ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
-укрепление задней стенки пахового канала -высокое сечение грыжевого мешка +все верно -сужение глубокого пахового отверстия #ПРИ СОЧЕТАНИИ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАХОВОЙ ГРЫЖИ -применение бандажа -наблюдение -консервативное лечение -устранение грыжи, затем аденомэктомия +аденомэктомия, потом устранение грыжи #ТАМПОНАДА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ -оставлении верхушки отростка в ране при ретроградной аппендэк- томии -неостановленном капиллярном кровотечении -неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в мо- мент операции из разорвавшегося червеобразного отростка -неуверенности в адекватном погружении культи отростка +мутном выпоте в правой подвздошной области #НЕВПРАВИМОСТЬ ГРЫЖИ ЗАВИСИТ ОТ -выхождения в нее мочевого пузыря -выхождения в нее слепой кишки +спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем -сужения грыжевых ворот -спаек грыжевого мешка с окружающими тканями #НАИБОЛЕЕ РАДИКАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА КАРДИИ -злектрокоагуляции опухоли -химиотерапия +хирургическое лечение -комбинированное лечение -лучевая терапия #ИСХОД РАКА ЖЕЛУДКА +50% за то, что после радикальной операции можно прожить 5 лет -10% за то, что можно прожить 5 лет без лечения #БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ, БЫСТРУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИ- ЩЕЙ. БОЛЕН НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА РАНЬШЕ НЕ ОТМЕЧАЛ. СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАС- ТИ УМЕРЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ, ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА РАСШИРЕНЫ, ОПРЕДЕЛЯЕТ- СЯ "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ, ПЕ- ЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, АСЦИТ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ДИАГНОЗ +рак желудка -язва желудка #ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ -многокамерная грыжа -флегмона грыжевого мешка -беременность +ничего из перечисленного -перенесенный инфаркт миокарда #В ОТНОШЕНИИ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ НЕВЕРНО -простое зашивание прободного отверстия может привести к рециди- ву язвы -летальность зависит от срока оперативного вмешательства +простое дренирование брюшной полости приводит к излечению -при перитоните следует ограничиваться только зашиванием пробод- ного отверстия -летальность зависит от возраста больного #ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ С УСТОЙЧИ- ВОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ -операция, инфузионная терапия, эндоскопия -эндоскопия, операция, инфузионная терапия -инфузионная терапия, операция, эндоскопия +эндоскопия, инфузионная терапия, операция -операция, эндоскопия, инфузионная терапия #ВЫ ТВЕРДО ЗНАЕТЕ, ЧТО У ВЗРОСЛОГО УЩЕМЛЕННУЮ ГРЫЖУ МОЖНО ВПРАВЛЯТЬ -когда в больнице нет хирурга -после введения спазмолитиков +никогда -если об этом никто не узнает #РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА -проксимальная субтотальная резекция желудка -гастрэктомия -расширенные комбинированные операции +все перечисленное -дистальная субтотальная резекция желудка #БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОБНА- РУЖЕНО, ЧТО В НЕЙ ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО СЕРОЗНОГО ВЫПОТА. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНОЙ 7 СМ, ОТЕЧЕН, СЕРОЗА ЕГО ГИПЕРЕМИ- РОВАНА, С ТОЧЕЧНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, В ПРОСВЕТЕ ЕГО ПРОЩУПЫВАЕТ- СЯ КАЛОВЫЙ КАМЕНЬ. ФОРМА АППЕНДИЦИТА -острый флегмонозный аппендицит -эмпиема червеобразного отростка -острый перфоративный аппендицит +острый простой обтурационный аппендицит -острый гангренозный аппендицит вследствие тромбоза артерии #МУЖЧИНА 48 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. В ПРА- ВОМ БОКОВОМ КАНАЛЕ ДО 400 МЛ ГНОЙНОГО ВЫПОТА, ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТ- РОСТОК УТОЛЩЕН, ПОКРЫТ ПЛЕНКАМИ ФИБРИНА, С ГАНГРЕНОЗНЫМ УЧАСТКОМ НА ВЕРХУШКЕ. БОКОВОЙ КАНАЛ ОСУШЕН, ПРОИЗВЕДЕНА ТИПИЧНАЯ АППЕН- ДЭКТОМИЯ, ОПЕРАЦИОННАЯ РАНА ЗАШИТА НАГЛУХО. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -верно +неверно #ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - ЭТО -диффузный перитонит +аппендикулярный абсцесс -разлитой перитонит -местный перитонит #В КРОВОСНАБЖЕНИИ ЖЕЛУДКА УЧАСТВУЕТ -нижняя брыжеечная артерия +общая печеночная артерия #ОСНОВНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЖЕЛУДКА -карциноид -перстневидноклеточный -плоскоклеточный -недифференцированный +аденокарцинома #ЧАЩЕ ВСЕГО ЧАСТОТА ПУЛЬСА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - ... 59 -120... -100...119 - 90... 99 + 60... 89 #ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОТКАЗЕ БОЛЬНОГО ОТ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ -атропин, антибиотикотерапия, положение Тренделенбурга -промывание желудка холодной водой, атропин, антибиотикотерапия, инфузионная терапия -длительная назогастральная аспирация, атропин, стимуляция ки- шечника, антибиотикотерапия +длительная назогастральная аспирация, атропин, антибиотикотера- пия, инфузионная терапия, полусидячее (фовлеровское положение) -атропин, стимуляция кишечника, положение Тренделенбурга #ОБЩИЙ ПРИЗНАК ВСЕХ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ -выпячивание на бедре +выход из-под паховой связки -выход их над паховой связкой -расположение внутри от бедренной вены #ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ТАКТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ +плотный аппендикулярный инфильтрат - аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев -аппендикулярный инфильтрат с присоединением гектической тем- пературы и сдвигом лейкоцитарной формулы влево - неотложная аппендэктомия -острый аппендицит и беременность 8 недель - обследование и лечение в поликлинике #СОСТОЯНИЕ, НЕ МОГУЩЕЕ БЫТЬ СВЯЗАНО С ПЕРВИЧНЫМ ГИПЕРПАРАТИРЕО- ЗОМ -гипертония, течение которой улучшается после паратиреоидэктомии -язвенная болезнь, течение которой утяжеляется при приеме анта- цидов -правильно все сказанное -неправильно все сказанное -повышение уровня амилазы крови +билирубиновые камни желчного пузыря #МУЖЧИНА 58 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ОБИЛЬНОЙ РВОТОЙ "КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ" И ПОВТОРНОЙ МЕЛЕНОЙ, ПОСЛЕДОВАВШИМИ ВСЛЕД ЗА КОЛЛАПСОМ 3 ЧАСА НАЗАД. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ НЕДЕЛЬ ЭТОМУ ПРЕДШЕСТВО- ВАЛА ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, НЕОДНОКРАТНЫЙ ЧЕРНЫЙ, ПЛОХО ОФОРМЛЕННЫЙ СТУЛ. ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ- ЛАСТИ, КОТОРЫЕ НЕДАВНО НАЧАЛИ ИРРАДИИРОВАТЬ В СПИНУ. НИКОГДА РА- НЕЕ НЕ ЛЕЧИЛСЯ И НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ. ПРИ СРОЧНОЙ ГАСТРОСКОПИИ В ОБ- ЛАСТИ УГЛА ЖЕЛУДКА НАЙДЕН ГЛУБОКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КРАТЕР 3 НА 3 СМ С АКТИВНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ КРУПНОГО СОСУДА В ДНЕ ЯЗВЫ. НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАННАЯ ТАКТИКА -эндоскопическая остановка кровотечения -массивная гемотрансфузия +резекция желудка -эмболизация кровоточащего сосуда -гастротомия, прошивание дна язвы #РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ +части стенки полого органа -ущемление кишки в области дуоденально-тощекишечного мешка -ущемление перекрученной сигмовидной кишки -ущемление желудка в дифрагмальной грыже -ущемление дивертикула Меккеля #У БОЛЬНОГО 33 ЛЕТ 4 ЧАСА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ "КИНЖАЛЬНЫЕ" БОЛИ В ЖИВОТЕ, ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА НЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУ- ПОСТЬ. ДИАГНОЗ -разрыв кисты яичника -геморрагический панкреонекроз -флегмонозный аппендицит -гангренозный холецистит -перфоративный холецистит -гангренозный холецистит +все ответы неверны -все ответы верны #ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ БОЛИ МОГУТ ЛОКАЛИЗОВАТЬСЯ НЕ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО -при атипичном положении отростка -при перфорации червеобразного отростка +в начальный период развития заболевания #МЕСТНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ -отрицательный симптом кашлевого толчка -внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования +увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность гры- жевого выпячивания -все перечисленное -невправимость грыжи #ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ВНАЧАЛЕ РАССЕКАЕТСЯ -брюшина +мышцы #УЩЕМЛЕНИЕ ПРОТИВОБРЫЖЕЕЧНОГО КРАЯ КИШКИ - ГРЫЖА -спигеллиевой линии +Рихтера -треугольника Пти -Литтре -комбинированная паховая #БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОБНА- РУЖЕНО, ЧТО В НЕЙ ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО СЕРОЗНОГО ВЫПОТА. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНОЙ 7 СМ, ОТЕЧЕН, СЕРОЗА ГИПЕРЕМИРОВА- НА, С ТОЧЕЧНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, В ПРОСВЕТЕ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ КАЛО- ВЫЙ КАМЕНЬ. КАКУЮ МАНИПУЛЯЦИЮ ДОЛЖЕН ВЫПОЛНИТЬ ХИРУРГ, КРОМЕ АП- ПЕНДЭКТОМИИ -дренирование брюшной полости +ревизию органов брюшной полости -тампонаду раны #ПРАВИЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -Воскресенский - перкуторная болезненность в правой подвздошной области +Ровзинг - при надавливании левой рукой в левой подвздошной об- ласти толчок правой рукой там же вызывает болезненность в правой подвздошной области -Бартомье-Михельсон - рубашки -Ситковский - болезненность при резком отрывании пальпирующей руки -Блюмберг-Щеткин - появление или усиление болей в положении на левом боку -Раздольский - болезненность при пальпации слепой кишки в поло- жении больного на левом боку #КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -простой, флегмонозный, апостематозный, гангренозный +дооперационные, интраоперационные, послеоперационные #МУЖЧИНА 25 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ С НАПРЯЖЕННОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПО- ЛОСТИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ УРОВНИ. НЕОБХОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ -назогастральный зонд и наблюдение в течение 24 часов -ирригоскопия +экстренная операция -введение седативных препаратов и попытка вправления -декомпрессия кишки длинным зондом #МУЖЧИНА 29 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, РВОТУ С КРОВЬЮ. В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ, С СЕЗОННЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ. РАНЕЕ НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ, АД 90/70 ММ РТ. СТ., ЦВД 3 СМ ВОД. СТ. ГЕМАТОКРИТ 20% ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОВТОРИЛАСЬ РВОТА СО СГУСТ- КАМИ КРОВИ. ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ И ИНФУЗИОННОЙ ТЕРА- ПИИ ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛИЗИРОВАЛАСЬ, НО ЧЕРЕЗ ЧАС ОТМЕЧЕН ПОВТОР- НЫЙ КОЛЛАПС. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА -осуществить гипотермию желудка -провести эзофагогастроскопию для уточнения диагноза и решения вопроса об операции -провести рентгеновское исследование желудка +экстренная операция -продолжать инфузионную и гемостатическую терапию #ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОЙ ПИЛОРОДУ- ОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ -стволовая ваготомия с пилоропластикой +резекция желудка -селективная проксимальная ваготомия с дренирующей операцией -эндоскопическая дилатация привратника -гастроэнтеростомия #ОПЕРАЦИЯ ПРИ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ЯЗВЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -стволовая ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы -иссечение язвы -антрумэктомия +дистальная субтотальная резекция желудка -проксимальная субтотальная резекция желудка -резекция 2/3 желудка #ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА НЕ ХАРАКТЕРНО -олигурия +напряжение мышц брюшной стенки -"шум плеска" в желудке натощак -задержка бария в желудке натощак -рвота пищей, съеденной накануне #ДИФФЕPЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА И ПЕPФОPАТИВНОЙ ЯЗВЫ. ПРИЗНАКИ ПЕРФОРАЦИИ -положительный симптом Щеткина -пpитупление в эпигастpальной области -pвота и тошнота -гоpизонтальные уpовни жидкости в тонкой кишке -напpяженность и болезненность живота +свободный газ в бpюшной полости, язвенный анамнез, огpаничение подвижности купола диафpагмы #У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШЕГО 6 МЕСЯЦЕВ НАЗАД РЕЗЕКЦИЮ ЖЕЛУДКА ПО Б-II ПО ПОВОДУ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ДИАГНОСТИРОВАНА КРОВОТОЧАЩАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА. ЕЕ ПРИЧИНЫ -синдром Золлингера-Эллисона, хронический панкреатит +синдром Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреоз, недостаточный объем резекции желудка, в культе двенадцатиперстной кишки остав- лена слизистая оболочка желудка -все верно -недостаточный объем резекции желудка, в культе двенадцатиперс- тной кишки оставлена слизистая оболочка желудка, хронический панкреатит -синдром Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреоз, недостаточный объем резекции желудка #БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ЖАЛОВАЛСЯ НА ОТРЫЖКУ, БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ- ЛАСТИ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ЕДЫ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА И УМЕРЕННОЕ ПОХУДЕНИЕ. ЖИВОТ УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕН В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ПЛОТНОЕ ОКРУГЛОЕ, ДО 1,5 см В ДИАМЕТРЕ, ОБРАЗОВАНИЕ. РЕНТГЕНОВСКИЕ ДАННЫЕ: ДЕФОРМАЦИЯ В ВИДЕ УЗКОЙ ТРУБКИ, ОТСУТСТВИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ, РИГИДНОСТЬ И СГЛАЖЕННОСТЬ РЕЛЬЕФА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА. ПРИ ЦИТОЛОГИ- ЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПУНКТАТА ОБРАЗОВАНИЯ ОБНАРУЖЕНЫ КЛЕТКИ ЖЕЛЕ- ЗИСТОГО РАКА. ПОКАЗАНО -гастрэктомия -лучевая терапия +симптоматическая терапия -удаление образования #НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МАЛИГНИЗИРУЮТСЯ ЖЕЛУДОЧНЫЕ ПОЛИПЫ -все, независимо от их гистологического строения, обладают оди- наковым индексом малигнизации -гиперпластические -аденопапилломатозные +папиллярные -аденоматозные #ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА СОЭ +ускоренная -замедленная #У БОЛЬНОЙ 19 ЛЕТ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЧАСОВ. БОЛИ ПОСТЕПЕННО ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. БОЛЬШЕ ЛЕЖИТ НА ПРАВОМ БОКУ. ПОВЕ- ДЕНИЕ СПОКОЙНОЕ. ЖИВОТ ОБЫЧНОЙ ФОРМЫ, УЧАСТВУЕТ В ДЫХАНИИ, БО- ЛЕЗНЕН И НАПРЯЖЕН В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫ СИМПТОМЫ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, РОВЗИНГА, РАЗДОЛЬСКОГО. Т - 37,6, ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 14,5. ОПЕРАЦИЮ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ В БЛИЖАЙШИЕ -неделю -никогда +несколько часов -сутки -несколько минут #ОСНОВНОЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА -химиотерапия -радиотерапия +оперативное #ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ЧАЩЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ +перитонитом -аппендикулярным инфильтратом #БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ЧУВСТВУЕТ ПРЕХОДЯЩЕЕ ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТРИЯ БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕ- ЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ ПРОБОДЕНИЕ. ВЫ ИЗБИРАЕТЕ ОПЕРАЦИЮ +паллиативную -радикальную #ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРОХОДИТ КНАРУЖИ ОТ A. EPIGASTRICA INFERIOR +да -нет #УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С -острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ям- ки, острым лимфаденитом, холодным натечником -ущемленной паховой грыжей, острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки +ущемленной паховой грыжей, острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки, острым лимфаденитом -острым лимфаденитом, холодным натечником, липомой -ущемленной паховой грыжей, острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки, холодным натечником #НА УЧАСТКЕ УЩЕМЛЕНИЯ КИШКА НЕ ПЕРИСТАЛЬТИРУЕТ И СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА НЕ БЛЕСТИТ. ПРИЗНАКОВ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ -достаточно +недостаточно #БОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА НАРУШЕНИЯ ЭВАКУАЦИИ ИЗ ЖЕЛУДКА У ПОЖИЛЫХ +рубцово-язвенный стеноз -гипертрофия мышщ привратника -атрезия двенадцатиперстной кишки #У БОЛЬНОГО, НАБЛЮДАВШЕГОСЯ В КЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, НА 6 СУТКИ ПОЯВИЛИСЬ |