хирургия. Эвентрация это

• Название: Эвентрация это
• Анкор: хирургия
• Дата: 08.01.2021
• Размер: 426.2 Kb.
• Имя файла: khiiir.docx
• Тип: Документы; #166498
• страница: 9 из 29

+бляшки стеатонекроза

гнойный выпот в брюшной полости

333. 
     Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.
     

1. 
   высокая диастазурия
   
2. 
   симптом Обуховской больницы
   
3. 
   +гектическая температура
   
4. 
   Анемия
   
5. 
   увеличение селезенки
   

333. 
     Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.
     

1. 
   повышение общего билирубина
   
2. 
   высокая диастазурия
   
3. 
   повышение прямого билирубина
   
4. 
   +увеличение размеров инфильтрата
   
5. 
   Симптом Цеге-Мантейфеля
   

333. 
     Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.
     

1. 
   +резкие боли в эпигастрии
   
2. 
   высокая диастазурия
   
3. 
   повышение непрямого билирубина
   
4. 
   симптом Ортнера
   
5. 
   симптом Хоманса
   

333. 
     Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?
     

1. 
   панкреатогенный (абактериальный) перитонит
   
2. 
   высокая активность амилазы
   
3. 
   панкреатогенный шок
   
4. 
   +инфицированный панкреонекроз
   
5. 
   высокие цифры билирубина
   

333. 
     Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?
     

1. 
   панкреатогенный шок
   
2. 
   +неэффективность комплексной консервативной терапии
   
3. 
   высокая активность амилазы
   
4. 
   панкреатогенный (абактериальный) перитонит
   
5. 
   высокий прямой билирубин
   

333. 
     Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о:
     

1. 
   разрыве печени
   
2. 
   +остром панкреатите
   
3. 
   повреждении полого органа
   
4. 
   мезентериальном тромбозе
   
5. 
   перфоративной язве желудка
   

333. 
     Артерия, не участвующая в кровоснабжении поджелудочной железы:
     

1. 
   Селезеночная
   
2. 
   печеночная артерия
   
3. 
   верхняя брыжеечная артерия
   
4. 
   +левая желудочная артерия
   
5. 
   правая желудочная артерия
   

333. 
     Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите симптом:
     

1. 
   +Грея-Тернера
   
2. 
   Воскресенского
   
3. 
   Грюнвальда
   
4. 
   Мондора
   
5. 
   Мэйо-Робсона
   

333. 
     Снижение РН в панкреоцитах при жировом панкреронекрозе может приводить к развитию:
     

1. 
   парапанкреатического инфильтрата
   
2. 
   +геморрагического панкреонекроза
   
3. 
   отечного панкреатита
   
4. 
   абсцесса малой сальниковой сумки
   
5. 
   гнойного панкреатита
   

333. 
     Симптом острого панкреатита – описание:
     

1. 
   Грея-Тернера - болезненность по ходу pancreas
   
2. 
   Воскресенского - расширение начальной петли тощей кишки
   
3. 
   +Мэйо-Робсона - болезненность в области реберно-позвоночного угла
   
4. 
   Кертэ - исчезновение пульсации брюшной аорты
   
5. 
   "сторожевая петля" - геморрагическая имбибиция клетчатки,экхимозы на боковой стенке живота слева
   

333. 
     Осложнением острого панкреатита не является:
     

1. 
   склероз поджелудочной железы
   
2. 
   псевдокиста поджелудочной железы
   
3. 
   кальцификация поджелудочной железы
   
4. 
   образование камней поджелудочной железы
   
5. 
   +аденомы бета-клеток
   

333. 
     Осложнение острого панкреатита:
     

1. 
   синдром Крукенберга
   
2. 
   +желудочное кровотечение
   
3. 
   парез желудочно-кишечного тракта
   
4. 
   симптом Обуховской больницы
   
5. 
   повышение общего билирубина
   

333. 
     Панкреатозимин не способствует стимуляции:
     

1. 
   липазы и амилазы
   
2. 
   +воды, калия, бикарбонатов, хлоридов
   
3. 
   щелочной фосфотазы
   
4. 
   общего билирубина
   
5. 
   сахара крови
   

333. 
     При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано:
     

1. 
   резекция поджелудочной железы
   
2. 
   ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
   
3. 
   +дренирование сальниковой сумки
   
4. 
   холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
   
5. 
   формирование холецистостомы
   

333. 
     Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
     

1. 
   + протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов
   
2. 
   повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов
   
3. 
   формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
   
4. 
   спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
   
5. 
   присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
   

333. 
     Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
     

1. 
   инактивация панкреатических ферментов
   
2. 
   назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
   
3. 
   введение цитостатиков
   
4. 
   +подавление секреторной функции поджелудочной железы
   
5. 
   ликвидация гиповолемии
   

333. 
     Чаще болеют панкреатитом:
     

1. 
   Северяне
   
2. 
   +алкоголики
   
3. 
   южане
   
4. 
   женщины
   
5. 
   мужчины
   

333. 
     Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:
     

1. 
   2-8 мг/ч мл
   
2. 
   +12-32 мг/ч мл
   
3. 
   0 мг/ч мл
   
4. 
   4 мг/ч мл
   
5. 
   8 мг/ч мл
   

333. 
     В клинико-анатомической классификации панктеатита «__» , жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, пропущен:
     

1. 
   калькулезный панкреатит
   
2. 
   +отечный панкреатит
   
3. 
   деструктивный панкреатит
   
4. 
   алкогольный панкреатит
   
5. 
   гнойный панкреатит
   

333. 
     Жировой панкреонекроз развивается в результате:
     

1. 
   протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов
   
2. 
   воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки
   
3. 
   +повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов
   
4. 
   спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
   
5. 
   присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
   

333. 
     Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
     

1. 
   присоединения инфекции на фоне жирового нанкреонекроза
   
2. 
   формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
   
3. 
   спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового нанкреопекроза
   
4. 
   +протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов
   
5. 
   повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитичсских ферментов
   

333. 
     Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:
     

1. 
   Мейо – Робсона
   
2. 
   +Керте
   
3. 
   Грея – Тернера
   
4. 
   Мондора
   
5. 
   Воскресенского
   

333. 
     В клинико-анатомической классификации панкреатита отечный панкреатит, «___», геморрагический панкреонекроз, пропущен:
     

1. 
   деструктивный панкреатит
   
2. 
   гнойный панкреатит
   
3. 
   +жировой панкреонекоз
   
4. 
   первичный панкреатит
   
5. 
   калькулезный панкреатит
   

333. 
     Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:
     

1. 
   +оценку состояния большого дуоденального сосочка
   
2. 
   подтверждение диагноза острого панкреатита
   
3. 
   уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
   
4. 
   определение распространенности поражения железы
   
5. 
   установление формы острого панкреатита
   

333. 
     Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:
     

1. 
   Воскресенского
   
2. 
   +Мейо-Робсона
   
3. 
   Грюнвальда
   
4. 
   Мондора
   
5. 
   Грея-Тернера
   

333. 
     В клинико-анатомической классификации панкреатита, отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, «___», пропущен:
     

1. 
   калькулезный панкреатит
   
2. 
   деструктивный панкреатит
   
3. 
   алкогольный панкреатит
   
4. 
   +геморрагический панкреонекроз
   
5. 
   гнойный панкреатит
   

333. 
     Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:
     

1. 
   сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
   
2. 
   частой неукротимой рвотой
   
3. 
   +парезом кишечника
   
4. 
   дефицитом панкреатических гормонов
   
5. 
   ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
   

333. 
     Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:
     

1. 
   Мэйо – Робсона
   
2. 
   Мондора
   
3. 
   Кера
   
4. 
   Куллена
   
5. 
   +Воскресенского
   

333. 
     Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
     

1. 
   отечному панкреатиту
   
2. 
   +жировому панкреонекрозу
   
3. 
   геморрагическому панкреонекрозу
   
4. 
   гнойному панкреатиту
   
5. 
   такие изменения не характерны для острого панкреатита
   

333. 
     К острому панкреатиту не относится форма:
     

1. 
   отечный
   
2. 
   +псевдотуморозный
   
3. 
   жировой панкреонекроз
   
4. 
   геморрагический панкреонекроз
   
5. 
   калькулезный
   

333. 
     Основное в патогенетическом лечении панкреатита:
     

1. 
   +подавление секреторной функции pancreas
   
2. 
   ликвидация гиповолемии
   
3. 
   инактивация панкреатических ферментов
   
4. 
   назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
   
5. 
   введение цитостатиков
   

333. 
     При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано:
     

1. 
   ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
   
2. 
   холецистостомия
   
3. 
   +дренирование сальниковой сумки
   
4. 
   холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
   
5. 
   резекция поджелудочной железы
   

333. 
     Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите:
     

1. 
   диагностический пневмоперитонеум
   
2. 
   обзорная рентгеноскопия брюшной полости
   
3. 
   +лапароскопия
   
4. 
   гастродуоденоскопия
   
5. 
   определение амилазы крови и мочи, УЗИ
   

333. 
     При геморрагическом панкреонекрозе не показана:
     

1. 
   +экстренная лапаротомия
   
2. 
   лапароскопическое дренирование брюшной полости
   
3. 
   лечебная катетеризация чревной артерии
   
4. 
   спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил
   
5. 
   массивная инфузионная терапия
   

333. 
     При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза
     

показано:

1. 
   активная консервативная терапия
   
2. 
   лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа
   
3. 
   консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение
   
4. 
   динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение
   
5. 
   +экстренная операция
   

333. 
     Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
     

1. 
   вагосимпатическая блокада
   
2. 
   перидуральная анестезия
   
3. 
   паранефральная блокада
   
4. 
   блокада круглой связки печени
   
5. 
   +морфин
   

333. 
     Наиболее частый симптом острого панкреатита:
     

1. 
   тошнота и рвота
   
2. 
   гипертермия
   
3. 
   желтуха
   
4. 
   вздутие живота
   
5. 
   +боли в верхней половине живота
   

333. 
     При остром панкреатите не наблюдается:
     

1. 
   гипогликемия
   
2. 
   гипокальциемия
   
3. 
   +гиперкальциемия
   
4. 
   гиперглобулинемия
   
5. 
   гиперальбуминемия
   

333. 
     К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:
     

1. 
   панкреатический шок
   
2. 
   острая печеночная недостаточность
   
3. 
   +абсцесс сальниковой сумки
   
4. 
   панкреатогенный перитонит
   
5. 
   геморрагический панкреатит
   

333. 
     В патогенезе острого панкреатита не участвует:
     

1. 
   энтерокиназа
   
2. 
   эластаза
   
3. 
   фосфолипаза
   
4. 
   трипсин
   
5. 
   +стрептокиназа
   

333. 
     Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:
     

1. 
   ЭРПХГ
   
2. 
   исследование пассажа бария по кишечнику
   
3. 
   биохимическое исследование
   
4. 
   +УЗИ
   
5. 
   ничто из названного
   

333. 
     Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита:
     

1. 
   +отечный панкреатит
   
2. 
   жировой панкреонекроз
   
3. 
   геморрагический панкреонекроз
   
4. 
   гнойный панкреатит
   
5. 
   жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
   

333. 
     Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
     

1. 
   ноющие
   
2. 
   +опоясывающие
   
3. 
   схваткообразные
   
4. 
   кинжальные
   
5. 
   тупые
   

333. 
     Больному с панкреатитом в первые сутки назначают:
     

1. 
   стол 15
   
2. 
   стол 5а
   
3. 
   стол 9
   
4. 
   стол 10
   
5. 
   +голод
   

333. 
     Развитие жирового панкреонекроза связано с:
     

1. 
   секретом a-клеток островков Лангерганса
   
2. 
   секретом Ь-клеток островков Лангерганса
   
3. 
   + а-амилазой
   
4. 
   липазой и фосфолипазой А
   
5. 
   трипсиногеном
   

333. 
     В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
     

1. 
   УЗИ
   
2. 
   гастроскопии
   
3. 
   +ЭРХПГ
   
4. 
   рентгеноскопии органов брюшной полости
   
5. 
   лапароскопии
   

333. 
     При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
     

1. 
   консервативная антибиотикотерапия
   
2. 
   консервативная дезинтоксикационная терапия
   
3. 
   +операция
   
4. 
   наблюдение
   
5. 
   продолжение ранее назначенной терапии
   

333. 
     Панкреатическая токсемия не обусловлена:
     

1. 
   трипсином
   
2. 
   гистамином
   
3. 
   брадикинином
   
4. 
   калликреином
   
5. 
   +амилазой
   

333. 
     Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:
     

1. 
   +опоясывающими болями в животе
   
2. 
   многократной рвотой
   
3. 
   пневмоперитонеумом
   
4. 
   коллапсом
   
5. 
   тахикардией
   

333. 
     При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана:
     

1. 
   лапаротомия, дренирование брюшной полости
   
2. 
   лапаротомия с иссечением капсулы железы
   
3. 
   +инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты
   
4. 
   дистальная резекция поджелудочной железы
   
5. 
   все верно
   

333. 
     Характерным осложнение острого панкреатита является:
     

1. 
   аденома b-клеток
   
2. 
   камни поджелудочной железы
   
3. 
   +псевдокисты поджелудочной железы
   
4. 
   склероз поджелудочной железы
   
5. 
   кальцификация поджелудочной железы
   

333. 
     Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме:
     

1. 
   ретроградной холангиопанкреатографии
   
2. 
   ультразвукового сканирования
   
3. 
   компьютерной томографии
   
4. 
   холецистографии
   
5. 
   +ангиографии и изотопной сцинтиграфии
   

333. 
     Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является: