Терапия. Экссудативного плеврита. Пульс tardus, parvus характерен для Ответ стеноза устья аорты
 Скачать 291.49 Kb.
|
|
760. У больной Д., 27 лет, в течение ряда лет страдающей заболеванием почек, суставным синдромом, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение альбумино-глобулинового коэффициента до 0,8, гипопротеинемия, диспротеинемия, увеличение альфа-2 и гамма- глобулиновой фракции до 30 %. Для какого заболевания характерно перечисленное: Ответ: хронического гломерулонефрита при системной красной волчанке 761. У больной Д., 27 лет, в течение ряда лет страдающей заболеванием почек, суставным синдромом, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение альбумин-глобулинового коэффициента до 0,8, гипопротеинемия, диспротеинемия, увеличение альфа-2 и гамма- глобулиновой фракции до 30 %. Bаш план обследования: A. ОАК, LE-клетки, антинуклеарные антитела B. проба Нечипоренко, проба Реберга C. бак. посев мочи Д. цистоскопия Е. УЗИ почек Ответ: А, В, Е 762. Больной А., 49 лет страдает заболеванием почек многие годы. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи гипостенурия 1007-1012, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ увеличение размеров почек, определяются кисты 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно подумать: Ответ: поликистоз почек 763. Больной А., 49 лет страдает заболеванием почек многие годы. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи гипостенурия 1007-1012, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ увеличение размеров почек, определяются кисты 2х3 см в обеих почках. Дополнительные методы исследования: A. проба Зимницкого B. динамическая сцинтиграфия почек C. компьютерная томография почек Д. цистоскопия Е. биопсия почки Ответ: А, В, С 764. Для какой нозологии характерны следующие изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, протеинурия до 20 г/л: Ответ: амилоидоза почек 765. Больной С., 35 лет, госпитализирован с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. Из анамнеза - в течение длительного времени страдает бронхоэктатической болезнью. Состояние при поступлении расценивалось как тяжелое. В анализе крови: СОЭ - 50 мм/ч, общий белок - 47 г/л, в анализе мочи - уд. вес 1030, белок - 20 г/л, цилиндры зернистые - 5-7 в п/зр. Ваш диагноз? Ответ: амилоидоз почек 766. Больной С., 35 лет госпитализирован с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. Из анамнеза - в течение длительного времени страдает бронхоэктатической болезнью. Состояние при поступлении расценивалось как тяжелое. В анализе крови - СОЭ - 50 мм/ч, общий белок - 47 г/л, в анализе мочи - уд. вес 1030, белок - 20 г/л, цилиндры зернистые - 5-7 в п/зр. Назначьте план обследования больного: A. проба Реберга B. проба Нечипоренко C. биопсия десны на амилоид Д. цистография Е. биопсия почки Ответ: А, С, Е 767. Больной С., 35 лет госпитализирован с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. Из анамнеза - в течение длительного времени страдает бронхоэктатической болезнью. Состояние при поступлении расценивалось как тяжелое. В анализе крови - СОЭ - 50 мм/ч, общий белок - 47 г/л, в анализе мочи -уд. вес 1030, белок - 20 г/л, цилиндры зернистые - 5-7 в п/зр. Какое лечение необходимо назначить? A. альбумин B. кортикостероиды C. мочегонные Д. нестероидные противовоспалительные средства Е. цитостатики Ответ: А, С 768. Больная И. 48 лет поступила с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Больна в течение 10 лет. Об-но: симптом поколачивания положителен с обеих сторон, отечность стоп, голеней. Ан. крови: Нв - 96 г/л, эр. - 2.8 х 10 12/л, лейк.- 8,8 х 10 9/л, СОЭ -35 мм/ч. Мочевина - 16 ммоль/л, креатинин - 0,250 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес - 1005, белок - 4,5 г/л, лейк - 8-12 в п/зр, эр. - 20- 25 в п/зр, цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Bаш диагноз? Ответ: хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность 769. Больная И. 48 лет поступила с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Больна в течение 10 лет. Об-но: симптом поколачивания положителен с обеих сторон, отечность стоп, голеней. Ан.крови: Нв - 96 г/л, эр. - 2.8 х 10 12/л, лейк.- 8,8 х 10 9/л, СОЭ -35 мм/ч. Мочевина - 16 ммоль/л, креатинин - 0,250 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес - 1005, белок - 4,5 г/л, лейк - 8-12 в п/зр, эр. - 20- 25 в п/зр, цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Ответ: пробы Зимницкого, Реберга-Тареева 770. Больная И. 48 лет поступила с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Больна в течение 10 лет. Об-но: симптом поколачивания положителен с обеих сторон, отечность стоп, голеней. Ан. крови: Нв - 76 г/л, эр. - 2.8 х 10 12/л, лейк.- 8,8 х 10 9/л,СОЭ - 35 мм/ч. Мочевина - 16 ммоль/л, креатинин - 0,850 ммоль/л. Суточное количество мочи - 200.0 мл. Ан. мочи: уд. вес - 1005, белок - 4,5 г/л, лейк - 8-12 в п/зр, эр. - 20-25 в п/зр, цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/эр. Какое лечение необходимо назначить? Ответ: гемодиализ 771. Больная Д. 27 лет поступила с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 39 гр., боли в суставах кистей. Заболела после отдыха летом на курорте, когда появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. Ан.крови: Нв - 81г/л, эр. - 2.8 х 10 12/л, лейк.- 3,6 х 10 9/л, эоз - 8%, СОЭ - 40 мм/ч. СРБ (+++), гамма-глобулины 25%. Ан. мочи: белок - 3,1 г/л, лейк - 10 в п/зр, эр. - 25, гиалиновые цилиндры - до 10 в п/эр. Bаш предполагаемый диагноз? Ответ: волчаночный нефрит 772. Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Небольшие отеки на ногах и в поясничной области. Ан. крови: Нв - 114 г/л, лейк.- 7,4 х 10 9/л. СОЭ - 34 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес - 1025, белок -4,5 г/л, лейк.- 8-12 в п/зр, гиалиновые цилиндры -2-4 в п/зр. Ваш диагноз? Ответ: хронический гломерулонефрит 773. Больная К. 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Небольшие отеки на ногах и в поясничной области. Ан. крови: Нв - 114 г/л, лейк.- 7,4 х 10 9/л. СОЭ - 34 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес - 1025, белок -4,5 г/л, лейк.- 8-12 в п/зр, гиалиновые цилиндры -2-4 в п/зр. Для уточнения диагноза необходимо провести: Ответ: пробу Реберга-Тареева 774. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких: Ответ: стафилококк 775. Из перечисленных лечебных процедур наиболее важной для больных с бронхоэктатической болезнью является: Ответ: постуральный дренаж 776. Астматическая триада включает: Ответ: b, c и d вместе 777. К типичным симптомам гангрены легкого относятся: Ответ: а и b вместе 778. Синдром апное во время сна у больных с хронической дыхательной недостаточностью приводит: Ответ: b и с вместе 779. При эмболии легочной артерии на ЭКГ могут возникнуть все перечисленные признаки кроме: Ответ: отклонение электрической оси сердца влево 780. Самой частой причиной хронического легочного сердца является: Ответ: хроническая обструктивная болезнь легких 781. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры является типичным признаком: Ответ: мезотелиомы (рака) плевры 782. Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является: Ответ: все вышеперечисленное 783. Наиболее частые проявления аортального стеноза: Ответ: все вышеперечисленное 784. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме Ответ: ритма "перепела" 785. Определяемый с детства грубый систолодиастолический шум во III-IV межреберье слева наиболее характерен Ответ: для дефекта межжелудочковой перегородки 786. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны: Ответ: для недостаточности аортального клапана 787. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет: Ответ: проба с дексаметазоном 788. Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют: Ответ: все перечисленное 789. Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме Ответ: быстрого положительного эффекта мочегонных 790. Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются: Ответ: все перечисленные 791. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются Ответ: верно b) и c) 792. При дилатационной кардиомиопатии отмечается: Ответ: диффузное снижение сократительной способности миокарда 793. Эндокардит Либмана - Сакса - это: Ответ: эндокардит при системной красной волчанке 794. Сакроилеит реже всего встречается Ответ: при ревматоидном артрите 795. Для псориатического артрита характерны все перечисленные признаки, за исключением Ответ: кальцинатов мягких тканей 796. Для подагры не характерно следующее Ответ: кальцификация межпозвонковых связок и фиброзных колец межпозвонковых дисков 797. Для системного остеопороза характерны все перечисленные изменения, за исключением Ответ: "разволокненности" кортикального слоя диафизов 798. Поражения центральной нервной системы при ревматических заболеваниях включают все перечисленное, кроме Ответ: гидроцефалии 799. Поражение глаз при ревматоидном артрите проявляется всем перечисленным, за исключением Ответ: отслойки сетчатки 800. В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы Ответ: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые 801. Ишемический синдром при болезни Такаясу может проявляться всем перечисленным, кроме: Ответ: гипотрофии мышц плечевого пояса 802. К основным критериям болезни Бехчета относят все перечисленные, за исключением: Ответ: кожной гиперчувствительности 803. Внекожные проявления панникулита Вебера - Крисчена включают все перечисленное, кроме: Ответ: рецидивирующего эрозивного артрита 804. Наиболее информативными методами диагностики бронхоэктатической болезни являются: Ответ: с и d вместе 805. К осложнениям бронхоэктатической болезни относятся: Ответ: а и d вместе 806. При локализации бронхоэктазов в нижней доле левого легкого мокрота отделяется легче: Ответ: в положении на правом боку с опущенным головным концом 807. Наиболее информативным объективным клиническим признаком для диагностики локализованной формы бронхоэктатической болезни является: Ответ: локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы 808. К побочным эффектам ингаляционных кортикостероидов относится Ответ: кандидоз ротовой полости 809. При ночных приступах удушья (возникающих в 3 -4 часа ночи) больному лучше рекомендовать на ночь: Ответ: ингаляцию сальметерола (серевент) 810. Для астмы, сопровождающейся непереносимостью ацетилсалициловой кислоты характерно: Ответ: b, c и d вместе 811. Для приступа бронхиальной астмы характерно: Ответ: а и b вместе 812. К признакам эмфиземы легких при осмотре больного относятся: Ответ: а и b вместе 813. Характерными рентгенологическими признаками эмфиземы легких являются: Ответ: b и d вместе 814. Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики бактериального эндокардита: Ответ: вегетации на клапанах 815. Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на иАР-II? Ответ: кашель 816. При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с: Ответ: бета- адреноблокаторов 817. Какой из антигипертензивных препаратов задерживает выведение кальция из костей: Ответ: Тиазидовый диуретик 818. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится Ответ: пожизненно 819. Какой из перечисленных препаратов не относится к периферическим вазодилататорам: Ответ: Молсидомин 820. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями: Ответ: Расширение периферической венозной системы 821. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ: Ответ: Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины 822. При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора: Ответ: Стенокардия Принцметала 823. Каков механизм действия бета-блокаторов при лечении ХСН ( хронической сердечной недостаточности): Ответ: уменьшают эффекты хронической катехоламиновой стимуляции 824. Противопоказанием для назначения спиронолактона при СН является: Ответ: уровень К более 5 ммольл 825. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике: Ответ: внутривенное введение лидокаина 826. Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит: Ответ: блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку воспалительных простагландинов 827. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острого синовиита: Ответ: болезненность при пальпации в проекции сустава 828. Электрокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме Ответ: гипертрофии левого желудочка 829. Что из перечисленного не относится к дополнительным критериям острой ревматической лихорадки (ОРЛ): Ответ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса 830. Назовите признак, который не является критерием диагностики ревматоидного артрита: Ответ: узловатая эритема 831. Какой из лабораторных показателей является наиболее достоверным критерием диагноза ревматоидного артрита: Ответ: наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора 832. Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита не должны применяться Ответ: у всех больных 833. Уретрит, артрит, конъюнктивит- эта триада характерна для синдрома Ответ: Рейтера: 834. Какие факторы могут спровоцировать приступ подагры: Ответ: все перечисленное 835. Какая терапия у больных с гигантоклеточным артериитом ( височный артериит) может предупредить развитие таких осложнений как инсульты и внезапная слепота: Ответ: высокие дозы глюкокортикостероидов 836. Быстропрогрессирующий нефрит характеризуется: Ответ: всё перечисленное 837. Все из перечисленных являются препаратами иммунодепрессивной терапии подострого гломерулонефрита, кроме: Ответ: курантил 838. Лечение глюкокортикостероидами острого гломерулонефрита показано при: Ответ: нефротической формы 839. Триада клиники синдрома Рейтера включает в себя: Ответ: уретрит, конъюнктивит, полиартрит 840. Образованию камней в мочевых путях способствуют: 1. гипопаратиреоз 2. гиперурикемия 3. инфекция мочевыводящих путей 4. нарушение уродинамики 5. лечение антибиотиками Ответ: 2+3+4 841. К числу диагностических критериев нефротического синдрома относятся все, кроме: Ответ: АГ 842. Для определения функциональной способности почек учитываются: Ответ: проба Реберга 843. Для хронического пиелонефрита характерно всё, кроме: Ответ: нефротического синдрома 844. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э-1,8 х 1012/л , Нв - 36 г/л, ЦП - 0,9, Л - 1,6х109/л, тромбоциты - 5,0х109 /л: Ответ: апластической анемии 845. Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен: Ответ: мегалобластический тип кроветворения. 846. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гемма (сидероахристической анемии и талассемии), основным дифференциально-диагностическим признаком является: Ответ: содержание железа в сыворотке крови 847. Что не является характерным для В12-дефицитной анемии: Ответ: анемия гипохромная |