Главная страница
Навигация по странице:

  • 31. Младенческая смертность как медико-социальная проблема. Факторы, определяющие ее уровень.

  • Материнская смертность (МС) по ВОЗ

  • 33. Естественное движение населения, факторы на него влияющие. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения в Беларуси.

  • . Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения.

  • Типы возрастных структур населения

  • 37. Международная статистическая классификация болезней. Принципы построения, порядок пользования. Значение ее в изучении заболеваемости и смертности населения.

  • OZZZпечать. Экзаменационные вопросы по общественному здоровью и здравоохранению


    Скачать 466.64 Kb.
    НазваниеЭкзаменационные вопросы по общественному здоровью и здравоохранению
    АнкорOZZZпечать.docx
    Дата20.05.2017
    Размер466.64 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаOZZZпечать.docx
    ТипЭкзаменационные вопросы
    #8009
    страница6 из 16
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

    29. Смертность населения как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни общей смертности по данным ВОЗ. Современные тенденции.

    Смертность - важнейший показатель естественного движения населения.

    Уровень смертности определяется совокупностью биологических, экономических, социальных и культурных факторов при доминирующем влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, образования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения.



    По ВОЗ уровень смертности до 9 - низкий, от 9 до 15 - средний, свыше 15 - высокий. В РБ в 2005 г. 14,5- средний уровень. Впервые смертность выше рождаемости стала в 1994 г.

    Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику явления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура населения. Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов ЗО по оздоровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи. Если в начале XX века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то к началу XXI в. ведущее место заняли заболевания сердечно-сосудистой системы и новообразования. В развивающихся странах инфекционные заболевания также стали играть меньшую роль в структуре смертности, однако их удельный вес еще велик - от 20 до 40%.

    Структура причин смерти населения в РБ (2005): болезни цивилизации 53%, новообразования 13,0%, травматизм 12%, самоубийства, алкоголизм, туберкулез.

    Структура причин смерти лиц трудоспособного возраста: болезни сердечно-сосудистой системы (у мужчин выше в 5 раз, чем у женщин, с 1990 г. повысился на 41%), новообразования (у мужчин в 2,4 раза больше, чем у женщин, повысился на 13%), травмы и отравления (у мужчин в 5,7 раз больше, чем у женщин, повысился на 60%). Основные причины повышенной смертности мужчин: различия образа жизни; генетические факторы; профессиональный фактор (травматизм), медико-организационные факторы.

    Соотношение смертности городского и сельского населения: в сельской 22,9, в городе - 10,2. Причины: различие в возрастном составе; медицинское обслуживание хуже на селе; контакты с землей и ядохимикатами; тяжелый труд, повышенный травматизм.

    Применяются также специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, по месту жительства.

    Уровень смертности по полу в РБ: на 1-ом году мужчин умирает больше, к 15-19 г.г. смертность мужчин как у женщин 35 лет, каждый четвертый умерший за год - мужчина до 25 лет. В период с 1991-2002 г.г. смертность мужчин повысилась на 42,7%, у женщин - на 22,0%.

    Повозрастные показатели смертности в РБ: до 5 лет в 1995 г. - 21%, старше 65 лет в 1995 г. - 43%. По прогнозам ВОЗ к 2025 г.: до 5 лет - 8%, старше 65 лет - 62%. В РБ до 1 года - высокая смертность, потом снижается, с 20 лет - повышается.

    31. Младенческая смертность как медико-социальная проблема. Факторы, определяющие ее уровень.

    Для характеристики детской смертности используются следующие показатели:

    1) младенческая смертность (смертность детей первого года жизни)- один из важнейших критериев состояния здоровья населения, отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические условия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы.



    При вычислении годового показателя младенческой смертности следует иметь в виду, что умершие в данном календарном году в возрасте до 1 года относятся по периоду рождения к двум смежным годам — текущему и предыдущему. Поэтому более точно рассчитывать младенческую смертность так:



    По оценке ВОЗ, этот показатель менее 30 - низкий, от 30 до 50 - средний, свыше 50 - высокий. В РБ на 2005 г. младенческая смертность 6,4.

    Факторы младенческой смертности:

    - социально-экономическое состояние страны

    - состояние здравоохранения

    - пол ребенка

    - возраст матери при рождении ребенка (оптимально 20-25 лет)

    - интервал между родами (оптимально 2-3 года)

    - состояние здоровья матери

    - социальные факторы (полная/неполная семья)

    - обычаи страны

    Структура причин младенческой смертности: состояния перинатального периода 34,2%, врожденные аномалии 27%, травмы, несчастные случаи, отравления 11,2%, инфекции 5,5%, болезни органов дыхания 5%.

    Младенческая смертность включает:

    а) неонатальную смертность - смертность детей в первые 27 дней жизни ребенка включительно, может быть ранней - смертность на первой неделе жизни (0-6 дней, 168 часов) и поздней - в оставшиеся 7-27 дней первого месяца жизни. В РБ неонатальная смертность 2,4(на 2005 г.)



    Причины неонатальной смерти: врожденные аномалии, родовые травмы, сепсис.

    В записи о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть точно указана продолжительность жизни (полных минут или часов). В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи (день 2) и последующие 27 полных дней жизни возраст указывается в днях.

    б) перинатальную смертность - см. вопрос 18.

    в) постнеонатальную смертность.

    2) смертность детей в возрасте до 5 лет



    Коэффициент смертности детей до 5 лет выбран Международным детским фондом "ЮНИСЕФ" как наиболее важный показатель положения детей в различных государствах, принципиальный индикатор благополучия детского населения.

    3) смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

    Основная причина смертности детей - травматизм.

    32. Материнская и перинатальная смертность, основные причины. Показатели, методика вычисления.

    Перинатальный период - начинается с 22 полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (0-6 дней).

    Для учета причин перинатальной смертности в международной практике заполняется «Свидетельство о причине перинатальной смерти.



    В Европейском регионе показатель перинатальной смертности колеблется от 5 до 20, в том числе в Беларуси показатель перинатальной смертности составляет 5,3 (2005 год).

    К демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности, относится материнская смертность. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако, в полной мере отражает систему охраны здоровья женщин и детей в регионе.

    Материнская смертность (МС) по ВОЗ - обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. В соответствии с МКБ рассчитывается на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100000 живорожденных.



    В развивающихся странах МС может достигать 600-1500 на 100000, в экономически развитых странах обычно не превышает 10 на 100000, в РБ в 2004 г. - 17,9 на 100.000 живорожденных.

    Группы МС: а) по причинам, связанным с акушерством б) косвенно обусловленные акушерскими причинами.

    Структура причин МС: большая часть (около 80%) - акушерские (наиболее часто: внематочная беременность, кровотечения, аборты внелечебных учреждений), 20% - причины, косвенно связанные с беременностью и родами (экстрагенитальные заболевания).

    33. Естественное движение населения, факторы на него влияющие. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения в Беларуси.

    Естественное движение населения - изменение численности и состава населения в результате процессов рождаемости и смертности. Характеризуется показателями рождаемости, смертности, естественного (относительного и абсолютного) прироста, ожидаемой продолжительностью жизни при рождении.

    Естественный прирост - может выражаться абсолютным числом как разность между числом родившихся и числом умерших за определенный период времени (чаще за 1 год) или коэффициентом естественного прироста (КЕП).

    , или

    КЕП = показатель рождаемости - показатель смертности

    В РБ = -5,3.

    Естественнный прирост населения не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, т.к. одни и те же параметры прироста могут быть получены при разных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост населения следует оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности. Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности.

    Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения несмотря на относительно высокий показатель рождаемости. Низкий прирост при высокой смертности указывает на неблагоприятную демографическую обстановку. Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе и характерен для периода войн, экономических кризисов. Отрицательный естественный прирост - противоестественная убыль населения.

    С 1993 г. в РБ отмечается отрицательный естественный прирост, который ведет к сокращению численности постоянного населения страны.

    Основные закономерности естественного движения в РБ: для демографической ситуации в Беларуси характерна депопуляция, что является государственной проблемой.

    Факторы, влияющие на естественный прирост, - факторы, влияющие на смертность и рождаемость.

    Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель ожидаемой продолжительности жизни (средней продолжительности предстоящей жизни) - гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель более объективен, чем показатель общей смертности и естественного прироста населения, характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам. Нельзя отождествлять показатель ожидаемой продолжительности жизни со средним возрастом умерших и средним возрастом населения.

    Для вычисления показателя используются повозрастные показатели смертности путем построения таблиц смертности (или дожития). Ожидаемая продолжительность жизни рассчитывается дифференцированно для мужчин и для женщин.

    Проблема значительно более низкой продолжительности предстоящей жизни мужчин по сравнению с женщинами с каждым годом становиться серьезней. В конце 60-х годов эти различия были незначительны, а к 2005 году разница достигла 12 лет (в республике ожидаемая продолжительность жизни женщин составляла 74,9 года, у мужчин - 63 года).
    34. . Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения.

    Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях: статика населения и динамика населения.

    Статика населения - численный состав населения на определенный момент времени, изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, религия, место жительства, географическое размещение, плотность населения и т.д.

    Основной метод изучения статики населения - перепись - научно-организованная статистическая операция с целью получения данных о численности населения, его составе и размещении.

    Для переписей населения характерны следующие особенности (требования):

    1) всеобщность

    2) единая для всего населения программа

    3) поименность - при дальнейшей обработке данные обезличиваются

    4) непосредственное получение сведений (по самоопределению респондента, без предъявления документов)

    5) личный опрос каждого жителя переписчиками

    6) строгое соблюдение тайны переписи

    7) перепись проводится в период наименьшей миграции населения (в зимнее время, в середине месяца, в середине недели))

    8) кратность: не реже 1 раза в 10 лет (по рекомендации ВОЗ

    Последняя перепись на территории Республики Беларусь проводилась 16.02.99 г.

    В межпереписной период данные получают в результате корректировки по данным рождаемости, смертности, миграции населения.

    1994 г. - в РБ 10 млн 319 тыс - самая большая численность, 1 января 2005 г. - 9 млн 982 тыс (в Минске 1 млн 753 тыс 600 чел).

    Типы возрастных структур населения: прогрессивный, стационарный и регрессивный в зависимости от удельного веса. В основу классификации положена возможность участия населения в воспроизводстве.

    Все население разделено на 3 возрастные группы:

    I группа - 0-14 лет, дофертильный возраст;

    II группа - 15-49 лет, фертильный возраст;

    III группа - 50 лет и более, постфертильный возраст.

    На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше определяется тип возрастной структуры населения.

    а) прогрессивный - доля детей в возрасте от 0 до 14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.

    б) регрессивный тип - доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю лиц в возрасте от 0 до 14 лет.

    в) стационарный - доля детей от 0 до 14 лет равна доле лиц в возрасте от 50 лет и старше.

    Прогрессивный тип возрастной структуры населения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения, регрессивный угрожает нации вымиранием.

    В Республике Беларусь в 2005 году отмечался регрессивный тип возрастной структуры населения, так как удельный вес I группы составлял 15,6%, а III группы - 30,2%. Для развивающихся стран характерен прогрессивный тип возрастной структуры населения.

    Возраст 50 лет для большинства стран - возраст трудоспособного населения, брать его за основу в определении типа возрастного состава населения не всегда целесообразно. Многие ученые предлагают определять уровень демографической «старости» населения по удельному весу лиц в возрасте 60 лет и старше, в зависимости от которого различают этапы (степени) развития старения населения по шкале Э. Россета (удельный вес лиц 60 лет и старше менее 8% - демографическая молодость, 8-10% - преддверие старости, 10-12% - собственно старость, 12% и более - демографическая старость).

    В 2000 году в Республике Беларусь доля лиц в возрасте 60 лет и старше составляла 18,4%, следовательно, для страны характерен демографически старый тип населения.

    Проблемы старения:

    - повышение уровня заболеваемости в стране

    - повышение хронической и множественной патологии

    - повышение уровня смертности

    - повышенная потребность в стационарной помощи

    - повышенная потребность в обслуживании на дому

    - повышенная необходимость расширения гериатрической службы

    Значение статики для практического здравоохранения: показатели статики населения необходимы для:

    - расчета показателей естественного движения населения;

    - расчета показателей общественного здоровья населения;

    - планирования и организации видов медицинской помощи населению;

    - определения финансовых средств, выделяемых из государственного бюджета на здравоохранение;

    - организации противоэпидемической работы в регионе;

    - расчета показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения, врачей;

    - расчета потребности населения в медицинских кадрах.
    37. Международная статистическая классификация болезней. Принципы построения, порядок пользования. Значение ее в изучении заболеваемости и смертности населения.

    Одна из главных методологических предпосылок научного изучения заболеваемости – наличие специально разработанной номенклатуры и классификации болезней.

    Номенклатура болезней – упорядоченный перечень наименований болезней, принимаемый для общего пользования в целях описания и регистрации нозологических форм заболеваний. Главное назначение Международной номенклатуры болезней (МНБ) – дать единые названия каждой нозологической форме и обеспечить стандартное написание диагнозов. Основные критерии выбора названия – его простота, специфичность, отсутствие двусмысленности, выражение сущности болезни и указание причины.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


    написать администратору сайта