готовые (1). Экономика здравоохранения в системе экономических наук. Цель и задачи экономики здравоохранения в условиях рыночных отношений
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
38.Планирование численности персонала лечебно-профилактических учреждений. Планирование численности медицинского персонала в организациях здравоохранения и построение на базе рассчитанных планов адекватной современному состоянию отрасли организационной структуры управления медицинскими учреждениями представляет собой важную задачу, решение которой позволяет повысить эффективность труда медицинского и вспомогательного персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Определение оптимального состава исполнителей работ – один из решающих факторов достижения высоких показателей качества оказания медицинской помощи населению. Реформирование отрасли, в частности, переход работников на новую систему оплаты труда, а также постепенное повышение хозяйственной самостоятельности и финансовой ответственности субъектов здравоохранения приводят к тому, что роль научно обоснованных моделей расчёта количества персонала ЛПУ, оптимального с точки зрения прохождения информации и выполнения работ, охвата населения закреплённой территории медицинской помощью, решения поставленных перед ЛПУ задач, существенно возрастает. В настоящее время увеличивается значение коллективного и инвестиционного характера труда сотрудников медицинских организаций. Это выражается в разработке и реализации для учреждений здравоохранения значительного числа различных инновационных проектов, в которых задействован медицинский персонал. Эффективность этих проектов во многом зависит от того, насколько скоординированы усилия исполнителей, что может быть обеспечено на основе кадрового планирования. Под кадровым планированием в здравоохранении понимается система подбора квалифицированных кадров при использовании двух видов источников: внутренних и внешних, имеющих своей целью обеспечить потребности ЛПУ в необходимом количестве специалистов в конкретные временные рамки. Определение потребности в медицинских работниках представляет собой начальный этап кадрового планирования. Без знания необходимой численности сотрудников (в том числе по категориям) невозможно найти наиболее эффективный путь комплектования штатов. В процессе планирования численности медицинского персонала могут возникать следующие трудности, которые необходимо учитывать: 1) планирование потребности в медицинском персонале базируется на данных об имеющихся пациентах за прошлый период, а определять необходимо численность и структуру в будущем периоде с учётом развития системы здравоохранения; 2) план по численности медицинского персонала должен быть увязан с планом по числу пациентов, финансовым и инвестиционным планом; 3) поскольку исходной точкой в планировании численности медицинского персонала является число пациентов, то само планирование приобретает вероятностный характер и его результатом является прогноз. При разработке планов по численности персонала основной задачей является совершенствование кадровой структуры и организационной структуры управления ЛПУ. При этом может возникнуть необходимость в проведении таких мероприятий, эффект от которых организация получит в будущем. Это изменение типа организационной структуры, инвестиции в развитие учреждения и другие мероприятия. Нормативно-правовая основа планирования численности персонала. Методы расчета потребности врачебных кадров и специалистов со средним медицинским образованием в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях. Особенности и характеристика обеспеченности врачеб-ным и сестринским персоналом в России. Определение численности медицинского персонала по штатным нормативам. Методические подходы к определению нагрузки медицинского персонала и расчет численности должностей по объему планируемых работ. Использование стандартов объема медицинской помощи при планировании численности медицинского персонала. Применение нормативов по труду в расчетах стоимости медицинской помощи. Основные правила формирования штатного расписания в учреждениях здравоохранения. 39 . Бизнес-планирование в учреждениях здравоохранения. Бизнес-план – это разработка планов в долгосрочной перспективе не менее 3-5 лет Отличие бизнес-планирования от других подходов заключается в следующем: - бизнес-план направлен на потребителя. Он создается на основе понимания того, что любая организация должна удовлетворять потребности и ожидания пользователей или покупателей, если она хочет просуществовать долго. -бизнес-планирование основывается как на внешних, так и на внутренних условиях. При этом частично уделяется внимание потребностям, которые существуют внутри организации, но учитываются и внешние факторы которые могут повлиять на будущее состояние дел – например, деятельность конкурентов, борьба за государственный (муниципальный) заказ. -бизнес-планирование непрерывно. В бизнес-плане всегда есть цели, но эти цели регулярно обновляются и замещаются. Виды: 1.Инвестиционный – внедрение чего-то нового 2.Ориентированные на финансовое оздоровление мед. учр. Разрабатывается на основе комплексного анализа финанс. документации(бух. баланс, отчёт о прибылях и убытках) 3. Совокупность всех видов деят.(леч-диагн., профилактич., научно-исследов.) Типы по полноте содержания: 1. Резюме – совокупность всех выводов по основным разделам биз-плана разработанной биз-идеи для привлечения инвесторов 2. Достаточный предназначен для заинтересовавшихся после резюме инвесторов(скрывают изюминки) 3. Полный бизнес-план только для тех, с кем заключается договор Полный бизнес-план должен: -Дать ясное представление о намерениях организации и дать ответ на вопрос «Что надо сделать?» -Описать некоторую перспективу будущего, и таким образом ответить на вопрос: «К чему мы пытаемся прийти?» -Описать услуги, предлагаемые потребителям, и дать характеристику потребителей. -Поставить задачи в отношении уровня производства и направлений деятельности («Сколько услуг мы собираемся производить?») -Описать любые планируемые изменения услуг и потребителей. -Установить контрольные цифры доходов и расходов (на основе согласованных тарифов на услуги и расчетных затрат) -Установить планы и контрольные цифры, необходимые для приближения к нуждам потребителя и продвижения услуг (план маркетинга) -Описать стандарты качества и способы их обеспечения. -Описать участие работников в реализации бизнес-плана и то, как будут удовлетворяться их потребности в развитии. Основные разделы (всего 8): 1. Резюме 2. Аннотация проекта (актуальность идеи, цель-прибыль. миссия, суть идеи) 3 .Краткая хар-ка предприятия на котором реализуется бизнес –план 4. Организационный план(организационная структура, вертикаль управления, кол-во задействован. людей, требования к перс, система оплаты труда, методы управлен, информация о расширении и каким образом) 5 .Производственный план (план объёма реализации мед. услуг, расчёт точки безубыточности, перечень технологич. оборуд, пассивная часть произв.) 6. План маркетинга (анализ рынка: дела в отрасли, конкуренты, сегментация потребителей, ценовая стратег, ценоообразов, анализ поставщиков, риски, рекламные меропр.) 7. Финансовый план (финансовый анализ, прогноз оказания услуг (объемы и структура) на 5 лет, определение стоимости услуг, оценка минимального предельного (критического) объема) 8. Оценка бизнес-идеи (основной показатель – срок окупаемости) Принципы разработки разделов: - принцип cash flow (кеш флов) –денежная наличность которая остаётся в распоряж предприят. -разрабатывать в 3 вариантах : 1. вар. оптимистичный БП(max. использование показателей.) 2. вар. реалистичный – золотая середина м/у max. и min. т.е оптимальный вар. 3. вар.min. или писсимистичный для того чтобы определить нижнюю границу. - бизнс-план не является юр. документом - осн-й принцип на кот. основывается бизнес-план:явл. пошаговое планирование т. е не по годам ,а по шагам. Шаги –т. же самый календарный год с момента реализации бизнес-идеи. 0 шаг- подготовительный этап.Особенность 0 шага:м. б самый затратный (множество фин. ресурсов) и по времени не определен (2 нед. до 1,5 лет). 40.Планирование расходов медицинских учреждений при составлении плана финансово-хозяйственной деятельности. Медицинское учреждение разрабатывает план на текущий год- ближайшие три. План финансово хозяйственной деятельности отражает направления и порядок использования средств медицинского учреждения, кроме того планом определяя общий объем финансирования целевое направление финансовых средств которые выдаются на содержание медицинского учреждения. План ФХД является медицинским инструментом который позволяет сбалансировать доходы и расходы. -отражается единица измерения (тыс.руб) -направление расходов в соответствии со статьями, бюджетной классификацией расходов бюджетов РФ. -затраты по периодам (4 квартала) -документ утверждает гл.бух., начальник, юрист Классификация планов ФХД. I. ПО ВИДАМ: 1. Индивидуальные планы- это традиционные планы распространенные, это планы на укрепленные структурные подразделения (морг, роддом, лабораторию) 2. Централизованные- это планы на мероприятия при централизованном их финансировании для решения каких либо локальных задач или по специальным программам(оснащение МУ). 3.Общие планы- это единые планы сразу на несколько однотипных МУ, которые обслуживаются централизованными бухгалтериями (общие врачебные ФАП). 4. Сводные планы- это объединенный план по источникам финансирования. 5. Свод-планы- это общий план по всем учреждениям здравоохранения(н. по Свердл.обл.) II. ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ. На каждый источник финансирования разрабатывается свой план.
III. ПО СПОСОБАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ.
IV. По формам 1.Планы которые утверждены министерством финансов РФ 2.Произвольные формы внутри учреждения. 41.Планирование расходов лечебно-профилактических учреждений на медикаменты и предметы медицинского назначения. Процесс определения потребности в медикаментах можно условно разделить на три составляющие:
Для рационального прогнозирования потребности в препаратах учитываются следующие факторы:
При этом нужно принимать во внимание, что потребность – это конкретная форма нужд потребителей, обусловленная их индивидуальными запросами и возможностями. Объемы потребления лекарственных средств по льготным рецептам обусловлены численностью потребителей (т.е. льготников), уровнем и структурой заболеваемости в конкретном регионе, номенклатурой лекарственных средств по международным непатентованным наименованиям (МНН) и по торговым наименованиям (ТН). При определении потребности необходимо учитывать данные персонифицированного учета по отпущенным ЛС. Платежеспособная потребность в ЛС, то есть потребность, подкрепленная финансовыми возможностями потребителя (в программе ОНЛС – это бюджетные возможности) по возмещению стоимости препаратов, предназначенных для льготных категорий граждан, формирует фактический спрос. Следовательно, в конкретной ситуации прогнозируется объем спроса на необходимые лекарственные средства, оплачиваемые из государственного бюджета. Объем финансовых средств на льготное лекарственное обеспечение определяется Федеральным законом о бюджете. С целью оптимизации определения потребности лекарственные препараты можно условно разделить на три группы с учетом особенностей их потребления:
Определение потребности в препаратах с нормируемым потреблением осуществляется с учетом данных о фактическом расходе при строгом соблюдении правил назначения, прописывания и отпуска. 42.Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Амбулатория - это лечебно-профилактическое учреждение, которое, как и поликлиника, предназначено осуществлять медицинскую помощь приходящим в амбулаторию больным и больным в домашних условиях. Принцип работы амбулатории также территориально-участковый, но амбулатория отличается от поликлиники меньшими объемом работы и возможностями специализированной медицинской помощи. В амбулаториях, располагающихся, как правило, в сельской местности, ведется прием лишь по небольшому числу специальностей (не более пяти): терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия. Работа медицинской сестры в амбулатории напоминает работу участковой медицинской сестры поликлиники, но только медсестра амбулатории более самостоятельна. Основными задачами поликлиники являются:
Поликлиники могут быть самостоятельными или объединенными со стационаром, общими или специализированными, например стоматологическими, курортными и т. д. Основные структурные подразделения городской поликлиники В состав поликлиники входят следующие подразделения:
Регистратура обеспечивает оформление записи больных на прием к врачу и регистрацию вызовов врача на дом, своевременный подбор и доставку документации в кабинеты врачей, информацию населения о времени приема врачей и о правилах вызова врача на дом, оформление листков и справок о временной нетрудоспособности. Отделение профилактики включает кабинет доврачебного контроля, смотровой женский кабинет и т. д. В отделение профилактики направляются больные из регистратуры, впервые пришедшие на прием к врачу. В кабинете доврачебного контроля систематизируют больных, выдают различные справки, проводят предварительные осмотры. В состав лечебных отделений входят участковые терапевты и врачи «узких» специальностей. Возглавляет каждое отделение заведующий отделением. Руководителем поликлиники является главный врач поликлиники (поликлиника является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением) или заместитель главного врача по поликлинике (когда поликлиника объединена со стационаром). В статистическом кабинете поликлиники осуществляют обработку и учет документации, анализируют показатели работы структурных подразделений поликлиники. Организация работы участкового терапевта городской поликлиники Участковый терапевт играет ведущую роль в системе охраны здоровья населения (в дальнейшем это будет семейный врач). В сложной работе участкового врача соединены медицинская и организационная деятельность (организация профилактики, лечения, диспансеризации, реабилитации, санитарно-просветительной работы). Участковый врач по сути является организатором здравоохранения передового звена. Именно деятельность участкового врача-терапевта и участковой медицинской сестры наиболее близко соприкасается с работой органов социальной защиты и во многом является медико-социальной. Участковый врач и участковая медсестра оказывают важное влияние на решение медико-социальных проблем клиента в профессиональной деятельности социального работника. Именно к участковому врачу должен в случае необходимости обращаться специалист по социальной работе при трудностях медико-социального характера клиента. Работа участкового врача-терапевта обычно организована таким образом, что каждый день он принимает больных в поликлинике (примерно 4 часа) и выполняет вызовы к больным на дому (примерно 3 часа). Врач не только выполняет те вызовы, которые сделаны самим больным или его близкими, но и сам при необходимости (без вызова) навещает больного на дому. Такие вызовы называются активными. Больных-хроников, одиноких престарелых, инвалидов участковый врач должен посещать не реже одного раза в месяц независимо от того, вызывал врача больной или нет. Выполняя вызов, врач не только лечит больного, но и выполняет элементы социальной работы: выясняет социально-бытовые условия больного, контактирует в случае необходимости с органами социальной защиты, отделением РОКК, аптечными учреждениями и т. д. Медицинская сестра также принимает непосредственное участие в приеме больных (подготавливает необходимую на приеме документацию, выписывает по указанию врача рецепты на лекарственные средства, заполняет бланки направлений на обследование, измеряет артериальное давление, температуру тела и т. д.) и выполняет назначения врача на участке (делает инъекции, ставит горчичники, клизмы, проверяет выполнение больными назначенного режима и т. д.). В случае необходимости деятельность врача и медицинской сестры на участке может быть организована по типу стационара на дому, когда врач посещает больного на дому ежедневно, а медицинская сестра выполняет на дому врачебные назначения. Диспансеризация Диспансеризация является основным средством профилактики в отечественной системе здравоохранения. Диспансеризация — это активное, динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, периодического наблюдения и комплексного лечения заболевших, оздоровления труда и быта, для предупреждения развития болезни, восстановления трудоспособности и продления периода активной жизнедеятельности. Диспансеризация предполагает обследование и лечение больных вне обострения заболевания. Диспансеризация (или диспансерный метод) состоит из нескольких этапов. На регистрирующем этапе выявляют больных (по результатам медицинских осмотров или по обращаемости, причем предпочтительнее первое). На следующем этапе обследуют больного, оценивают состояние его здоровья, изучают условия труда и быта. На третьем этапе составляют план профилактических и лечебных мероприятий, оформляют документацию. Затем активно и систематически наблюдают за больным, проводят индивидуальное профилактическое лечение, оздоровительные мероприятия на этапе исполнения. Санитарно-просвети- тельную работу, формирование здорового образа жизни, государственные и общественные мероприятия по борьбе с факторами риска для здоровья осуществляют на заключительном этапе (профилактические мероприятия). 43.Организация стационарной медицинской помощи населению. Любая больница имеет четыре подразделения: управление (главный врач и его заместители, канцелярия, бухгалтерия и т. д.), стационар (приемное отделение, лечебные отделения, операционный блок и т. п.), административно-хозяйственная часть (пищеблок, склады, прачечная, дезинфекционный отдел и пр.), поликлиника (как правило). Кроме того, должны быть лечебно-диагностическое отделение (лаборатории, кабинет ЭКГ, рентгеновский, физиотерапевтический и др.), аптека, патологоанатомическое отделение. Городские больницы предназначены для оказания высококвалифицированной специализированной помощи населению города или района. Больницы осуществляют связь и преемственность в лечении больных между поликлиникой и стационаром, реабилитацию больных, профилактику заболеваний, повышают уровень подготовки медицинских кадров. Если больница является базой для обучения студентов, то она называется клинической. Подобные лечебные учреждения имеют особый статус: пациентов при госпитализации в клиническую больницу обычно просят, чтобы они с пониманием относились к повторным визитам студентов, отвечали на вопросы студентов, разрешали проводить осмотры и необходимые манипуляции. Пациент вправе отказаться от общения со студентами независимо от самочувствия. Согласно рекомендациям ВОЗ функциями современной больницы являются:
Больной может поступить в стационар в плановом порядке (по направлению лечащего врача городской, районной, консультационной поликлиники, поликлиники диспансера), может быть доставлен в стационар «скорой помощью». Одна из распространенных форм организации стационара в системе отечественного здравоохранения - дневной стационар, который предусматривает нахождение больного в лечебном отделении стационара во время обхода лечащего врача, прохождение лечебных и диагностических процедур. На ночь больной уходит домой. Эта форма работы стационара удобна для больных и экономична. В целях создания лечебно-охранительного режима (что является непременным условием лечения больных) в каждой больнице есть определенный внутренний распорядок, который позволяет оптимально организовать работу всех подразделений стационара. 44.Скорая и неотложная медицинская помощь: определение, принципы организации службы, этапы СМП, основные задачи и нормативы организации. приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" Скорая медицинская помощь - экстренная медицинская помощь больным и пострадавшим при угрожающих жизни и здоровью человека состояниях и травмах, которая оказывается на месте происшествия (на улице, в общественных местах, учреждениях, дома и в пути следования заболевшего в больницу). Скорая помощь оказывается в случаях острых заболеваний, при массовых катастрофах, стихийных бедствиях, несчастных случаях, родах и нарушении нормального течения беременности, в местах общественного пользования, на улице и на дому. Неотложная помощь оказывается больным на дому при обострении хронических заболеваний. В нашей стране создана общегосударственная система организации скорой медицинской помощи, в которую входят станции скорой и неотложной помощи, больницы скорой помощи (или отделения экстренной госпитализации общей сети больничных учреждений), санитарная авиация. Принципы организации работы станции скорой медицинской помощи (СМП):
Для выполнения этих функций учреждения СМП должны быть соответственно материально и технически оснащены и укомплектованы медицинским персоналом с опытом практической и организационной работы. Они должны иметь широко разветвленную телефонную сеть для приема вызовов от населения, двустороннюю радиосвязь с лечебными учреждениями, санитарным транспортом, четко организованную диспетчерскую службу; специальный санитарный автотранспорт, оснащенный необходимым оборудованием для оказания всех видов помощи на догоспитальном этапе; подготовленные медицинские кадры. В целях улучшения эффективности в оказании экстренной помощи, профилактике несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий необходимо взаимодействие станций скорой и неотложной медицинской помощи с другими учреждениями — милицией, ГАИ, пожарной охраной и др. Двухэтапная модель организации СМП включает догоспитальный и госпитальный этапы оказания СМП. Скорая медицинская помощь круглосуточно оказывается медицинскими организациями СМП и их подразделениями: 1) На догоспитальном этапе: станциями СМП; отделениями СМП медицинских организаций амбулаторно-поликлинического и стационарного типа. 2) На госпитальном этапе: стационарными отделениями СМП медицинских организаций стационарного типа (в том числе федеральных МО, научно-практических и высших учебных заведений МЗ РФ). Основные задачи скорой помощи:
обеспечения круглосуточной посменной работы в соответствии с принятыми нормативами расчетов. Количество Бригад определяется исходя из расчета:
Медицинская эвакуация и санитарная транспортировка являются элементами оказания медицинской помощи. Сейчас Порядок устанавливает обязательность наличия станции скорой помощи в городах с населением свыше 50 тыс. чел., а если в городе проживает более 100 тыс. чел. — то организуются и подстанции "скорой" (п. 6, п. 17 Порядка). После вступления в силу нового Порядка количество и местоположение станций скорой медицинской помощи не будет так строго увязано с численностью проживающих в населенном пункте. Так, п. 4 нового Порядка определяет, что местоположение и территория обслуживания станций "скорой" устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности. 45.Организация специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь является неотъемлемой частью организации лечебно-профилактической помощи населению. От уровня специализации, форм и методов организации специализированных видов медицинской помощи зависит качество профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний. Специализированную лечебно-профилактическую помощь оказывают:
В системе организации специализированной медицинской помощи населению главная роль принадлежит диспансерам. Диспансер - самостоятельное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определенным группам больных. В системе отечественного здравоохранения действуют следующие типы диспансеров: кардиологический, противотуберкулезный, онкологический, кожно-венерологический, врачебно-физ- культурный, психоневрологический, наркологический, противозобный, трахоматозный. Диспансер рассчитан на обслуживание населения области, края или района города. Диспансер состоит из поликлиники и стационара. Организация, содержание и характер работы диспансера зависят от его профиля. Основные принципы работы любого диспансера: активное раннее выявление больных, патронаж (систематическое наблюдение за выявленными больными), проведение общественной и индивидуальной профилактики. Больных выявляют по результатам медицинских осмотров, при обращении больных в поликлинику и амбулаторию, при обследовании семей больных и людей, контактировавших с ними. Общественная профилактика в работе диспансеров предполагает проведение предупредительных мероприятий, направленных на здоровый образ жизни, улучшение условий труда и быта, массовые оздоровительные мероприятия. Работа диспансеров строится по участково-территориальному принципу. Сотрудники диспансера активно выявляют среди населения больных, регистрируют их, проводят систематическое активное наблюдение за выявленными больными, оказывают специализированную лечебную помощь, изучают заболеваемость, причины и условия возникновения и распространения заболеваний, ведут санитарно-просветигельскую работу. Наряду с диагностикой, лечением и профилактикой важнейшей составляющей работы диспансеров является реабилитация. Особое значение реабилитация приобретает в системе специализированной медицинской помощи кардиологической, онкологической, неврологической, травматологической и ортопедической служб. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология. Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен. В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион. 46.Программно-целевое планирование в здравоохранении: понятие и сущность. Характеристика основных программ, реализуемых на федеральном и региональном уровне. Программно-целевое планирование – это один из видов планирования, в основе которого лежит ориентация деятельности на достижение поставленных целей. По сути, любой метод планирования направлен на достижение каких-либо конкретных целей. Но в данном случае в основе самого процесса планирования лежит определение и постановка целей и лишь затем подбираются пути их достижения. Сущность ПЦМ заключается в отборе основных целей социального, экономического и научно-технического развития, разработке взаимоувязанных мероприятий по их достижению в намеченные сроки при сбалансированном обеспечении ресурсами с учетом эффективного их использования. Т. е. программно-целевое планирование построено по логической схеме «цели - пути – способы – средства». Сначала определяются цели, которые должны быть достигнуты, потом намечаются пути их реализации, а затем – более детализированные способы и средства. В конечном итоге, поставив перед собой какие-то цели, организатор разрабатывает программу действий по их достижению. Отсюда следует, что особенностью данного метода планирования является не просто прогнозирование будущих состояний системы, а составление конкретной программы достижения желаемых результатов. Т. е. программно-целевой метод планирования «активен», он позволяет не только наблюдать ситуацию, но и влиять на ее последствия, что выгодно отличает его от большинства других методов. Особенностью программного планирования является также способ влияния на планируемую систему. Во главу угла ставится не система сама по себе, ее составные элементы и сложившаяся организационная структура, а управление элементами программы, программными действиями. Из положений, рассмотренных выше, следует, что ключевым понятием программно-целевого планирования является программа. Программа — это комплекс мероприятий по реализации стратегий. В свою очередь, система стратегий и целей, достигаемых с их помощью, - не что иное, как план. Таким образом, подтверждается двойственность программно-целевого планирования, а именно объединение планирования и фактического влияния на экономические показатели. Программно-целевое планирование может применяться на различных организационных уровнях: микроэкономическом – относительно отдельной организации, и макроэкономическом – относительно экономики страны в целом. В каждом из этих случаев существует своя специфика применения рассматриваемого метода планирования. При программно-целевом подходе к внутрифирменному планированию основой управления организацией является так называемая целевая программа предприятия, в которой сформулированы цели фирмы и комплекс мер по их достижению. Т.к. условия внешней среды постоянно изменяются, то программу предполагается периодически корректировать и приводить в соответствие с текущим состоянием рынка. При этом краткосрочные программы развития фирмы являются конкретизацией и продолжением целевой программы предприятия. Проведение мероприятий по изменению целей фирмы и программы действий – это задача менеджера организации, руководителя высшего звена. Процесс программно-целевого планирования в организации проходит поэтапно. При этом выделяются следующие этапы. 1. Разработка общих целей. 2. Определение конкретных, детализированных целей на заданный, сравнительно короткий период времени (2, 5,10 лет). 3. Определение путей и средств их достижения. 4. Контроль за достижением поставленных целей путем сопоставления плановых показателей с фактическими. На практике доказано, что применение программно-целевого планирования в организациях позволяет повысить точность прогнозов и приблизить плановые показатели к фактическим, что в значительной степени способствует успешному развитию компании. Но в Беларуси программно-целевое планирование на фирмах применяется редко. Гораздо чаще этот метод используется при государственном планировании и регулировании экономики. Программно-целевой метод является одним из наиболее распространенных и эффективных методов государственного регулирования экономики, применяемых в большинстве развитых стран. Этот метод предполагает разработку плана исходя из целей развития экономики при дальнейшем поиске и определении эффективных путей и средств по их достижению и ресурсному обеспечению. Перед программно-целевым планированием стоят и более конкретные задачи, такие как непосредственное влияние на размещение новых предприятий, миграционные потоки, развитие отдельных территориальных образований (освоение новых районов, подъем экономики депрессивных районов, разрешение острых эколого-экономических ситуаций и т.д.). Программно-целевой метод планирования и управления предполагает определенную документальную базу. Основным документом, характеризующим социально-экономические процессы в Беларуси с точки зрения планирования и определяющим регулирующую роль государства, являются прогнозы социально-экономического развития на соответствующие периоды. Их содержание выходит за рамки чистых прогнозов, т. к. они содержат реальные предложения по воздействию на экономику страны. Более конкретными плановыми документами являются комплексные целевые программы. Целевая комплексная программа – это документ, в котором отражаются цель и комплекс производственных, научно-исследовательских, организационно хозяйственных, социальных и других заданий и мероприятий, направленных на решение наиболее эффективным путем экономических проблем и увязанных по ресурсам, исполнителям и срокам осуществления. По содержанию целевые комплексные программы можно разделить на несколько видов. 1. Социально-экономические программы – предусматривают решение проблем социального характера и повышение материального уровня жизни населения. 2. Научно-технические программы – направлены на решение научных и технических проблем, ускорение внедрения в производство достижений науки и техники, позволяющих обеспечить в ближайший период значительный положительный эффект. Перечень научно-технических программ формируется исходя из приоритетов развития экономики. 3. Производственно-экономические программы – предназначены для решения крупных межотраслевых проблем в области производства, способствующих повышению эффективности действующих и развитию новых производств. 4. Территориальные программы – направлены на преобразование регионов, комплексное освоение новых территорий и решение других задач в регионах. 5. Экологические программы – представляют собой комплекс мероприятий природоохранного характера. 6. Организационно-хозяйственные программы - направлены на совершенствование организации управления экономикой. Целевые комплексные программы различаются также по своей временной продолжительности. Они могут быть долгосрочными, разрабатываемыми на период свыше пяти лет, и среднесрочными – продолжительностью до пяти лет. Разработка ЦКП с использованием программно-целевого метода осуществляется в определенной последовательности. 1. Составляется перечень важнейших проблем. Выделяется определенная проблема и выдается исходное задание на разработку программы для ее решения, в котором определяются цели программы, лимиты ресурсов, участники реализации программы и другая необходимая информация. 2. Выдается задание на разработку программы для решения определенной проблемы. В нем отражаются цели программы, лимиты ресурсов, участники и сроки реализации программы. На этом этапе конкретизируются параметры, характеризующие цели программы и определяются задачи ее реализации по отдельным периодам. Генеральная цель разбивается на подцели. 3. Формируются состав заданий и комплекс мероприятий для реализации программы. Состав основных заданий программы устанавливается исходя из построенной иерархии целей. По каждому из заданий разрабатываются последовательные этапы их выполнения. 4. Расчет основных показателей и ресурсного обеспечения программы. Определяются затраты материальных, трудовых, финансовых ресурсов, необходимых для реализации программы. Формируются перечни материальных ресурсов с указанием поставщиков и получателей. На этом этапе производится расчет эффективности реализации программы. 5. Заключительный этап. Он связан с формированием программных документов, согласованием и, при необходимости, с утверждением программы. Федеральные и региональные целевые программы в области здравоохранения 1. В целях обеспечения охраны здоровья населения и развития системы здравоохранения принимаются федеральные и региональные целевые программы в области здравоохранения. 2. Правительство Российской Федерации устанавливает порядок разработки и реализации федеральных целевых программ, а органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации устанавливают порядок разработки и реализации региональных целевых программ в области здравоохранения. 3. Региональные целевые программы в области здравоохранения, в том числе направленные на выравнивание различий в уровне оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в различных административно - территориальных образованиях субъекта Российской Федерации, создаются на основе федеральных целевых программ в области здравоохранения в соответствии с заложенными в них обязательными государственными нормами и нормативами с учетом особенностей, потребностей и возможностей субъектов Российской Федерации. Региональные целевые программы в области здравоохранения не могут ограничивать гарантированные государством нормы и нормативы, включенные в федеральные целевые программы в области здравоохранения. 4. Федеральные и региональные целевые программы в области здравоохранения формируются с учетом государственных социальных стандартов в области здравоохранения. 5.Органы местного самоуправления участвуют в выполнении федеральных и региональных целевых программ в области здравоохранения, в том числе по инвестиционной и кадровой политике. Финансирование конкретных программ в этом случае осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, иных средств в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 6. В реализации федеральных и региональных целевых программ в области здравоохранения участвуют в соответствии с договорами (контрактами) организации здравоохранения независимо от форм собственности. Выбор организаций здравоохранения для реализации федеральных и региональных целевых программ в области здравоохранения осуществляется на конкурсной основе. В зависимости от уровня решаемой программой проблемы они подразделяется на: |