ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
-остром аппендиците -абсцессе Дугласова пространства -аппендикулярном инфильтрате #ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОКАЗАНО -наблюдение, холод на живот -положение Тренделенбурга +экстренная операция -введение спазмолитиков -вправление грыжи #ХАРАКТЕРНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ХО- ЛЕЦИСТИТА -гипогликемия -гипербилирубинемия -глюкозурия -диастазурия +лейкоцитоз #СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕГО В МЫШЕЧ- НЫЙ СПОЙ, БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ -Т4 N0 МО -Т2 N1 МО -ТЗ NО M0 +Т2 N0 MО -ТЗ N1 МО #НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ -рентгенорадиотерапия -хирургическое вмешательство -химиотерапия -симптоматическое лечение +комбинированное лечение #ТИПИЧНЫЙ ОПЕРАЦИОННЫЙ ДОСТУП ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ +разрез по Волковнчу-Дьяконову -поперечный разрез -нижнесрединная лапаротомия -параректальный -трансректальный #ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ПОКАЗАНО -эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула -инвагинация дивертикула +удаление дивертикула -зондовое питание -все перечисленное #КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА -дивертикулит Меккеля -внематочную беременность +любое их этих заболеваний -сальпингит -острый холецистит #НАИБОЛЕЕ РАННЕЕ ПРОЯВЛЕНИЕ РАКА ПИЩЕВОДА +дисфагия -усиленное слюноотделение -боль за грудиной и в спине -срыгивание застойным содержимым -похудение #ПРОБА ШВАРЦА - ЭТО ПРОБА НА -коагулопатию +исследование пассажа бария по кишечнику -билирубин-глюконоид -кровь в кале -переносимость лекарств #НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ СИМПТОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА -гипертермия +боли в верхней половине живота -желтуха -тошнота и рвота -вздутие живота #ДЛЯ ЖЕЛТУХИ ВСЛЕДСТВИЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НЕ ХАРАКТЕРНА +уробилинурия -повышение щелочной фосфатазы -нормальные или умеренно повышенные трансаминазы -нормальный или пониженный белок в крови -повышение билирубина крови #ДЛЯ ТОНКОТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО -кровянистые выделения из прямой кишки -схваткообразные боли в животе -острое развитие у детей -пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной об- ласти +преимущественное развитие у взрослых #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОИЗВОДИТСЯ -эзофагогастродуоденоскопия -биохимический анализ крови -исследование пассажа бария по кишечнику -лапароскопия +обзорная рентгенография брюшной полости #ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ +употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой -злоупотребление алкоголем -психотравма -слабость мышц живота -употребление жирной и острой пищи #НАИБОЛЬШАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ МАЛИГНИЗАЦИИ ПОЛИПА ЖЕЛУДКА ПРИ ДИА- МЕТРЕ -1 см +3 см -размер полипа не имеет значения -2 см -0,5 см #ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИНА КОЖНОГО РАЗРЕЗА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ (СМ) -3-4 +10-12 -2-2,5 -5-6 -6-8 #ПРЯМУЮ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ ХАРАКТЕРИЗУЕТ СЛАБОСТЬ СТЕНКИ -верхней +задней -передней -нижней -всех #АБСОЛЮТНЫЙ ПРИЗНАК НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА -метастазы в селезенку -метастазы в большой сальник -большие размеры опухоли +множественные метастазы в печень -все перечисленное верно #ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО -лейкоцитоз -боли в правом подреберье -желтуха -высокая температура +неустойчивый жидкий стул #ОПРЕДЕЛЯЯ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БО- ЛЕЗНИ, НЕОБЯЗАТЕЛЬНО УЧИТЫВАТЬ -функциональное состояние гастринпродуцирующей системы -моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки -данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации +истинные размеры антрального отдела желудка -показания рентгеновского исследования желудка и двенадцатиперстной кишки #ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВ- ЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ -повышение температуры -дизурические явления -сам факт самопроизвольного вправления +появление перитонеальных признаков -грыжевое выпячивание #БОЛЬНОМУ С УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ПРОВОДЯТ +бритье области операции -блокаду семенного канатика -паранефральную блокаду -очистительную клизму -промывание желудка #РАК, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЕТ- СЯ -в теле желудка -на дне желудка +в выходном отделе желудка -в кардиальном отделе -в области привратника #ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ УЩЕМЛЯЕТСЯ -толстая кишка -мочевой пузырь +тонкая кишка -большой сальник -околопузырная клетчатка #ОТДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ ОТ ВАРИКОЗНОГО УЗЛА ОВАЛЬНОЙ ЯМКИ ПОЗВОЛЯЮТ +аускультация (дующий, шум при кашле) и пальпаторное опреде- ление обратной волны крови при кашле -термография -восходящая функциональная флебография -рентгенография -пункция узла #ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЗНАТЬ О -имевших место осложнениях язвенной болезни -дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе -природе заболевания +предрасположенности к демпинг-синдрому -характере желудочной секреции #ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ОТМЕ- ЧАЕТСЯ -вздутие живота +постоянная боль в животе -схваткообразная боль в животе -задержка стула и газов -постепенное развитие перитонита #НАИБОЛЕЕ РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ РАКА ЖЕЛУДКА ОБЕСПЕЧИВАЕТ -появление раковой триады по Мельникову -рентгенография желудка -поиск синдрома "малых признаков" -обзорная рентгеноскопия брюшной полости +гастроскопия #ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА И КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОПЕРАЦИЮ НАЧИНАЮТ С -разреза и дренирования флегмоны -выделения грыжевого мешка из окружающих тканей -одновременной операции из двух доступов -пункции грыжевого мешка +срединной лапаротомии #ДЛЯ СТАДИИ РАКА 2Б МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНО -изъязвления в зоне опухоли -метастазы в подмышечные, подключичные, надключичные лимфо- узлы +поражение подмышечных лимфоузлов -отдаленные метастазы -отсутствие метастазов в регионарные лимфатические лимфоузлы противоположной стороны #ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ -местный перитонит -аппендикулярный инфильтрат -парааппендикулярный абсцесс -разлитой перитонит +воспаление дивертикула Меккеля #ЗВУЧНЫЕ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХА- РАКТЕРНЫ ДЛЯ -перфоративной язвы желудка -гангренозного холецистита +механической кишечной непроходимости -мезентериального тромбоза -паралитической кишечной непроходимости #В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ПАНКРЕАТИТА ".." ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕК- РОЗ" ПРОПУЩЕН +отечный панкреатит -калькулезный панкреатит -деструктивный панкреатит -гнойный панкреатит -алкогольный панкреатит #БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БОЛЬЮ -постоянной тупой +сильной схваткообразной -сильной постоянной -незначительной интермиттирующей болью в различных отделах брюшной полости -острой "кинжальной" #ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ -кровотечением +всем перечисленным -перитонитом -дивертикулитом -псевдообструкцией кишки #ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙ- НОГО ПЕРИТОНИТА -резекция желудка +зашивание прободного отверстия -истинная антрумэктомия -СПВ с зашиванием перфоративного отверстия -иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой #В ВОЗНИКНОВЕНИИ ГЕМОРРОЯ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ СЧИТАЕТСЯ ТЕОРИЯ -инфекционная -эндо- и экзогенных интоксикаций +гипертрофии кавернозных тел -нейрогенная -механическая #К ОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТУ НЕ ОТНОСИТСЯ ФОРМА -отечный +псевдотуморозный -геморрагический панкреонекроз -жировой панкреонекроз #ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА -слепой кишке -сигмовидной кишке +подвздошной кишке -восходящем отделе ободочной кишки -тощей кишке #ПРИ БЕЗУСПЕШНОЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ФИБРИНОЗНО-ЯЗВЕННОГО РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА ПРИБЕГАЮТ К +эзофагофундопликации -селективной проксимальной ваготомии -стволовой ваготомии -фундопексии -резекции желудка по Бильрот-1 #БОЛЬНЫЕ С КОМПЕНСИРОВАННЫМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ БЕЗ ПРИЗНАКОВ АКТИВНОЙ ЯЗВЫ +оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии -не нуждаются в хирургическом лечении -оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза -подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвен- ной болезни -нуждаются в обязательном хирургическом лечении #НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА -ишиоректальный +пельвиоректальный -подкожный -подслизистый -ретроректальный #ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ НЕ ПОКАЗАНА -лапароскопическое дренирование брюшной полости -массивная инфузионная терапия -спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил -лечебная катетеризация чревной артерии +экстренная лапаротомия #ОБЛЕГЧАЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВКУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ С ГРЫЖЕВЫМ МЕШКОМ, НАП- РАВЛЯЮЩИМСЯ В МОШОНКУ, И ВОДЯНКУ ЯИЧКА -пункция +трансиллюминация, УЗИ -пальпация -экстренная операция -аускультация #ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ -асимметрия живота -редкое усиление перистальтики -интенсивные боли в животе -напряжение мышц живота +стойкая задержка стула и газов #ДЛЯ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕХАРАКТЕРНО -быстрое снижение ОЦК -неукротимая рвота -быстрое обезвоживание -схваткообразная боль +вздутие живота в первые часы заболевания #ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ -хонван -контрикал -гордокс -невиграмон +5-фторурацил #ПАХОВУЮ ГРЫЖУ, НАПРАВЛЯЮЩУЮСЯ В МОШОНКУ, НЕ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С -варикоцеле -опухолью семенного канатика -опухолью яичка -гидроцеле +аневризмой v. saphena magna #ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ ЗАВОРОТ -слепой кишки -сигмовидной кишки -нисходящей ободочной кишки -желудка +проксимальных отделов тощей кишки #РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕН- НОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ -симптом Кохера-Волковича -симптом Промптова +пункция заднего свода влагалища -головокружение и обмороки -симптом Бартомье-Михельсона #ЦЕНКЕРОВСКИЙ ДИВЕРТИКУЛ ПИЩЕВОДА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ -над кардией -над диафрагмой +в глоточно-пищеводном переходе -в области бифуркации трахеи -в верхней трети пищевода #ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ -медикаментозная терапия и в дальнейшем плановая операция +все перечисленное -срочная операция -экстренная операция -только медикаментозная терапия #СРЫГИВАНИЕ ПЕНИСТОЙ КРОВЬЮ ЯРКО-КРАСНОГО ЦВЕТА, УСИЛИВАЮЩЕЕСЯ ПРИ КАШЛЕ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ -опухоли кардии -синдрома Рандю-Ослера +легочного кровотечения -кровоточащей язвы желудка -синдрома Мэллори-Вейсса #НЕХАРАКТЕРНАЯ БОЛЬ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ -коликообразная -локализуется в области пупка +начинается постепенно -периодическая -слабее между приступами #ДЛЯ БОЛЕЗНИ ГРЕВСА-БАЗЕДОВА НЕ ХАРАКТЕРНО +диастолический шум на верхушке сердца -все перечисленное характерно для данного заболевания -экзофтальм -зоб -тахикардия #НАЧАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ЯЗВООБРАЗОВАНИЯ СВЯЗАН С -нарушением кислотонейтрализующей функции двенадцатиперстной кишки -снижением секреторной функции поджелудочной железы -декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции -обратной диффузией водородных ионов +механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны #ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ПОКАЗАНА И ИНФОРМАТИВНА ПРИ -пальпируемом желчном пузыре -перитоните +стихшем приступе острого холецистита -холангите -желтухе #ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ КАМНЯ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В ХОЛЕДОХ РАЗВИВАЕТСЯ -гнойный холангит -синдром Бадда-Кьяри +печеночная колика -стенозирующий папиллит -желтуха #ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ С ЕДИНИЧНЫМ УВЕЛИЧЕН- НЫМ ПОДМЫШЕЧНЫМ ЛИМФОУЗЛОМ ОТНОСЯТ К СТАДИИ -Т2 N1 МО -Т1 N0 МО -Т3 N0 МО -Т2 N0 МО +Т1 N1 МО #ЭНДОКРИННЫЕ УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ НЕ МОГУТ -стать причиной образования симптоматических язв -стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез -угнетать регенераторные способности слизистой оболочки +приводить к развитию язвенной болезни -снижать дуоденальную кислотонейтрализацию #МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ -в пупке +в яичниках -в печени -между ножками кивательной мышцы -в прямокишечно-пузырной складке #ПЛАНИРУЯ ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ, НЕОБЯЗАТЕЛЬ- НО ПРОВОДИТЬ -изучение функционального состояния двенадцатиперстной кишки +изучение секреторной функции поджелудочной железы -рентгеновское исследование желудка -эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-ки- шечного тракта -исследование желудочной секреции #ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НО- ГАМИ И ДОСКООБРАЗНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ ЖИВОТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ -почечной колики +прободной язвы -мезентериапьного тромбоза -геморрагического панкреонекроза -заворота кишок #КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ- МЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ -узлообразовании -завороте -обтурации +динамической -обтурации желчным камнем #ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ -каловый завал +перитонит -заворот -инвагинация -травма живота #К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ +варикозное расширение вен пищевода -перитонит -подпеченочный абсцесс -механическую желтуху -холангит #ДЛЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ РЕГИОНАРНЫМИ ЛИМФОУЗЛЫ -подключичные +все перечисленные лимфоузлы являются регионарными -подмышечные -парастернальные -лимфоузлы противоположной стороны #ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЙ С НАРУШЕНИЕМ ДУОДЕ- НАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ -СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной про- ходимости -резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейсте- ру-Финстереру -резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-I +резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру -СПВ с дуоденоеюноанастомозом #НАИБОЛЕЕ БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ НЕКРОЗА КИШКИ ПРИ -обтурации толстой кишки опухолью -обтурации подвздошной кишки опухолью |