E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии

• Название: E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии
• Дата: 21.02.2023
• Размер: 122.4 Kb.
• Имя файла: Modul_2_nervy (1).docx
• Тип: Документы; #948766
• страница: 2 из 8

A. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере в корково-подкорковом веществе в русле левой средней мозговой артерии

B. ОНМК в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии

C. ОНМК в левой гемисфере в русле левой средней мозговой артерии

D. Ишемический тромбоэмболический инсульт в правой гемисфере

E. ОНМК в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы
32. Спортсмен во время тренировки внезапно ощутил резкую головную боль, возникла рвота, психомоторное возбуждение. При осмотре врачом выявлены: температура 36,7 С°, ригидность затылочных мышц 4 см, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД 200/110 мм рт. ст., пульс 61 уд/мин.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. ОНМК в стволе мозга

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Острая гипертоническая энцефалопатия

D. Симпатоадреналовый криз

E. Менингит
33. Студентка во время игры в волейбол на пляже ощутила онемение в левой руке, затем в течение 20-40 минут развился левосторонний гемипарез. В анамнезе ревматизм. Объективно: в сознании, левосторонний гемипарез, глубокие рефлексы S>D, положительный патологический рефлекс Бабинского слева, положительный симптом «складного ножа» слева. АД 135/80 мм рт. ст., пульс 84 уд/мин.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Ишемический кардиоэмболический инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии.

В. Внутримозговая гематома

С. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Ишемический инсульт в русле левой средней мозговой артерии

Е. ТИА в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы


49. Пациентка жалуется на пульсирующую боль в височно-орбитальной области, которая длится в течение нескольких часов, сопровождающаяся фоно- и фотофобией. Перед приступом возникают мерцающие пятна, искры, нечеткие очертания контуров предметов.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Мигрень с аурой.

В. Мигрень без ауры.

С. Головная боль напряжения.

D. Шейная мигрень.

Е. Височный периартериит.
50. Молодой мужчина страдает приступами жестоких болей в височно-орбитальной области, с иррадиацией в челюсть. Лицо во время приступа интенсивной боли бледнеет. Прием НПВП и анальгетиков не купирует приступ.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Пучковая цефалгия.

В. Мигрень без ауры.

С. Головная боль напряжения.

D. Шейная мигрень.

Е. Височный периартериит.

51. Больной предъявляет жалобы на жестокие боли в височной области, протекающие в виде серий болевых атак с иррадиацией в ухо, сопровождающиеся ощущением "выкручивания", "выдавливания глаза", слезотечением, ринореей.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Пучковая цефалгия.

В. Височный периартериит.

С. Головная боль напряжения.

D. Мигрень без ауры.

Е. Шейная мигрень.
52. Мужчина, страдающий несколько лет сильными ночными головными болями, обратился к врачу. После обследования был установлен диагноз: Пучковая цефалгия.

Назначьте лечение пациенту.

А. Суматриптан, лидокаин, ненаркотические анальгетики, глюкокортикоиды.

В. Алкалоиды барвинка, седативные, вазодилятаторы.

С. Седативные препараты, НПВП, антидепрессанты.

D. Антиагреганты, вазодилятаторы, β-блокаторы, нейропротекторы.

Е. НПВП, вегетотропные, ангиопротективные и седативные препараты.
53. Молодая девушка жалуется на головную боль ноющего характера, по типу «шлема» или «обруча» сдавливающего голову, провоцирующуюся пребыванием на холоде. Отмечает уменьшение головной боли в теплом помещении.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Головная боль напряжения.

В. Простая мигрень.

С. Мигрень с аурой.

D. Пучковая цефалгия.

Е. Шейная мигрень.
54. Пациент доставлен в больницу с острой, жгучей болью в эпигастральной области, с иррадиацией в спину, повышенным АД, брадикардией, нарушением перистальтики кишечника. Больной возбужден, мечется, испытывает чувство страха смерти. Очаговой неврологической симптоматики нет. Хирургическая патология исключена.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Соляралгия.

В. Люмбаго.

С. Торакалгия.

D. Супрасегментарный вегетативный синдром с панической атакой.

Е. Острый живот.
55. У больной после переохлаждения появились неподвижность мышц правой половины лица, слезотечение из правого глаза. Объективно: глазные щели D>S, лобные морщинки сглажены справа, угол рта опущен справа. Лагофтальм справа, синдром Белла справа, «парусит» правая щека. При попытке оскалить зубы, угол рта справа неподвижен. Утрачен вкус на 2/3 языка.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Невропатия правого лицевого нерва.

В. Невралгия тройничного нерва.

С. Ганглионит языко-глоточного нерва.

D. Понтинная форма полиомиелита.

Е. Опухоль мосто-мозжечкового угла.
56. У больного, страдающего остеохондрозом позвоночника, появились боли в поясничной области и по наружной поверхности ноги. В неврологическом статусе: болезненность при пальпации паравертебральных точек L₄-L₅ справа, гипестезия наружной поверхности правой голени. Коленные рефлексы S=D, ахилловы D
Поставьте предварительный диагноз.

А. Дискогенный компрессионный синдром L₅-S₁ справа.

В. Дискогенная люмбоишиалгия справа.

С. Вертеброгенный корешковый синдром L₃-L₄ справа.

D. Синдром конского хвоста.

Е. Синдром тарзального канала.
57. У больного после травмы плеча появились слабость в мышцах проксимального отдела левой руки, гипестезия внешней поверхности плеча и предплечья, боль в надключичной ямке. Отмечается гипотрофия мышц проксимального отдела руки. Выпал сгибательно-локтевой и снижен пястно-лучевой рефлексы слева.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба.

В. Нижний плечевой плексит Дежерина-Клюмпке.

С. Вертеброгенная цервикобрахиалгия.

D. Синдром запястного канала.

Е. Плече-лопаточный периартериит.

71. У больного с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения» в неврологическом статусе: дизартрия, дисфония, дисфагя, глоточный рефлекс отсутствует. Наблюдаются периодические фибриллярные подергивания. Нарушение функции дыхания.

Как называется данный синдром?

A. Бульбарный синдром

B. Псевдобульбарный синдром

C. Синдром Джексона

D. Синдром Валенберга-Захарченко

E. Синдром Шмидта

78. У больного жалобы на острую боль в шейном отделе позвоночника, усиливающуюся во время движений головой. Объективно: мышцы шеи напряжены, движения головой ограничены из-за боли. Пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в области шеи болезненна.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Цервикалгия.

В. Цервикокраниалгия.

С. Цервикобрахиалгия.

D. Корешковый синдром С₅-С₇.

Е. Ганглионит шейного симпатического узла.
79. У больного боли в пояснице тупого характера, усиливающиеся при перемене положения тела. Болеет 2 года. Работает грузчиком. Впервые боли появились после поднятия груза, почувствовал резкую боль в пояснице, не мог разогнуться. Лечился дома, боли полностью исчезли в течение нескольких дней. Повторные обострения наблюдались ежегодно. Объективно: движения в пояснице ограничены из-за боли. Сглажен поясничный лордоз. Пальпация остистых отростков поясничного уровня и паравертебральных точек Валле болезненная. Рефлекторные расстройства отсутствуют. МРТ-исследование: дегенеративные изменения дисков L₄-L₅, L₅-S₁, уменьшение их высоты.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Вертеброгенная люмбалгия.

В. Вертеброгенная люмбоишиалгия.

С. Вертеброгенный корешковый синдром L₅-S_1.

D. Радикулоишемия L₅-S₁.

Е. Торакалгия.
80. Больной жалуется на пульсирующую жгучую боль, начинающуюся в верхней части шеи и затылка и распространяющуюся кпереди. Боль усиливается утром после сна, при ходьбе, сопровождается шумом в ухе справа, головокружением. Объективно: ограничен объем движений в шейном отделе позвоночника, пальпация остистых отростков и паравертебральных точек болезненная. Нарушения рефлекторной сферы отсутствуют.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Цервикокраниалгия.

В. Цервикалгия.

С. Мигрень без ауры.

D. Мигрень с аурой.

Е. Пучковая головная боль.
81. Больной жалуется на боль и онемение в пальцах правой руки, возникающие ночью. При поднятии руки усиливаются боль и онемение пальцев. Работает на компьютере по 7-10 часов в сутки. При пальпации области лучезапястного сустава отмечается локальная болезненность. Тесты Тинеля и манжеточный справа положительные.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Синдром запястного канала.

В. Невропатия срединного нерва.

С. Цервикобрахиалгия.

D. Синдром Рейно.

Е. Нижний плечевой плексит Дежерина-Клюмпке.
82. Больной жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу, онемение и слабость в левой ноге. Болеет в течение 5 лет. Периодические обострения связанны с поднятием тяжестей. Объективно: болезненны при пальпации остистые отростки в поясничной области; снижен коленный и ахиллов рефлекс слева. Гипестезия по наружно-задней поверхности левой ноги. Симптом Лассега положительный слева.

Какой наиболее информативный метод обследования?

А. МРТ позвоночника (L₂-S₁).

В. УЗДГ магистральных сосудов головы.

С. Электромиография нижних конечностей.

D. Капилляроскопия нижних конечностей.

Е. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
83. В неврологическое отделение поступил больной со слабостью в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. За 2 недели до поступления болел тяжелым гриппом. Спустя неделю появилось ощущение онемения и боли в стопах обеих ног, затем присоединилась слабость в них, боль распространилась на проксимальные отделы ног и появилась в руках. Объективно: вялые парезы дистальных отделов конечностей. Расстройства чувствительности по типу «перчаток» и «носков». В сыворотке крови обнаружены антитела к миелину периферических нервов, в СМЖ – белково-клеточная диссоциация.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Демилинизирующая воспалительная полиневропатия Гийена-Барре.

В. Полиомиелит, острый период.

С. Экстрамедулярная опухоль.

D. Интрамедулярная опухоль.

Е. Острый поперечный миелит.
84. Больной обратился к врачу с жалобами на кратковременные (в течение нескольких секунд) приступы болей по типу «прострела», иногда ощущение «удара электрическим током» в область зубов верхней челюсти, самой челюсти, скуловой области. При прикосновении к области корня носа и верхней губе возникает приступ описанной боли. Объективно: больной не брит, зубы не чистит, отказывается от еды, на вопросы отвечает односложно, так как боится спровоцировать приступ боли.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Невралгия второй ветви тройничного нерва.

В. Невралгия языкоглоточного нерва.

С. Невралгия верхнегортанного нерва.

D. Невропатия лицевого нерва.

Е. Ганглионит носоресничного узла.
85. Больная жалуется на онемение, жжение, зябкость и боли в руках и ногах (преимущественно в стопах и кистях), усиливающиеся ночью и при ходьбе. Болеет гипертонической болезнью, диабетом в течение многих лет. Объективно: гипестезия по типу «перчаток и носков», ахилловы и коленные рефлексы снижены. На конечностях отмечается сухость кожи, шелушение, ее истончение и гипогидроз.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Диабетическая полиневропатия.

В. Синдром Рейно.

С. Эритромелалгия.

D. Синдром Гийена-Барре.

Е. Синдром шейного утолщения.
86. Молодая женщина, после переохлаждения, утром заметила несмыкание левой глазной щели, слезотечение, нарушение вкуса на передней части языка слева. Объективно: лагофтальм слева, симптомом «паруса» слева, неподвижность левого угла рта.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Невропатия левого лицевого нерва.

В. Понтинная форма полиомиелита.

С. Опухоль левого мосто-мозжечкового угла.

D. Невропатия тройничного нерва слева.

Е. Лицевой гемиспазм.
87. У мужчины после сна появилась головная боль, распространяющаяся от шеи на затылочно-теменную область преимущественно слева затылка к виску и лбу, ухудшилось зрение, затем присоединилось головокружение, сопровождающееся тошнотой, шумом в левом ухе. Объективно: при пальпации болезненны мышцы и кожа в шейно-затылочной области слева, непостоянный горизонтальный нистагм, легкое пошатывание в позе Ромберга.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Шейная мигрень.

В. Мигрень.

С. Пучковая цефалгия.

D. Головная боль напряжения.

Е. Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базиллярном бассейне.
88. Ребенок доставлен в клинику с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39⁰ С. В течение 7 дней у ребенка наблюдались признаки назофарингита и повышения температуры. Объективно: гипертермия 39,5^оС, тахикардия, сопор, геморрагическая сыпь преимущественно на коже лица и дистальных отделов конечностей. Менингетическая поза и резкая выраженность менингеальных симптомов. При исследовании ликвора – жидкость мутная, ликворное давление высокое, определяется клеточно-белковая диссоциация (выражен нейтрофильный плеоцитоз).

Поставьте предварительный диагноз.

А. Менингококковый менингит.

В. Туберкулезный менингит.

С. Энцефалит.

D. Полиомиелит.

Е. Абсцесс головного мозга.
89. Больной находился на стационарном лечении по поводу пневмонии. Через 2 недели пребывания в стационаре повысилась температура до 40⁰С, сочетавшаяся с интенсивной головной болью, рвотой, через несколько часов появилось психомоторное возбуждение. Объективно: больной возбужден, тахикардия 110 уд/мин, резко выражен менингеальный синдром. Исследование ЦСЖ: нейтрофильный плеоцитоз (более 500 клеток в 1 мм³), повышенное давление жидкости.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Пневмококковый менингит.

В. Менингококковый менингит.

С. Туберкулезный менингит.

D. Опухоль головного мозга.

Е. Субарахноидальное кровоизлияние.
90. Ребенок доставлен на приемный покой с жалобами на головную боль, однократную рвоту, боли в мышцах и диспептические расстройства. Объективно: нерезко выраженная сомнолентность, лицо гиперемировано, бледный носогубной треугольник. При пальпации определяется болезненность живота и мышц конечностей. Незначительно выражен менингеальный синдром. В ликворе: клеточно-белковая диссоциация (плеоцитоз - 100 лимфоцитов в 1мм³), содержание глюкозы в норме.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Энтеровирусный менингит.

В. Пневмококковый менингит.

С. Герпетический менингит.

D. Полиомиелит.

Е. Туберкулезный менингит.
91. Больная поступила в клинику ургентно с жалобами на интенсивную головную боль, рвоту, нарушение зрения. В анамнезе: в течение 2-х недель отмечала общую слабость, потливость, нарушение аппетита, субфебрильную температуру. Работает в тубдиспансере. Объективно: птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, парез мимической мускулатуры, нерезко выраженный менингеальный синдром. Ликворологическое исследование: повышенное давление, жидкость не полностью прозрачная, лимфоцитарный плеоцитоз (до 500 кл/мм³), содержание белка 0,6 г/л, содержание глюкозы и хлоридов понижено.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Туберкулезный менингит.

В. Менингококковый менингит.

С. Клещевой энцефалит.

D. Геморрагический инсульт.

Е. Опухоль головного мозга.
92. Больная обратилась к невропатологу с жалобами на нарушение слуха правого уха, головокружение, асимметрию и приступы интенсивной боли в правой половине лица. В анамнезе: месяц назад перенесла ОРВИ. Объективно: сходящееся косоглазие справа, горизонтальный нистагм, асимметрия лица, симптомы «ресниц» и «паруса» справа, корнеальный и надбровный рефлексы справа отсутствуют. Рентгенография черепа: косвенные признаки ликворно-гипертензионного синдрома, ЦСЖ – содержание белка - 0,3 г/л, 20 лимфоцитов в 1мм³.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Лептоменингит правого мостомозжечкового угла.

В. Гнойный менингит.

С. Невропатия правого лицевого нерва.

D. Инсульт в вертебро-базиллярном бассейне.

Е. Лептоменингит оптико-хиазмальной локализации.

103. У пациентки после экстракции зуба появилась интенсивная боль в лице. При осмотре отмечена гиперемия в зоне иннервации III ветви левого тройничного нерва; болезненность точки проекции n. mentalis слева; при тактильном раздражении слизистой рта возникает приступ сильной боли.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Невралгия III ветви тройничного нерва

В. Невралгия языкоглоточного нерва.

С. Пульпит.

D. Невралгия крылонебного узла.

Е.. Неуточненная левосторонняя прозопалгия.
104. У пациентки, страдающей артериальной гипертензией, появились приступы жгучей боли в левой половине лица. В момент приступа отмечалось слезотечение, покраснение лица, повышение АД; боль провоцировалась приемом пищи.

Какой диагноз наиболее вероятен?