E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии
 Скачать 122.4 Kb.
|
В. ПлекситС. Миелит. D. Боковой амиотрофический склероз. Е. Опухоль спинного мозга. 268. У больного жалобы на дрожание в руках, усиливающиеся после эмоциональных нагрузок, изменение речи, почерка. Объективно речь медленная, тихая, гипомимия, тремор в верхних конечностях по типу «счета монет». Синдром Нойка-Ганевой положительный с 2-х сторон. Назовите синдром. A. Синдром Паркинсонизма. B. Атетоз. C. Синдром поражения внутренней капсулы. D. Синдром поражения мозжечка. E. Синдром поражения зрительного бугра. 283. Больная жалуется на насильственные движения в мышцах лица, шеи, верхних конечностях, скованность. Объективно: интеллект снижен, ригидность мышц шеи, торсионная дистония, речь прерывистая, на роговице – кольцо зеленовато-коричневого цвета. Экскреция меди с мочой – 85 мкг/сутки, снижение содержания меди в крови. Поставьте предварительный диагноз: А. Спастическая параплегия Штрюмпеля. В. Хорея Гентингтона. С. Ревматическая хорея. D. Рассеянный склероз, церебральная форма. Е. Болезнь Вильсона-Коновалова. 284. Ребенок внезапно заболел, 2 дня жалуется на сильнейшую головную боль, рвоту, озноб. Объективно: гипертермия (39-41ºС), грубые менингеальные симптомы, мелкоточечная геморрагическая сыпь – туловище, лицо. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Энцефалит. В. Менингококковый менингит. С. Туберкулезный менингит. Д. Серозный менингит. Е. Лептоменингит. 285. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, после эмоциональной нагрузки внезапно появились: расстройство сознания – кома, нарушение витальных функций, падение гемодинамики и нарушения дыхания. В неврологическом статусе: зрачки узкие, реакция на свет ослаблена, сухожильные и патологические рефлексы не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Кардиоэмболический инсульт передней мозговой артерии. В. Кардиоэмболический инсульт в базилярной системе. С. Кардиоэмболический инсульт средней мозговой артерии. Д. Кардиоэмболический инсульт задней мозговой артерии. Е. Кардиоэмболический инсуль в вертебробазилярной системе. 286. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, остро, без предшествующих симптомов и провоцирующих факторов возникла резкая боль в эпигастральной области по типу «кинжальной боли». Обнаруживалось незначительное напряжение мышц брюшной стенки, повышение артериального давления. Отсутствие изменений общего анализа крови. Какой правильный диагноз? А. Перитонит. В. Обострение язвенной болезни желудка (кровотечение?). С. Люмбалгия с иррадиацией проекционной боли в область торокальных дерматомов. Д. Соляралгия. Е. Спинальный эпидурит 287. У больной после травмы шейного отдела позвоночника развился тетрапарез (в руках вялый парапарез, в ногах спастический), нарушение функции тазовых органов, сухожильные рефлексы торпидные, на ногах ажиотированные. Поставьте предварительный диагноз. А. Посттравматическая цервикальная миелопатия. В. Посттравматический брахеоплексит. С. Посттравматическая пояснично-крестцовая плексопатия. D. Посттравматический трунцит. Е. Посттравматическая радикулоишемия. 289. Молодая женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, шаткость при ходьбе, преходящую слабость в ногах. Шесть месяцев назад – роды. Объективно: нистагм, легкий нижний парапарез, мозжечковая атаксия, снижение вибрационной чувствительности. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ). В. Рассеянный склероз. С. Инсульт. Д. Опухоль мозга. Е. Нейросифилис. 306. У мужчины во время психоэмоциональной и физической нагрузки внезапно возникла глубокая потеря сознания и тетраплегия, непроизвольное мочеиспускание, появилось нарушение дыхания по типу Чейн-Стокса, температура тела повысилась до 41С, многократная рвота, синдром мышечной дистонии. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Внутрижелудочковое кровоизлияние с тампонадой 3 желудочка. В. Геморрагический инсульт в обеих гемисферах головного мозга. С. Ишемический тромоэмболический инсульт в русле обеих средних мозговых артерий. Д. Субарахноидальное кровоизлияние из аневризмы вертебробазиллярной системы. Е. Менингит. 307. Больной предъявляет жалобы на слабость в руках, общую слабость, быструю утомляемость, затрудненную речь и глотание, слюноотделение. Болеет 6 месяцев. Объективно: пониженного питания, гипотрофия мышц плечевого пояса и рук. Фибрилляции мышц плечевого пояса и рук. Сухожильные рефлексы конечностей живые, повышен мышечный тонус, патологические стопные знаки (Бабинского, Штрюмпеля, Россолимо) с двух сторон. Какой предположительный диагноз? А. Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди. В. БАС, бульбарная форма. С. Шейный остеохондроз, цервикальная миелопатия с синдромом БАС. Д. Клещевой энцефалит, прогредиентная форма. Е. Сирингобульбия. 308. У мужчины, являющимся носителем ВИЧ, постепенно ухудшилось память, внимание, появилось лабильность поведения, снижение интеллектуальной деятельности. Объективно: гиперрефлексия на конечностях, положительные симптомы орального автоматизма, тремор в покое и при выполнении координаторных проб. На ЭЭГ: медленно волновая активность. На КТ: диффузная церебральная атрофия, расширение желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Начальные проявления СПИД-деменция B. Опухоль головного мозга C. Болезнь Крейцфельда-Якоба D. Болезнь Альцгеймера E. Болезнь Пика 309. Больному выставлен диагноз «Рассеянный склероз». Какой метод исследования наиболее информативен? A. МРТ. B. КТ. C. Люмбальная пункция. D. ЭЭГ. E. УЗДГ. 310. У молодой женщины после родов возникла диплопия, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: диплопия при взгляде вправо, сходящееся косоглазие справа, статическая, динамическая атаксия, гиперметрия, асинергия, интанционное дрожание. Глазное дно: концентрическое сужение полей зрения. МРТ: в перивентрикулярном пространстве зоны повышенной интенсивности сигнала. Поставьте предварительный диагноз: A. Рассеянный склероз. B. ОРЭМ. C. Сухотка спинного мозга. D. Панэнцефалит. E. Опухоль мозжечка. 311. У больного после стресса развилась быстро прогрессирующие снижение остроты зрения, шаткость при ходьбе, императивные позывы. В неврологическом статусе: усилены сухожильные рефлексы, расширены рефлексогенные зоны, двухсторонние патологические стопные рефлексы, сенситивная атаксия. На глазном дне: побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Поставьте предварительный диагноз: A. Рассеянный склероз. B. ОРЭМ. C. Опухоль мозга. D. Панэнцефалит. E. Оптикохиазмальный лептоменингит. 315. У больной с ДДП-позвоночника после длительной ходьбы появляется слабость и чувство онемения в ногах, сопровождающееся императивными позывами к мочеиспусканию. После непродолжительного отдыха (10-15 минут) описанные явления регрессируют. В период развития слабости в ногах определяется: снижение коленных и ахилловых рефлексов, гипотония икроножных мышц, фасцикулярные подергивания в них. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Спинальный инсульт. В. Транзиторная миелоишемия. С. Миелогенная перемежающая хромота. Д. Опухоль спинного мозга. Е. Гепатомиелия. 316. У больного на фоне физического напряжения и повышенного АД 180/100 мм рт.ст. развилась интенсивная головная боль: ощущение сильнейшего удара «в голову», тошнота, рвота, светобоязнь, присоединились нарушения сознания: сопор. Через 4 часа после начала заболевания развились менингеальные симптомы. При исследовании ЦСЖ определяется геморрагический ликворный синдром. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Субарахноидальное кровоизлияние. В. Паренхиматозное кровоизлияние. С. Желудочковое кровоизлияние. Д. Острая гипертоническая энцефалопатия. Е. Мигренозный статус. 317. Больной поступил в клинику с жалобами на слабость в нижних конечностях, преимущественно справа, нарушение глотание, речи. Объективно: поражение XII, IX, X пары черепных нервов, вялый парез в правой ноге. Поставлен диагноз полиомиелит. Какая наиболее вероятная форма полиомиелита? А. Бульбарная. В. Спинальная. С. Бульбоспинальная. Д. Непараклитическая. Е. Менингит. 320. У больного после желудочного кровотечения и значительного снижения АД (80/40 мм рт.ст.) развились правосторонний выраженный гемипарез, гемигипостезия, моторная афазия, угнетение сознания. Общемозговые симптомы не наблюдались. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Лакунарный ишемический инсульт. В. Кардиоэмболический ишемический инсульт. С. Атетромботический ишемический инсульт. Д. Гемодинамический ишемический инсульт. Е. Транзиторная ишемическая атака. 321. Женщина жалуется на интенсивную жгучую боль в правой височной области и боль стреляющего характера в области наружного слухового прохода, иррадиирующую в нижнюю челюсть. Пальпаторно определяется болезненность между наружным слуховым проходом и головкой височно-челюстного сустава. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Височный артериит. B. Синдром правого ресничного узла. C. Синдром правого ушного узла. D. Мигрень. E. Невралгия правого тройничного нерва. 323. У больного после резкого поднятия тяжести появилась простреливающая боль в пояснице. Объективно: болезненная пальпация мышц в поясничном отделе, ограничение движений в пояснице. Рефлексы с нижних конечностей живые, равномерные, чувствительность сохранена. Поставьте предварительный диагноз. А. Дискогенный корешковый синдром L5. В. Вертеброгенная люмбалгия. С. Вертеброгенная люмбоишиалгия. D. Люмбаго. Е. Радикулоишемия L5 325. Молодой человек заболел остро, развился озноб, лихорадка, через 3 дня присоединились боль в спине, парастезии в нижних конечностях. В анамнезе: сепсис. Объективно: нижний спастический парапарез, задержка мочи. СМЖ: незначительный лимфоцитарный плеоцитоз с повышенным содержанием белка. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Миелит. В. Полиомиелит. С.Сифилис. Д. Боковой амиотрофический склероз. Е. Спинальный инсульт. 327. У больного лет после длительного пребывания в вынужденном положении «на корточках», появилась слабость в правой стопе. Объективно: вертебродинамика сохранена, снижение чувствительности по наружной поверхности правой голени, парез тыльных флексоров стопы. Поставьте предварительный диагноз: А. Радикулоишемия L5 справа. В. Туннельный синдром большеберцового нерва справа. С. Туннельный синдром малоберцового нерва справа. D. Радикулоишемия S1 справа. Е. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа 328. Девушка страдает периодическими головными болями в лобно-височной области, которые носят стереотипный характер, сопровождаются изменением настроения, фотопсиями и возникающие 3-4 раза в месяц. РЭГ - затруднен венозный отток. КТ - органических поражений головного мозга нет. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Мигрень с аурой. B. Шейная мигрень. C. Синдром Таласа-Ханта. |