Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию
![]()
|
7. Лабораторная диагностика.Исследуемый материал – смыв из носоглотки, сыворотка крови.
8. Специфическая профилактика.
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ 1. Краткая характеристика инфекции. История вопроса. Клещевой энцефалит (синонимы: весенне-летний, таежный, русский, дальневосточный; Encephalitis ocarina) – природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных). 2. Характеристика вируса клещевого энцефалита. 2.1. Классификация. Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к семейству Flaviviridae(арбовирусы группы В). Выделяют три разновидности возбудителя – дальневосточный подвид, центрально-европейский подвид и возбудитель двухволнового менингоэнцефалита. 2.2. Морфология и химический состав. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами. Нуклеокапсид содержит однонитчатую «плюс» РНК. 2.3. Антигенные свойства. Обладают гемагглютином и комплементсвязывающим антигеном. 2.4. Культивирование. Вирусы хорошо развиваются на эмбрионах, культурах эмбриональных тканей, клетках почек свиньи. Оказывает выраженное ЦПД. Инфицирование мышей-сосунков приводит к смерти через 3-4 дня. 2.5. Резистентность. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение. 3. Эпидемиология. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи – Ixodespersulcatus, Ixodesricinusс трансовариальной передачей. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность. 4. Патогенез. Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека в естественных условиях через кожу при присасывании клеща или через сырое молоко домашних животных. После присасывания клеща вирус распространяется гематогенно и быстро проникает в мозг, фиксируясь здесь клетками. Параллельно с накоплением вируса развиваются воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга. Соответствие, места укуса клеща последующей локализации сегментарных расстройств указывает на возможность лимфогенного пути проникновения вируса в ЦНС. В отдельных случаях преобладает тот или иной путь, что отражается в клинических особенностях клещевого энцефалита. Инвазия нервной системы возможна также и невральным путем посредством центростремительного распространения вируса через обонятельный тракт. Вирусемия при клещевом энцефалите имеет двухволновый характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкубационного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС. 5. Клиника. Выделяют следующие клинические формы болезни:
. 6. Иммунитет. |