УК. Журавлев М П Наумов А В Никулин С И Понятовская Т Г Рарог А И Ян. Ев М. П., Наумов А. В., Никулин С. И., Понятовская Т. Г., Рарог А. И., Янеленко Б. В. Уголовное право России. Части Общая и Особенная

• Название: Ев М. П., Наумов А. В., Никулин С. И., Понятовская Т. Г., Рарог А. И., Янеленко Б. В. Уголовное право России. Части Общая и Особенная
• Дата: 09.12.2022
• Размер: 3.43 Mb.
• Имя файла: Журавлев М П Наумов А В Никулин С И Понятовская Т Г Рарог А И Ян.rtf
• Тип: Учебник; #836606
• страница: 35 из 91

§ 3. Преступления против здоровья

К преступлениям против здоровья прежде всего относятся причинение вреда здоровью человека той или иной тяжести (ст. 111-115, 118 УК), побои (ст. 116 УК), истязание (ст. 117 УК), а также заражение венерической болезнью (ст. 121 УК) и заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК), неоказание помощи больному (ст. 124 УК).

Объектом этих преступлений является здоровье человека как определенное физиологическое состояние организма. При этом не имеют значения возраст потерпевшего, наличие у него уникальных биологических качеств, состояние здоровья потерпевшего в данный момент времени и т.п.

Объективная сторона причинения вреда здоровью может выражаться как в действии, так и (значительно реже) в бездействии. При этом составы соответствующих преступлений конструируются в статьях УК по типу материальных. Это означает, что обязательными признаками объективной стороны являются указанное в законе преступное последствие в виде телесных повреждений или расстройства здоровья и причинная связь между действиями (бездействием) и последствием.

Понятие "вред здоровью человека" в уголовном законе не раскрывается. Его помогает сформулировать наука уголовного права на основе положений медицины. Согласно Правилам определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденным постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522, под вредом, причиненным здоровью человека, понимается "нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды"*(164). Иными словами, вред здоровью человека может состоять: а) в причинении телесного повреждения, вызвавшего видимое нарушение анатомической целостности органов (тканей) организма человека или расстройство их физиологических функций; б) в том или ином заболевании (включая психическое расстройство, наркоманию или токсикоманию; в) в особом патологическом состоянии (например, шок, кома, гнойно-септические состояния). Побои, мучения и истязания не составляют особого вида повреждений и являются особым способом посягательства на здоровье человека.

Следовательно, в уголовно-правовом смысле причинение вреда здоровью можно определить как противоправное, совершенное виновно причинение вреда здоровью другого человека, выразившееся в нарушении анатомической целостности его тела либо в нарушении функций органов человека или организма в целом.

Причинение вреда здоровью всегда должно быть результатом противоправного деяния. Так, состояние необходимой обороны, крайней необходимости, выполнение профессиональных обязанностей (врачом) и иные узаконенные основания исключают оценку вреда, причиненного здоровью потерпевшего, как последствие уголовно наказуемого деяния. Здоровье человека - это природой данное ему благо, которым он вправе распоряжаться по собственному усмотрению. Причинение человеком вреда своему здоровью не рассматривается как уголовно-правовое деяние. Однако важно подчеркнуть, что согласие лица на причинение вреда его здоровью другим лицом само по себе, как правило, не исключает квалификацию деяния как противоправного посягательства на здоровье человека. Лишь при направленности действий потенциального причинителя вреда здоровью на достижение социально полезной цели согласие совершеннолетнего психически нормального лица исключает преступность содеянного. Так, согласно ст. 1 Закона РФ от 22 декабря 1992 г. "О трансплантации органов и (или) тканей человека" трансплантация органов (тканей) допускается исключительно с согласия живого донора и, как правило, с согласия реципиента.

В зависимости от степени тяжести вреда, причиненного здоровью, в УК установлена ответственность за причинение: а) тяжкого; б) средней тяжести; в) легкого вреда здоровью. Вред, причиненный здоровью человека, определяется на основании признаков, предусмотренных п. 4 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (они отражены также в ч. 1 ст. 111, ч. 1 ст. 112, ч. 1 ст. 115 УК), и в соответствии с медицинскими критериями, которые утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. N 194н*(165).

На оценку деяний, которые причиняют вред здоровью, оказывает непосредственное влияние состояние сильного душевного волнения (аффекта) и обстановка - ситуация необходимой обороны или задержания лица, совершившего преступление. Противоправное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при наличии указанных признаков рассматривается как деяние, совершенное при смягчающих обстоятельствах (ст. 113, 114 УК).

Место, время, орудия и средства причинения вреда здоровью по общему правилу для квалификации значения не имеют. Однако в ряде составов такой объективный признак, как способ причинения вреда, играет роль квалифицирующего обстоятельства (пп. "б", "в" ч. 2 ст. 111, п. "д" ч. 2 ст. 117 УК).

Субъективная сторона причинения вреда здоровью может характеризоваться как умышленной, так и неосторожной виной. Именно в зависимости от формы вины в УК дифференцируется ответственность за эти преступления. При этом в качестве квалифицирующих признаков в некоторых составах указывается на особые мотивы (пп. "д", "е" ч. 2 ст. 111, п. "з" ч. 2 ст. 117 УК) и цели (п. "ж" ч. 2 ст. 111 УК).

Субъектом умышленного причинения тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК) и умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК) может быть лицо, достигшее возраста 14 лет. За остальные преступления против здоровья ответственность наступает с 16 лет.

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК). Это наиболее опасное преступление против здоровья. Понятие тяжкого вреда здоровью характеризуется множеством признаков, указанных в диспозиции данной статьи. Наличие хотя бы одного из этих признаков дает основание для признания вреда здоровью тяжким. Тяжкий вред здоровью налицо, если: 1) он опасен для жизни человека; 2) произошла потеря зрения, речи, слуха; 3) утрачен какой-либо орган либо утрачена функция какого-либо органа; 4) причинен вред, вызвавший длительное расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть; 5) заведомо для виновного потерпевший полностью утратил профессиональную трудоспособность; 6) наступило неизгладимое обезображение лица; 7) произошло прерывание беременности; 8) наступило психическое расстройство либо заболевание наркоманией или токсикоманией.

Тяжким вредом прежде всего признается вред, опасный для жизни человека. Таким является вред здоровью, который вызвал состояние, угрожающее жизни потерпевшего и поэтому при обычном его течении могущее закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.

К повреждениям, опасным для жизни, согласно медицинским критериям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. N 194н, относятся: проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения мозга; открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа; ушиб головного мозга тяжелой степени; вывихи шейных позвонков; проникающие ранения позвоночника, глотки, гортани, трахеи, пищевода; проникающие ранения грудной клетки; ранения живота, проникающие в полость брюшины; повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен и т.п.

К опасным для жизни относятся также угрожающие жизни состояния, например шок тяжелой степени, массивная кровопотеря, острая дыхательная недостаточность тяжелой степени.

Неопасные для жизни повреждения относятся к тяжким в зависимости от исхода и последствий (вреда) для здоровья потерпевшего.

Потеря зрения применительно к ст. 111 УК означает полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии двух метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и по этому признаку относится к тяжкому вреду здоровью.

Потеря речи означает утрату способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих (в том числе вследствие потери языка или в результате потери голоса).

Потеря слуха - это полная глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо представляет собой утрату органом его функций и по этому признаку относится к тяжкому вреду здоровью.

Под потерей какого-либо органа либо утратой органом его функций следует понимать потерю руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрату ими функций; потерю воспроизводительной способности, заключающуюся в потере способности к совокуплению либо в потере способности к оплодотворению, зачатию и деторождению. К такого рода последствиям следует относить также потерю внутреннего органа (например, почки, селезенки) в результате принудительной операции.

Неизгладимое обезображивание лица является юридическим, а не медицинским понятием. Поэтому установление факта обезображения лица относится к компетенции суда, органов дознания и следствия. Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждение лица как обезображение, он лишь определяет, является ли оно "изгладимым". Под изгладимостью при этом понимается значительное уменьшение выраженности патологических изменений (рубца, деформаций и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения требуется оперативное вмешательство (косметическая операция), то повреждение лица считается неизгладимым. Неизгладимо обезображено (приобрести неприятный, отталкивающий вид) должно быть именно лицо, а не иные части головы человека.

Расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть, означает, что потерпевший утратил таковую более чем на 30%. Размеры стойкой утраты общей трудоспособности устанавливаются медицинским экспертом после определившегося исхода с учетом специальной таблицы процентов утраты трудоспособности. У детей утрата трудоспособности определяется на основании общих положений. Стойкой утратой трудоспособности (если исход повреждения не определен) признается также длительность расстройства здоровья - свыше 120 дней.

Полная утрата профессиональной трудоспособности понимается как утрата лицом возможности выполнять специфические виды профессиональной деятельности, требующей особых природных качеств или редких навыков (например, работать дегустатором, играть на музыкальном инструменте).

Прерывание беременности как один из признаков тяжкого вреда здоровью не ставится в зависимость от срока беременности. При этом оно не должно быть связано с индивидуальными особенностями организма и находиться в прямой причинной связи с посягательством.

Психическое расстройство как признак рассматриваемого преступления означает любое известное психиатрии заболевание (в том числе и временное психическое расстройство). Диагностика такого заболевания проводится психиатрической экспертизой.

Заболевание наркоманией или токсикоманией - это возникшее под влиянием противоправных действий виновного и диагностируемое врачом-наркологом состояние потерпевшего, свидетельствующее о его непреодолимой тяге к употреблению наркотических средств или токсических веществ.

Субъективная сторона преступления - вина в форме умысла. Лицо осознает, что своими действиями (бездействием) посягает на здоровье другого человека, предвидит возможность или неизбежность причинения тяжкого вреда его здоровью и желает этих последствий (прямой умысел) либо предвидит возможность причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, но не желает, а лишь сознательно допускает этот вред или относится к этому вреду безразлично (косвенный умысел).

Квалифицированный состав умышленного причинения тяжкого вреда здоровью (ч. 2 ст. 111 УК) образует то же деяние, если оно совершено:

а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

б) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего; в) общеопасным способом; г) по найму; д) из хулиганских побуждений; е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы; ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего.

Часть 3 ст. 111 УК устанавливает ответственность за деяния, предусмотренные ч. 1 или 2, если они совершены: группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; в отношении двух или более лиц.

Содержание названных признаков совпадает с аналогичными квалифицирующими обстоятельствами применительно к составу убийства (ч. 2 ст. 105 УК), которые рассмотрены в предыдущем параграфе. Поэтому следует отметить лишь несколько положений.

Так, под издевательством и мучениями понимаются действия, причиняющие страдания путем длительного лишения пищи или воды, тепла либо помещения жертвы во вредные для здоровья условия, и тому подобные действия, связанные с многократным или длительным причинением боли (щипание, сечение, причинение множественных, но не опасных повреждений тупыми или остроколющими предметами, воздействие термических факторов и др.). Например, этот квалифицирующий признак имеется в действиях К., который из ревности, проявляя особую жестокость, нанес своей сожительнице М. резиновым шлангом и клинком кухонного ножа (плашмя) 80 ссадин и 107 кровоподтеков и причинил ей ушиб головного мозга*(166). Необходимо отметить, что судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения как "издевательство или мучения", но он лишь должен установить, что применялись именно такие способы причинения вреда здоровью.

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью в целях использования органов или тканей потерпевшего (п. "ж" ч. 2 ст. 111 УК) заключается, во-первых, в причинении ему тяжкого вреда здоровью, с тем чтобы в бессознательном состоянии изъять тот или иной внутренний орган (ткань), или, во-вторых, в самом по себе принудительном изъятии у лица путем соответствующей медицинской операции какого-либо внутреннего органа. Оконченным преступление является независимо от того, удалось ли виновному фактически получить в свое распоряжение орган или ткань человеческого организма (формальный состав).

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего (ч. 4 ст. 111 УК), - сложный для уяснения состав преступления, в котором как бы слиты воедино два самостоятельных деяния: умышленное причинение тяжкого телесного повреждения и причинение смерти по неосторожности. Это вызывает трудности в квалификации, необходимость отграничить состав данного преступления, с одной стороны, от убийства (ст. 105 УК), а с другой, - от причинения смерти по неосторожности (ст. 109 УК).

С объективной стороны это преступление заключается в причинении тяжкого вреда здоровью (фактически опасного для жизни телесного повреждения), которое вызвало, явившись непосредственной причиной, еще более тяжкое последствие - смерть потерпевшего. Если причина наступления смерти состоит в ином, например в неумело оказанной медицинской помощи, индивидуальных особенностях организма потерпевшего, ч. 4 ст. 111 УК вменена лицу, которое умышленно причинило тяжкий вред здоровью потерпевшего, быть не может.

Наибольшую трудность представляет оценка субъективной стороны рассматриваемого преступления. Ее специфика в том, что это преступление совершается с двумя формами вины, т.е. характеризуется умыслом (прямым или косвенным) относительно причинения тяжкого телесного повреждения и неосторожностью (легкомыслием либо небрежностью) относительно причинения смерти потерпевшему. Это означает, что причинение смерти не охватывалось умыслом виновного, однако он предвидел возможность ее наступления, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на ее предотвращение либо не предвидел, но должен был и мог предвидеть возможность наступления смерти. Только такая трактовка вины в этом случае и позволяет отграничить содеянное от убийства, при котором лицо желает или сознательно допускает смертельный исход, и от причинения смерти по неосторожности, при котором всегда отсутствует умысел на причинение тяжкого вреда здоровью человека.

Так, судом первой инстанции Г. был признан виновным в умышленном причинении своей жене тяжких телесных повреждений, от которых наступила ее смерть, и осужден по ч. 2 ст. 108 УК РСФСР (ныне ч. 4 ст. 111 УК). Придя домой в нетрезвом состоянии и поссорившись на этой почве с женой, Г. нанес ей умышленно удар ножом в область бедра, причинив тем самым тяжкое телесное повреждение, вызвавшее у потерпевшей острую кровопотерю. Никаких мер по оказанию помощи истекающей кровью женщине Г. не оказал. Вышестоящий суд переквалифицировал действия Г. по статье о причинении смерти по неосторожности, указав в своем постановлении, что Г. не предвидел смерти потерпевшей. Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ, напротив, пришла к выводу, что фактические данные свидетельствуют об умышленном причинении Г. потерпевшей тяжких телесных повреждений и его неосторожной вине по отношению к смерти жены*(167).

По-иному следует оценить действия К., который, находясь в нетрезвом состоянии вблизи ресторана из хулиганских побуждений с силой нанес удар кулаком потерпевшему в лицо, от чего тот упал навзничь на бетонные плиты и получил телесные повреждения, от которых через три дня скончался в больнице. Доказательства, собранные по делу, не давали достаточных оснований для вывода, что К., нанося удар кулаком в лицо, желал или сознательно допускал возможность причинения таких опасных для жизни телесных повреждений, которые могли повлечь смерть. Он нанес только один удар, которым причинил потерпевшему ушибленную рану и кровоподтек на губе, т.е. повреждения, которые относятся к легким, повлекшим за собой кратковременное расстройство здоровья. Причиной же смерти потерпевшего явился полученный им в результате падения на бетонную поверхность перелом костей свода и основания черепа с ушибом головного мозга - тяжкие телесные повреждения, опасные для жизни в момент причинения. По утверждению К., умысла на причинение телесных повреждений или смерти потерпевшему он не имел. Однако, нанося кулаком удар в лицо потерпевшему, он должен был и мог предвидеть наступление в том числе и этих последствий в результате падения на твердую поверхность. Поэтому содеянное им должно повлечь ответственность за причинение смерти по неосторожности*(168).

В постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 27 января 1999 г. "О судебной практике по делам об убийстве (ст. 105 УК)" подчеркивается необходимость отграничения убийства от умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего. При решении вопроса о содержании умысла виновного следует исходить из совокупности всех обстоятельств совершенного преступления и учитывать, в частности, способ и орудие преступления, количество, характер и локализацию телесных повреждений (например, ранения жизненно важных органов человека), причины прекращения виновным преступных действий, а также предшествующее преступлению и последующее поведение виновного и потерпевшего, их взаимоотношения*(169).

В соответствии с ч. 1 ст. 17 УК причинение тяжкого вреда здоровью двух и более потерпевших как одновременно, так и в разное время квалифицируется по п. "б" ч. 3 ст. 111 УК. Действия виновного, совершенные в отношении одного и того же человека в течение непродолжительного периода времени, с единым умыслом, по единому мотиву рассматриваются как единое преступление и должны квалифицироваться только по ст. 111 УК (соответствующей части)*(170).

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК). Причинение средней тяжести вреда здоровью означает, что причинен не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в ст. 111 УК, вред здоровью, который вызвал: а) длительное расстройство здоровья или б) значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Под длительным расстройством здоровья в экспертной практике понимаются непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания, нарушения функции и т.д.) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой общей трудоспособности менее чем на одну треть понимается утрата такой трудоспособности от 10 до 30% включительно.

К такого рода причинению вреда здоровья, в частности, относятся трещины и переломы мелких костей, одного-трех ребер на одной стороне, вывихи в мелких суставах, потеря пальца руки или ноги.

Квалифицированным видом данного преступления (ч. 2) признается то же деяние, если оно совершено: а) в отношении двух или более лиц; б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; в) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего; г) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; д) из хулиганских побуждений; е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК). Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего лицом, находящимся в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, относится к преступлениям против здоровья, совершенным при смягчающих обстоятельствах. Это обусловлено особым психическим состоянием виновного, которое снижает способность руководить своими действиями и вызвано поведением самого потерпевшего.

Условия признания сильного душевного волнения аффективным состоянием полностью совпадают с теми, которые были рассмотрены в предыдущем параграфе при анализе преступления, предусмотренного ст. 107 УК. В данном случае также необходимо установить, что сильное душевное волнение было, во-первых, внезапным и, во-вторых, наступило в результате насилия, издевательства или тяжкого оскорбления со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием), а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего.

Субъективная сторона преступления - вина в форме умысла, который может быть как прямым, так и косвенным, однако всегда внезапно возникшим.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью двух или более потерпевших в состоянии аффекта квалифицируется только по ст. 113 УК. По этой же статье влечет ответственность умышленное причинение в состоянии аффекта тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего. В данном случае имеется конкуренция ч. 4 ст. 111 и ст. 113 УК, которая разрешается в пользу нормы, предусматривающей состав преступления со смягчающими обстоятельствами, т.е. ст. 113 УК.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114 УК). Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью в особой ситуации - при необходимой обороне, тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в процессе задержания лица, совершившего преступление, с превышением допустимых пределов рассматриваются как преступления против здоровья при смягчающих обстоятельствах. Признаки составов этих преступлений во многом совпадают с теми, о которых шла речь при анализе преступлений, предусмотренных ст. 108 УК.

Необходимо лишь подчеркнуть, что состав преступления, предусмотренного ст. 114 УК, охватывает умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, которое повлекло по неосторожности смерть посягающего (при необходимой обороне) или задерживаемого (при задержании преступника). Кроме того, содеянное квалифицируется по ст. 114 УК и в том случае, если виновный, превысив допустимые пределы необходимой обороны (задержания преступника), действовал общеопасным способом либо причинил тяжкий или средней тяжести вред здоровью двух или более лиц.

Причинение по неосторожности тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление, состава данного преступления не образует. Не может это деяние квалифицироваться и по ст. 118 УК.

Умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК). Состав данного преступления охватывает причинение легкого вреда здоровью, признаками которого являются: а) кратковременное расстройство здоровья или б) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности. Согласно медицинским критериям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. N 194н, под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше трех недель (21 дня). Незначительная стойкая утрата трудоспособности означает стойкую утрату общей трудоспособности от 5 до 10%.

Небольшие немногочисленные повреждения (ссадины, кровоподтеки, поверхностные раны), которые не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, не расцениваются как вред здоровью. Поэтому состав данного преступления при их наличии отсутствует. Содеянное может квалифицироваться как побои или (в некоторых случаях) как истязание (ст. 116, 117 УК).

При наличии хулиганских побуждений или по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы причинение легкого вреда здоровью квалифицируется по ч. 2 ст. 115 УК.

Субъективная сторона - вина в форме умысла (прямого или косвенного).

Побои (ст. 116 УК). Объективную сторону этого преступления образуют, во-первых, действия, характеризующиеся как побои, и, во-вторых, иные насильственные действия, причиняющие физическую боль. Характерно, что как те, так и другие не влекут последствий, предусмотренных ст. 115 УК, т.е. не причиняют легкого вреда здоровью, вызывающего кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности.

Под побоями понимается многократное нанесение ударов, в результате которых на теле потерпевшего не остается никаких повреждений анатомической целостности органов либо обнаруживаются ссадины, кровоподтеки, небольшие раны. Если побои не оставляют после себя объективных следов, то эксперт фиксирует жалобы потерпевшего (в том числе на болезненные ощущения при прикосновении к телу). Сам же по себе факт побоев устанавливается органами предварительного следствия и судом в процессуальном порядке.

Иные действия, причиняющие физическую боль, состоят в щипании, сечении, воздействии огнем или иными природными биологическими факторами (включая использование животных и насекомых), если это сопряжено с причинением физической боли. Поэтому, например, лишение потерпевшего возможности дышать (удушение) не относится к действиям, охватываемым составом данного преступления (но может квалифицироваться как истязание по ст. 117 УК).

При наличии хулиганских побуждений по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы нанесение побоев влечет ответственность по ч. 2 ст. 116 УК.

Истязание (ст. 117 УК). С объективной стороны истязание представляет собой причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иные насильственные действия. При этом здоровью потерпевшего не должно быть причинено тяжкого или средней тяжести вреда. В противном случае содеянное охватывается составами преступлений, предусмотренных ст. 111 и 112 УК.

Умышленное причинение в процессе истязания легкого вреда здоровью охватывается ст. 117 УК и дополнительной квалификации по ст. 115 УК не требует.

Таким образом, сущность истязания заключается в особом способе причинения физических или психических страданий потерпевшему. Способами истязания являются: 1) систематическое (т.е. многократное, совершенное не менее трех раз) нанесение побоев - множественных ударов; 2) иные насильственные действия, причиняющие страдания человеку (например, путем длительного лишения пищи, питья или тепла либо помещения или оставления жертвы во вредных для здоровья условиях), а равно действия, связанные с многократным или длительным причинением боли (например, избиение плетью, розгами, щипание, уколы, укусы, причинение множественных слабовыраженных повреждений тупыми или остроколющими предметами, воздействие термических факторов).

Не рассматривается как истязание причинение психических страданий путем систематического унижения человеческого достоинства или угроз. В соответствующих случаях указанные действия могут образовать составы других преступлений против личности (например, доведение до самоубийства - ст. 110 УК, угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью - ст. 119 УК).

Квалифицированный состав истязания (ч. 2 ст. 117 УК) образует деяние, совершенное: а) в отношении двух или более лиц; б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; в) в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности; г) в отношении заведомо несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, а равно лица, похищенного или захваченного в качестве заложника; д) с применением пытки; е) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; ж) по найму; з) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы.

Беспомощное состояние потерпевшего при истязании может быть обусловлено как возрастом (малолетний, престарелый), физиологическим состоянием (больной, раненый, находящийся в сильной степени опьянения), так и действиями самого виновного (связывание, введение одурманивающих веществ и т.д.). Такое состояние потерпевшего должно осознаваться виновным и специально использоваться в процессе совершения преступления.

Под материальной или иной зависимостью понимается, например, зависимость малолетних детей от родителей или престарелых родителей от взрослых детей, должника от кредитора, подчиненного от начальника, спортсмена от тренера.

Истязание с применением пытки означает, что потерпевшему причиняются физические или психические (нравственные) страдания с помощью особо изощренного способа воздействия на тело (органы чувств) и психику жертвы, что вызывает состояние продолжительных мук. При этом виновный преследует цель понуждения потерпевшего к даче показаний или иным действиям, противоречащим воле человека, а также в целях наказания его либо в иных целях (примечание к ст. 117 УК).

Субъективная сторона истязания - вина в форме прямого умысла.

Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК). Понятие тяжкого вреда здоровью рассмотрено в предыдущем параграфе и в данном случае специально не анализируется.

Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности означает совершение этих деяний по легкомыслию или небрежности. Как правило, это связано с грубым нарушением правил бытовой предосторожности или несоблюдением правил предосторожности в сфере профессиональной деятельности. В последнем случае деяние отличается повышенной общественной опасностью. Поэтому в законе установлен квалифицированный состав этого преступления (ч. 2 ст. 118 УК) - вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Ответственность за данное деяние наступает только в тех случаях, когда неосторожное причинение вреда здоровью соответствующей тяжести не охватывается составом иного преступления, сопряженного с наступлением вреда в результате ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (например, составом халатности - ч. 2, 3 ст. 293 УК).

Заражение венерической болезнью (ст. 121 УК). Объективная сторона преступления выражается в действиях или бездействии, результатом которых явилось заражение венерической болезнью (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогрануломатоз), т.е. предполагает обязательное наступление вредных последствий (материальный состав). Способ заражения в данном случае для квалификации значения не имеет: оно может состояться как посредством полового сношения, так и бытовым путем - в результате нарушения больным правил личной гигиены в семье, на работе (пользование общей посудой, полотенцем и т.п.).

Субъективная сторона - вина в форме умысла (прямого и косвенного). Неосторожность в виде как легкомыслия, так и небрежности в этом составе исключается.

Субъект преступления - лицо, достигшее возраста 16 лет, страдающее венерической болезнью (последнее должно быть подтверждено, например, предостережением лечебного учреждения).

Часть 2 ст. 121 УК предусматривает ответственность за заражение венерической болезнью двух или более лиц либо заведомо несовершеннолетнего. Под заражением двух или более лиц понимается как одновременное, так и разновременное их заражение. При заражении венерической болезнью несовершеннолетнего виновный должен знать или допускать, что потерпевший не достиг возраста 18 лет.

Заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК). Объективная сторона преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 122 УК, заключается в заведомом поставлении вирусоносителем или ВИЧ-больным другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (формальный состав). Способ совершения деяния определяется способом распространения вируса иммунодефицита - половым путем, через кровь (при переливании, при контактах поврежденных поверхностей тела) или при использовании медицинского оборудования и инструментов. Наиболее распространено поставление в опасность заражения ВИЧ-инфекцией путем полового сношения без использования механических предохранительных средств (презервативов).

Согласие лица на половое сношение с вирусоносителем, при котором существует опасность заражения ВИЧ-инфекцией, исключает уголовную ответственность вирусоносителя (больного) (примечание к ст. 122 УК). Ответственность также не наступает, если он предпринял необходимые меры, исключающие возможность внесения вируса в организм партнера.

С субъективной стороны преступление характеризуется умыслом: виновный достоверно знает, что своими действиями создает реальную возможность заражения другого лица ВИЧ-инфекцией, и желает совершить их.

Субъект - лицо, достигшее возраста 16 лет.

Часть 2 ст. 122 УК предусматривает фактическое заражение другого человека ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни (материальный состав). Оконченным это преступление является независимо от того, разовьется у потерпевшего болезнь вследствие попадания вируса в организм или нет.

По смыслу закона в данном случае субъектом преступления является не только ВИЧ-больное лицо, знавшее о наличии у него этой болезни, но и знавшее о состоянии своего здоровья ВИЧ-инфицированное лицо.

Субъективная сторона деяния - вина в форме умысла или неосторожности.

Примечание к ст. 122 УК устанавливает, что лицо, совершившее деяния, предусмотренные ч. 1 или 2 данной статьи, освобождается от уголовной ответственности, в случае если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого из них этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.

Заражение ВИЧ-инфекцией двух или более лиц либо заведомо несовершеннолетнего квалифицируется по ч. 3 ст. 122 УК.

Часть 4 данной статьи предусматривает специальный состав - заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Следовательно, субъектом преступления тут выступает лицо, которое профессионально, по работе связано с инфицированными или ВИЧ-больными людьми или с получением и использованием донорской крови - основного потенциального источника ВИЧ-инфекции (медицинский работник).

Объективную сторону преступления образуют действия (бездействие), состоящие в нарушении как специально установленных правил профилактики ВИЧ-инфекции (например, некачественная проверка донорской крови и крови лиц, проходящих освидетельствование), так и общих требований предосторожности (например, некачественная подготовка к повторному использованию медицинского инструмента). Обязательным последствием является заражение ВИЧ-инфекцией хотя бы одного лица. Это последствие должно находиться в прямой причинной связи с ненадлежащим исполнением виновным своих профессиональных обязанностей.

Субъективная сторона преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 122 УК, как и любого деяния, состоящего в ненадлежащем соблюдении тех или иных мер безопасности или невыполнении профессиональных обязанностей, характеризуется виной в форме неосторожности (легкомыслия или небрежности).

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК). В соответствии со ст. 39 Основ законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 г. скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.

Объективная сторона рассматриваемого преступления заключается в бездействии - неоказании помощи больному без уважительных причин, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного (ч. 1 ст. 124 УК) либо смерть больного или причинение тяжкого вреда его здоровью (ч. 2 ст. 124 УК). При этом необходимо установить прямую причинную связь между бездействием лица и вредными последствиями.

Конкретно это преступление может выразиться, например, в отказе применить искусственное дыхание, сделать перевязку, передать лекарства, доставить в больницу. Уважительными причинами признаются, например, непреодолимая сила, болезненное состояние самого лица, обязанного оказывать медицинскую помощь, отсутствие необходимых лекарств, материалов и инструментов.

Субъективная сторона - вина в форме неосторожности по отношению к причинению вреда жизни и здоровью больного (как легкомыслие, так и небрежность).

Субъект преступления - специальный: достигшее 16-летнего возраста вменяемое лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Прежде всего это врачи, а также руководители туристических групп, специально выделенные члены экспедиций, зимовок и др. Лица медперсонала, которые по работе не оказывают медицинскую помощь (фармацевт, лаборант, санитарка), за рассматриваемое преступление ответственности не несут; их бездействие в соответствующих случаях может квалифицироваться по ст. 125 УК.

§ 4. Преступления, ставящие в опасность здоровье и жизнь человека

Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью (ст. 119 УК). Объективная сторона этого преступления состоит в действиях, представляющих собой психическое насилие и выражающихся в высказывании намерения убить другое лицо или причинить ему тяжкий вред. Способ угрозы при этом значения не имеет - устно, письменно, с помощью жестов, по телефону. Угроза другому человеку (или нескольким людям) может быть высказана непосредственно или передана через третьих лиц.

Обязательным условием ответственности за угрозу убийством или причинением тяжкого вреда здоровью является реальность высказываемой угрозы. Это означает, что потерпевший должен воспринимать угрозу не как пустую декларацию или шутливое заявление, а именно как намерение виновного через какое-то время реализовать ее. Явно устрашающее воздействие имеет угроза, подкрепленная, например, демонстрацией оружия либо изъятых у других потерпевших органов или тканей, сопровождающаяся описанием конкретных способов причинения смерти или тяжкого вреда здоровью, особыми клятвами и др.

При решении вопроса о реальности угрозы должны учитываться как объективные обстоятельства дела, так и субъективное восприятие угрозы ее адресатом. Однако вовсе не важно, намеревался ли виновный фактически осуществить высказываемую угрозу в будущем, - главное, чтобы именно так считал человек, которому она адресована.

Угроза является оконченным преступлением с момента высказывания или совершения демонстративных действий, воспринимающихся другим лицом как опасные для его жизни или здоровья.

Не образует предусмотренного ст. 119 УК преступления угроза совершить иные противоправные деяния, например изнасилование, уничтожение или присвоение имущества, разгласить конфиденциальные сведения.

В некоторых случаях угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью является способом совершения другого, более тяжкого преступления и охватывается соответствующей статьей УК (например, ст. 120, 132, 296, 302, 318).

Субъективная сторона преступления - вина в форме прямого умысла. Субъект - лицо, достигшее возраста 16 лет.

Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК). Изъятие органов и тканей человека для трансплантации регулируется Законом РФ от 22 декабря 1992 г. "О трансплантации органов и (или) тканей человека" Он регламентирует условия и порядок изъятия и пересадки соответствующих внутренних органов или тканей человека - объектов трансплантации. Статья 1 этого Закона, в частности, устанавливает, что трансплантация органов или тканей от живого донора или от трупа может быть применена только в случае, если медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни больного (реципиента) либо восстановления его здоровья. У живого донора изъятие органов или тканей допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей-специалистов не будет причинен значительный вред. Трансплантация органов или тканей допускается исключительно с согласия живого донора.

Объективную сторону преступления образует принуждение живого донора к согласию на изъятие у него органов или тканей для трансплантации. Способами принуждения выступают при этом, во-первых, насилие, во-вторых, угроза применения насилия. Состав преступления формальный, поэтому преступление является оконченным с момента совершения действий, направленных на принуждение лица дать согласие на проведение соответствующей операции по изъятию органов или тканей его организма, независимо от наступления общественно опасных последствий.

В соответствии со ст. 2 Закона РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" объектами трансплантации могут быть сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы или ткани, перечень которых определяется Минздравом России. Данный закон не распространяется на органы, их части или ткани, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека, включающие в себя репродуктивные ткани (яйцеклетку, сперму, яичники, яички или эмбрионы), а также на кровь и ее компоненты. Однако по смыслу диспозиции ст. 120 УК все указанные компоненты человеческого организма являются предметом предусматриваемого ею преступления.

Если насилие сопряжено с умышленным причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшего, то содеянное квалифицируется по п. "ж" ч. 2 ст. 111 УК. Причинение менее опасного вреда здоровью охватывается составом данного преступления и квалификации по ч. 1 ст. 112 или ст. 115 УК не требует. Однако умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью или истязание при отягчающих обстоятельствах квалифицируется соответственно по ч. 2 ст. 112 или ч. 2 ст. 117 УК.

Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью предполагаемого донора как способ его принуждения полностью охватывается составом рассматриваемого преступления.

Субъективная сторона преступления - вина в форме прямого умысла.

Субъект - лицо (в том числе медицинский работник), достигшее возраста 16 лет.

Часть 2 ст. 120 УК содержит квалифицированный состав рассматриваемого преступления: то же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного. В данном случае также не имеет значения, удалось ли виновному получить у потерпевшего согласие на изъятие органа или ткани, а тем более фактически трансплантировать их (формальный состав). Не важно, кроме того, сам ли виновный поставил предполагаемого донора в беспомощное состояние или всего лишь воспользовался объективно существующей ситуацией. Применение при этом насилия охватывается ч. 2 ст. 120 УК, если содеянное не образует более опасного преступления, предусмотренного ст. 111 и ч. 2 ст. 117 УК.

Незаконное производство аборта (ст. 123 УК). Искусственное прерывание беременности (аборт) может проводиться лишь в соответствии со специальными правилами, допускающими производство этой операции по желанию женщины только в медицинском учреждении, получившем лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку, и при отсутствии противопоказаний. Операция по искусственному прерыванию беременности проводится при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока ее беременности (ст. 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. (ред. от 2 июля 2013 г.) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

По ч. 1 ст. 123 УК незаконным признается "производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля", т.е. гинекологической специальности (хирург-гинеколог, акушер). Буквальное толкование этой нормы приводит к выводу, что основание уголовной ответственности закон связывает не с самой по себе операцией при наличии установленных медициной противопоказаний для искусственного прерывания беременности (например, если ее срок превышает 12 недель или операция проводится в неприспособленном помещении) либо со способом производства криминального аборта, а именно с личностью виновного. Следовательно, при отсутствии указанных в ч. 3 данной статьи последствий производство аборта лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля, состава преступления не образует.

Состав преступления формальный, поэтому оконченным оно признается после производства операции, завершившейся изгнанием плода, независимо от того, причинен ли при этом какой-либо вред здоровью женщины.

Субъективная сторона - вина в форме прямого умысла.

Объективную сторону деяния, предусмотренного ч. 3 ст. 123 УК*(171), образует производство аборта, которое повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью. В свою очередь, из этого следует, что субъективная сторона характеризуется двумя формами вины: умыслом по отношению к действию (производству аборта) и неосторожностью по отношению к последствиям в виде смерти или тяжкого вреда здоровью потерпевшей. Неосторожность при этом может выражаться как в легкомыслии, так и в небрежности.

Оставление в опасности (ст. 125 УК). Объективную сторону этого преступления образует бездействие - заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях когда виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние.

Конкретно это может проявляться в неоказании первой медицинской помощи или иной помощи, например путем предоставления транспорта, одежды, продовольствия, вызова врача, спасателей (в горах).

Для вменения состава данного преступления необходимо установить целый ряд объективных и субъективных обстоятельств. Во-первых, лицо должно находиться в "опасном для жизни или здоровья состоянии" (т.е. ему угрожает смерть или наступление тяжкого вреда здоровью и поэтому нужны экстренные меры для спасения). Во-вторых, лицо было лишено возможности принять меры к самосохранению ввиду малолетства, старости, болезни или вследствие своей беспомощности. В-третьих, виновный имел возможность без серьезной опасности для себя или других лиц оказать требуемую помощь. В-четвертых, виновный был обязан заботиться о лице, находящемся в опасном состоянии (например, в силу родственных отношений или в силу профессии, рода деятельности), либо, в-пятых, сам поставил его в опасное для жизни и здоровья состояние (например, увлек в опасное путешествие).

Исходя из этого не может нести ответственность по ст. 125 УК лицо, которое умышленно причинило тяжкий вред здоровью человека, не оказав ему впоследствии никакой помощи*(172).

Оконченным преступление является независимо от наступления реальных вредных последствий (формальный состав).

Если лицо своевременно сообщит о необходимости оказания помощи надлежащим учреждениям или лицам (полиции, пожарной охране, медицинским работникам), состав преступления отсутствует.

Субъективная сторона преступления характеризуется прямым умыслом. При этом исключается желание наступления смерти лица, находящегося в опасном для жизни состоянии: если виновный умышленно поставил потерпевшего в опасное для жизни состояние и, предвидя неизбежность наступления смерти, желал этого последствия, содеянное образует покушение на убийство.

Отсутствует вина в деянии лица, которое оставило человека, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии, на попечение другого человека, а тот не сумел принять мер по оказанию требуемой помощи и также оставил нуждающегося в ней человека*(173).

Субъект преступления специальный: достигшее возраста 16 лет лицо, обязанное иметь заботу о другом человеке (родители, опекуны, телохранители и др.) либо само поставившее потерпевшего в опасное для жизни или здоровья состояние (наехавший на пешехода водитель, руководитель туристической группы).