готовые (1). Экономика здравоохранения в системе экономических наук. Цель и задачи экономики здравоохранения в условиях рыночных отношений
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
1.Экономика здравоохранения в системе экономических наук. Цель и задачи экономики здравоохранения в условиях рыночных отношений Экономика здравоохранения - отрасль науки, которая изучает место здравоохранения в народном хозяйстве, разрабатывает методы рационального использование ресурсов для обеспечения охраны здоровья населения. В здравоохранении, как и в любой другой области деятельности человека, могут быть выделены профессиональная и экономическая стороны. Профессиональная - составляет содержательный аспект медицинской деятельности. Экономическая же сторона предполагает хозяйственные формы, в рамках которых совершается данная профессиональная деятельность. Действительно, ни один вид профессиональной деятельности не осуществляется в отрыве от какой-либо конкретной экономической формы. Указанные стороны деятельности существуют в неразрывной связи при любых условиях, в любом обществе. От решения экономических проблем здравоохранения зависит успех профессиональной деятельности медицинских работников, решение многих проблем, существующих в настоящее время в этой отрасли хозяйства. Экономика здравоохранения исследует хозяйственные формы медицинской профессиональной деятельности, что в современных условиях имеет существенную научно-практическую значимость. Следовательно, экономику здравоохранения можно определить, как комплекс экономических знаний о формах, методах, результатах хозяйственной деятельности области медицины. Предметом экономики здравоохранения являются экономические отношения, объективно складывающиеся и возникающие между людьми в процессе оказания медицинских услуг, т.е. медицинской профессиональной деятельности. Объектом исследование экономики здравоохранения выступает экономическая практика системы здравоохранения и медицинской деятельности, которая осуществляется в определенных организационно-хозяйственных формах. а). Общая цель экономики и организации системы здравоохранения – изучение экономических и организационных отношений, которые объективно возникают между людьми в процессе осуществления медицинской профессиональной деятельности.б). Предмет экономики здравоохранения – разработка методов рационального использованиересурсов для достижения цели в охране здоровья населения.в). Обозначенные отношения формируются в двух плоскостях: организационно-экономические и социально-экономические. – Организационно-экономические отношения. Их характер определяется технологией самого лечебно-профилактического процесса и отражает те общие черты, которые присущи всей совокупности медицинских учреждений данного типа (стационары, поликлиники, диагностические центры и др.). – Социально-экономические отношения. При помощи их анализа проявляются специфические, своеобразные черты хозяйственной деятельности медицинских учреждений, которые функционируют в разных условиях (государственные, частные, кооперативные, акционерные и др.). Основные задачи экономики здравоохранения: – Определение роли и места здравоохранения в системе общественного производства; – Расчеты объемов экономических ресурсов здравоохранения и их эффективное использование; – Изучение тенденций в изменении структуры здравоохранения и их связи с общественным производством; – Расчет и оценка экономической эффективности лечебно-диагностической и профилактической работы учреждений здравоохранения; – Оценка экономической эффективности новых организационных форм обеспечения медицинской помощи населению (стационарозаменяемые технологии, диагностические центры и др.); – Экономическое обоснование новых организационных форм медицинской деятельности; – Разработка и оценка эффективных форм оплати труда медицинских работников; – Расчеты нормативов деятельности специалистов, включая определение оптимального соотношения медицинских работников (врач и средний медицинский работник, врач и работники немедицинских специальностей); – Подготовка врачей у отрасли экономики и формирования системы подготовки экономистов в сфере здравоохранения. Важнейшие направления развития экономики здравоохранения: – Определение видов, объемов медицинских услуг и их организационно-правовое обеспечение; – Экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения; – Финансовое обеспечение деятельности лечебно-профилактических учреждений с их экономическим обоснованием; – Экономическая оценка профессиональной деятельности работников здравоохранения; – Наработка и использование экономических методов хозяйствования с учетом особенностей здравоохранения; – Разработка системы менеджмента и маркетингу, включая отработку действенных форм пропагандирование новых методов лечебно-профилактической деятельности. Воздействие рынка на изменение экономических процессов в здравоохранении. Развитие рыночных отношений в целом не могло не сказаться на развитии экономических процессов в здравоохранении. Наблюдается коммерциализация дела охраны здоровья населения. Хотя государство, согласно Конституции, является гарантом обеспечения права граждан на охрану здоровья, однако, в настоящих условиях экономической нестабильности проблема получения качественной медицинской помощи все в большей степени становится частной проблемой граждан. Государство не только реально не обеспечивает полностью всю систему здравоохранения, но и отказывается от стопроцентного финансирования той ее части, которая продолжает входить в государственный сектор. Отсюда и неизбежный перевод здравоохранения на коммерческие рельсы. Одним из проявлений коммерциализации является возрастающее увеличение объема платных медицинских услуг. Прямая оплата предполагает непосредственный расчет пациентов с производителем услуг, как это имеет место в частной медицине. В системе страховой медицины плательщиками могут быть и пациенты, и предприятия, и государство. В условиях рыночных отношений происходит также изменение статуса медицинского учреждения в направлении его сближения с предприятием: на медицинское учреждение распространяется вся совокупность экономических прав, обязанностей и ответственности, присущих ранее предприятию. Само экономическое содержание хозяйственной деятельности медицинских учреждений в условиях рыночных отношений ставит его в разряд самостоятельных хозяйствующих субъектов, специализированных на медицинских услугах. Следствием изменения статуса медицинских учреждений является изменение характера экономических связей медицинских учреждений. 2.Развитие экономических отношений в здравоохранении. Предпосылки возникновения и факторы, определяющие сущность и особенности экономических отношений в отрасли. Актуальность темы определяется тем, что экономические отношения в здравоохранении России слабо ориентированы на улучшение здоровья населения, а действующие механизмы их формирования нуждаются в серьезном совершенствовании и развитии в целях обеспечения доступности медицинских услуг, повышения их качества и улучшения здоровья нации. В определенной мере, такое положение дел в здравоохранении обусловлено недостаточным уровнем экономического роста, нехваткой бюджетных средств, а также средств страховых компаний, требующихся для его развития. В тоже время, получившая распространение коммерциализация здравоохранения пока не дала возможности использовать широкий спектр источников и ресурсов, необходимых для его развития, включая возможности решения как внутриотраслевых проблем, так и проблем, связанных с исполнением здравоохранением своих основных функций по отношению к населению - повышением доступности услуг, гарантированностью их предоставления всем категориями граждан, обеспечением качества медицинской помощи и установлением ответственности за ее осуществление. На фоне коммерциализации здравоохранения общественная значимость данной сферы, как социальной отрасли национальной экономики, призванной обеспечивать улучшение здоровья населения, диктует необходимость сохранения принципа бесплатности медицинской помощи для той категории населения, которая слабо социально защищена и наиболее остро в ней нуждается. Однако действующие экономические отношения, как внутри самой системы здравоохранения, так и во внешней среде - в процессе его взаимодействия с государством, ставят под сомнение возможность реализации в полном объеме данного принципа на практике. Должна быть особо усилена роль государства в процессе регулирования экономических отношений здравоохранения с другими отраслями и сферами национальной экономики, а также с органами государственного и муниципального управления, с неправительственными, международными, общественными, частными организациями. Такая регулирующая роль государства оказывает позитивное опосредованное влияние на улучшение общественного здоровья и будет способствовать увеличению продолжительности и качества жизни населения, благополучию людей, гармоничному развитию личности и общества. Здравоохранение является одной из отраслей социальной сферы народного хозяйства. Поэтому в процессе ее функционирования экономические отношения должны быть подчинены, прежде всего, достижению социальных целей. Экономические затраты, допущенные в данной сфере, но не повлиявшие прямо или косвенно на улучшение социальных показателей функционирования здравоохранения, нельзя считать оправданными. Это обусловлено тем, что по своей природе экономические отношения здесь являются следствием социальных отношений, возникающих по поводу удовлетворения потребностей населения в услугах здравоохранения, и характеризующие их показатели должны иметь ярко выраженную социальную окраску. Значительная часть социальных отношений в системе здравоохранения возникает в процессе предоставления медицинских услуг населению, а также управления ими, и предполагает наличие социально-экономических показателей, отражающих соотношение уровня оплаты с качеством медицинской помощи и платежеспособностью населения и так далее. В связи с этим, развитие экономических отношений в здравоохранении должно быть ориентировано на достижение и социально- экономических показателей. Экономические отношения здравоохранения связаны с проблемой рационального распределения и использования ресурсов, с помощью которых обеспечивается создание условий, необходимых для улучшения здоровья населения. При нехватке ресурсов важная роль должна отводиться проблеме управления эффективностью их использования с помощью анализа, планирования деятельности организаций этой сферы, выработки и реализации инновационных решений, оценки результативности использования финансовых и материальных средств, а также с помощью различных форм контроля. Экономические отношения в здравоохранении должны распространяться и на такие ресурсы, как объекты частной собственности, "ноу-хау", интеллектуальный потенциал работников, мотивируя и стимулируя их использование персоналом управления в решении проблем улучшения здоровья населения. Все это обусловливает необходимость поиска и обоснования путей решения важной народнохозяйственной задачи - развития экономических отношений в здравоохранении, ориентированных на улучшение здоровья населения. Экономика как область научных знаний возникла в весьма отдаленные времена. Автор термина «экономика» Аристотель занимался изучением экономических процессов за 2300 лет до наших дней. На всех этапах своего развития экономика с достаточным вниманием относилась к исследованиям хозяйственных процессов, связанных с медициной. Однако выделение экономики здравоохранения, как науки состоялось лишь во второй половине XX века (50-х годах). Это было обусловлено следующими обстоятельствами: Во-первых, именно в XX веке наряду с развитием основных сфер материального производства получила развитие и социальная сфера, включающая здравоохранение. Появилась реальная база, объект исследования - экономические отношения в здравоохранении, что обусловило формирование отдельной области конкретных экономических знаний - экономики здравоохранения. Во-вторых, именно в то время проблемы медицины, здравоохранения стали рассматриваться с точки зрения экономической эффективности организации и деятельности различных служб охраны здоровья с целью получения желаемых результатов при наименьших материальных, финансовых, трудовых и прочих ресурсах, так как здравоохранение является ресурсоемкой отраслью хозяйства. В-третьих, именно в середине XX века была осознана значимость экономических проблем, вытекающих из воспроизводства рабочей силы, и взаимосвязи здравоохранения с другими отраслями экономики. Следовательно, инвестиции в развитие человеческого фактора, в программы, связанные с охраной и укреплением здоровья населения экономически оправданы и, в конечном счете, приносят «доход» обществу в целом. Все выше изложенное предопределило формирование новой научной дисциплины «экономики здравоохранения», необходимость подготовки специалистов в этой области. В настоящее время делаются серьезные шаги в развитии экономики здравоохранения, как самостоятельной науки. Этому способствует появление и развитие рыночных отношений, процессов коммерциализации здравоохранения, проявляющихся, в частности, в росте объемов платных услуг населению. Кроме того, развивается система медицинского страхования. Это все обуславливает фактическое изменение экономического положения медицинского учреждения, приобретающего черты «услугопроизводящего» предприятия. Изменение статуса медицинского учреждения ведет к изменению характера всех экономических связей и отношений, которые устанавливаются в процессе практической деятельности медицинских учреждений, вынужденными все в большей степени действовать на коммерческой основе, с учетом принципов самоокупаемости. Кроме того, условием и одновременно следствием развития рыночных отношений является появление многоукладности в здравоохранении, когда реальным стало функционирование медицинских учреждений с различной формой собственности. Одним из последствий осуществления медицинской деятельности в разнообразных хозяйственных формах является изменение экономического положения работников здравоохранения и, прежде всего, практических врачей. От количества и качества их труда зависит экономический результат деятельности ЛПУ в целом, а также уровень их материального вознаграждения. Исследованием всех указанных процессов в современном здравоохранении и занимается экономика здравоохранения. 3.Характеристика рынка медицинских услуг. Факторы, влияющие на спрос и предложение медицинских услуг. Перспективы развития рынка медицинских услуг в регионе. Каждый конкретный вид медицинской помощи с экономической точки зрения обладает всеми признаками товара и выступает в форме медицинской услуги. Сфера услуг является одно из самых перспективных, быстро развивающихся отраслей экономики. Практически, все организации в той или иной форме, оказывают услуги, и по мере насыщения рынка товарами растет спрос на услуги. Услуги здравоохранения – не обычный товар, производство и потребление которого определяются соотношением платежеспособного спроса и предложения. Это сознательное благо должно быть предоставлено человеку во что бы то ни стало, независимо от того, богат он или беден, способен он его оплатить или нет: ведь если это благо не предоставляется, рано или поздно прекращается всякое производство, поскольку в современных условиях эпидемии и всяческие другие напасти способны уничтожить все человечество. Медицинская услуга – это вид медицинской помощи, оказываемый медицинскими работниками учреждениями здравоохранения населению. Медицинская услуга начинает выступать как специфический товар, который обладает следующими отличительными свойствами: неосязаемость (пациент, пришедший на прием к врачу, не может заранее знать результат посещения); неотделимость от источника услуги (пациент, записавшийся к определенному врачу, получит уже не ту услугу, если попадет из-за отсутствия этого врача к другому); непостоянство качества (одну и ту же медицинскую услугу врачи разной квалификации оказывают по-разному, и даже один и тот же врач может помочь пациенту по-разному в зависимости от своего состояния). Переход к рыночным отношениям в России поставил вопрос о ценообразовании во всех областях народного хозяйства на одно из первых мест. Говоря о цене на товар в системе здравоохранения, мы имеем в виду цену на медицинскую услугу, которая в полной мере наделена товарными свойствами. Посредством рыночного механизма продавцы и покупатели взаимодействуют, чтобы определить цену и количество производимых благ. Следовательно, спрос, предложение и цена являются главными элементами экономических отношений на рынке. Рынок медицинских услуг обладает следующими характеристиками: число продавцов ограничено, существует ограничение входа на рынок; неоднородность медицинской услуги, ее индивидуальность, уникальность; несовершенная информированность покупателей о рынке услуг; невозможность или затруднительность сопоставления цены и качества; наличие большого числа государственных или частных бесприбыльных организаций; для реализации товара в большинстве случаев требуется компетентный посредник, который и оплачивает значительную часть медицинской услуги. Таким образом, рынок медицинских услуг в большей части можно отнести по структуре к рынку монополистической конкуренции и монополии. В здравоохранении спрос - это количество медицинских услуг, которое желают и могут приобрести пациенты за некоторый период по определенной цене. Здесь спрос выступает как платежеспособная потребность в медицинских услугах и изменяется под влиянием цены. При снижении цены на услуги пациент желает приобрести больше услуг - спрос увеличивается. Услуга дешевеет относительно других и приобретать ее становится относительно выгодно. Таким образом, при прочих равных условиях спрос на услуги изменяется в обратной зависимости от цены. Однако на спрос оказывают влияние и другие факторы: уровень доходов населения (чем выше доход, тем больше возможностей получать медицинские услуги); демографическая ситуация (численность населения - количество потенциальных пациентов, изменения в структуре населения, например, постарение населения увеличивает спрос на медицинское обслуживание и лекарства); «форсирование спроса» на медицинские услуги со стороны врачей (их диагнозы и рекомендации способны изменять спрос); изменение «вкусов» пациентов (мода, например, на пластические операции увеличила спрос на этот вид медицинских услуг). На каждом определенном этапе развития общества возникают и другие факторы, влияющие на спрос на медицинские услуги. Предложение в здравоохранении - это количество медицинских услуг, которое врачи могут оказать за определенный период времени населению. Предложение, при прочих равных условиях, изменяется в прямой зависимости от изменения цены: по мере роста цен производители предлагают пациентам большее количество услуг, и большее количество производителей согласны оказывать данные услуги, при падении цены соответственно уменьшается количество производителей, представленных на этом рынке и уменьшается количество оказываемых услуг. На предложение медицинских услуг оказывают влияние и такие факторы, как: совершенствование медицинского оборудования и техники (ввод более совершенного оборудования снижает издержки, что ведет к оказанию большего количества услуг); появление на рынке новых медицинских услуг, оказываемых конкурентами, также увеличивает их предложение; количество медицинских работников - чем их больше, тем больше предложение медицинских услуг; повышения ставок налогов ведут к снижению предложения и др. Система здравоохранения носит такой характер, что потребитель медицинских услуг очень плохо осведомлен о медицинских услугах, которые он покупает, возможно, меньше, чем о любых других приобретаемых услугах. В большинстве случаев решение о выборе конкретной медицинской помощи принимается врачами: диагностика, лечение, прием лекарств, госпитализация, периодичность повторных посещений врача – все это в значительной мере происходит под контролем врача. Хотя потребитель может принимать участие в регулировании рынка, но его участие гораздо более ограничено, чем в практически любой другой области финансово-хозяйственной деятельности. Поэтому в большинстве случаев медицинские услуги в интересах пациентов приобретают квалифицированные посредники – страховщики (в некоторых системах здравоохранения – государство). Сегодня здравоохранение Свердловской области выбрало инновационный путь развития – самый эффективный и самый сложный. Благодаря этому выбору область получила большие преимущества. Правильность и необходимость выбранного пути стали очевидными: здравоохранение региона сегодня успешно решает такие важные задачи, как обеспечение доступности медицинской помощи населению, развитие высоких медицинских и информационных технологий, повышение качества медицинской помощи. В последние годы государством сделаны крупные вложения в развитие здравоохранения. Появились высокотехнологичные виды медицинской помощи, методы диагностики, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью, разработаны принципиально новые поколения лекарственных средств, что позволяет значительно расширить возможности раннего выявления и эффективного лечения. Однако внедрение новых диагностических и лечебных технологий в систему практического здравоохранения требует серьезных инвестиций. В перспективе полный переход на платную медицину. |