ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
ПРИЗНАКИ ЕГО НАГНОЕНИЯ. ДОСТУП ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ АБСЦЕССА -через переднюю стенку прямой кишки -нижне-срединная лапаротомия -по Волковичу-Дьяконову +по Пирогову -по Ленандеру #ОДИН ИЗ ОПТИМАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ С ЧАСТО РЕ- ЦИДИВИРУЮЩЕЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ БЕЗ НА- РУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО ОТДЕЛА -резекция двенадцатиперстной кишки -субтотальная резекция желудка -передний гастроэнтероанастомоз -пилоропластика по Финнею +селективная проксимальная ваготомия #БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО МОГУТ ЛОКАЛИЗОВАТЬСЯ НЕ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ВСЛЕДСТВИЕ +начального периода развития заболевания -перфорации червеобразного отростка -атипичного расположения отростка #ОЗНОБЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИ- ТОМ, ХАРАКТЕРНЫ -да +нет #У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНА ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИ- ПЕРСТНОЙ КИШКИ И ЯЗВА ЖЕЛУДКА. СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 9 ЛЕТ. ГОД НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ СТЕНОЗИРОВАНИЯ ПРИВРАТНИКА. ИМЕЕТСЯ ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ КИСЛОТНОСТИ, ПОНИЖЕНИЕ МОТОР- НО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ. ЯЗВА ЖЕЛУДКА НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, РАСПО- ЛОЖЕНА В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ НА МАЛОЙ КРИВИЗНЕ. ПРИЧИНА ВОЗНИКНО- ВЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА -гиперсекреция -снижение защитных свойств слизи и нарушение регенерации слизис- той оболочки двенадцатипесртной кишки +стеноз и гиперсекреция #У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАНА ЯЗВА ЖЕЛУДКА, РАЗВИЛОСЬ КРО- ВОТЕЧЕНИЕ. ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО -прошивание язвы, ваготомия, дренирующая операция -иссечение язвы +резекция желудка -прошивание язвы -иссечение язвы, ваготомия, дренирующая операция #МЫШЦА БРЮШНОЙ СТЕНКИ (ЖИВОТА), ОБРАЗУЮЩАЯ ПРИ ПЕРЕХОДЕ В АПО- НЕВРОТИЧЕСКУЮ ЧАСТЬ ПОЛУЛУННУЮ (СПИГЕЛЛИЕВУ) ЛИНИЮ -прямая +поперечная -внутренняя косая -наружная косая #ОЗНОБЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИ- ТОМ, ХАРАКТЕРНЫ -да +нет #ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ РАССЕКАТЬ УЩЕМЛЯЮЩЕЕ КОЛЬЦО +кнутри или вверх -кнаружи от грыжевого мешка #ПРИ КОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ШУМ ПЛЕСКА НАТОЩАК +нет -есть #ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА +болезненность при пальпации в правой подвздошной области -симптом Ситковского -симптом Щеткина-Блюмберга -симптом Образцова -симптом Ровзинга #ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА -хронический холецистит +хроническая язва -хронический панкреатит #ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ АБСЦЕССЕ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ ДОСТУП -чрезбрюшинный +внебрюшинный #МУЖЧИНА 39 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА СЛА- БОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ С СЕЗОН- НЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ. АД 90/70 мм рт. ст., ЦВД - 3 см вод. ст. ГЕМАТОКРИТ 20. ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ ПОВТОРНО БЫЛА РВОТА СО СГУСТКАМИ КРОВИ, ОБМОРОК. ПРИ ГАСТРОСКО- ПИИ ВЫЯВЛЕНА КРОВЬ В ЖЕЛУДКЕ, ТОНКОЙ СТРУЙКОЙ ВЫТЕКАЮЩАЯ ИЗ ГЛУ- БОКОЙ ЯЗВЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО -к инфузионной терапии добавить переливание крови, активную ге- мостатическую терапию, произвести электрокоагуляцию язвы, гипо- термию желудка -плановая операция +экстренная операция #БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ В СВЯЗИ С ТЕМ,ЧТО У НЕГО РАЗ- ВИЛАСЬ ПОВТОРНАЯ РВОТА С КРОВЬЮ, ЖИДКИЙ ЧЕРНЫЙ КАЛ. В АНАМНЕЗЕ ГЕПАТИТ, ДИЕТУ НЕ СОБЛЮДАЛ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЕМ. УВЕЛИЧЕНЫ ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА, СНИЖЕНО КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ И ЛЕЙКОЦИТОВ. ДАВЛЕНИЕ КРОВИ В ВОРОТНОЙ ВЕНЕ У НЕГО СКОРЕЕ -нормально -снижено +повышено #ПОКАЗАНИЕМ К ВВЕДЕНИЮ ДРЕНАЖА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ НЕ СЧИТАЕТСЯ +неосложненный аппендицит у больных с ревматическим артритом -перфорация отростка, осложнившаяся разлитым перитонитом -перфорация отростка с образованием абсцесса -гангренозный аппендицит без образования абсцесса -неосложненный аппендицит и экссудат в брюшной полости #ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕ- НИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ -дизурические явления -повышение температуры +факт длительного ущемления грыжи с самопроизвольным вправле- нием -грыжевое выпячивание #АБСОЛЮТНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -частые рецидивы язвы -компенсированный стеноз +перфорация #У БОЛЬНОЙ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ УСИЛИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ И ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ОТМЕЧЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ИНФИЛЬТРАТА И УСИЛЕНИЕ ЕГО БОЛЕЗНЕННОСТИ. КОНСИСТЕНЦИЯ ИНФИЛЬТРАТА НЕРАВНОМЕР- НАЯ. ПО ВЕЧЕРАМ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38-39 гра- дусов, ОЗНОБЫ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 17х10^9/Л. ДИАГНОЗ +аппендикулярный абсцесс -поддиафрагмальный абсцесс -абсцесс малого таза -аппендикулярный инфильтрат -межкишечный абсцесс #БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В БОЛЬНИЦУ В СВЯЗИ С ТЕМ, ЧТО ДОМА У НЕГО РАЗВИЛАСЬ ПОВТОРНАЯ РВОТА СО СГУСТКАМИ, НАПОМИНАЮЩИМИ ПЕ- ЧЕНЬ, ЗАТЕМ ЖИДКИЙ ЧЕРНЫЙ СТУЛ. ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БЫЛО У БОЛЬ- НОГО 3 МЕСЯЦА НАЗАД. В АНАМНЕЗЕ БОЛЕЗНЬ БОТКИНА. ДИЕТУ НЕ СОБЛЮ- ДАЛ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЕМ. ПРИ ОСМОТРЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ УВЕЛИ- ЧЕННАЯ ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА. ДИАГНОЗ -алкоголизм -язвенная болезнь -синдром Мэллори-Вейсса -рак желудка +цирроз печени #БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТ- ДАЮЩИЕ В СПИНУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛИ ПОЯ- ВИЛИСЬ 3 МЕСЯЦА ТОМУ НАЗАД И ВНАЧАЛЕ МАЛО БЕСПОКОИЛИ, НО ПОС- ТЕПЕННО НАРАСТАЛИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА, ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН. ТУРГОР КОЖИ ПОНИЖЕН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕНА В ЭПИ- ГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИ- ЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКО- ГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ОПИСАНО ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗ- ВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГРИСТЫМИ КРАЯ- МИ. ФИБРОЭНДОСКОПИЯ ПРОИЗВЕДЕНА ДОСТАТОЧНО КВАЛИФИЦИРОВАННО -да +нет #ПЕРИСТАЛЬТИКА УГНЕТЕНА ПРИ +остром аппендиците -острой кишечной непроходимости #ЗА 3 ЧАСА ДО ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОЙ, РАНЕЕ БОЛЕВШИЙ ЯЗВЕННОЙ БО- ЛЕЗНЬЮ, ПОЧУВСТВОВАЛ ВНЕЗАПНУЮ СИЛЬНУЮ БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ, ЧТО ЗАСТАВИЛО ЕГО СОГНУТЬСЯ, ПРИСЕСТЬ, ПРИЖАТЬ НОГИ К ЖИВОТУ. ПУЛЬС 82 В 1 МИН., ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ПРИ ПОСТУКИВАНИИ НАД РЕБЕРНЫ- МИ ДУГАМИ ТИМПАНИТ. ЖИВОТ НЕ УЧАСТВУЕТ В ДЫХАНИИ, КОНТУРИРУЮТ- СЯ ПРЯМЫЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА. ПРИ ОЩУПЫВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАПРЯЖЕ- НИЕ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ ОТРЫВАНИИ РУКИ. ПРИТУП- ЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. ЛЕЙКОЦИТОВ 10200. СИМПТОМЫ АППЕНДИЦИТА У ЭТОГО БОЛЬ- НОГО +болезненность в правой подвздошной области, Кохера, Щетки- на-Блюмберга, лейкоцитоз -притупление перкуторного звука и тимпанит в разных областях, Раздольского -Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Воскресенского #ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ СОДЕРЖИМЫМ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА МОГУТ ОКАЗАТЬСЯ, КАК ПРАВИЛО, ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ОРГАНЫ, КРОМЕ -сигмовидной кишки и сальника -тонкой кишки и меккелева дивертикула +желчного пузыря и желудка -слепой кишки и червеобразного отростка -маточной трубы и яичника #ОТНОСИТЕЛЬНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БО- ЛЕЗНИ -рецидив язвенного кровотечения после эндоскопической остановки -стеноз привратника -злокачественное превращение язвы -атипичная перфорация язвы +низкая залуковичная язва #ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОМ ОПЕРАЦИОННОМ РИСКЕ ПОКАЗАНО +резекция желудка с кровоточащей язвой -клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ -клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией -иссечение язвы -прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ва- готомией #ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА, ИСТОЧНИКОМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТ- СЯ ДЕСТРУКТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ, УДАЛИТЬ ОТРОСТОК +следует -нет #ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕЙ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В ОТ- ЛИЧИЕ ОТ ПАНКРЕАТИТА +смещающиеся -несмещающиеся -опоясывающие #ОРГАН, В КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ РЕДКО МЕТАСТАЗИРУЕТ РАК ЖЕЛУДКА +трубчатые кости бедра -дугласово пространство -яичники -печень -надключичные лимфоузлы #ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ В РАННИЕ СРОКИ И ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ТАКТИКА ХИ- РУРГА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ -отпустить больного домой с повторным осмотром -ни одна из рекомендаций не верна +тщательное наблюдение за больным в условиях стационара -лапаротомию с ревизией органов брюшной полости -очистительную клизму #ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕТ. ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА -выполнить правостороннюю гемиколонэктомию -попытаться выделить инфильтрат лапароскопически +ограничиться диагностической лапароскопией, проводить консерва- тивное лечение и наблюдение -перейти на нижнесрединную лапаротомию -дренировать брюшную полость и отграничить инфильтрат тампонами #РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА +дистальная субтотальная резекция желудка -реканализация опухоли -проксимальная субтотальная резекция желудка #РУССКИЙ УЧЕНЫЙ - АВТОР ГАСТРОСТОМИИ -Греков -Пирогов -Федоров +Басов #ВОЗМОЖНА ЛИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАЗВИТИИ ПЕРИТОНИТА ВСЛЕДСТВИЕ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА -нет +да #БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПАХОВОЙ ОБЛАС- ТИ В ТЕЧЕНИЕ 2 ЧАСОВ. ПАХОВАЯ ГРЫЖА В ТЕЧЕНИЕ 4 ЛЕТ, ПОСЛЕ ПОЯВ- ЛЕНИЯ БОЛЕЙ СТАЛА НЕВПРАВИМОЙ. ЖИВОТ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ РЕЗКО НАП- РЯЖЕН И БОЛЕЗНЕН. ТИМПАНИТ НАД ПЕЧЕНЬЮ, ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ЩЕТ- КИНА-БЛЮМБЕРГА. УЩЕМЛЕНИЕ +мнимое -истинное #ПРИ ДИАГНОЗЕ "ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ" ВРАЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИМИ -купирование острых явлений и операция в стадии ремиссии -антибиотики, холод на живот, при безуспешности - операция -наблюдение в течение нескольких часов, затем операция +срочная операция -консервативное лечение #ЕСЛИ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОШЕЛ НЕБОЛЬШОЙ СРОК, ПЕРКУ- ТОРНЫЙ ЗВУК НАД ПРИПУХЛОСТЬЮ -притупление +тимпанит #ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ УДАЛЯЕТСЯ ДИС- ТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА, ПОСЛЕ ЧЕГО ЗНАЧИТЕЛЬНО УМЕНЬШАЕТСЯ СЕКРЕ- ЦИЯ -секретина +гастрина -глюкагона #РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА +резекция желудка, гастрэктомия, дистальная резекция желудка, проксимальная резекция желудка -гастроеюноанастомоз, гастростомия, перевязка сосудов желудка, прошивание опухоли #БЛЕДНОСТЬ И ПОХОЛОДАНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ЗАВИ- СЯТ ОТ -снижения гемоглобина +спазма капилляров вследствие выброса катехоламинов -уменьшения количества эритроцитов #САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ -тупая травма живота -опухоль тонкой кишки -инвагинация -внутренняя грыжа +спайки и сращения #ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -боли за грудиной при глотании +шум плеска #ПРИ КОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ШУМ ПЛЕСКА НАТОЩАК +нет -есть #ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА У ВЗРОСЛЫХ +перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи -перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи -перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи -погружение неперевязанной культи -перевязка шелковой лигатурой с погружением культи #К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НЕ ОТНОСИТСЯ -болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании -тахикардия +заметные электролитные сдвиги -тенденция к нарастанию лейкоцитоза -напряжение мышц брюшной стенки #НАИБОЛЕЕ "ФИЗИОЛОГИЧНЫЙ" СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА +Бильрот-I -по Ру -модификация Бальфура (гастроеюноанастомоз с длинной петлей и межкишечным анастомозом) -Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера #ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ -локальная болезненность в правой подвздошной области, более быстрое развитие разлитого перитонита +более быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лей- коцитоз, выраженная интоксикация -все ответы верны -локальная болезненность в правой подвздошной области, более быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лейкоцитоз, выраженная интоксикация #БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПО ПОВОДУ ЯЗВЫ АНТ- РАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКАЗАЛСЯ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 3 МЕСЯЦЕВ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ ПРИНЯЛИ ПОСТОЯННЫЙ ХАРАКТЕР, СНИЗИЛАСЬ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ, ПОХУДЕЛ. ЯЗВА -стенозирующая -кровоточащая +малигнизированная #ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ -преобладание симптомов общей интоксикации, быстрое развитие ап- пендикулярного инфильтрата +правильной комбинации нет +преобладание симптомов общей интоксикации, быстрое развитие разлитого перитонита, выраженные диспептические явления -быстрое обратное развитие воспалительного процесса -выраженные диспептические явления, быстрое развитие аппендику- лярного инфильтрата #ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ РАССЕКАТЬ УЩЕМЛЯЮЩЕЕ КОЛЬЦО -кнаружи от грыжевого мешка +кнутри или вверх #ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ПЕТЛИ КИШКИ ПРИ ГРЫЖАХ НАИБОЛЬШИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В -во всех перечисленных отделах +приводящей петле -приводящей и отводящей петлях в равной степени -отводящей петле -сегменте брыжейки ущемленной кишки #У БОЛЬНОГО 33 ЛЕТ 4 ЧАСА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ "КИНЖАЛЬНЫЕ" БОЛИ В ЖИВОТЕ, ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА НЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУ- ПОСТЬ. ДИАГНОЗ +все ответы неверны -все ответы верны -гангренозный холецистит -геморрагический панкреонекроз -инфаркт кишечника -флегмонозный аппендицит -перфоративный холецистит -разрыв кисты яичника #ОЗНОБЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА -да +нет #ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО С ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ +Бассини -Мартынов -Жирар #НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА НАГНОЕНИЯ РАНЫ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ -рак слепой кишки -актиномикоз -инородное тело (салфетка) -каловый свищ +инфицирование раны в ходе операции #БОЛЬНОМУ С УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ДЕЛАЮТ +бритье области операции -промывание желудка до чистой воды -очистительную клизму -введение свечей с бисакодилом для очищения толстой кишки -паранефральную блокаду #ГЛАВНЫЕ ПPИЗНАКИ МЕЗАДЕНИТА -симптом Ситковского -боли в эпигастpальной области -лейкоцитоз со сдвигом фоpмулы кpови влево -неустойчивый стул +гектическая лихоpадка, боли около пупка #СТЕНКОЙ БЕДРЕННОГО КАНАЛА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ +бедренная артерия -гребенчатая (куперова) связка -джимбернатова связка -бедренная вена -паховая связка #НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСЛОЖНЯЕТСЯ ПОСЛЕОПЕPАЦИОННЫМ ПАНКPЕАТИТОМ -холецистэктомия -пpоксимальная селективная ваготомия -ваготомия с пилоpопластикой +pезекция желудка по Бильpот II -pезекция желудка по Бильpот I #У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН СУБКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ |