Судебно-медицинская танатология. ЭВ. Туманов, ем. Кильдюшов, З. Ю. Соколова. Судебномедицинская танатология москва
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
3.7. Гниение трупа Гниение трупа (путрификация трупа, putrefactio mortis) - разложение органического вещества трупа под действием ферментных систем микроорганизмов с образованием конечных неорганических продуктов. Характерными продуктами гниения являются вода, углекислый газ, аммиак, сероводород, летучие жирные кислоты (муравьиная, уксусная, масляная, валерьяновая, капроновая, а также изомеры трех последних кислот, фенол, крезол, индол, скатол, амины, триметиламин, альдегиды, спирты, пуриновые основания и т.д. Одни из этих веществ возникают в - 9 6 - процессе гниения, другие содержатся в трупе, но при гниении их количество во много раз увеличивается. В процессе гниения участвует достаточно большое число различных аэробных, факультативно-анаэробных, анаэробных спорообразующих и споронеобразующих бактерий. При температуре хранения около ОС гниение в основном обусловливается жизнедеятельностью психрофильных бактерий, чаще всего рода псевдомонас. При повышении температуры хранения гниение белков вызывают преимущественно мезофильные гнилостные микроорганизмы неспоро- образующие бактерии - палочка обыкновенного протея (Proteus vulgaris), чудесная палочка (Serratia marcescens), сенная палочка (Вас. subtilis), картофельная палочка (Вас. mesentericus), грибовидная палочка (Васи другие аэробные бациллы анаэробные клостридии - палочка спорогенес (Cl. sporogenes), палочка путрификус (Cl. putrificus) и палочка перфрингенс (Cl. perfringens). В процессах гниения могут также участвовать и плесневые грибы. В большинстве случаев видовой состав бактериальной флоры, развивающейся при гниении, зависит от природы бактерий, находящихся в желудочно-кишечном тракте умершего. Путрификация трупа является последовательным многостадийным процессом, каждый этап которого протекает с образованием определенного числа продуктов разложения, которые подвергаются в дальнейшем последовательным превращениям. Стадийность протекания процесса гниения обусловлена неодинаковой ферментативной активностью гнилостной микрофлоры по отношению к различным веществам. Легче поддаются действию микроорганизмов белки, находящиеся в растворенном состоянии. Это белки крови и ликвора. Превращение продуктов распада белков происходит через промежуточные вещества с образованием конечных, дурно пахнущих продуктов гниения. В гнилостном распаде трупа могут как одновременно, таки последовательно участвовать различные микроорганизмы прежде всего те, которые способны разрушать белковую молекулу а затем микробы, ассими лирующие продукты распада белков. В общей сложности, в результате путрификации трупов поэтапно может образовываться около 1300 различных соединений, химический состав которых зависит от времени разложения трупного материала, температуры, наличия влаги, доступа воздуха, бактериальной флоры и т.д. Одним из первоначальных продуктов гнилостного распада белков являются пептоны (смеси пептидов, которые могут вызвать отравление при парентеральном введении. Пептиды разлагаются с образованием меркаптанов (тиоспиртов и тиофенолов) и аминокислот. При гидролизе пептонов свободные аминокислоты подвергаются дезаминированию, окислительному или восстановительному декарбоксилированию. При дезаминировании аминокислот образуются летучие жирные кислоты (капроновая, изокапроновая и др, а при декарбоксилировании - различные токсичные органические основания - амины. Органические основания (этилендиамин, кадаверин, путресцин, скатол, индол, этилендиамин и др, образующиеся при гниении мышечного белка, также называют термином птомаины (от греческого - ptoma, означающего мертвое тело, труп f Аминокислоты, содержащие серу, разлагаются с выделением метил- меркаптана, сероводорода и других сернистых соединений. Наибольшую активность воздействия на белки оказывают аэробы - В. proteus, В. руосуапешп, В. mesentericus, В. subtilis, стрептококки и стафилококки анаэробы - Cl. putrificus, Cl. histolyticus, Cl. perfringens, Cl. Sporogenes, B. bifidus, acidofilus, B. butyricus.. Аэробы, расщепляющие аминокислоты - В. faecalis alcaligenes, В. lactis aerogenes, В. aminoliticus, E. coli и др. При гниении липопротеидов от них, прежде всего, отщепляется липидная часть. Составной частью лецитина, содержащегося в мышцах, а также в головном и спином мозге, является холин, который в процессе гниения превращается в триметиламин, диметиламин и метиламин. Триметиламин при окислении образует окись триметиламина, имеющую - 9 8 - рыбный запах. Помимо этого, из холина при гниении трупа может образоваться ядовитое вещество нейрин. Продуктами гнилостного распада углеводов являются органические кислоты, продукты их декарбоксилирования, альдегиды, кетоны, лактоны, оксид углерода. Нуклеопротеиды при гниении разлагаются на белок и нуклеиновую кислоту, которая затем распадается на составные части, с образованием гипоксантинов и ксантинов - продуктов разложения нуклеопротеидов. В результате частичного разложения белков и декарбоксилирования их аминокислот образуются биогенные диамины, обладающие токсическим эффектом и получившие название трупный яд. Основными токсическими веществами, входящими в состав диаминов • являются путресцин (тетраэтилендиамин) и кадаверин (пентаметиленди- амина также спермидин и спермин. Токсичность трупного материала объясняется действием некоторых примесей (бактериальных токсинов и ряда продуктов синтеза, образующихся в трупном материале под влиянием бактериальных ферментов, содержащихся наряду с полиаминами в гнилостном биологическом материале. Токсичность химически чистых птомаинов по сравнению с действием непосредственно трупного материала невелика. Гниение может происходить как при доступе кислорода к тканям трупа (аэробное гниение) таки в его отсутствии (анаэробное гниение. Как правило, аэробный и анаэробный виды гниения развиваются одновременно, можно лишь говорить о преобладании того либо иного процесса. В аэробных условиях распад белка протекает преимущественно с участием аэробных микроорганизмов (В. proteus vulgaris, В. subtilis, В. mesentericus, В. pyocyaneum, В. coli, Sarcina flava, Streptococcus pyogenes и др) и образованием множества промежуточных и конечных продуктов гниения. Аэробное гниение протекает относительно быстро, не сопровождается выделением большого количества жидкости и газов со специфическим зловонным запахом. Гниение под действием аэробных микроорганизмов при хорошем доступе кислорода происходит с более полным окислением. - 9 9 - При этом аэробы жадно поглощают кислород и тем самым способствуют развитию анаэробов. В анаэробных условиях образуется меньше продуктов гниения, но они обладают большей токсичностью. Анаэробные микроорганизмы (В. putrificus, В. perfringens и другие) вызывают более медленное гниение, при котором окисление и разложение биологических соединений недостаточно полное, что сопровождается выделением большого количества жидкости и газов со зловонным запахом. Помимо биохимических этапов, стадийность гниения трупа характеризуется также морфологическими, относительно постоянными, периодами развития. В стандартных условиях гниение начинается уже через 3-4 часа после смерти и на начальном этапе протекает незаметно. Бактериальная гнилостная флора, находящаяся в толстом кишечнике, активизируется, что приводит к образованию большого количества газов, накоплению их в кишечнике и брюшной полости. Вздутие кишечника, увеличение объема живота и некоторое напряжение передней брюшной стенки можно отметить уже через 6-12 часов после смерти человека. Гнилостные газы, содержащие сероводород, при попадании в кровеносные сосуды через стенки кишечника, соединяются с гемоглобином крови и миоглобином мышц. В результате образуются сульфгемоглобин и сульфмиоглобин, придающие грязно-зеленый цвет внутренним органами кожному покрову. Первые внешние признаки гниения становятся заметными наперед ней брюшной стенке к концу х началу х суток после наступления смерти. Появляется грязно-зеленое окрашивание кожи, возникающие сначала в правой подвздошной области, а затем в левой. Обусловлено это непосредственным прилеганием соответствующих отделов толстой лещики к передней брюшной стенке в подвздошных областях. При высоких температурах окружающей среды грязно-зеленая окраска кожи в подвздошных областях может появиться на сутки раньше. Так как белки крови легко подвергаются гниению, то путрификация достаточно быстро распространяется по кровеносным сосудам на другие области тела. Гниение крови еще более усиливает ее гемолиз и увеличивает количество сульфгемоглобина, что приводит к появлению накожном покрове ветвистого грязно-бурого или грязно-зеленого венозного рисунка - подкожной гнилостной венозной сети. Отчетливо различимые признаки гнилостной венозной сети отмечаются уже на 3-4 сутки после смерти. Накожный покров передней брюшной стенки и наружные половые органы приобретают равномерный грязно-зеленый оттенок. Развивается трупная зелень. К концу й - началу й недели грязно-зелёное окрашивание охватывает значительную часть поверхности трупа. В тоже время, в результате связывания образующегося при гниении сульфида водорода (H 2 S) с железом, выделяющимся вследствие гемолиза эритроцитов и распада гемоглобина, образуется сульфид железа (FeS), придающий черную окраску мягким тканями паренхиме внутренних органов. Окрашивание тканей трупа в черный цвет (трупный псевдомеланоз, pseudomelanosis) происходит неравномерно и особенно отчетливо проявляется в местах наибольшего скопления крови - в области трупных пятен и гипостазов. Отмеченный порядок развития гнилостных изменений при наружном осмотре наблюдается в большинстве случаев, однако, могут быть и исключения. Например, при смерти от механической асфиксии трупная зелень первоначально появляется не в подвздошных областях, а на голове и груди, что обусловлено застоем крови в верхней части тела. В процессе гниения на поверхности трупа начинает развиваться разнообразная кокковая и палочковая флора, в результате чего кожный покров покрывается блестящей слизью, либо полусухой смазкой, похожей на жир желто-красного либо бурого цвета. В случаях нахождения трупа в условиях низких температур и пониженной влажности на поверхности трупа может наблюдаться рост плесени. Плесени в отличие от гнилостных микроорганизмов могут развиваться в кислой среде (рН 5,0-6,0), при сравнительно низкой влажности воздуха) и низких температурах. Одни виды плесеней растут при температуре 1-2 С, а другие при минус 8 Си даже ниже. Развиваются плесени довольно медленно, поэтому плесневение трупа преимущественно происходит при продолжительном его нахождении в отмеченных выше условиях либо в холодильной камере. Плесневые грибы являются аэробными микроорганизмами и, как правило, наиболее активно развиваются на тех участках тела, на поверхности которых движение воздуха наиболее интенсивно, а также на более увлажненных участках (паховые и подмышечные складки и т.д.). В зависимости от вида плесени может расти в виде круглых, бархатистых колоний белого, темно-серо-коричневого или зеленовато-голубова того, а также черного цвета. Располагается, как правило, на поверхности кожи либо проникает в толщу мягких тканей на глубину до 1,0 см. Плесневение трупа встречается относительно нечасто, так как активно размножающиеся на поверхности тела психрофильные аэробные бактерии обычно подавляют рост плесневых грибов Если труп некоторое время находился в морской воде, либо рядом со свежими морепродуктами, может наблюдаться слабое свечение поверхности трупа. Явление это достаточно редкое й обусловлено размножением на поверхности тела фотогенных (светящихся) бактерий, которые обладают способностью свечения - фосфоресценцией. Свечение связано с наличием в клетках светящихся бактерий фотогенного вещества (люциферина, которое окисляется кислородом при участии фермента люциферазы. Фотогенные бактерии являются облигатными аэробами и обладают психрофильностью, они хорошо размножаются, ноне вызывают изменений запаха, консистенции и т.д. К группе фотобактерий относят различные неспорообразующие грамотрицательные и грамположительные палочки, кокки и вибрионы. Типичный представитель фото генных бактерий - фотобактериум фосфореум (Photobact. phosphoreum) - подвижная коккоподобная палочка. По мере развития путрификации гнилостные газы образуются не только в кишечнике, но ив мягких тканях и внутренних органах трупа. - 1 0 2 - На 3-4 сутки развития гниения при пальпации кожи и мышц четко ощущается крепитация, отмечается нарастание скопления гнилостных газов в подкожно-жировой клетчатке ив других тканях - развивается трупная эмфизема. Прежде всего, гнилостные газы появляются в жировой клетчатке, затем - в мышцах. К концу второй недели развивается трупный гигантизм - проникновение газов в мягкие ткани приводит к увеличению объема трупа. Резко увеличиваются в размерах части тела живот, грудь, конечности, шея, у мужчин мошонка и половой члену женщин молочные железы. При гнилостных изменениях подкожножировой клетчатки резко меняются черты лица. Кожа приобретает темно-зеленный либо фиолетового цвет, вздувается, веки набухают, глазные яблоки выступают из орбит, губы увеличиваются в размерах и выворачиваются наружу, увеличенный язык выступает изо рта. Из полости рта и носа выделяется грязно-крас ная сукровичная жидкость. Давление гнилостных газов в брюшной полости может быть достаточно значительными достигать 1-2 атм, что приводит к развитию посмертных родов (могильные роды, partus post mortem) - выдавливанию плода через родовые пути из матки трупа беременной женщины. Также можно наблюдать выворот наружу матки из половых путей и выделение желудочного содержимого из ротовой полости («посмертнаярвота»). Дальнейшее повышение давления гнилостных газов в брюшной полости и постепенно уменьшающаяся прочность тканей передней брюшной стенки приводят к ее разрыву и эвентрации содержимого. К концу й недели под кожей формируются гнилостные пузыри, содержащие красновато-бурую зловонную сукровичную жидкость. Гнилостные пузыри легко разрываются, эпидермис отторгается, обнажая влажную, красноватую поверхность собственно кожи. Подобные проявления гниения имитируют ожоги. Гнилостные изменения кожи вызывают выпадение или частичное отторжение волос. На 6-10 сутки эпидермис полностью отслаивается и при незначительном механическом воздействии может быть легко удален вместе с ногтями и волосами. -103 - В дальнейшем через поврежденные участки кожи гнилостные газы выходят наружу уменьшая размеры тела и его частей. Наблюдается размягчение ногтей, кожи и дальнейшее их отделение. Кожа желтеет, легко разрывается, покрывается сосочками внешне схожими с песчинками, состоящими из фосфорнокислой извести. Спустя две недели из естественных отверстий трупа начинает выделяться гнилостная жидкость красноватого цвета (сукровица, которую можно ошибочно принять за следы прижизненного кровотечения. В дальнейшем кожный покров трупа истончается, становится тонкими, грязно-желтого или оранжевого цвета. Покрывается плесенью. К третьей неделе разложение трупа усиливается. Ткани становятся все более ослизлыми, легко разрываются. Мягкие части лица спадаются. Мышцы глазных впадин омыляются, становятся зеленого цвета. Происходит подсыхание клетчатки. По мере прогрессирования гнилостного распада образование гнилостных газов прекращается, трупная эмфизема исчезает, объем трупа уменьшается. Процессы путрификации размягчают, дезорганизуют ткани происходит так называемое гнилостное расплавление трупа. Подкожная клетчатка частично омыляется, в результате высыхания и спадания клеток, растянутых ранее гнилостными газами, на разрезе имеет скважистый вид. Хрящи и связки желтеют, становятся дряблыми и легко растяжимыми. Мышцы становятся дряблыми и липкими, легко разрываются при незначительном растяжении, трансформируясь по мере путрификации в бесструктурную буро-черную массу либо пласты серо-желтого цвета с неразличимыми мышечными волокнами. Кости, особенно в тех местах, где они покрыты небольшим количеством мягких тканей, обнажаются, ребра легко отделяются от хрящей. Гниение внутренних органов протекает неравномерно. Начинаясь с кишечника, оно в первую очередь захватывает близлежащие органы брюшной полости (печень, поджелудочную железу и селезенку. Макроскопическая структура внутренних органов по мере гниения полностью утрачивается. Внутренние органы уменьшаются в объеме, - 1 0 4 - при пальпации крепитируют, легко уплощаются, рвутся. На разрезе имеют пенистый, пористый вид, изъятые кусочки плавают на поверхности. Гнилостные газы разрушают структуру паренхимы. Брюшина ослизняется, приобретает зеленую окраску. Слизистые оболочки желудка и кишечники становятся коричневато-фиолетового цвета, иногда с небольшими обесцвеченными участками. В некоторых случаях отмечается перфорация дна желудка с излитием желудочного содержимого в брюшную полость либо в левую плевральную полость. Однако данное явление происходит в результате трупного аутолиза, а не гниения. Гнилостный процесс в легких сопровождается появлением газовых пузырьков в сосудах, в межуточной ткани и под плеврой. Легкие темно-красные, рыхлой консистенции, заполнены сукровичной жидкостью. Постепенно, по мере гниения, большая часть сукровицы Сердце дряблое, стенки камер истончены, на разрезе миокард грязно красного цвета. На поверхности эндокарда и перикарда отмечаются маленькие белые гранулы известковых наложений. Перикард мацерирован, перикардиальная жидкость мутная, буровато-красная, с хлопьевидным осадком. Печень в процессе гниения размягчается^тускнеет, издает сильный аммиачный запах. Вначале нижняя поверхность печени, а затем передняя и задняя становятся черными. На ее поверхности видны песчанистые сосочки из фосфорнокислой извести. В толще паренхимы образуются множественные пузырьки, заполненные гнилостными газами, что придает ткани печени на разрезе сотовый, пенистый вид. Происходящее вовремя гниения излитие и выход желчи за пределы желчного пузыря приводит к появлению желто-зеленного окрашивания нижнего края печении рядом лежащих тканей и органов. Поджелудочная железа рано подвергается гниению, входе которого š она становится дряблой, в виде серой массы, с неразличимой структурой. Селезенка уменьшается в размерах, дряблая, пульпа селезенки превращается в красно-черную или зеленовато-черную, полужидкую, иногда пенистую зловонную массу. скапливается в плевральных полостях. -105 - Вследствие топографической близости селезенки к толстой кишке, в нее из кишечника уже впервые дни после смерти легко приникает сероводород, который соединяясь с железом гемоглобина, образует сернистое железо. Оно окрашивает сначала прилегающую к кишке часть селезенки, а позднее весь орган в зеленовато-черный или голубовато-черный цвет. Головной мозг полностью утрачивает свое анатомическое строение, граница серого и белого веществ становится неразличимой. Консистенция его приобретает вначале кашицеобразное, а впоследствии полужидкое состояние. Позже, чем в других тканях, наступает гнилостный распад костного мозга. Это обусловлено поздним проникновением микроорганизмов в костный мозг трупа. Наиболее устойчивыми к гниению являются сосуды, строма органов, небеременная матка, предстательная железа и хрящи. Полный гнилостный распад мягких тканей трупа при благоприятных для развития процессов путрификации условиях может произойти уже спустя 3-4 недели i' Диетологическое исследование при наличии гнилостных изменений имеет относительное значение. При умерено выраженном гниении в легких определяются штампованные альвеолы, видны очертания бронхов, угольный пигмент, в легочной паренхиме могут обнаруживаться Грамположительные палочки, образующие фигуры в виде ниток и щеток. Ткань печени в результате гнилостной трансформации быстро утрачивает свою гистологическую структуру. Вследствие диффузии в паренхиму желчи и крови, в ней обнаруживается много пигмента зеленовато- бурого цвета. Фолликулы селезенки в процессе трупного размягчения и гниения сохраняются лучше, чем элементы пульпы. Даже при полном гнилостном распаде клеток пульпы ядра лимфоидных элементов фолликулов еще дают окраску. При фиксации селезенки в формалине в ней легко выпадает формалиновый пигмент, оседающий на клетках пульпы, с последующей ее пигментацией. - 1 0 6 - Почки по сравнению с печенью более устойчивы к гниению, гистоло гически верифицируются по очертаниям клубочков и сосудов. При микроскопическом исследовании гнилостно измененных лимфатических узлов обнаруживается исчезновение ядерной окраски лимфо- идных элементов и их распад. Несколько дольше в лимфатических узлах сохраняются стромальные элементы. Гниение мышечной ткани сопровождается изменением структуры мышечных волокон их поперечная исчерченность сглаживается и исчезает, ядра слабо окрашиваются, наблюдается мелкозернистый распад, расхождение и полное разрушение мышечных волокон. При незначительно выраженных процессах гниения гистологическое исследование позволяет выявить некоторые патологические изменения. При полном же разрушении клеточных элементов можно провести дифференцировку органов лишь построению органной стромы и сосудов. Так, например, удается установить склеротические изменения и обызвествление крупных артериальных сосудов даже спустя несколько месяцев после смерти. Иногда в гнилостно трансформированной паренхиме можно обнаружить обломки пороховых зерен. Однако в большинстве случаев, при выраженной путрификации, микроскопическое изучение материала практически ничего не может добавить к данным макроскопического исследования. При проведении судебно-химического исследования и интерпретации его результатов следует учитывать, что ряд веществ, образующихся в тканях трупов при гниении, могут давать такие же реакции, как и некоторые яды органического происхождения. Это обстоятельство может существенно затруднять процесс обнаружения и количественного определения ядов при химико-токсикологическом исследовании, а также быть причиной ошибочных заключении о наличии ядов в органах трупов. Так, большой осторожности требует оценка содержания спиртов в гнилостно измененном биологическом материале. В результате жизнедеятельности целого ряда бактерий, принимающих участие в путрифика ции, происходит окисление аминокислот и жиров с образованием спиртов, в смеси которых содержатся метиловый, этиловый и высшие спирты. Под влиянием ферментов кишечной палочки из глюкозы образуются различные количества пропилового, бутилового и метилового спиртов. Из лейцина образуется амиловый спирта из валина - изобутиловый. Количественное содержание посмертно образующихся спиртов, как правило, незначительное и колеблется в пределах 0,5 о, однако изредка может достигать 1,0 о и более. Исключение составляют те случаи, когда в трупном материале присутствует дрожжевая флора. При этом количество посмертно образовавшихся спиртов, в частности этилового, может достигать токсически значимых уровней. В процессе гнилостного разложения трупов химическим изменениям подвергаются также и некоторые ядовитые вещества, вызвавшие отравление. Скорость и интенсивность превращений ядовитых веществ в путри- фицированном трупе зависит отряда общих факторов, влияющих на процесс гниения, химической природы ядов, палитры трупной бактериальной флоры, доступа воздуха, влаги, времени гниения, а также других условий. шксины органического происхождения в гниющих тканях подвергаются окислению, восстановлению, дезаминированию, декарбоксилированию, десульфированию и другим превращениям, что приводит к их относительно быстрому разложению. Уже через несколько суток или недель после наступления смерти, разлагаются сложные эфиры. Некоторые ядовитые вещества (атропин, кокаин и др, относящиеся к отмеченному классу соединений можно обнаружить в трупах через несколько месяцев или лет после смерти. Неорганические ядовитые вещества в трупном материале сохраняются дольше, подвергаясь при гниении реакциям восстановления. Ионы металлов в неорганических ядах, имеющие высшую валентность, восстанавливаются до ионов с низшей валентностью. Соединения мышьяка, фосфора, серы и других неметаллов могут восстанавливаться с образованием летучих соединений этих элементов с водородом. Соединения мышьяка и таллия могут сохраняться в трупах около 8-9 лет, соединения бария и сурьмы — около 5 лет, соединения ртути сохраняются в трупах несколько месяцев. После этого неорганические яды - 1 0 8 - проникают в почву и не всегда могут быть обнаружены в остатках гниющих или уже сгнивших трупов. Несмотря на то, что общий биохимический характер гниения довольно постоянен, отдельные характеристики процесса путрификации достаточно лабильны и зависят отряда факторов • условий внешней среды • местонахождения трупа (на открытом воздухе, вводе, в земле • антропометрических характеристик трупа • характера имеющейся на трупе одежды • возраста умершего • наличия повреждении • причины смерти • принимавшихся перед смертью лекарственных препаратов • состава микрофлоры й'т.д. Температура и влажность окружающей среды напрямую влияют на скорость гнилостной трансформации трупа. Наиболее оптимальные условия для жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов возникают при температуре + 30 -37 С, повышенной влажности и доступе кислорода воздуха. Гниение практически полностью прекращается при температуре тела умершего около 0 Си свыше + 55 С. Резко замедляется в диапазоне от 0 до +10 С вследствие неблагоприятных температурных условий для размножения гнилостных микроорганизмов. При определенной температуре и влажности в трупе возможно исключительно быстрое развитие гнилостных микроорганизмов и процесс гни ни ям о же т опережать процесс аутолиза. Если после смерти развивается процесс высыхания тканей (мумификация, то гниение постепенно замедляется, а затем и вовсе прекращается. - 1 0 9 - В условиях повышенной влажности (например, при пребывании трупа вводе) ход гниения резко замедляется, что объясняется пониженной концентрацией кислорода, и более низкой температурой. В сухой песчаной, хорошо вентилируемой почве гниение развивается быстрее, чем в плотной глинистой, с плохой вентиляцией почве. Трупы, захороненные в гробах ив одежде, подвергаются гниению более медленно, чем просто захороненные в земле и без одежды. Описаны случаи практически полного отсутствия гнилостных изменений через длительный период времени после захоронения (до 53 лет) при пребывании трупа в металлических гробах (цинковый, свинцовый. Гниение трупа, находящегося в земле протекает в восемь раз медлен- Трупы детей подвергаются гнилостному разложению быстрее трупов взрослых лиц, в тоже время трупы новорожденных и мертворожденных гниют медленнее в связи с отсутствием гнилостной флоры. В трупах полных людей гниение развивается быстрее, чем в трупах худых или истощенных. Ускоренное гниение наблюдается, когда наступление смерти сопровождалось выраженной агонией, в случаях смерти от инфекционных заболеваний, при септических осложнениях, при обширных повреждениях кожного покрова, при перегревании организма, и т.д. Замедление гниения отмечается при смерти от обильной кровопотери, при прижизненном приеме антибиотиков, сульфаниламидных и других антимикробных препаратов. При расчленении тела, сопровождающимся резким обескровливанием частей тела, замедление процессов гниения приводит к более длительно- Гниение трупа в условиях пребывания его вводе имеет свои отличительные черты. Гниение в водоеме с проточной водой происходит медленнее, чем в стоячей воде. При попадании трупа на дно водоема с большой глубиной, где температура воды. +4 Си большое давление, процесс гниения может не развиться в течение многих месяцев. После двухнедельного нахождения вводе у трупа начинается выпадение волос, полностью же гидродепиляция завершается к концу месяца. нее, чем на воздухе. му сохранению частей расчлененного трупа. - ПО Гнилостные газы, накапливающиеся в тканях и полостях, увеличивают его плавучесть, способствуя всплытию трупа на поверхность воды. Подъемная сила гнилостных газов настолько велика, что труп весом 60- 70 кг может всплыть вместе с грузом массой около 30 кг. При температуре воды 23-25 С всплытие трупа на поверхность воды происходит на 3 сутки, при температуре воды 17-19 Сна сутки. В более холодной воде труп всплывает через 2-3 недели, после чего процесс гниения скачкообразно усиливается и протекает неравномерно. Мягкие ткани лица вздуваются, становятся зелеными другие же части тела могут быть тронуты гниением незначительно. В дальнейшем резко вздувается все тело и труп обезображивается, приобретает вид гиганта, что может привести к ошибкам при опознании тела неизвестного лица. Особенно увеличивается в объеме мошонка, ткани которой под воздействием газов могут разрываться. В теплое время года извлеченные из воды трупы на воздухе очень быстро подвергаются разложению. В течение нескольких часов появляются признаки гниения - грязно-зеленая окраска кожи, гнилостная венозная сеть. ' В связи тем, что на развитие процессов путрификации оказывает влияние большое число факторов, которые не всегда возможно учесть, судеб но-медицинское определение давности наступления смерти по характеру и выраженности гнилостных изменений можно проводить только ориентировочно. Гнилостная трансформация трупа изменяет строение тканей и органов, уничтожая многие имевшиеся при жизни патологические изменения. Однако судебно-медицинскую экспертизу трупов следует проводить независимо от степени гниения. Даже при выраженных гнилостных изменениях входе судебно-медицинского исследования, возможно обнаружить повреждения и другие признаки, которые позволят установить причину смерти и решить вопросы, поставленные перед экспертом. -111 - |