емтихан. Ибраемова Шолпан Кунделик-1-5. ЭЭэээээ атырау жоары медициналы колледжі Алмалы протез саланнан кейін кілегейде,альвеолярлы сіндіде ісіну
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
Оқу өндірістік практикадан өтуі туралы күнделік-есеп
Бүгінгі тақырып бойынша: НАУҚАСТЫ АСҚАЗАН ЖӘНЕ ОН ЕКІ ЕЛІ ІШЕКТІ РЕНТГЕНОЛОГИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУГЕ ДАЙЫНДАУ Асқазан және он екі елі ішекті рентгендік зерттеу – бұл зерттеу контрасты заттарды (сульфат барий) қолдана отырып, қуысты мүшелерді рентген сәулесімен түсіруге негізделген. Мақсаты: диагностикалық: рентгеноскопия және рентгенография асқазан мен он екі елі ішектің түрін, көлемін, қалпын, жылжымалығын анықтау. Эрозияның (жалақ жараның), ойық жаранын, жаңа өспенің орналасқан жерін анықтау; асқазанның шырышты қабығының функциональды жағдайын, эвакуациялық қабілеттілігін зерттеу. Қолдану көрсетілімдері: асқазан және он екі елі ішек аурулары. Қарсы көрсетілімдері: ойық жарадан қан кету. Дайындаңыз: Эсмарх крушкасын, залалсыздандырылған ұштықты, вазелинді, шпательді, клеенканы, жаялықты, штативті, сульфат барий жүзінің (100-150 гр), резеңке қолғапты, жолдама бланкілерін (зерттеу әдісінің атын, науқастың аты-жөнін, жасын, мекен жайын немесе ауру тарихы номерін, диагнозын, зерттеу күнін) зарарсыздандыру ерітіндісін, судноны. Рентгендік зерттеуді дәрігер жүргізеді. Посттық мейірбикенің іс-әрекет алгоритмі: 1.Алда тұрған зерттеу мәнісі туралы негізгі мәлімдемені қолайлы түрде жасырын жағдайда науқасқа беріңіз (немесе оның жанұя мүшелеріне). 2.Зерттеуді жүргізуге науқастың келісімін алыңыз. 3.Зерттеуге дейін 2-3 күн бұрын іш кебудің алдын алу үшін тамақ рационынан желді болдыратын тағамды алып тастау қажеттілігі туралы науқасқа ескертіңіз. 4.Зерттеу таңертең ашқарында жүргізілетінін науқасқа хабарлаңыз. Зерттеу алдында соңғы тамақ қабылдау кешкі 20,00 сағаттан кешіктірілмеуі керек. 5.Егер де іш қату болса, онда дәрігердің тағайындауы бойынша кешке зерттеу қарсанында тазарту клизмасы қойылады. 6.Науқасты ауру тарихымен тағайындалған уақытқа рентген кабинетіне апарыңыз. Рентген кабинеті мейірбикесінің іс-әрекет алгоритмі: 1.Зерттеуді жүргізгенде сульфат барий жүзін (100-150 гр) 1 стакан суға езіп науқасқа ішкізіңіз. 2.Суреттерді орындаған уақытта мейірбике рентген кабинетінен шығып кетеді. 3.Зерттеуден кейін науқасты палатаға апарыңыз. Білім алушының қолы ________________ 2020 ж. "маусым" 24 ________________________________________________________________________________ («Әдістемелік жетекші») Оқу өндірістік практикадан өтуі туралы күнделік-есеп
Бүгінгі тақырып бойынша: Науқасты ирригоскопияға дайындау Жуан ішекті рентгенологиялық зерттеу – бұл зерттеу әдісі контрасты заттарды қолданумен қуысты мүшелерді рентген сәулесімен түсіруге негізделген. Мақсаты: диагностикалық: жуан ішектің әртүрлі бөлімдерінің орналасуы, ұзындығы, қалпы, тонусы, түрі туралы түсінік алады, моторлы қызметінің бұзылуын айқындау, жуан ішектін шырышты қабығындағы қабыну үдерістерін, ісіктерді, ойық жараны, жалақ жараны айқындауды. Қолдану көрсетілімдері: жуан ішектің барлық аурулары. Қарсы көрсетілімдері: ішек түйнегі, ойық жара колитінің өршу кезеңі, ішектен қан кету. Дайындаңыз: Эсмарх крушкасын, 1,5-2 л мөлшеріндегі ыдыстағы суды, вазелинді, шпательді, клеенканы, жаялықты, штативті, резеңке қолғапты, судноны, зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты, барий сульфаты жүзгінің (1,5 л, t36-370С, шылапшынды, лотокті, сүрткілерді, су термометрін, ал жапқышты, фортрансты, адсорбенттерді, ферментті дәрілерді, жолдама бланкісін (зерттеу әдісінін атын, науқастын аты жөні, жасы, мекен жайы немесе ауру тарихының нөмерін, диагнозын, зерттеу күнін). Ирригоскопияны дәрігер жүргізеді. Посттық мейірбикенің іс-әрекет алгоритмі: Науқаспен сенімді қарым-қатынас орнатыңыз. Науқасқа зерттеу мақсаты мен барысын түсіндіріп, оның келісімін алыңыз. Науқасқа психологиялық дайындықты жүргізіңіз. Ішекте газ пайда болдыратын, ашып іритін тағамдарды тамақ рационынан алу қажеттілігі туралы науқасқа ескертіңіз және зерттеуге дейін 2-3 күн қалғанда оған мол сұйықтықты қамтамасыз етіңіз. Дәрігердің тағайындауы бойынша науқасқа ферментативті препараттарды беріңіз. Күндізгі сағ.12-де зерттеу алдында фортрансты схема бойынша беріңіз. 18 сағаттан кешіктірмей жеңіл кешкі тамақпен қамтамасыз етіңіз. Кешке зерттеу қарсаңында (20 және 22 сағатта) науқасқа 2 жоғарғы тазарту клизмасын 1,5 л-дай қойыңыз 2 сағат «таза су» әсерлігіне дейін 2 сағат аралығында. Тәнертең зерттеуге дейін 2 сағат қалғанда науқасқа 1 сағат аралықпен 2 тазарту клизмасын қойыңыз. Зерттеуге дейін 3 сағат қалғанда таңертең жеңіл белокты тамақты науқасқа қамтамасыз етіңіз, жіңішке ішектің ішіндегі зат жуан ішекке рефлекторлы жылжу үшін. Тағайындалған уақытқа науқасты рентгенологиялық кабинетіне ауру тарихымен ертіп апарыңыз. Рентгенологиялық кабинеті мейірбикесінің іс-әрекет алгоритмі: Науқасты сол жақ қырына аяғын ішіне келтіріп жатқызыңыз. Рентген кабинетінде науқасқа клизма көмегімен барий сульфатын 1,5 л дейін (t-36-370С) енгізіңіз. Рентгенологиялық зерттеуді жүргізгенде мейірбике рентген кабинетінен шығады. Зерттеуден кейін науқасты палатаға апарыңыз. Ескерту: ішекте газ пайда болуын азайту мақсатымен зерттеуге 3 күн қалғанда тамақ рационынан: шикі көкөністерді, жеміс-жидектерді, жеміс соктарын, қара бидай наны, сүт және дрожжалық тағамдарды, тәтті тағамдарды алып тастаңыз; тағайындаңыз: ботқаларды, кисельді, омлетті, пісірілген ет және балық тағамдарын, жұмыртқаны, ірімшікті, сырды, ақ нанды, сорпаны, ақ сухариларды. Науқасты фиброгастродуоденоскопияға даЙЫНДАУ Мақсаты: науқасты зерттеуге сапалы дайындауды қамтамасыз ету, өңеш, асқазан және он екі елі ішектің сілемейлі қабығын қарау. Дайындаңыз: залалсыздандырылған гастроскопты, сүлгіні, зерттеуге жолдаманы. ФГДС-ті дәрігер жасайды, мейірбике көмекші қызметін атқарады. Іс-әрекет алгоритмі: Науқасқа алда болатын зерттеудің мақсатын, барысын және мағынасын түсіндіріп, оның келісімін алыңыз. Науқасқа психологиялық дайындықты жүргізіңіз. Науқасқа зерттеу таңертең ашқарынға өткізілетінін хабарлаңыз. Тамақ, су ішуіне, дәрілік препараттарды қабылдауына тыйым салыңыз, темекі шегуге, тісті тазалауға болмайды. Науқасты зерттеу қарсаңында кешке қарай сағат 18-ден кешіктірмей кешкі жеңіл тамақпен қамтамасыз етіңіз, кешкі тамақтан кейін науқас суды, тамақты ішпеуі керек. Зерттеу алдында науқас алмалы-салмалы тіс протездерін шешіп тастауын қадағалаңыз. Эндоскопия жасаған уақытта сөйлеуге және түкірігін жұтуға болмайтынын науқасқа ескертіңіз (науқас сілекейін сүлгіге немесе салфеткаға түкіріп отырады). Науқасты сүлгісімен, ауру тарихымен, жолдамасымен белгіленген сағатта эндоскопиялық кабинетіне ертіп апарыңыз. Зерттеуден кейін науқасты палатаға ерітіп апарыңыз және одан жұту акті толық қайта қалпына келгенше 1-1,5 сағаттай тамақ қабылдамауын сұраңыз. Темекі шегуге болмайды. Ескерту: т/а премедикация жасалмайды, себебі зерттелетін мүшенің жағдайын өзгертеді; биопсияға материал алғанда, науқасқа тамақ тек салқын түрде беріледі. Білім алушының қолы ________________ 2020 ж. "маусым" 25 ________________________________________________________________________________ («Әдістемелік жетекші») Оқу өндірістік практикадан өтуі туралы күнделік-есеп
Бүгінгі тақырып бойынша: Науқасты ультрадыбыстық зерттеулерге дайындау іш перде қуыс мүшелері (бауыр, өт, ұйқы безі, талақ) және бүйрек Мақсаты: зерттеуге науқасты сапалы дайындауын қамтамасыз ету. Қолдану көрсетілімдері: іш перде қуысы және бүйрек мүшелерінің аурулары. Дайындаңыз: дәрігер тағайындаған дәрілерді, сүлгіні, ақ жайманы. Ультрадыбыстық зерттеулерді дәрігер жүргізеді, ал мейірбике науқасты дайындайды. Іс-әрекет алгоритмі: Науқасқа зерттеу мақсаты мен барысын түсіндіріп, оның рұқсатын алыңыз. Дайындау ережесін бұзыуының. Зерттеу ашқарында жүргізілетінін науқасқа ескертіп қойыңыз. Зерттеуге дейін 2-3 күн бұрын тамақтану рационынан жел (газ) жинауды болдырмайтын тамақтарды қабылдамайтынын науқасқа түсіндіріңіз (көкөністер, жеміс-жидектер, сүт тағамдары, қара нан, бұршақ тағамдар, жеміс сөктер), таблеткалы іш айдайтын дәрілер. Науқас зерттеу қарсаңында дәрігердің тағайындауы бойынша іш кебуді болдырмайтын дәрілерді қабылдайды. 8-12 сағат зерттеуге дейін науқас тамақ қабылдауды тоқтатуы керек. Зерттеу қарсаңыңда кеште тазарту клизмасын қойыңыз. Зерттеу алдында темекі шегуге болмайды. Науқас ультрадыбыстық зерттеуге барғанда өзімен бірге сүлгіні және ақ жайманы алады. УДЗ кабинетіне науқасты ауру тарихымен ілестіріп апарыңыз. Зерттеуден кейін науқасты палатаға апарыңыз. Кіші жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеуге (қуықты, қуық асты безі, жатыр қосалқылары): науқастың дайындығы іш перде қуысы мүшелерінің УДЗ сияқты жүргізіледі; науқасқа зерттеуге 2-3 сағат қалғанға дейін 1,5 л сұйықтықты (қайнаған су) ішуі қажет екенін ескертіп қойыңыз; науқастан зерттеуге дейін кіші дәретке (толық қуық) отырмауын сұраңыз. Магниттік-резонанстық томография (magneticresonanceimaging, MRI), магниттік-резонанстың көмегімен бейнелерді компьютерлік жолмен жасау.Зиянды болу қаупі бар рентгендік және гамма-сәулелерді пайдаланбай-ақ магниттік резонанстың көмегімен алынған құрылымдық және биохимиялық ақпарат медициналық патологияларға диагноз қоюда құндылығы өте жоғары. Бұл технология ісіктерді анықтау және таратпау үшін, жұмсақ ұлпалардан тұратын мидың, жүректің жәнебасқа ағзалардың суретін түсіру үшін баға жетпес құрал. Дегенмен бұл түсірілімді түсіру барысында пациентке ыңғайсыздық тудыратын жіңішке трубада қозғалыссыз жатуы керек.Аты аталған бұл әдістің тағы бір кемшілігі медицинада суреттерді түсіретін басқа аппарат түрлерімен салыстырғанда бұл құралда сканерлеуге ұзақ уақыт кетеді, бұл өз кезегінде ұлпалық қысқаруға сезімтал болғандықтан, көкірек қуысын немесе асқазанды сканерлеуге жарамсыз етеді. Бөлімшеде өз мамандығын жетік меңгерген, тәжірибесі мол мамандар, алыс және жақын шетелдерде әлденеше рет білімін жетілдіруден өткен медицина ғылымдарының кандидаттары, жоғарғы категориялы дәрігерлер жұмыс істейді. - Магниттік- резонанстық томография - Компьютерлік томография (КТ) - Жүректің тамырларын тексеретін мультиспиральды компьютерлік томография. (МСКТ - коронарография). Бұл аппарат әртүрлі паталогиялық жағдайлардағы, ауру дамуының алғашқы кезеңдеріндегі болмашы анатомиялық-құрылымдық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін жоғары шешімдік әлеуетке ие. МРТ-ны қолдану аймақтары іс жүзінде адам ағзасының барлық жерлерін қамтиды. МРТ- қазіргі таңда барлық диагностика жасаулардың ішіндегі клиникалық іс-тәжірибеге мықтап енген заманауи әдістердің бірі. МРТ диагноз жасаудың инвазинді емес (ағзаға араласпайтын) және тиімді, жоғары шешімге ие әдісі. - Компьютерлік томография (КТ)64 бұрандалыSomatom Definition AS (Siemens) компьютерлік томографиясында - қарапайым талдаудан бастап, күрделі ангиографиялық зерттеулерді де, соның ішінде коронарографияны да жүргізетін, қаладағы осындай бірден-бір аппарат арқылы орындалады. КТ - нысанды рентген сәулесінің жіңішке шоғы арқылы айналдыра сканерлеу жолымен алынған суретті компьютерлік қайта құрылымдауға негізделген көп қатпарлы рентгенологиялық зерттеу. Бастапқы суреттер алынған соң, олар жұмысшы станцияда өңделеді, бұл кез-келген қажетті кеңістіктегі бейнелерді алуға және неғұрлым дәл және сенімді ақпарат үшін күрделі компьютерлік қайта құрылымдауды жүзеге асыруға мүмкіндік береді. - Бас миының мултиспиралды компьютерлік томографиясы (МСКТ); - Кеуде, құрсақ қуысы, кіші жамбас жасушаларының МСКТ; - Сүйектік-буындық жүйенің МСКТ; - МСКТ-ангиография, МСКТ, соның ішінде коронарлық тамырлардың үлгілеуге және үш өлшемде қайта құрылымдауға мүмкіндік беретін зерттелуі; - Автоматикалық инжекторды пайдалану арқылы ішкі мүшелерді болюстық зерттеудің толық ауқымы; - МСКТ-ның бақылауы арқылы пункциялар және биопсиялар жасау; - Бас миының диффузиялық-сараптамалық зерттеуді жүзеге асыру мүмкіндігі бар МРТ томографиясы; - Омыртқаның және жұлынның МРТ (кешенді зерттеу мен миемографияны қоса алғанда); сүйектік-буындық (иықтық, тізелік, құйыршықтық-жамбастық буындардың, қолдың саусақтарының, табандардың және т. С. С.) жүйенің МРТ; - Жұмсақ талшықтардың МРТ; - Ішкі қабырғалардың МРТ; - Құрсақ қуысы мен құрсақ арты органдарының МРТ; - Кіші құйыршық ауданы органдарының МРТ; - Сүт бездерінің МРТ; - МР-ангиография (контрастысыз және венаның ішіне контрастылық препараттарын енгізу арқылы); - Құрсақ қуысы мен құрсақ арты кеңістігі органдарының МРТ; - МР - холангиография; - МР - урография; - Қан тамырлық және болюстық зерттеулер жүргізу үшін инжекторды пайдалану арқылы МРТ зерттеу. - Контрастылы заттарды венаға енгізу арқылы зерттеулер жүргізген кезде әлемдегі жетекші өндірушілердің гипоаллергендік дәрі-дәрмектері қолданылады. Толық көлемде зерттеуден өту және қызықтыратын сала бойынша қорытынды алу үшін өзерттеудің осы түрін алдын ала болжам түріндегі диагнозбен ұсынған дәрігердің жолдамасын алуы керек. КТ және МРТ тексерілуге жолданған пациенттермен қысқаша әңгіме өткізіледі, соның барысында зерттеу жүргізудің барлық ерекшеліктері түсіндіріледі. - Венаішілік контрастылық күшейту арқылы компьютерлік томография өткізуге ерікті ақпараттық келісу парағы. - Венаішілік контрастылық күшейту арқылы магниттік-резонанстық томография жүргізуге ерікті ақпаратттық келісу парағы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||