Финансирование здравоохранения при введении медицинского страхования
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
8 Грязелечение Одним из наиболее древних методов лечения с использованием природных факторов является грязелечение. В составе лечебных грязей выделяют три основных компонента: основа грязевого скелета, грязевой раствор, коллоидный комплекс. В результате деятельности микробов в грязи образуется так называемый «летучий комплекс» - сероводород, летучие аминные основания, производные аммиака, который обладает наибольшей способностью проникать через неповреждённую кожу. Содержащиеся в грязи органические кислоты (муравьиная, уксусная, гуминовая) раздражающе действуют на кожные покровы. В грязях также обнаружены биологически активные вещества типа женских половых гормонов (фолликулин, синестрол), антибиотиков, биогенных стимуляторов, микроэлементы. Органическое вещество грязей определяет их важнейшие в лечебном отношении физико-химические свойства – большую теплоёмкость, малую теплопроводность, высокую адсорбционную способность. Грязелечение используют по отношению к широкому спектру заболеваний:
9 Гидротерапия Гидротерапия – это наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, укутываний. Пресную воду используют в гидротерапии как в чистом виде, так и с добавлением фитопрепаратов и других биологически активных веществ. Гидротерапия нашла широкое применение в лечебно-профилактической практике как средство лечения заболеваний, оздоровления организма, повышения его резистентности к неблагоприятным условиям внешней среды, тренировки, закаливания. К гидротерапии тесно примыкает бальнеотерапия – метод лечения, профилактики и реабилитации природными минеральными водами и искусственно приготовленными минеральными и газовыми аналогами. В основе гидротерапии лежит температурный, химический и механический факторы воздействия, а также гидростатическое давление и подъёмная сила воды. Организм, как единая целостная система, отвечает на них сложной реакцией, включающей реакции самой кожи, сердечнососудистой, нервной, эндокринной, мышечной систем, теплообмена, окислительно-восстановительных процессов. Раздражение заложенных в коже чувствительных нервных окончаний приводит к возникновению нервного импульса. Поступая по центростремительным путям в спинной и головной мозг, он возвращается по центробежным путям к сопряженным с этим сегментом спинного мозга внутренним органам. В этом и заключается природа и происхождение свойственного гидротерапии улучшения кровоснабжения и питания не только кожи, но и внутренних органов. Наличие кожно-висцеральных рефлексов определяет сосудистую реакцию в органах, имеющих отношение к тем сегментам, кожу которых подвергают температурному раздражению: она такая же, как и в сосудах кожи. Например, охлаждение кожи груди вызывает сужение сосудов лёгких, согревание поясничной области – расширение сосудов почек. Водолечение применяют при очень многих заболеваниях: болезнях системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, последствия миокардитов, нейроциркуляторная дистония, заболевания периферических артерий, вен, лимфатических сосудов), болезнях костно-мышечной системы и последствиях травм периферической и центральной нервной системы, болезнях органов пищеварения, нарушениях обмена веществ, нарушениях менструального цикла, болезнях кожи, хронических неспецифических заболеваниях лёгких. Однако водолечение показано далеко не при всех состояниях и заболеваниях, так как может оказать и вредное влияние в виде обострения заболевания или усугубления нарушений некоторых функциональных систем организма. Поэтому водные процедуры, как и любые другие медицинские мероприятия, должны назначаться врачом и проводиться под его наблюдением. 10 Минеральные воды Минеральные воды – сложные растворы, в которых вещества содержатся в виде ионов, недиссоциированных молекул, газов, коллоидных частиц. Критерии для отнесения вод к «минеральным» в той или иной степени отличаются у разных исследователей. Всех их объединяет происхождение – это воды, добытые или вынесенные на поверхность из земных недр. В зависимости от физико-химических свойств минеральных вод и характера их воздействия на организм выделяют воды для наружного применения и для внутреннего (питьевого лечения). Минеральные воды для наружного применения, как правило, содержат повышенное количество растворенных химических веществ или специфические биологически активные микрокомпоненты. Используют также термальные воды. Для питьевого лечения применяют минеральные лечебные и лечебно-столовые воды. К питьевым минеральным водам относят воды, оказывающие на организм человека лечебное действие, обусловленное ионно-солевым и газовым составом, повышенным содержанием биологически активных компонентов и специфическими свойствами. 11 Лечебное питание Лечебное питание является важной составной частью комплексной курортной терапии. Цель лечебного питания заключается в обеспечении физиологических потребностей организма в пищевых веществах и нормализации функционального состояния различных органов и обменных процессов, нарушенных в связи с заболеванием. Обострения многих заболеваний связаны с различными эксцессами в питании: хронического панкреатита – после употребления жирной сметаны, блинов, алкогольных напитков, жареных блюд; нарушения в диете при сахарном диабете приводят к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды, прогрессирует жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы; повышение артериального давления у больных, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается при употреблении солёной пищи, назначаемое при этом лечение малоэффективно. В Санаторно-курортных учреждениях применяют номерную систему лечебных диет. Эта система обеспечивает индивидуальность лечебного питания для людей с различными заболеваниями. Некоторые диеты имеют несколько вариантов, которые обозначают буквами в номере основной диеты. Особую группу диет составляют нулевые (или хирургические) диеты, а также специальные разгрузочные диеты. При сочетании у одного больного двух заболеваний, требующих диетического питания, назначается питание с соблюдением принципов обеих диет. К примеру, при обострении язвенной болезни у больного с сахарным диабетом назначается диета №1, но с исключением всех продуктов, противопоказанных при сахарном диабете. санаторный лечение курортный реабилитация Показания для курортного лечения 1 Болезни органов кровообращения Долгое время заболевания сердца и сосудов считались противопоказанными для курортного лечения. Впервые об успешном лечении сердечных больных и благотворном действии углекислых вод сообщил врач немецкого курорта Наугейм Ф. Бенеке. Он считал, что тёплые углекислые ванны успокаивают сердечную деятельность, содействуют компенсации расстройства кровообращения, а также существенно улучшают общее состояние больных. При выборе курорта, санатория при заболеваниях органов кровообращения следует учитывать особенность реактивности при этих заболеваниях на смену погоды, а больным с метеотропными реакциями – воздерживаться от поездки на курорт в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климатографическими условиями. Основные курортные факторы лечения заболеваний органов кровообращения: бальнеотерапия углекислыми, сероводородными и радоновыми водами, гидротерапия, а также климатотерапия, преформированные физические факторы на фоне адекватной медикаментозной терапии. Все программы составляют индивидуально с учётом сочетанных заболеваний. При назначении лечебной гимнастики учитывают уровень физической активности и толерантность к физической нагрузке. Перемещение больного при поездке на курорт в новые климатические условия уже является лечебным фактором. Если больной приезжает из худших климатических условий в лучшие, то при благоприятных погодных условиях это может способствовать снятию напряжения в работе физиологических систем, уменьшению клинических проявлений болезни. Первые дни пребывания на горном курорте потребуют от жителя равнинных мест мобилизации приспособительных механизмов с целью нормального обеспечения организма кислородом. Такая умеренная гипоксия является мощным лечебным фактором, мобилизующим резервные возможности организма для более экономичного использования кислорода и повышающим устойчивость к кислородной недостаточности. Климатотерапия на приморских курортах назначается по режимам слабого и умеренного воздействия. Влияние на больного с заболеваниями органов кровообращения различных климатических факторов, таких как солнечные ванны, морские купания, воздушные ванны, существенно отличается от действия минеральных ванн в условиях физиологического комфорта водолечебниц. В санаторно-курортное лечение заболеваний органов кровообращения включается бальнеотерапия с применением углекислых, сульфидных, углекисло-сероводородных, хлоридных натриевых, йодо-бромных, азотных, радоновых ванн. Также включена ЛФК с использованием кардиотренажеров. Основное воздействие направлено на укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. Тренировочный режим разрабатывается индивидуально. 2 Болезни органов пищеварения. Санаторно-курортное лечение показано при хронических заболеваниях в стадии стойкой и нестойкой ремиссии и при подострых заболеваниях, в фазе стихающего воспаления. Уникальная методика лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения разработана в санатории «Казахстан» Ессентуков. Противопоказанием для лечения в этой здравнице является только язвенная болезнь со склонностью к кровотечениям и пенетрацией. Среди различных видов терапевтических мероприятий, применяемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лечение минеральными водами издавна считается одним из наиболее эффективных средств. Влияние минеральных вод повышает устойчивость организма к повреждающему воздействию, оказывает противовоспалительное действие, нормализует моторную и секреторную функции желудка, желчевыводящих путей, кишечника, влияет на все виды обмена веществ, способствует восстановлению тканей повреждённых органов, очищает организм. Для питьевого лечения при заболеваниях пищеварительной системы используют маломинерализованные(2-5г/л) и среднеминерализованные(5-15 г/л). Высокоминерализованные воды (15-35 г/л) используют при наличии сопутствующих запоров в качестве послабляющего средства, для дренажа желчных путей, при ожирении. Одно из ведущих мест комплексной курортной терапии заболеваний органов пищеварения занимает грязелечение, оказывающее противовоспалительный, спазмолитический, десенсибилизирующий, анальгезирующий эффекты, улучшает функциональное состояние желчного пузыря, усиливает отделение желчи, благоприятно влияет на лечение болезней печени и желчного пузыря. Грязи низких температур нормализуют моторную функцию, улучшают кровообращение, нормализуют сниженную активность симпато-адреналовой системы. Грязелечение особенно показано при лечении спаечного процесса в брюшной полости. При дискенезии желчевыводящих путей эффективна радонотерапия. Йодо-бромные ванны оказывают гармонизирующий эффект на вегетативную нервную систему, обладают противовоспалительным и седативным действием. В комплексных программах курортного лечения заболеваний органов пищеварения применяют различные методы физиотерапии, сегментарный массаж, кинезитерапию. Обязательно назначается индивидуально подобранное лечебное питание. 3 Болезни нервной системы Основные курортные факторы лечения заболеваний нервной системы: бальнеотерапия углекислыми, сероводородными и радоновыми водами, гидротерапия, а также климатотерапия, преформированные физические факторы на фоне адекватной медикаментозной терапии. Все программы составляют индивидуально с учётом сочетанных заболеваний. При наличии лечебной гимнастики учитывают уровень физической активности и толерантность к физической нагрузке. При выборе курорта, санатория при заболеваниях нервной системы, особенно с нарушениями церебрального кровообращения, следует учитывать особенность реактивности организма на смену погоды, а больным с метеотропными реакциями воздерживаться от поездки на курорт в периоды резких колебаний погоды, особенно в межсезонье и холодный период года. Следует руководствоваться тем, чтобы больной мог найти не только хорошее лечение на водах, но и душевный покой, а также соответствующие развлечения, дабы он мог освободиться от своих мрачных мыслей и был по возможности удовлетворён в социальном отношении. Согласно современным исследованиям, основным лечебным фактором при воздушных ваннах является дозированное охлаждение. Полезны также морские купания и солнечные ванны. Терренкур сочетает в себе климатотерапию, кинезитерапию и ландшафтотерапию. Рекомендуются утренняя гимнастика, лёгкие спортивные игры, ЛФК (для больных с превалированием возбудительного процесса менее активная, а для больных с преобладанием тормозных процессов – более активная). Дозированные прогулки и терренкур представляют собой формы естественного сочетанного действия тренирующего и закаливающего факторов. Бальнеология является важной составляющей программ лечения и профилактики неврозов. Применяют радоновые, хлоридные натриевые, сероводородные, йодо-бромные, углекислые ванны. Из гидротерапевтических процедур хороший эффект дают контрастные процедуры (ванны, души). Тепло оказывает седативное воздействие, холод – возбуждающее. Под действием контрастных процедур улучшается настроение и сон. Применяют также шотландский душ, душ Шарко, циркулярный душ, влажные укутывания. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют электросон, ионофорез с бромом по Щербаку, массаж воротниковой зоны. Важное место в лечении больных неврастенией занимают психотерапия, самоубеждение или аутогенная тренировка. 4 Дорсалгии (боли в спине) Источником боли при компрессионных синдромах являются патологически изменённые структуры позвоночного столба, которые либо раздражают ноци-цепторы тканей, либо сдавливают спинальные корешки. При хронических или рецидивирующих болях развиваются депрессивные, тревожные, ипохондрические и другие аффективные расстройства. Курортное лечение, запуская каскад саногенетических реакций, воздействует на все звенья патогенеза вертеброгенных болевых синдромов. Оптимальный лечебный эффект оказывает применение лечебного комплекса, состоящего из бальнеотерапии, кинезитерапии, ЛФК, эрготерапии и локального воздействия на источники боли физическими факторами. Применяют сероводородные, радоновые, хлоридные, рапные, морские ванны. Грязелечение показано при лечении как центральной, так и периферической нервной системы. Устраняется отёк, рубцовые изменения, активируются регенерационные процессы, уменьшается дистрофия. Физиотерапия занимает важное место в лечение болевых синдромов. Предпочтение отдается применению физических факторов, уменьшающих боль, улучшающих региональную гемодинамику, особенно отток крови из области компрессии, снимающих мышечный спазм; диадинамические токи, поля СВЧ, магнитотерапия, УФО, иглорефлексотерапия. По мере стихания болей назначаются физиопроцедуры, улучшающие трофику тканей, увеличивающие объём движений (лазеротерапия, массаж, светолечение). 5 Болезни органов дыхания В проведении комплексной медицинской реабилитации, включающей методики климатотерапии, бальнеотерапии, грязелечения, респираторной и аппаратной физиотерапии, респираторной и дренажной гимнастики, различных видов массажа, рефлексотерапии и психотерапевтические воздействия, ежегодно нуждаются миллионы людей. Лечение на климатических курортах показано при всех хронических легочных заболеваниях и последствиях затяжных тяжелых пневмоний, не говоря уже о туберкулёзе лёгких. Под влиянием климатопроцедур (оздоровительные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе и у моря, купание в море) повышается проходимость бронхов, предупреждается и снижается тяжесть приступов бронхиальной астмы, возрастают резервные возможности дыхательного аппарата. Климатические факторы при заболеваниях органов дыхания оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действие, способствуя тем самым стиханию воспалительных явлений, уменьшению кашля и мокроты. Обилие в атмосфере отрицательных ионов, присущее горным местностям, морским побережьям и лесным массивам, благоприятно действует на человеческий организм: облегчается дыхание, стимулируются биологические процессы, улучшается настроение. В комплексное курортное лечение больных с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания может включаться терапия минеральными водами в виде ингаляций или приёма внутрь с целью облегчения отхождения мокроты. Бальнеотерапия оказывает специфическое воздействие в зависимости от типа вод. Применяют радоновые, углекислые, хлоридные натриевые, йодо-бромные, сульфидные ванны. Грязелечение применяется в виде аппликаций на грудную клетку и рефлексогенные зоны. Из гидротерапевтических процедур применяют: кислородные, жемчужные, фитованны. Повышаются обменные процессы и иммунная реактивность, адаптационные возможности организма в целом, а также улучшается функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшается вероятность бронхоспазмов. Эффективны контрастные души, ванны, улучшающие функциональное состояние кардио-респираторной, иммунной, гормональной систем. Применяются методики респираторной физиотерапии: галотерапии, спелеотерапии, аэроионотерапии, интервальной гипоксической тренировки, малопоточной оксигенации. |