖЕЛУДОЧ- НОМ КРОВОТЕЧЕНИИ -количество эритроцитов и гемоглобина, дефицит объема циркули- рующих эритроцитов, частота пульса, величина АД -дефицит объема циркулирующих эритроцитов, количество эритроци- тов и гемоглобина, величина АД, частота пульса +частота пульса, величина АД, дефицит объема циркулирующих эрит- роцитов, количество эритроцитов и гемоглобина #СИНДРОМ МЭЛЛОРИ-ВЕЙССА -геморрагический эрозивный гастродуоденит -кровотечение из слизистых оболочек вследствие геморрагического ангиоматоза -кровоточащая язва дивертикула Меккеля +кровотечение из трещин слизистой оболочки кардиального отдела желудка и пищевода -кровотечение из варикозных вен пищевода и кардии #ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ -боль, рвота, напряжение брюшной стенки -боль, рвота, кровотечение +мелена, гематемезис, бледность #БОЛЬНОМУ ДВА ГОДА НАЗАД СФОРМИРОВАН ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗ ПО ПОВОДУ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ У БОЛЬНОГО ВНОВЬ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ, ПОХОЖИЕ НА ЯЗВЕННЫЕ, НО ЛОКАЛИЗУ- ЮЩИЕСЯ В ЭПИГАСТРИИ. ПОСЛЕ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ ПОЯВИЛИСЬ НОВЫЕ СИМПТОМЫ: СРАЗУ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ СТАЛ ПОЯВЛЯТЬСЯ НЕУДЕРЖИМЫЙ ПОНОС, В КАЛЕ КУСОЧКИ НЕПЕРЕВАРЕННОЙ ПИЩИ, ОСОБЕННО ОВОЩЕЙ: МОР- КОВИ И СВЕКЛЫ. ДИАГНОЗ -малигнизация язвы двенадцатиперстной кишки -язва толстой кишки -язва желудка +язва тонкой кишки -язва двенадцатиперстной кишки #РАННИМ ПРИЗНАКОМ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ -болезненность грыжевого выпячивания -острое начало -резкой боли в области грыжевых ворот -невправимость грыжи +высокой температуры #ДАННЫЕ АНАМНЕЗА - ИСТОЧНИК КРОВОТЕЧЕНИЯ -снижение и извращение аппетита - рак желудка -перенесенный гепатит - острая язва желудка -стрессовая ситуация - синдром Мэллори-Вейса -рвота после приема алкоголя - вены пищевода +ноющие боли - хроническая язва #К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТСЯ -хроническая язва желудка, синдром Mallory-Weiss, хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки -хроническая язва желудка, синдром Mallory-Weiss, полипоз желуд- ка -все ответы правильные +хроническая язва желудка, полипоз желудка, хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки -синдром Mallory-Weiss, полипоз желудка, хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки #ПОЛИП ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ЯВЛЯЕТСЯ МАЛИГНИЗИРОВАННЫМ ПРИ ДИАМЕТРЕ (СМ) -0,5 -1 -1,5 +2 -не имеет значения #ОСЛОЖНЕНИЕ, НЕ ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИ- ОДА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА -несостоятельность швов -анастомозит -кровотечение -острые язвы культи желудка +пептическая язва гастроэнтероанастомоза #ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА +субтотальная резекция желудка -гастрэктомия +эзофагогастростомия -резекция пораженного участка желудка -антрумэктомия #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОС- ТИКИ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ -анализ крови на содержание сывороточного железа +экстренную гастродуоденоскопию -обзорную рентгеноскопию брюшной полости -лапароскопию -рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью #БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИ- ГАСТРИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРО- ХОЖДЕНИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ +IV -II -III -I #ОНКОЛОГИЧЕСКИ ОПРАВДАННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРИ РАКЕ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА Т1NXM0 ЯВЛЯЕТСЯ -гастроэнтеростомия -ни одна из перечисленных -резекция 2/3 желудка -субтотальная резекция желудка +субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника, гастрэктомия #ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ, КРОМЕ УЩЕМЛЕННОГО ОР- ГАНА, ЧАЩЕ ВСЕГО МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ "ГРЫЖЕВУЮ ВОДУ". ЭТО +серозный экссудат -венозную кровь -мочу -геморрагический экссудат -ихорозный экссудат #ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У +пожилых и стариков -детей #КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОСОБЕННО БЫСТРО ПРОГ- РЕССИРУЕТ -у спортсменов -при ВИЧ-инфекции +у детей -у стариков -у беременных #ВЫ ТВЕРДО ЗНАЕТЕ, ЧТО УЩЕМЛЕННУЮ ГРЫЖУ МОЖНО ВПРАВЛЯТЬ, ЕСЛИ -об этом никто не узнает -стремиться к разбору лечения на суде -в больнице нет хирурга +это ребенок до 2 лет -больной в старческом возрасте -введены спазмолитики #ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ЯЗВЕННЫЙ СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА -все неверно +рвота пищей, съеденной накануне, олигурия, "шум плеска" в же- |