Стандарт. стандарт акуш гин. Фельдшер, Акушер біліктілігі 1 Стандарт Жкті йелден анамнез жинау

• Название: Фельдшер, Акушер біліктілігі 1 Стандарт Жкті йелден анамнез жинау
• Анкор: Стандарт
• Дата: 20.01.2022
• Размер: 222.88 Kb.
• Имя файла: стандарт акуш гин.docx
• Тип: Документы; #337342
• страница: 6 из 12

3.1.61. Стандарт «Гонореяға жағынды алу»

Мақсат: Микроскопиялық зерттеуге материал алу..

Ресурс:  гинекологиялық орындық, аспап-құралдары бар (айналар, пинцеттер) стерилді үстел және жұмсақ мүліктер (шариктер, сүлгілер), жарық беретін шам, заттық әйнектер, Фолькман қасығы, бір рет киетін стерилді резеңке қолғаптар, зертханаға жолдама, дезинфекциялық ерітінді, клеенка, астына салатын төсеуіш, корнцанг, орамал, сабын.

Іс-әрекет алгоритмі.

1. Өзіңізді таныстырыңыз, әйелге қажеттілігін және емшараның орындалу барысын түсіндіріңіз және оның ризашылығын алыңыз.

2. Зәр қуығын босатудың қажеттілігі туралы хабарлаңыз.

3. Орынтаққа клеенка мен астына салғышты төсеңіз.

4. Әйелге гинекологиялық орынтаққа арқасымен, аяқтары жамбассан және тізе буындарында бүгілген, ашылған, тізе асты шұңқырлар тіреуішке тірелген жағдайында жатуға көмектесіңіз.

5. Қараған кезде тыныс алуы кеңінен болуын, түсіндіріңіз.

6. Сарпайды қарауға дайындаңыз, сыртын және санның ішкі беткейін корнцанг және шарик көмегімен дезинфекциялық ерітіндімен сүртіңіз.

7. Қолдарыңды гигиеналық деңгейде жуыңыз.

8. Бір рет киетін стерилді резеңке қолғаптарды киіңіз.

9. Сол қолдың бірінші және екінші саусақтарымен үлкен және кіші жыныс еріндерін ашыңыз.

10. Оң қолмен ұқыпты қынапқа Куско айнасын енгізіңіз: басында ұзынша орналастырып, сосын көлденең жағдайға ауыстырыңыз, ал қынапта оны жатыр мойнына жеткізбей, ашыңыз.

11. Айнаны винттің көмегімен ашық түрінде бекітіңіз.

12. Қынапқа Фолькман қасығын (пинцетте болады) кіргізіңіз, цервикальді каналдан ұқыпты түрде жағынды алыңыз.

13. Жазушаларды езбей, заттық әйнекке жұқа қабатпен жағындыны жағыңыз.

14. Егерде қынапта көп бөлінділер болса, онда жағындыны алардың алдында қынапты ұқыпты түрде пинцетке мақта тығынды алып (жақсы көріну үшін) құрғату қажет.

15. Айнадағы винтті ашыңыз.

16. Қынаптағы айнаны біртіндеп жабып ұқыпты түрде шығарыңыз.

17. Бір рет киетін резеңке қолғаптарды шешіңіз және оны КБУ салыңыз, ал айнаны, Фолькман қасығын, пинцетті және корнцангті 3% хлорамин ерітіндісіне бір сағат бойы салып қойыңыз.

18. Қолыңды сабындап жуыңыз және орамалмен құрғатыңыз.

19. Зертханаға жолдаманы дайындаңыз:

Кабинет нөмірі

Ф.И.О.

Жасы

Жұмыс немесе оқу орны

Жағындның мақсаты (мазок на степень чистоты)

дата

акушердің, медбикенің, дәрігердің қолы

20. Жағындыны зертханаға жіберіңіз.
3.1.62. Стандарт «Cervix – Brush пайдаланып онкоцитологичға жағынды алу»

Зерттеу мақсаты: онкологиялық ауруларды ерте анықтау.

Ресурс: гинекологиялық кресло, стерильді пелёнка, лоток, стерильные перчатка, Куско айнасы, пинцет, 4-6 дәкелік тампон, заттық әйнек, этил спирті 96°, наркоз үшін эфир, фиксатор.

Іс-әрекет алгоритмі.

1. 
   Әйелге түсіндіріп, келісімін алыңыз.
   
2. 
   Гинекологиялық креслоны жеке клеенкмен немесе стерильді пелёнкамен жабыңыз.
   
3. 
   Гинекологиялық креслоға әйелді арқасымен жатқызыңыз.
   
4. 
   Қолыңызды жуып, өңдеңіз.
   
5. 
   Лотокқа перчатка, Куско айнасын, пинцет және 4-6 дәкелік тампондарды салыңыз.
   
6. 
   Заттық әйнек дайындаңыз (жуып, спирт немесе эфирмен сүртіп, құрғату), фиксатор, Cervex – Brush стерильді қаптың ішінде
   
7. 
   Стерильді перчатка киіңіз.
   
8. 
   Оң қолыңызға Куско айнасын алыңыз.
   
9. 
   Сол қолдың үлкен және сұқ саусақтарымен .жыныс еріндерін ашыңыз
   

10. 
    Айнаны жабық күйінде қынаптың бүйір қабырғасымени енгізіңіз.
    
11. 
    Айнаны артқы күмбезге дейін енгізіңіз
    
12. 
    Жармаларды ашыңыз.
    
13. 
    Бұрамаларын бекітіңіз.
    
14. 
    Жатыр мойнын және қынапты қарап-тексеріңіз.
    
15. 
    Жатыр мойнын қарағанда оның бетіндегі шырышқа да мән беру керек.
    
16. 
    Егер шырыш көп болса оны жұмсақ мақталық тампонмен алып тастау керек.
    
17. 
    Cervex – Brush пакетін ашыңыз.
    
18. 
    Cervex – Brush қынапқа және ары қарай жатыр мойнының каналына енгізіңіз.
    

19. 
    Cervex – Brushты жатыр мойнының каналына енгізген соң оны 5 рет айналдыра баяу айналдырыңыз.
    
20. 
    Щётканы алып шығыңыз.
    
21. 
    Щёткадағы шырыгһшыт заттық әйнекке ұзыннан жағыңыз.
    
22. 
    Жағындыны фиксатормен бекітіңіз.
    
23. 
    Айна жармаларын босатыңыз.
    
24. 
    Айнаны шығарыңыз.
    
25. 
    Дез.ерітіндіге салыңыз.
    
26. 
    Әйелдің тұруына көмектесіңіз.
    
27. 
    Перчатканы шешіп, ережеге сай тастаңыз..
    
28. 
    Қолыңызды жуып, антисептикпен өңдеп құрғатыңыз.
    

3.1.63. Стандарт «Ультрадыбыстық зерттеуге дайындық»

Мақсат: Оңтайлы нәтиже алу алу жағдай жасау.

Орындау алгоритмі.

1. Әйелге зерттеу қажеттілігін түсіндіріңіз:

-Зерттеуге дейін 3 күн газ туындататын тағам жемеу;

-Зерттеуге дейін 3 күн белсендірілген көмір пайдалану, 1 таб күніне 3 рет;

-Зерттеу күні қуықты босату.

-егер толған қуық арқылы зерттелетін болса, 1000-1500мл су зерттеуге дейін 60 мин бұрын ішу керек немесе 2-3 сағ кіші дәретке бармау керек.
3.1.64. Стандарт «Қынапты шаю»
Мақсат: емдік, гигиеналық

Көрсеткіштер:

• 
  жатыр мойнының және қынаптың қабыну аурулары
  
• 
  Кольпит
  
• 
  Эндоцервицит
  
• 
  Жатыр қосалқыларыны қабыну аурулары
  

Қарсы көрсеткіштер:

• 
  Ішкі жыныс мүшелерінің өткір қабыну аурулары
  
• 
  Жатырлық қан кетулер
  
• 
  Менструация
  
• 
  Жүктілік
  

Ресурс:

• 
  Перчатка
  
• 
  Гинекологиялық екі жармалы айна.
  
• 
  Емдік ерітінділер
  
• 
  Дәкелік шариктер.
  
• 
  Корнцанг.
  
• 
  1,5-2 литрлік Эсмарх кружкасы ұштығымен
  

Іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Әйелге процедура мақсатын, барысын түсіндіру
   
2. 
   Гинекологиялық креслоны өңдеу
   
3. 
   Жеке пеленканы төсеп, әйелді жатқызыңыз
   
4. 
   Эсмарх кружкасын штативке 1,5-2 метр биіктікке орнату.
   
5. 
   Стерильді перчатка кию
   
6. 
   Гинекологиялық айнанны режеге сай енгізіп, жатыр мойны мен қынапты жалаңаштаңыз
   
7. 
   Қынапқа Эсмарх кружкасының ұщтығын енгііп, кранды ашыңыз
   
8. 
   Қынап және оның күмбездерін шайыңыз
   
9. 
   Стерильді құрғақ дәкемен қынап қабырғаларын құрғатыңыз
   
10. 
    Ережеге сай гинеколологиялық айнаны шығарыңыз
    

3.1.65. Стандарт «Қынаптық ванна жасау»
Мақсат: емдік

Көрсеткіштер:

• жатыр мойнының және қынаптың қабыну аурулары

• 
  Кольпит
  
• 
  Эндоцервицит
  

Қарсы көрсеткіштер:

• 
  Ішкі жыныс мүшелерінің өткір қабыну аурулары
  
• 
  Жатырлық қан кетулер
  
• 
  Менструация
  
• 
  Жүктілік
  

Ресурс:

• 
  Перчатка
  
• 
  Гинекологиялық екі жармаы айна.
  
• 
  Емдік ерітінділер
  
• 
  Дәкелік шариктер.
  
• 
  Корнцанг.
  

Іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Гинекологиялық креслоға жеке пеленканы төсеп, әйелді жатқызыңыз.
   
2. 
   Стерильді қолғап киіңіз
   
3. 
   Гинекологиялық екі жаомалы айнаны ережеге сай енгізіңіз.
   
4. 
   Жатыр мойны және қынапты жалаңаштаңыз.
   

5. 
   Қынапқа дәрілік затты енгізіңіз және шығарыңыз, осы тұста айнаны төмен баса отырыңыз.
   
6. 
   Дәрілік заттың келесі порциясын қынапқа енгізіп, 10-15 минутқа қалдырыңыз.
   
7. 
   10-15 минуттан соң дәрілік затты қынаптан шығарыңыз.
   
8. 
   Стерильді құрғақ дәкелік шариктермен қынапты құрғатыңыз.
   
9. 
   Гинекологиялық айнаны ережеге сай шығарыңыз.
   

3.1.66. Стандарт «Қынаптық тампон»

Мақсат: Емдік

Көрсеткіштер:

• 
  Операцияалды дайындық.
  
• 
  Қабыну аурулары
  

Ресурс:

• 
  Мақта-дәкелік тампондар құйрықшасы бар
  
• 
  Гинекологиялық екіжармалы айна
  
• 
  Спринцовка немесе Эсмарх кружкасы.
  
• 
  Перчатка
  
• 
  Дәкелік шариктер.
  
• 
  Емдік заттар (ерітінді, мазь, эмульсия және т.б.)
  
• 
  Корнцанг.
  

Алгоритм действия:

1. 
   Гинекологиялық креслоға жеке пеленка төсеп, әйелді жатқызыңыз.
   
2. 
   Стрильді перчатка киіңіз.
   
3. 
   Екі жармалы қынап айналарын қынапқа енгізіп, бекітіңіз.
   
4. 
   Қынапты спринцовка арқылы шайыңыз.
   
5. 
   Стерильді құрғақ дәкелер арқылы қынап қабырғаларын құрғатыңыз.
   
6. 
   Корнцангпен дәкелі-мақталық шарикті дәрілік затқа батырып алып, қынапқа енгізіңіз. .
   
7. 
   Екі жармалы айнаны тампонды корнцанг арқылы ұсап тұрып шығарып алыңыз.
   
8. 
   Тампоннан корнцангты алып, оның құйрығын немесе ұшын қынаптан шығарып қойыңыз.
   
9. 
   Тампон тек 10-12 сағаттан соң ғана алынуы крек екенін әйелге түсіндірің.
   

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

3.1. на квалификацию «Фельдшер» и «Акушер»

3.1.1. Стандарт «Схема сбора анамнеза у беременной»
1.Паспортные данные.

2.Заболевания, перенесенные в детстве, зрелом возрасте, их течение, лечение.

3 .Наследственность.

4.Условия труда и быта.

5.Эпидемиологический анамнез.

6.Аллергологический анамнез.

7.Акушерско-гинекологический анамнез:

менструальная функция (менархе и особенности установления менструального цикла, длительность, болезненность и регулярность менструаций, количество теряемой при менструации крови, дата последней менструации);

половая жизнь (с какого возраста, состоит ли в браке);

гинекологические заболевания (какие, когда, длительность и характер их

течения, проведенная терапия, результаты лечения);

генеративная функция - число предыдущих беременность с подробным

выяснением их течения и исхода (искусственных и самопроизвольных

абортов, родов);

течение настоящей беременности (первой и второй половины беременности, перенесенные заболевания и на каком сроке, лечение амбулаторное, стационарное).
3.1.2.Стандарт «Осмотр наружных половых органов»
Цель: оценка состояния наружных половых органов.

Ресурсы: гинекологическое кресло, одноразовые перчатки, индивидуальная пелёнка.

Алгоритм действия.

5. 
   Объясните женщине необходимость данного исследования.
   
6. 
   Уложите беременную на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
   
7. 
   Наденьте одноразовые перчатки.
   
8. 
   Осмотрите наружные половые органы: лобок, тип роста волосяного покрова на лобке, прикрывают ли большие и малые губы половую щель.
   

5. Первым и вторым пальцем левой руки разведите большие половые губы и последовательно осмотрите: клитор, уретру, преддверие влагалища, протоки бартолиниевых и парауретральных желез, заднюю спайку и промежность.

6. Первым и вторым пальцем правой руки в нижней трети больших половых губ сначала с одной стороны, а затем с другой пропальпируйте бартолиниевые железы.

7. Попросите женещину встать.

8.Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам
профилактики инфекций.

9. Вымойте руки с мылом.
3.13. Стандарт «Осмотр на зеркалах»

Цель исследования: визуальная оценка состояния влагалища и влагалищной части шейки матки.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.

Алгоритм действия:

7. 
   Объясните женщине необходимость данного исследования.
   
8. 
   Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
   
9. 
   Обеспечьте освещение для хорошего обзора влагалища и шейки матки.
   
10. 
    Наденьте одноразовые перчатки.
    
11. 
    Со стерильного столика возьмите гинекологическое зеркало.
    
12. 
    Ложкообразное зеркало возьмите в правую руку, левой рукой (1-2 пальцами) разведите большие половые губы и введите зеркало в прямом размере малого таза по задней стенке влагалища до заднего свода, разверните его в поперечный размер. Надавите зеркалом на заднюю стенку влагалища (освободив место для подъёмника) и переложите рукоятку зеркала в левую руку. Правой рукой введите подъёмник во влагалище в прямом размере таза по передней стенке, затем разверните его в поперечный размер и обнажите шейку матки и влагалище.
    

Двухстворчатое зеркало введите боком в сомкнутом состоянии в прямой размер таза, предварительно левой рукой разведя малые половые губы. Постепенно зеркало продвиньте вглубь влагалища, разверните его, установив в поперечном размере таза, раскройте зеркало и обнажите шейку матки и влагалище.

6. При осмотре обратите внимание на: цвет слизистой влагалища,
характер выделений, наличие патологических процессов, цвет слизистой
шейки матки, наличие патологических процессов на шейке матки, форму
шейки матки, форму наружного зева.

7. 
   Выведите зеркало из влагалища и погрузите его в дез.раствор.
   
8. 
   Попросите женщину' встать.
   

9. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам
профилактики инфекции.

10. Вымойте руки с мылом.
3.1.4. Стандарт «Бимануальное исследование»
Цель исследования: оценка состояния внутренних половых органов.

Ресурсы: гинекологическое кресло, индивидуальная пелёнка, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия.

11. 
    Объясните женщине цель данного исследования.
    
12. 
    Сообщите о необходимости опорожнения мочевого пузыря.
    

3. 
   Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пелёнку.
   
4. 
   Объясните, что во время исследования дыхание должно быть свободным.
   
5. 
   Наденьте одноразовые перчатки.
   
6. 
   1 и 2 пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
   
7. 
   Правой рукой средним, а затем указательным пальцем войдите во влагалище (большой палец должен быть обращен к лонному сочленению).
   
8. 
   Введенными во влагалище пальцами правой руки исследуйте состояние влагалища, влагалищных сводов.
   
9. 
   Затем, подведя пальцы внутренней руки под шейку матки, исследуйте матку с помощью надавливания пальцами наружной руки на дно матки, погружая их в переднюю брюшную стенку над лоном (пальцы левой и правой руки должны быть обращены друг к другу).
   
10. 
    Таким образом, пальпируя матку, определите её" расположение, величину, консистенцию, подвижность, болезненность.
    

11. 
    Пальцы наружной и внутренней рук переведите от углов матки к боковым поверхностям таза. Исследуйте яичники и маточные трубы, определите их величину, форму, болезненность, подвижность.
    
12. 
    Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотрите на наличие имеющихся выделений и их характер.
    
13. 
    Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.
    
14. 
    Вымойте руки с мылом.