E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии

• Название: E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии
• Дата: 21.02.2023
• Размер: 122.4 Kb.
• Имя файла: Modul_2_nervy (1).docx
• Тип: Документы; #948766
• страница: 3 из 8

А. Невралгия тройничного нерва.

В. Неуточненная прозопалгия.

С. Синдром крылонебного узла.

D. Пучковая цефалгия.

Е. Гипертонический криз.
105. У девушки после стресса возникла асимметрия лица с признаками периферического мимического пареза мышц справа, сочетавшаяся с нарушением вкуса на передних 2/3 языка справа.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Компрессионно-дисгемическая нейропатия лицевого нерва.

В. Вегетативно-сосудистая дистония с конверсионным синдромом.

С. Опухоль мосто-мозжечкового угла, острое развитие.

D. Васкулит с поражением сосудов вертебрально-базилярного бассейна.

Е. Острый церебральный арахноидит средне-черепноямочной локализации.
106. У пациента, страдающего сахарным диабетом, стали появляться ночные парестезии пальцев левой и правой кисти, присоединилась боль в них. При осмотре отмечено усиление парестезий и болей при поднимании рук; легкая двухсторонняя гипотрофия тенара.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Синдром запястного канала с компрессией n. medianus

В. Синдром Гийона.

С. Нейропатия глубокой ветви локтевого нерва.

D. Пронаторный синдром.

Е. Брахиалгия с преимущественным поражением срединного и локтевого нервов.

107. У больного, занятого сельскохозяйственным трудом появилась легкая слабость стопы. При осмотре обнаружен парез разгибателей стопы; при форсированном подошвенном сгибании отмечена боль в области головки малоберцовой кисти.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Компрессионная нейропатия общего малоберцового нерва.

В. Нейропатия большеберцового нерва.

С. Корешковый синдром L₄.

D. Радикулопатия L₃-L _4.

Е. Нейропатия седалищного нерва.
108. У пациента, после ушиба голени, появилась боль в области головки малоберцовой кости, легкая атрофия и слабость разгибателей пальцев стопы и мышц передне-наружной поверхности голени. При форсированном подошвенном сгибании возникает резкое усиление боли.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Нейропатия общего малоберцового нерва.

В. Нейропатия седалищного нерва на фоне перенесенной травмы голени.

С. Радикулопатия L₅.

D. Компрессионно-дисгемический синдром L₄.

Е. Нейропатия большеберцового нерва.
109. У больного, после перенесенной респираторной инфекции, появилась легкая слабость ног, которая в дальнейшем распространилась на верхние конечности. Был выявлен вялый тетрапарез. В церебро-спинальной жидкости обнаружено содержание белка до 0,8 г/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острая воспалительная полирадикулонейропатия Гийена-Барре.

В. Демиелинизирующий энцефаломиелит.

С. Острый энцефалит.

D. Миелоишемия с поражением передних спинальных артерий.

Е. Острый миелит.

110. У больного, страдающего хроническим синуситом, появились приступы сильной боли в области крыла носа верхней челюсти, сопровождающиеся ринореей, слезотечением, гиперемией соответствующей половины лица, длящегося в течение 30 мин.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Синдром Слюдера.

В. Невралгия тройничного нерва.

С. Синдром Шарлена.

D. Синдром мигрени.

Е. Прозопалгия неуточненного генеза.
111. Больной, страдающий лимфолейкозом, отметил легкую слабость ног, сочетавшуюся с ощущением «онемения и жжения» в ногах, которые постепенно в течение месяца нарастали. При осмотре выявлен нижний вялый парапарез с выпадением ахилловых рефлексов, легкую атаксию в ногах, гипестезию дистальных отделов ног.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Аксональная полинейропатия с нижним парапарезом.

В. Соматогенная полинейропатия с синдромом нижнего парапареза.

С. Синдром Гийен-Барре.

D. Демиелинизирующая полинейропатия с синдромом нижнего парапареза.

Е. Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутс.
112. У больного, перенесшего респираторную инфекцию, появилась слабость ног, которая быстро прогрессировала, затем в течение 2 недель присоединилась и слабость в руках. При осмотре: глубокий нижний вялый парапарез с выраженной гипорефлексией и менее выраженный верхний парапарез. Атрофии не наблюдаются. При ЭМГ обнаружено снижение амплитуды М-ответа и не резко выраженное уменьшение скорости проведения импульсов по двигательным волнам.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Аксональная полинейропатия.

В. Инфекционный миелополирадикулоневрит.

С. Демиелинизирующая полирадикулонейропатия.

D. Демиелинизирующая полинейропатия.

Е. Подострый миелит.
113. У больного появилось нарушение голоса (осиплость), присоединилась дизартрия, которые постепенно нарастали, в дальнейшем появилось расстройство глотания. При осмотре: дизрафический статус, нарушение поверхностной чувствительности в зоне Зельдера, мягкое небо свисает, глоточный рефлекс отсутствует, выраженная атрофия мышц языка, преимущественно слева. Дисфония, дизартрия, дисфагия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Сирингобульбия.

В. Базальный арахноидит.

С. Базальный саркоидоз с бульбарным синдромом.

D. Рассеянный склероз.

Е. Стволовой энцефалит
114. У пациента появились приступы интенсивной боли, длящиеся в течение 10-15 мин., локализующиеся в орбитальной области и сопровождающиеся жжением, «распиранием», иррадирующим в нос, слезотечением, гиперемией лица. При осмотре: отмечена герпетическая сыпь на коже носа, кератит, резкая болезненность при пальпации внутреннего угла глазницы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Ганглионит ресничного узла.

В. Мигрень.

С. Синдром Слюдера.

D. Прозопалгия неуточненного генеза.

Е. Невралгия глазничной ветви тройничного нерва.

.

115. У больного, страдающего дегенеративно-дистрофическим процессом позвоночника, после длительной езды в автомобиле появились приступы болей в правом ухе с ее иррадиацией в околоушную область, сочетавшуюся с ощущением «заложенности» в правом ухе, которая трансформировалась в ощущение «звона» и легкое снижение остроты слуха справа. Выявлена болезненность точки проекции большого затылочного нерва, гиперестезия в околоушной области.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Ганглионит ушного узла.

В. Синдром Слюдера.

С. Синдром Гарриса.

D. Синдром Шарлена.

Е. Краниоцервикалгия.
116. У больной после родов появилась приходящая слабость в руках и затем в ногах, усиливающаяся при нагрузке. При осмотре выявлен вялый тетрапарез. Ликворологические исследования не обнаружили изменений, отмечена положительная проба с прозерином.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Миастения gravis.

В. Полирадикулонейропатия Гийена-Барре.

С. Рассеянный энцефаломиелит.

D. Хроническая аксонопатия.

Е. Рассеянный склероз
117. У больного возникла головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Объективно: ригидность мышц затылка 6 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, птоз правого века, снижен слух на правое ухо. В ликворе незначительный лимфоцитарный плеоцитоз. Положительные РИТ и РИФ в ликворе.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Сифилитический менингит.

B. Геморрагический паренхиматозный инсульт.

C. Субарахноидальное кровоизлияние.

D. Серозный менингит.

E. Эпидемический энцефалит.
118. Больной лечится в неврологическом отделении по поводу ишемического инсульта, возникающего 5-й раз за 4 года. Каждый раз отмечается быстрый регресс неврологической симптоматики. В неврологическом статусе: отсутствуют реакции зрачков на свет, на конвергенцию и аккомодацию сохранены; гемиплегия справа, с низким тонусом и снижением чувствительности. В ликворе плеоцитоз, повышение белка, положительные специфические серологические реакции. Реакция Вассермана положительная.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Сосудистая форма сифилиса.

B.Серозный менингит.

C. Ишемический инсульт в левой гемисфере.

D. Опухоль левой гемисферы.

E. Рассеянный склероз.
119. Больной жалуется на головные боли, рвоту, периодически возникают судорожные припадки. Заболел остро с повышением температуры до 39⁰С, бессонницей, депрессией. Объективно: поражение III, VII, VIII пары черепных нервов, справа, правосторонний гемипарез, нарушения психики. Ликвор: давление повышено до 600 мм вод.ст., плеоцитоз (1500х10⁹) с преобладанием лимфоцитов, белок повышен до 1 г/л; реакция Вассермана положительная.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острый сифилитический менингит.

B. Гнойный менингит.

C. Геморрагический инсульт в левой гемисфере.

D. Опухоль головного мозга.

E.Туберкулезный менингит.
120. Больного беспокоят боли в ногах, онемение стоп, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение зрения и мочеиспускание. Болеет 6 лет. заболевание началось с сильных стреляющих болей в ногах, затем присоединилось онемение, парестезии; было ощущение, что под ногами вата. Периодически возникали боли в животе, рвота, сочетающиеся с болями в ногах. Год назад резко ухудшилось зрение, затруднение при мочеиспускание. В неврологическом статусе: зрачки узкие, овальной формы, S>D, реакции на свет отсутствуют, на конвергенцию сохранены. Сухожильные рефлексы на ногах снижены, мышечный тонус в ногах снижен. Атаксия в позе Ромберга. Походка штампующая. Тактильная чувствительность снижена в дистальных отделах ног. Реакция Вассермана негативная. РИБТ и РИФ положительные.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Сухотка спинного мозга.

B. Сифилитический менингит.

C. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

D. Опухоль спинного мозга.

E. Болезнь Крейтцфельд-Якоба.
121. Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение зрения. Из анамнеза: в 16 лет переболел серозным менингитом. Шесть лет назад появилась и стала нарастать «слабость ног», шаткость, боль в ногах, последний год – нарушение зрения. В неврологическом статусе: многословен, память резко снижена, настроение снижено. Реакция зрачков на свет отсутствует, на конвергенцию и аккомодацию живая. Дизартрия Мышечный тонус снижен в ногах, рефлексы отсутствуют. Атаксия в позе Ромберга, походка штампующая, колени при ходьбе прогибаются назад. При закрытии глаз усиливается атаксия. Кровь на СПИД отрицательная, RW, РИФ, РИТ положительные.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Паренхиматозный нейросифилис (табопаралич).

B. Последствия перенесенного серозного менингита.

C. Опухоль головного мозга.

D. Подострый склерозирующий панэнцефалит.

E. Ишемический инсульт в стволе головного мозга.
122. У ребенка на фоне повышения температуры тела до 38⁰С, на 3-й день появилась головная боль, психомоторное возбуждение. На 5-й день присоединилась слабость в ногах и руках, нарушение глотания, задержка мочи. Объективно: косоглазие, умеренный птоз, тетрапарез с низким мышечным тонусом, болезненность периферических нервных стволов, гиперестезия по типу «носков» и «перчаток», умеренные менигеальные знаки. В ликворе повышенное давление, белок 3,3 г/л, цитоз 2500 кл (нейрофиллы 55%, лимфоциты 45 %).

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острый рассеянный энцефаломиелит.

B. Гнойный менингит.

C. Менингоэнцефалит

D. Кровоизлияние в ствол мозга.

E. Конвекситальный лептоменингит.
123. Больной доставлен в клинику с жалобами на интенсивную головную боль, нарушение глотания и речи, повышение температуры тела до 39⁰С, резко выраженную общую слабость. Больной работает лесником. Объективно: отмечается оглушение, парез мягкого неба, дисфония, дизартрия, дисфагия, вялый верхний парапарез, невозможность удержать голову вертикально («свисание головы»). Менингеальный синдром резко выражен.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Клещевой энцефалит.

В. Эпидемический энцефалит.

С. Ишемический инсульт в стволе мозга.

D. Полинейропатия Гийена-Барре.

Е. Серозный менингит.
124. Больная жалуется на головную боль, сонливость, ощущение «двоения предметов» перед глазами. Объективно: парез взора кверху, слабо выраженное расходящееся косоглазие, отсутствие реакций зрачков на аккомодацию и конвергенцию при сохранении реакции на свет, «сальность» лица, повышенное слюноотделение; повышение тонуса скелетной мускулатуры по пластическому типу.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Эпидемический энцефалит.

В. Клещевой энцефалит.

С. Лептоменингит.

D. Цереброспинальный менингококковый менингит.

Е. Инсульт в стволе мозга.
125. У ребенка возникли катаральные явления (субфебрильная температура, гиперемия зева, ринит), присоединились диспептические расстройства. Болеет в течение 5 дней, когда появились указанные симптомы. На шестой день болезни температура повысилась до 39,9⁰С, возникла тошнота, рвота и в последствии слабость конечностей. Объективно: менингеальный синдром, вялый нижний асимметричный парапарез. Исследовании ликвора: клеточно-белковая диссоциация (с лимфоцитарным плеоцитозом)

Поставьте предварительный диагноз.

А. Полиомиелит.

В. Клещевой энцефалит.

С. Серозный менингит.

D. Панэнцефалит.

Е. Каудит.
126. Больной жалуется на слабость в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов. Считает себя больным в течение недели, когда появился озноб, повышение температуры, лихорадка, боли в области спины. Объективно: черепные нервы без особенностей, в пробе Баре спастический нижний парапарез, нарушение чувствительности по проводниковому типу с уровня Th₇. Задержка мочи и кала, пролежни кожи туловища. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка 0,4 г/л.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Острый миелит.

В. Полинейропатия Гийена-Барре.

С. Рассеянный склероз.

D. Спинальный инсульт.

Е. Энцефаломиелит.
127. У больного жалобы на стреляющие боли в ногах, чаще в ночное время, усиливающиеся при влажной погоде, боли в животе, нарушение зрения. Объективно: синдром Аргайла-Робертсона, атаксия появляющаяся при ходьбе с закрытыми глазами. Расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу. Консультация окулиста: частичная атрофия зрительных нервов. Реакция РИФ и РИБТ - положительные.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Нейросифилис, спинная сухотка.

В. Нейросифилис, менингит.

С. Острый энцефаломиелит.

D. Рассеянный склероз.

Е. НейроСПИД, миелопатия.
128. Больной жалуется на головокружение, нарушение координации при ходьбе, преходящую слабость в нижних конечностях. Объективно: нистагм, интенционное дрожание при выполнении координаторных проб, снижение вибрационной чувствительности; глубокие рефлексы повышены, патологические пирамидные рефлексы с двух сторон. В пробе Барре нижний спастический парапарез. Консультация окулиста: признаки ретробульбарного неврита зрительного нерва.

Определите наиболее информативный метод обследования.

А. МРТ головного и спинного мозга, иммунограмма.

В. КТ головного мозга, общеклинические и биохимические анализы.

С. УЗДГ магистральных артерий головы, Эхо-ЭГ.

D. R-графия черепа, ЭМГ.

Е. Ангиография церебральная, РЭГ.
129. Больная предъявляет жалобы на нарушение зрения, слабость и чувство «ползанья мурашек» в нижних конечностях. Заболевание связывает с перенесенной вирусной инфекцией. Из анамнеза известно, что больная наблюдается у окулиста по поводу ретробульбарного неврита. Объективно: сухожильные рефлексы высокие, понижены брюшные рефлексы, положительные патологические пирамидные рефлексы, легкий нижний парапарез. Вибрационная чувствительность понижена (2-3 сек). Предварительный диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

Какой наиболее информативный метод исследования может быть рекомендован для подтверждения диагноза?

А. МРТ головного и спинного мозга.

В. УЗДГ магистральных сосудов головы.

С. Реоэнцефалография бассейна позвоночных и внутренних сонных артерий.

D. Люмбальная пункция.

Е. Электромиография.
130. Больному выставлен диагноз: Туберкулезный менингит.

Какая группа препаратов наиболее показана для лечения данного заболевания?

А. Изониазид, рифампицин, пиразанамид, витамины группы В.

В. Реополиглюкин, цитофлафин, кавинтон.

С. Гепарин, мексидол, ноотроповые средства.

D. Дицинон, нимотоп, контрикал.

Е. Мовалис, нейромидин, нейровитан.

131. У ребенка отмечается отставание в умственном развитии, затруднение ходьбы. Объективно: выраженный поясничный лордоз, крыловидные лопатки, «утиная походка», тугоподвижность в суставах ног. Увеличение и уплотнение икроножных мышц. На биопсии икроножных мышц определяется первично-мышечное поражение. Повышен уровень креатинфосфокиназы в сыворотке крови.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Миодистрофия Дюшена.

В. Болезнь Штрюмпеля.

С. Дерматомиозит.

D. Полимиозит.

Е. Невральна амиотрофия Шарко-Мари.
132. У больного на электромиографии регистрируются волны посттетанического напряжения. В сыворотке крови креатинфосфокиназа в норме.

При каком заболевании такие же изменения на ЭМГ?