E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии
 Скачать 122.4 Kb.
|
D. Мигрень без ауры.E. Невралгия тройничного нерва. 329. У больного после стресса появились пароксизмы интенсивной боли в левой лобно-височно-лицевой области, сопровождающиеся гиперемией лица, слезотечением, ринореей, длящиеся в течение 35-40 минут, стереотипные, с тенденцией к учащению. Лекарственные препараты (баралгетас, спазмалгон, кетанов и др.) практически неэффективны. Какой правильный диагноз? А. Мигрень. В. Прозапалгия. С. Синдром Слудера. Д. Синдром Шарлена. Е. Пучковая цефалгия. 330. У больной появились приступы, в момент которых отмечается головная боль, сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение «внутренней дрожи», тремор туловища и конечностей, страх смерти, приступ заканчивается частыми позывами к мочеиспусканию, обильным выделением мочи. Какой правильный диагноз? А. Церебральный арахноидит с вегетативно-сосудистым синдромом. В. Головная боль напряжения. С. Синдром drop-attacks. Д. Прогрессирующая вегетативная недостаточность с кризами. Е. Вегетативно-сосудистый криз симпато-адреналовой направленности. 332. Женщина предъявляет жалобы на общую слабость, потерю аппетита, головную боль и субфебрилитет в течение недели. Объективно: поражение глазодвигательных и лицевых нервов. Менингеальные симптомы. СМЖ: давление 300 мм вод.ст., цитоз 800 (л-80%, н-20%). Выпала нежная пленка фибрина. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Рассеянный склероз. В. Острый лимфоцитарный хореоменингит. С. Энцефалит. Д. Туберкулезный менингит. Е. Гнойный менингит. 333. У больного со спинной сухоткой наблюдается «петушиная» походка и нарушение глубокой чувствительности с нижних конечностей с нарушением координации в ногах при движении ухудшающихся при закрытых глазах. Определите вид нарушения. А. Вестибулярная атаксия. В. Астазия-абазия. С. Спинальная, сенситивная атаксия. D. Мозжечковая атаксия. Е. Корковая атаксия. 93. Ребенок поступил в клинику с лихорадкой, насморком, кашлем. Через 2 дня температура нормализовалась, затем снова повысилась t до 38ºС, появилась неврологическая симптоматика. У матери ребенка герпес. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Менингит. В. Клещевой энцефалит. С. Герпетический энцефалит. Д. Полиомиелит. Е. Токсоплазмоз. 334. У пациента утром, после сна на фоне АД 140/80 мм рт.ст., постепенно в течение нескольких часов развилась слабость в правых конечностях, онемение в них, расстройство сознания – сомноленция. Общемозговых явлений не наблюдалось. В анамнезе у больного ТИА. При КТ головы, через 12 часов с момента заболевания определяется область пониженной плотности вещества головного мозга. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Ишемический кардиоэмболический инсульт. В. Ишемический атеротромботический инсульт. С. Транзиторная ишемическая атака. Д. Мигренозный инсульт. Е. Лакунарный инфаркт. 335. У больного с коарктацией аорты внезапно развилась слабость в верхних и нижних конечностях и кратковременное нарушение сознания до 3-х минут, через 10 минут произвольные движения восстановились. В послеприступном периоде больной испытывал чувство тяжести и тупую боль в шейном отделе позвоночника. При исследовании ЦСЖ патологических изменений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Транзиторная миелоишемия. В. Миелогенная перемежающая хромота. С. Ишемический спинальный инсульт. Д. Гематомиелия. Е. Спинальное субарахноидальное кровоизлияние. 339. Какой из приведенных методов исследования является наиболее информативным для диагностики лептоменингита? А. Эхо-ЭГ. В. Компьютерная томография. С. Пневмоэнцефалография. Д. ЭЭГ. Е. Люмбальная пункция. 340. У больной с очаговой пневмонией появилась резкая головная боль, многократная рвота, гиперестезия. На 2-й день болезни появились менигеальные симптомы, клонико-тонические судороги. СМЖ – мутная, нейтрофильный цитоз, давление повышено незначительно. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Менингококковый менингит. В. Инсульт. С. Туберкулезный менингит. Д. Энцефалит. Е. Пневмококковый менигит. 341. У больного на протяжении 1 часа отмечалось три приступа тонико-клонических судорог, между приступами сознание нарушено, АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 100/мин, дыхание шумное, с участием вспомагательной мускулатуры. Какое наиболее вероятное состояние у больного? A. Длительный эпилептический приступ. B. Эпилептический статус. C. Серия эпилептических приступов. D. Транзиторная ишемическая атака. E. Церебрально-сосудистый криз. 342. У молодого человека, поступившего по СП, жалобы на «кинжальную» боль в эпигастральной области, положительные симптомы защитного напряжения мышц брюшной стенки. В анамнезе: дважды оперирован по поводу подозрения на прободную язву желудка, которой не оказалось. Объективно: патологии со стороны ЧМН, двигательной мозжечковой сферы нет, высшие корковые функции не страдают. Поставьте предположительный диагноз. A. Солярит. B. Миелит. C. Нарушение спинального кровообращения. D. Истерия. E. Межреберная невралгия. 344. Больная жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при переохлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную окраску, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является: A. Дипиридамол. B. Нифидипин. C. Нитраты. D. Аспирин. E. Каптоприл. 345. Больной поступил в клинику без сознания, с генерализованными тонико-клоническими судорогами длительностью 5 минут с 2-3 минутными перерывами между приступами. В этот период в сознание не приходил, отмечались некоординированные движения конечностей, глазных яблок, АД- 170/100 мм.рт.ст., ЧСС- 100 уд/мин. В анамнезе: с 11 лет непродолжительные потери сознания (10-30 сек) без судорог, которые сопровождала аура (неприятные ощущения в эпигастрии). В данное время приступ возник после употребления 2 бутылок пива. Поставьте предположительный диагноз. A. Опухоль мозга. B. Инсульт. C. Эпилептический статус. D. Алкогольная интоксикация. E. Гипертонический криз. 346. У пациента после сна, на фоне повышенного АД 170/110 мм рт.ст. в течение нескольких дней развились выраженная моторная афазия, правосторонняя гемиплегия и гемианестезия. Поставьте предположительный диагноз. A. Ишемический инсульт в каротидной системе слева. B. Ишемический инсульт во внутренней сонной артерии слева. C. Ишемический инсульт в передней мозговой артерии слева. D. Ишемический инсульт средней мозговой артерии слева. E. Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне. 347. У пациента с ДДП-позвоночника на фоне преходящей боли и парестезий в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести внезапно развился нижний вялый парапарез, диссоциированная парастезия, задержка мочи и кала. Поставьте предположительный диагноз. A. Каудогенная перемежающая хромота. B. Ишемический спинальный инсульт, синдром БАС. C. Ишемический спинальный инсульт синдром артерии Адамкевича. D. Ишемический спинальный инсульт в передней спинальной артерии. E. Миелогенная перемежающая хромота. 348. Больная жалуется на стреляющие боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 20-ти лет. Последнее обострение 3 недели. Объективно: походка щадящая, уплощен поясничный лордоз. Напряжены и болезненны мышцы поясницы и правой ноги. С-м Лассега справа 50º, слева 80º. Справа выпал ахиллов рефлекс. На КТ – грыжа диска L5-S1 8 мм. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулопатия L5 справа. B. Радикулопатия S1 справа. C. Радикулопатия L5-S1 справа. D. Радикулопатия L4 справа. E. Радикулопатия L3 справа. 349. У больного после гипералгического криза появился парез тыльных флексоров правой стопы. Болеет около 20 лет, последнее обострение 2 недели. Объективно: при ходьбе хлопает правая стопа. Уплощен поясничный лордоз. Коленные рефлексы S>D, с-м Лассега с двух сторон 80º. На КТ – грыжа дисков L4-L5 4 мм и L5- S1 5 мм. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулоишемия L5-S1 справа. B. Радикулоишемия S1 справа. C. Радикулоишемия L5 справа. D. Радикулопатия L5 справа. E. Радикулопатия S1 справа. 350. Больная предъявляет жалобы на тянущие боли в затылке и шее, появившиеся после переохлаждения. Объективно: напряжены и болезненны мышцы шеи. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника. С-м Нери положительный. На КТ – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Поставьте предположительный диагноз. A. Вертеброгенная цервикокраниалгия. B. Вертеброгенная цервикалгия. C. Корешковый синдром С6. D. Шейная мигрень. E. Корешковый синдром С5. 351. У пациента при быстром повороте головы возникла резкая слабость в руках и ногах, боль в шейном отделе, затылочной области, больной упал, наблюдалась утрата сознания до 30 минут. Через 8-10 минут сознание и сила в конечностях восстановились. Поставьте предположительный диагноз. A. Миелогенная перемежающая хромота. B. Транзиторная миелоишемия. C. Ишемический спинальный инсульт. D. Геморрагический спинальный инсульт. E. Абсанс. 352. У больной после поднятия тяжести появились резкие боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу, к которым присоединился парез подошвенных флексоров стопы. Объективно: уплощен поясничный лордоз, парез подошвенных флексоров левой стопы. Выпал ахиллов рефлекс слева. С-м Лассега слева 60º, справа 90º. На КТ – грыжа дисков L4-L5 6 мм, L5-S1 7 мм. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулоишемия L5-S1 слева. B. Радикулоишемия L5 слева. C. Радикулоишемия S1 слева. D. Радикулопатия L5 слева. E. Радикулопатия S1 слева. 353. Больная жалуется на боли в пальцах рук и ног, чувство онемения в них, похолодания. Боли появляются после переохлаждения. При осмотре пальцы кистей и стоп бледные, холодные на ощупь, пульсация сосудов сохранена. Поставьте предположительный диагноз. A. Болезнь Рейною B. Полинейропатия. C. Эритромелалгия. D. Туннельные синдромы. E. Симпатоганглионит. 354. У пациента с фибрилляцией предсердий внезапно развились моторная афазия и легкий центральный монопарез правой руки, головная боль, головокружение, которые регрессировали в течение 20 минут. Поставьте предположительный диагноз. A. Мигрень с аурой. B. Кардиоэмболический инсульт в системе каротид слева. C. Атеротромботический инсульт в системе каротид слева. D. Геморрагический паренхиматозный инсульт в системе каротид слева. E. Транзиторная ишемическая атака в системе каротид слева. 355. У больной появились боли в пояснице и правой ноге после поднятия тяжести. Объективно: напряжены длинные разгибатели спины справа, болезненны остистые отростки и паравертебральные точки L1-L5. Сухожильные рефлексы живые равномерные. Справа с-м Лассега 70º положительный. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулопатия S1 справа. B. Радикулопатия L5 справа. C. Вертеброгенная люмбалгия справа. D. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа. E. Радикулоишемия L5 справа. 356. Больная доставлена в клинику машиной СП. Заболела остро, неделю назад перенесла респираторное заболевание, повышение температуры до 39ºС. объективно: сопор, периодически возникает двигательное беспокойство спонтанно, горизонтальный нистагм, расходящееся косоглазие, хоботковый рефлекс брюшные не вызываются ригидность мышц затылка. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз. Поставьте предположительный диагноз. A. Менигит. B. Рассеянный склероз. C. Энцефаломиелит. D. Инсульт. E. Опухоль мозга. 358. У девушки возникла слабость и атрофия мышц лопаток, лица. Поставьте предположительный диагноз. A. Миодистрофия Ландузи-Дежерина. B. Миодистрофия Эрба-Рота. C. Миодистрофия Беккера. D. Миодистрофия Дюшена. E. Амиотрофия Верднига-Гоффмана. 359. Больная после работы на приусадебном участке почувствовала слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. АД 190/90 мм.рт.ст., Рs-72 уд/мин, ритмичный. Рефлексы с конечностей повышены. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились. Поставьте предположительный диагноз. A. Геморрагический инсульт. B. Транзиторная ишемическая атака. C. Острая гипертоническая энцефалопатия. D. Субарахноидальное кровоизлияние. E. Тромботический ишемический инсульт. 360. У больной, злоупотребляющей алкоголем, быстро развились диплопия, атаксия, спутанность сознания, легкие проявления менингеального синдрома. После введения низкомолекулярных растворов декстранов с гидрокортизоном и тиамином симптоматология регрессировала. Поставьте предположительный диагноз. A. Токсическая энцефалопатия Вернике-Корсакова. B. Транзиторная ишемическая атака в стволе головного мозга. C. Рассеянный склероз D. Мигренозный инсульт. E. Субарахноидальное кровоизлияние. 361. У больного с дисграфическим статусом выявлено выпадение болевой и температурной чувствительности по типу «полукуртки». Для какого заболевания характерно сочетание данных симптомов? A. Шейно-грудной радикулит. B. Рассеянный склероз. C. Полирадикулоневрит. D. Опухоль спинного мозга. E. Сирингомиелия. 362. У пациентки после переохлаждения возникла асимметрия лица, стало невозможно закрыть правый глаз, затруднение при еде (пища выпадает из рта), слезотечение. Поставьте предположительный диагноз. A. Синдром Шарлена. B. Нейропатия лицевого нерва. C. Базальный лептоменингит. D. Невралгия тройничного нерва. E. Ганглионит крылонебного узла. 363. У больного с мигренью, после тяжелого приступа мигренозной боли, развилась гомонимная гемианопсия, которая значительно регрессировала в течение 3-х недель. На КТ на 4-е сутки заболевания определялся гиподенсивный очаг вещества головного мозга. Поставьте предварительный диагноз. А. Мигрень с аурой. В. Мигренозный инсульт. С. Транзиторная ишемическая атака. Д. Ишемический тромбоэмболический инсульт. Е. Ишемический лакунарный инсульт. 364. У подростка слабость мышц тазового пояса и проксимальных отделов нижних конечностей с гипотрофиями, симптомами «осиной» талии, губы тапира, поперечной улыбки. Отсутствуют глубокие рефлексы, отмечается разболтанность суставов. Поднимаясь больной опирается на окружающие предмета. Поставьте предположительный диагноз. A. Вторичная невральная амиотрофия Руси-Леви. B. Первичная мышечная дистрофия, центарльно-ядерная форма. C. Вторичная спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана. D. Первичная мышечная дистрофия, форма Эрба. E. Вторичная невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутси. 365. Ребенок доставлен в клинику с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, повышение температуры до 38ºС. Через 3 дня присоединилась слабость в нижних конечностях. Объективно: периферический парез нижних конечностей, задержка мочеиспускания. СМЖ: плеоцитоз, белок в норме, глюкоза не изменена. Мазок из носоглотки отправлен на вирусологическое исследование. Поставьте предположительный диагноз. A. Менингит. B. Энцефаломиелит. C. Полиомиелит. D. Миелит. E. Эпидуральный абсцесс. 366. Больная отмечает скованность движений, тремор, изменение почерка. В анамнезе перенесла нейроинфекцию. Объективно: парезов нет, движения выполняются в замедленном темпе, отмечается выраженная их бедность, глазные яблоки отводит кверху и больной не может вернуть их в нормальное положение. Поставьте предположительный диагноз. A. Эпидемический энцефалит, хроническая форма. B. Болезнь Паркинсона. C. Медикаментозный паркинсонизм. D. Менингит. E. Энцефаломиелит. 368. У мальчика на протяжении дня отмечаются «отключения» на 10-15 секунд, во время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, не откликается на свое имя. О приступах ничего не помнит. Неврологическое исследование не выявило изменений. Какой метод обследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? A. Эхоэнцефалографию. B. Реоэнцефалографию. C. Рентгенограмму черепа. |