Судебно-медицинская танатология. ЭВ. Туманов, ем. Кильдюшов, З. Ю. Соколова. Судебномедицинская танатология москва
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
4.1. Естественная мумификация трупа Естественная мумификация - полное высыхание тканей трупа. Происходит при нахождении трупа в сухом месте с хорошей венти- ыцией и ускоряется при повышении температуры окружающей среды и юнижении влажности воздуха. Естественная мумификация трупа может фоисходить как на открытом воздухе, таки в помещениях, а иногда и фи захоронении в сухих крупнозернистых и песчаных почвах. В условн ее средней полосы России мумификация является относительно редким [влением, чаще наблюдаясь в регионах с резко континентальными аркад- шм климатом. При быстром высыхании начавшееся гниение приостанавливается, а кани трупа уплотняются и уменьшаются в объеме. Вес полностью мумифицированного трупа значительно уменьшается, составляя около 1/10 т первоначального. Значение естественной мумификации для определения давности смер- и невелико. Скорость ее развития зависит от совокупности достаточно юлыпого числа факторов, плохо поддающихся учету. Первые признаки мумификации (высыхание носа, ушных раковин, гальцев) могут быть обнаружены уже через 1-2 месяца. Полностью про- iecc мумификация трупа человека среднего телосложения может за- юршиться в срок от 4-6 до 12 месяцев. Однако, в некоторых условиях например, в резко континентальном климате, при действии высоких тем- гератур) полное высыхание тканей трупа может наблюдаться в сроки от ! недель до 2 месяцев. Трупы детей и лиц с пониженным питанием и небольшим слоем под- южно-жировой клетчатки мумифицируются быстрее, чем трупы взрос- Гых, упитанных людей. Трупы новорожденных летом в условиях средней :вропейской полосы могут полностью мумифицироваться за 3-4 недели. При судебно-медицинском исследовании мумифицированного трупа юобходимо отметить наличие полной или частичной (отдельных частей ела) мумификации как при наружном, таки при внутреннем исследова- ши. При полной мумификации трупа его волосяной покров сохранен. Черты лица искажены щеки западают, нос сморщен и наклонен в сторону, глазные яблоки не определяются. Кожный покров сохранен, буровато-коричневого цвета, интенсивной пергаментной плотности, шероховатый на ощупь, нередко весьма ломкий при пальпации. При поколачивании по груди или животу раздается ясный звук, как при ударе в барабан. В полости черепа определяется только сухая, ломкая твердая оболочка, головной мозг представлен скоплением серой пылевидной массы. Внутренние органы в грудной и брюшной полостях обнаруживаются в виде сухих, комковатых либо крошкообразных масс серого или серо- бурого цвета. Также можно увидеть сухие пленки и тонкие, как паутина, нити (остатки сосудов и оболочек внутренних органов. На мумифицированных трупах могут быть обнаружены следы прижизненных кровоизлияний в виде аморфных, высохших образований буро-черного цвета, резко отличающихся своим видом от окружающих тканей. В связи с особой плотностью таких участков они с трудом рассекаются ножницами. В этом случае их можно выделять способом послойного разволокнения (препаровки) мумифицированных тканей. При гистологическом исследовании мумифицированных тканей можно увидеть различимую волокнистую структуру соединительной ткани, окрашенной в розовый цвет. Ядра соединительнотканных клеток полностью отсутствуют, пучки коллагеновых волокон распадаются на отдельные волокна. Иногда различаются контуры артерий и вен. В жировой ткани в ряде случаев сохраняются очертания отдельных долек. Мышечная ткань, в отличие от соединительной, окрашивается эозином в серо-розовый цвет. Большая часть поперечнополосатых мышечных волокон представлена в виде глыбчатой или мелкозернистой массы, одна ш отдельные мышечные волокна сохраняют свои очертания ив них удается увидеть поперечную исчерченность. Паренхиматозные элементы внутренних органов в виде бесструктурной, мелкозернистой массы, органная принадлежность которой практически не идентифицируется. При естественной мумификации трупа сохраняются, хотя ив резко измененном виде, следы прижизненных повреждений, что позволяет обнаружить вовремя наружного осмотра странгуляционную борозду, повреждения от острых орудий, огнестрельного оружия. Характер указанных повреждений может быть определен входе дальнейшего исследования, например, после восстановления кожного лоскута в уксусно-спиртовом растворе Ратневского. Вовремя проведения судебно-медицинского исследования мумифицированного трупа следует дифиринцировать прижизненные повреждения от следов, которые образуются на трупе вследствие его разрушения насекомыми. Необходимо учитывать, что на таких трупах часто встречаются следы, оставленные жуками-кожеедами и их личинками. Повреждения, причиненные насекомыми, характеризуются многочисленностью и значительной вариабельностью формы и размеров (от мельчайших до крупных, монотипной мелкозубчатостью краев, что позволяет уже при наружном осмотре исключить их прижизненное травматическое происхождение. Помимо этого, входе судебно-медицинского исследования мумифицированного трупа возможно установление ранее перенесенных заболеваний и повреждений костной системы, групповой специфичности белков тканей и органов, которые соответствуют группе крови. В мумифицированных трупах длительное время могут сохраняться некоторые яды, в частности соли тяжелых металлов. 4.2. Сапонификация трупа Сапонификация трупа (жировоск, трупный воск, омыление трупа, adipocera) - гидролитическое расщепление жира, содержащегося в тканях трупа, с последующим его окислением и образованием солей (мыл) жирных кислот. Один из видов естественной консервации трупов, развивающийся при пребывании их во влажной среде с низким уровнем аэрации. Образование жировоска нередко наблюдают при пребывании трупов в увлажненной или глинистой почвах, вводе, при недостаточном притоке воздуха. В подобных условиях гнилостные процессы постепенно останавливаются, развивается мацерация кожного покрова с последующей отслойкой эпидермиса. Жировоск может также развиваться у антенатально погибших плодов, которые после смерти длительно оставались в полости матки, а также в тех случаях, когда погибший при внематочной беременности плод продолжительное время (до нескольких месяцев) находился в брюшной полости. Через лишенную эпидермиса кожу ткани и органы трупа диффузно I пропитываются водой, в присутствии которой начинается гидролитическое расщепление жира, с последующим его распадом на глицерин и свободные жирные кислоты. При температуре 18-20 С растворимость жиров вводе невысокая, что обусловливает незначительную степень гидролиза жиров и, соответственно, низкую скорость образования жировоска. Небольшое каталитическое воздействие на процесс гидролиза оказывают сопутствующие жирам фосфолипиды, моноглицериды и некоторые другие соединения. Гидролиз жира ускоряется при повышении температуры. По мере гидролитического распада жира происходит освобождение летучих низкомолекулярных жирных кислот (масляной, капроновой, валериановой и т.п.), обладающих неприятным запахом. Накоплению жирных кислот сопутствует происходящий прирост неполных глицеридов - моно- и диглицеридов, а также продуктов частичного гидролиза фосфатидов. Образующиеся входе неферментативного гидролиза свободные жирные кислоты легко окисляются с образованием высокоактивных перекисных соединений, преимущественно гидроперекисного типа, которые вскоре распадаются с образованием промежуточных (спиртов, альдегидов, кетонов) и вторичных продуктов окисления (окси-, полиокси-, эпок- сии дикарбонильных соединений) обладающих резким неприятным запахом. Накопление оксикислот (например, диоксистеариновой) придает жиру более плотную консистенцию и повышает температуру его плавления. Процесс окисления липидов ускоряют производные миоглобина - ге- мовые пигменты мышечной ткани, которые проявляют свою активность даже при ОС. Выраженным каталитическим действием обладают ионы тяжелых металлов. Окисление липидов приводит к изменению соотношения содержания жирных кислот. Снижается уровень низкомолекулярных и ненасыщенных кислот, увеличивается относительное количество олеиновой, стеариновой и пальмитиновой кислот. Последние вступают во взаимодействие с солями щелочных и щелочноземельных металлов (преимущественно натрия, калия, кальция и магния, которые практически всегда находятся в окружающей труп среде. Далее происходит образование солей (мыл) жирных кислот, которые являются составной частью жировоска. Натриевые соли образуют твердые мыла, а калиевые соли - жидкие мыла. / / ' Омыленные жиры из-за разрушения содержащихся в них пигментов обесцвечены, содержат токсические продукты распада, придающие им антисептические свойства и препятствующие развитию микроорганизмов. У J Процесс сапонификации начинается в подкожно-жировой клетчатке живота, молочных желез, ягодиц, конечностей и постепенно распространяется в глубину, охватывая все мышцы и внутренние органы. Далее развивается в переднем средостении, вилочковой железе, воротах печени, перикарде, жировом костном мозге. По мере образовании в коже жировоска, поверхностные ее слои, лишенные в результате мацерации эпидермиса, подвергаются ослизнению и покрываются студенистой массой. Внешний вид трупа в состоянии жировоска определяется условиями, в которых он находился. При судебно-медицинской экспертизе таких трупов необходимо учитывать, что омыление жировой ткани приводит к увеличению ее объема и плотности, а соответственно массы и объема тела умершего, затрудняя его идентификацию. -116- При пребывании трупа во влажных почвах внешние очертания тела, а также волосяной покров обычно сохранены. Волосы легко отделяются от кожи без повреждения волосяных фолликулов. Черты лица значительно искажены, что также затрудняет идентификацию. Поверхность тела покрыта легко соскабливающимися, неплотно прилежащими серовато-белыми жирными чешуйками, внешне и на ощупь напоминающими стеарин. При отложении известковых солей поверхность трупа приобретает се ровато-бурую окраску, местами с белесоватыми вкраплениям. На трупах, у которых жировоск образовался вовремя пребывания вводе, отсутствуют волосы, на некоторых участках тела - кожный покров. Отдельные части тела (конечности, голова) могут быть отделены от туловища. На конечностях мягкие ткани могут полностью либо частично отсутствовать, обнажая кости. Суставные сумки и надкостница также нередко отсутствуют. От трупа, находящегося в состоянии сапонификации, исходит резкий, неприятный прогорклый запах. (Кожа'-в состоянии жировоска мелкозернистая или крупнобугристая, с ее поверхности легко отделяются волосы. Подкожно-жировой слой изменен, плотный. Четко контурируемые жировые дольки придают ему бугристый виду Цвет кожного покрова и тканей, находящихся в состоянии жировоска во многом зависит от условий образования жировоска и хранения трупа, а также от минерального состава почвы. Присоединении жирных кислот с солями щелочных металлов - натрием и калием образуется студневидный, грязно-серого цвета жировоск j Если происходит соединение жирных кислот с солями щелочноземельных металлов (кальцием и магнием, то формируется плотный, серо вато-белый с выраженным сальным блеском жировоск, имеющий неприятный запах прогорклого сала. При пребывании трупа вводе его кожный покров и подкожно-жировая клетчатка в состоянии жировоска серо-белого или серо-желтого цвета. Если сапонификация происходила при нахождении трупов в глинистых почвах - желтовато-коричневатый цвета после пребывания тела в черноземе ткани трупа под воздействием гуминовых кислот приобретают серо вато-бурый, темно-коричневый либо черный цвета. Если перед образованием жировоска ткани подвергались частичному гниению, то верхние слои жировоска окрашены в зеленоватый цвет, который в дальнейшем может исчезать. Следует учитывать, что одежда, находящаяся на теле под действием влаги и продуктов омыления, может линять, окрашивая поверхность трупа. Ткани трупа в состоянии жировоска умерено твердые на ощупь, легче воды, с некоторым усилием режутся ножом, оставляют на бумаге жирные отпечатки. При воздействии высокой температуры легко плавятся, а в высохшем состоянии горят ярким пламенем. Кусочки сапонифицированных мягких тканей при погружении в спирт, эфир, или хлороформ, полностью растворяются (за исключением соединительнотканных волокон, выпадающих в осадок. Мышечная ткань резко уменьшена в объеме, во многих местах не определяется, на месте мышц часто видны полости различной формы. Внутренние органы уменьшены в размерах, студневидные, либо обнаруживаются в виде комков воскообразной массы. Нередко паренхима внутренние органов вязкая, слизеобразная, с резким гнилостным запахом. При изменении условий захоронения, например при эксгумации, жи ровоск достаточно быстро высыхает с образованием на поверхности упругой пленки. В дальнейшем жировоск затвердевает, легко крошится, достаточно медленно подвергаясь гнилостным процессам. Высыхание жировоска на воздухе происходит вследствие окислительной полимеризации составляющих его полиненасыщенных жирных кислот и образования оксинов. Значительно ускоряют этот процесс ультрафиолетовые лучи и повышенная температура, преимущественно в интервале 40-45 С . Так, в тропических условиях уже спустя несколько дней после смерти некоторые части трупа могут находиться в состоянии жировоска. В теплом и тропическом климате сапонификация трупа может полностью завершиться уже через 3-6 месяцев. -118- По степени выраженности на трупе жировоска можно ориентировочно судить о давности погребения. Отчетливо различаемый жировоск местами образуется на трупе уже впервые месяцы после захоронения. Полное превращение трупов в жи ровоск происходит в среднем через 10-12 месяцев и более. Относительно быстро развивается жировоск на трупах новорожденных. Первые признаки сапонификации отмечаются уже через 3-4 недели, а через 4-5 месяцев труп полностью может перейти в это состояние. Во многом это обусловлено составом подкожной жировой клетчатки новорожденного, которая содержит относительно большее количество пальмитиновой и стеариновой кислот. Скорость образования жировоска зависит от влажности, химического состава почвы, в которой пребывает трупа также индивидуальных особенностей телосложения и характера одежды умершего. Достаточно быстро подвергаются омылению трупы тучных людей, а также трупы лиц, одетых в хорошо впитывающую влагу толстую одежду. / Так как процессу сапонификации предшествует гниение тканей, то при гистологическом исследовании можно различить только те структурные элементы, которые превратилась в жировоск. При гистологическом исследовании тканей, находящихся в состоянии жировоска, частично можно различить строение кожи, подкожно-жиро вой клетчатки, стенки артерий, частичное строение скелетных мышца во внутренних органах - только соединительнотканную строму. Структурные же элементы и паренхима внутренних органов не определяются. Органную принадлежность ткани можно установить по направлению соединительнотканной стромы и крупных сосудов. Эритроциты не сохраняются. Часто удается увидеть грибковую флору в виде округлых безъядерных клеток, расположенных поодиночке или в виде цепочек, которые окрашиваются эозином в розовый цвет и напоминают эритроциты, однако больше их по размеру. Эпидермис практически полностью отсутствует, поверхность собственно кожи представлена неровно-волнистой линией, в которой могут наблюдаться малозаметные очертания сосочков. -119 - Клеточные элементы в собственно коже и подкожной клетчатке отсутствуют, ядра соединительно-тканых клеток, эпителиальных, потовых и сальных желез, эндотелия сосудов не определяются. Могут определяться контуры волосяных сумок и сальных желез, соединительнотканные стромальные элементы, а также очертания сосудов артериального типа Коллагеновые волокна, набухшие, гомогенизированные, сливаются друг с другом, образуя толстые пучки. Подкожно-жировая клетчатка спаяна в виде единого конгломерата. Местами различимы рыхло распространяющиеся тонкие коллагеновые волокна. Мышечные клетки лишены поперечной исчерченности, ядра отсутствуют, цитоплазма в виде мелкозернистой массы. Очертания мышечных • волокон невидны, миоциты определяются в виде клеточных теней, отмечается лишь соединительнотканная строма мышечной ткани. В отдельных полях зрения видны артерии, заполненные гомогенными массами красно-бурого цвета, интима кровеносных сосудов не определяется. Контуры вен и капилляров определяются неотчетливо. Судебно-медицинское исследование трупа в состоянии жировоска позволяет установить ориентировочный срок пребывания трупа в условиях нахождения, а также обнаружить следы ранее причиненных повреждений. Пропитанные кровью ткани обнаруживаются в виде масс красно- бурого цвета сохранивших форму повреждений и внешне напоминающие пигментные пятна, интенсивность окраски которых убывает по направлению от центра к периферии. При огнестрельных повреждениях нередко сохраняются контуры раневых отверстий. Дополнительные факторы выстрела вследствие происходящего при сапонификации отслоения эпидермиса удается выявить не всегда, однако в начальных отделах раневого канала можно обнаружить копоть ив некоторых случаях, зерна пороха. Следует учитывать, что пороха при длительном нахождении вводе и влажных условиях разрушаются, затрудняя их выявление. Достаточно хорошо в состоянии жировоска сохраняются те участки кожи, которые до начала сапонификации подвергались действию высокой температуры. - 1 2 0 - Возможности макроскопической диагностики вовремя исследования сапонифицированного трупа в ряде случаев являются весьма ограниченными. Причиной этого служит, с одной стороны, происходящее вследствие хрупкости жировоска разрушение имеющихся на трупе признаков повреждений, а также образование артефактов, имитирующих некоторые виды повреждений. В жировоске долгое время могут сохраняться и выявляться некоторые яды, например алкоголь, а также соли тяжелых металлов, что делает возможным проведение судебно-химического исследования тканей и органов трупа. 4.3. Обгорание (карбогенизация) трупа Обгорание (карбогенизация) трупа - высокотемпературная трансформация тканей и органов трупа в продукты горения, сопровождающаяся интенсивным выделением тепла и световым излучением. Обгорание трупа может быть полным или частичным. В судебно-ме дицинской практике обгорание наиболее часто наблюдается в условиях пожара. На обгорание трупа решающее влияние оказывают физические процессы и явления, протекающие вовремя горения процессы массо- и теплопереноса, геометрия и пространственное расположение горючих объектов, аэродинамические условия, энергия источника горения, длительность действия пламени. Параметры обгорания могут существенно модифицироваться при изменении условий горения повышении давления, изменении процентного содержания кислорода в газовой смеси и т.д. В обычных условиях возгорание тканей человеческого тела возможно лишь при действии внешнего, достаточно интенсивного и мощного высокотемпературного источника, после прекращения действия которого горение тела, как правило, останавливается. Невозможно также самостоятельное, без дополнительного источника горения, распространение пламени по направлению сверху внизу трупа, находящегося в горизонтальном либо вертикальном положении. Температура кожи и подлежащих мягких тканей быстро возрастает в момент воспламенения за счет теплового потока от зоны пламени. Это приводит к коагуляции белковых структур, их дальнейшему быстрому -121 - распаду и аморфизации тканей. Происходит интенсивное высокотемпературное разложение (пиролиз) органических веществ с образованием летучих продуктов и угольного остатка на поверхности тела. Биологические ткани являются сложными композитными веществами с различной термической устойчивостью компонентов, поэтому термическое разложение происходит не только поверхностных, но и глубоко прогретых слоев твердой фазы. Испаряющаяся из тканей вода, а также продукты пиролиза (азот, двуокись углерода и т.п.) уменьшают температуру пламени и скорость выгорания. В дальнейшем, по мере испарения влаги ее концентрация в тканях снижается, что приводит к увеличению скорости горения. Перемещение фронта пламени происходит относительно медленно и обеспечивается за счет процессов теплопроводности и теплопередачи от зоны горения к прилежащим слоям тканей. Толщина слоя тканей, прогретых перед фронтом пламени небольшая, поэтому температура участков тела на противоположной от действия пламени стороне практически не изменяется и остается близкой к исходной. По мере испарения жидкости и выделения летучих продуктов из прогретых слоев мягких тканей тела обгорание трупа распространяется на все большую глубину. Увеличение слоя обугленных тканей обусловливает повышение его термического сопротивления, что ведет к снижению скорости прогрева и пиролиза подлежащих слоев мягких тканей. Скорость автономного пламенного горения трупа постепенно снижается, вплоть до его полного прекращения. Термически модифицированные ткани образуют на поверхности трупа углистый слой, через трещины в котором происходит выход основного объема летучих продуктов разложения твердой фазы мягких тканей. В этих условиях пламя перестает быть сплошными разбивается на отдельные очаги. Над поверхностью трещин происходит гомогенное горение, при котором происходит окисление на воздухе газо- и парообразных продуктов пиролиза. Процесс горения при этом носит ламинарный характер, сформированием ровных, достаточно спокойных языков пламени. Остальная часть тела обгорает по беспламенному, гетерогенному типу, также называемому тлением. Скорость распространения процесса тления ниже скорости пламенного горения, напрямую зависит от интенсивности - 1 2 2 - поступления в зону горения кислорода и развитости поверхности горения. Чем выше отношение площади поверхности горения к общей поверхности тела, тем больше развита поверхность горения. Тление приводит к уменьшению толщины обугленного слоя и увеличению количества тепла, отводимого вглубь мягких тканей. При определенных условиях это может интенсифицировать скорость выделения летучих продуктов пиролиза, их воспламенению и дальнейшему пламенному горению твердой фазы внутренних органов. Источником воспламенения при этом может служить как раскаленный углистый слой, таки внешний источник пламени. Массовая скорость выгорания тканей трупа, особенности повреждений, степень их выраженности, глубина, объем и локализация во многом определяются • тепловым режимом пожара (температурой пламени и длительностью горения • положением и позой трупа по отношению к центру пожара />^-ярложением и позой тела в очаге пожара (сидя, лежа, на задней, передней или боковых поверхностях тела и т.п.); |