Физиология, ее предмет, роль и задачи в формировании врачебной деятельности. Связь физиологии с другими науками. Понятие об организме, составных его элементах. Уровни морфофункциональной организации человеческого организма
 Скачать 1.77 Mb.
|
|
Кожно-мышечные рефлексы. Брюшные рефлексы: верхний - с тактильных рецепторов при штриховом раздраже нии кожи верхней трети живота, происходит сокращение мышц брюшного пресса, центр в Th8- Th 9, средний - с тактильных рецепторов кожи средней трети живота, происходит со кращение мышц брюшного пресса, центр в Th9 - Th10, нижний - с тактильных рецепторов кожи нижней трети живота, происходит сокращение мышц брюшного пресса, центр в Th11 - Th12. Кремастерный рефлекс с тактильных рецепторов кожи верхневнутренней поверхно сти бедра, происходит сокращение мышцы, поднимающей яичко, центр в L1-L2. Подошвенный рефлекс с тактильных рецепторов при штриховом раздражении кожи наружного края стопы, происходит подошвенное сгибание пальцев стопы, центр в S1 - S 2. Сгибательные рефлексы отдергивания предупреждают дальнейшее повреждение конечности. Главные афферентные пути этого рефлекса идут от болевых рецепторов. В нейронной сети этих рефлексов преобладает дивергенция, что позволяет включить в рефлекс несколько мышц и суставов и определяет высокую скорость и мощность рефлекса. Шейные позно-тонические рефлексы. Наклон головы вперед увеличивает тонус сгибателей рук и разгибателей ног. Наклон головы назад увеличивает тонус разгибателей рук и сгибателей ног. При повороте и наклоне головы в сторону увеличивается тонус разгибателей на стороне поворота. Ритмические рефлексы (чесания, потирания, шагания) сопровождаются многократным повторным сгибанием и разгибанием конечностей, Продолговатый мозг и мост (жизненно важные центры: дыхательный, сосудодвигательный,пищеварения). Сенсорные, рефлекторные (соматические и вегетативные) функции, реализуемые ядрами V – XII черепными нервами. Роль в регуляции мышечного тонуса и позы. Децеребрационная ригидность. Проводниковые функции продолговатого мозга и моста. Тройничный нерв(n trigeminus.) имеет двигательное и чувствительные ядра. Двигательное ядро расположено в мосту, вызывает сокращение жевательной мускулатуры в движение нижней челюсти вверх, вниз, в стороны и вперед, а также напрягает мягкое небо и барабанную перепонку. Чувствительные ядра (среднемозговое, мостовое, спинномозговое) получают импульсацию от кожи, слизистых оболочек, органов лица и головы и участвует в различных рефлексах, например, глотательном и жевательном. Ядро отводящего нерва (n. abducens, VI) расположено в мосту; управляет сокра шением наружной прямой мышцы глаза, вызывает поворот его наружу. Ядра лицевого нерва (n facialis, VII) находятся в мосту. Двигательное ядро обеспечивает сокращение мимической и вспомогательной жевательной мускулатуры, регулирует передачу звуковых колебаний в среднем ухе в результате сокращения стременной мышцы. Чувствительное ядро одиночного пути, иннервируя вкусовые луковицы передней 2/3 языка, анализирует вкусовую чувствительность, участвует в моторных и секреторных пищеварительных рефлексах. Верхнее слюноотделительное (парасимпа мическое) ядро стимулирует выделение секретов подъязычной, подчелюстных слон ных и слезных желез. Чувствительные ядра преддверноулиткового нерва (n. vestibulocochlearis, VIID) расположены в продолговатом мозге и мосту. Вестибулярные ядра, иннервируя рецепторы вестибулярного аппарата, участвуют в регуляции позы и равновесия тела (статические и статокинетические рефлексы), в вестибулоглазных и вестибуловегетативных рефлексах, входятый отдел вестибулярной сенсорной системы. Улитковые ядра, иннервирующие слуховые рецепторы, участвуют в слуховом ориентировоч ном рефлексе, входят в проводниковый отдел слуховой сенсорной системы. Ядра языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus, IX) расположены в продолговатом мозге. Двойное (двигательное) ядро вызывает поднятие глотки и гортани, опуска ние мягкого неба и надгортанника в глотательном рефлексе. Чувствительное ядро одиночного пути получает вкусовую, тактильную, температурную, болевую и интероцептивную чувствительность от слизистой оболочки глотки, задней трети языка, бара банной полости и каротидного тельца сонной артерии, входит в состав соответствующих сенсорных систем, участвует в рефлексах жевания, глотания, в секреторных и моторных пищеварительных рефлексах, в сосудистых и сердечных рефлексах (из каротидного тельца). Нижнее слюноотделительное (парасимпатическое) ядро стимулирует секрецию околоушных слюнных желез. Ядра блуждающего нерва (n. vagus, X) расположены в продолговатом мозге. Двойное (двигательное) ядро, иннервируя мышцы неба, глотки, верхней части пи щевода и гортани, участвует в рефлексах глотания, рвоты, чихания, кашля, в формиро вании голоса. Моторные нейроны этого ядра (а также мотонейроны V, IX нервов) являются нейронами ретикулярного типа: они имеют длинный мало ветвящийся дендрит, уходящий в ретикулярную формацию ствола. Эти нейроны имеют более проницаемый гематоэнцефалический барьер. В связи с этим они более чувствительны к влиянию ретикулярной формации и гуморальным влиянням Чувствительное ядро одиночного пути, иннервируя слизистую оболочку неба. корня языка, дыхательных путей, аортальное тельце дуги аорты, органы шеи, грудной и брюшной полостей, участвует в качестве афферентного звена в глотательном, жевательном, дыхательных, висцеральных рефлексах. Оно входит в проводниковый отдел интероцептивной, вкусовой, тактильной, температурной и болевой сенсорной систем. Заднее (парасимпатическое) ядро, иннервируя сердце, гладкую мускулатуру и железы органов шеи, грудной и брюшной полостей, участвует в сердечных, легочных, бронхиальных, пищеварительных рефлексах. Двигательное ядро добавочного нерва (n accessorius, X7) расположено в продолго ватом и спинном мозге. Иннервируя грудино-ключично-сосцевидную и трапециевид ную мышцы, оно вызывает наклон головы набок с поворотом лица в противоположную сторону, поднимание плечевого пояса вверх, приведение лопаток к позвоночнику. Двигательное ядро подъязычного нерва (n. hypoglossus, XII) расположено в продолговатом мозге; иннервируя мышцы языка, обеспечивает его участие в рефлексах жевания, сосания, глотания и осуществлении речи. Таким образом, с участием ядер черепных нервов реализуется сенсорная и рефлекторная (соматическая и вегетативная) функции ствола мозга. Функции двигательные ядер черепных нервов. Через них реализуются безусловные, условные двигательные рефлексы и произвольные движения. XII (подъязычный) обеспечивает движение языка: жевание, глотание, артикуляция. XI (добавочный) вызывает сокращение грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, способствуя наклону головы в сторону, повороту головы, подъему плечевого по яса вверх. IX, X (языкоглоточный, блуждающий) запускает сокращение мышцы мягкого неба,глотки, надгортанника, гортани, голосовых связок (рефлексы глотания, рвоты, чихания, каш ля, фонация). VII (лицевой) обеспечивает сокращение мимических, жевательных мышц, стремечковой мышцы среднего уха. VI (отводящий) вызывает сокращение латеральной мышцы глаза, обеспечивая поворотглазного яблока кнаружи. V (тройничный) способствует сокращениям жевательной, височной, крылонëбной мышц, мышцы, натягивающей барабанную перепонку и мышцы нёба. Роль ствола мозга в регуляции мышечного тонуса и равновесия. В стволе головного мозга имеются четыре парных двигательных ядра, от которых начинаются нисходящие пути, образующие две системы - разгибательную (антигравитационную) и сгибательную. Через эти ядра реализуются влияния базальных ядер, мозжечка и двигательной коры на спинальные мотонейроны. Разгибательная (экстензорная) система включает в себя вестибуло-спинномозговой и медиальный ретикулярно-спинномозговой пути, противостоящие действию сил тяжести. Вестибуло-спинномозговой путь начинается от вестибулярных ядер (латерального, медиального, верхнего) продолговатого мозга и возбуждает интернейроны, альфа- и гамма мотонейроны мышц разгибателей. Реципрокно тормозит мотонейроны сгибателей. В результате повышается тонус разгибателей, туловища, шеи и проксимальных мышц конечностей. Эта регуляция осуществляется в ответ на импульсы, поступающие преимущественно от ве стибулярного аппарата. Медиальный ретикулярно-спинномозговой путь начинается от медиальных ядер ретикулярной формации моста и возбуждает интернейроны, альфа- и гамма-мотонейроны мышц-разгибателей. Реципрокно тормозит мотонейроны сгибателей. В результате повыша ется тонус разгибателей преимущественно осевых мышц туловища и проксимальных мышц конечностей. Сгибательная (флексорная) система. Латеральный ретикулярно-спинномозговой путь начинается от ретикулярного гигантоклеточного ядра продолговатого мозга, возбуждает интернейроны, альфа- и гамма мотонейроны сгибателей, реципрокно тормозит мотонейроны разгибателей, в результате че го повышается тонус сгибателей преимущественно конечностей. Рубро-спинномозговой путь начинается от красных ядер покрышки среднего мозга, возбуждает интернейроны, альфа- и гамма-мотонейроны сгибателей, реципрокно тормозит мотонйроны разгибателей, в результате повышается тонус сгибателей. Децеребрационная ригидность . Децеребрационная ригидность возникает при перерезке между продолговатым и средним мозгом (или их функциональном разобщении), у человека проявляется резким повышением тонуса разгибателей нижних конечностей, туловища, шеи. Физиологический вариант ригидности может быть у новорожденного в первые 5 - 10 с после родов, когда функции продолговатого мозга растормаживаются, а вышележащие отделы мозга ещё заторможены в результате гибернации плода во время родов. Механизмы ригидности. Выключено активирующее влияние красных ядер на сгибатели, что относительно увели чивает влияние вестибулярных ядер на разгибатели. Выключено тормозное влияние коры мозга и мозжечка на вестибулярные ядра. в развитии децеребрационной ригидности основную роль играет возбуждение гамма мотонейронов и усиление активности у-петли. Перерезка у животных задних корешков спинного мозга снимает ригидность. Средний мозг. Функции четверохолмия, красных ядер, черного вещества, голубого пятна,центрального серого околоводопроводного вещества, ядер III и IV пар черепных нервов.Ориентировочные рефлексы – зрительные и слуховые. ФУНКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ СТРУКТУР СРЕДНЕГО МОЗГА 1Ядра глазодвигательного нерва (n oculomotorius, III) расположены в среднем мозге. Двигательные яора (парное и непарное) иннервируетет верхнюю, нижнюю, внут реннюю прямые, нижнюю косую мышцы глаза и мышцу, поднимающую верхнее веко, участвуя в глазодвигательных рефлексах и конвергенции глаз. Добавочные (парасим патические) ябра (парное и непарное), иннервируя сфинктер радужной оболочки и ресничную мышцу, осуществляет рефлексы сужения зрачка и аккомодации глаза. 2.Ядро блокового нерва (n. trochlearis, IV) находится в среднем мозге, иннервирует верхнюю косую мышцу, осуществляет поворот глазного яблока вниз и кнаружи. Ядра верхних холмиков. Эти ядра представлены чувствительными, вставочными и моторными нейронами. На их чувствительные нейроны конвергируют аксоны ганглиозных клеток сетчатки, которые в виде коллатералей ответвляются от аксонов зрительного нерва и следуют к нейронам верхних холмиков. К чувствительным нейронам верхних холмиков поступают афферентные слуховые сигналы из нижних холмиков и височной слуховой коры, а также сигналы из областей коры, контролирующих движения глаз (глазные поля затылочно-теменной, лобной областей коры). К нейронам верхних холмиков поступают сигналы из черной субстанции, таламуса, базальных ганглиев, мозжечка и других областей ЦНС. Через ядра верхних холмиков запускаются рефлекторные движения глаз и головы на действие света или звуков, при этом движениям придается определенная направленность к пели — источнику света или звука (сторожевые рефлексы). Однако верхние холмики не могут самостоятельно обеспечить достаточную точность выполняемых движений. Для все достижения нейроны ядер верхних холмиков посылают копию двигательных команд в кору, таламус и мозжечок. Последний является обязательным отделом мозга, необходимым для организации осуществления точных движений глаз и головы в сторону источника раздражения.(обеспечивают зрительный ориентировочный рефлекс: движение глаз, поворот головы в сторону источника света, регуляцию величины зрачка и аккомодацию глаз.) Ядра верхних холмиков и латерального коленчатого тела принято считать первичными центрами зрения, в которых происходит недифференцированное восприятие световых сигналов и их простейший анализ. Результаты этого анализа используются для осуществления сторожевых рефлексов на действие света. Ядра нижних холмиков. Нейроны этих ядер являются частью сложных слуховых путей передачи и анализа звуковых сигналов. К ним поступают слуховые сигналы но аксонам нейронов нижележащих слуховых ядер — нижних олив, противоположного нижнего холмика, первичной слуховой (височной) коры и коры мозжечка. Нейроны ядер являются переключателями сигналов в слуховых путях. При этом сигналы высокочастотных звуков переключаются в вентральной части ядра, а низкочастотных — в дорсальной части (как и в улитке). Ядро непосредственно обслуживает функцию слухового внимания. Обработанные и проанализированные слуховые сигналы передаются нейронами нижних холмиков в медиальное коленчатое тело и далее в первичную слуховую кору, противоположный нижний холмик, верхние холмики, мозжечок. Таким образом, нижние холмики являются ядром, переключающим слуховые сигналы в кору мозга и мозжечок и локализующим источник звука в пространстве. Ядра нижних холмиков и медиального коленчатого тела принято считать первичными центрами слуха. В них осуществляется восприятие слуховых сигналов, активируется слуховое внимание, формируется недифференцированное слуховое ощущение. Результаты анализа используются для осуществления акустических, в том числе сторожевых рефлексов в виде поворотов головы и глаз в сторону неожиданного звукового раздражителя.(ориентировочный слуховой рефлекс: поворот головы в сторону источника звука, вздрагивание и даже вскакивание с места. ) Черная субстанция является скоплением непигментированных нейронов и нейронов, содержащих пигмент меланин и соединения железа. Черная субстанция расположена между ножкой мозга и покрышкой. Характер нейронных связей черной субстанции предполагает, что она играет важную роль в регуляции движений. Синаптическая передача сигналов нейронами черной субстанции осуществляется с использованием дофамина (пигментированные нейроны), ацетилхолина и ГАМ К (непигментироваиные нейроны). Отмечается определенный характер потери нейронов черной субстанцией при некоторых заболеваниях мозга и особенно дофаминергических при болезни Паркинсона. Заболевания, при которых черная субстанция вовлекается в патологический процесс, почти всегда проявляются развитием паркинсонизма и такими нарушениями как тремор, ригидность, снижение моторной активности. Красное ядро расположено в покрышке среднего мозга. Отличается богатой васкуляризацией и на свежих срезах имеет розоватый оттенок. Это обстоятельство объясняет название ядра. К нейронам красного ядра поступают сигналы из премоторной и первичной моторной областей коры головного мозга (по кортикорубральному пути) и от глубоких ядер мозжечка. Нейроны красного ядра посылают эфферентные сигналы по руброспинальному пути к нейронам вентральных рогов, иннервирующим дистальные мышцы конечностей. Подобно нейронам моторной коры мозга, формирующим кортикоспинальный тракт, нейроны красного ядра через руброспинальный тракт облегчают активацию флексорных мотонейронов и ингибируют экстензорные мотонейроны. Нейроны красного ядра через руброспинальный тракт принимают непосредственное участие в координации моторных функций спинного мозга. При повреждениях ядра или волокон руброспинального пути возникает контралатеральный тремор конечностей. Центральное околоводопроводное серое вещество Околоводопроводное серое вещество среднего мозга расположено вокруг сильвиева водопровода и представлено рассеянными нейронами. Сигналы к нейронам серого вещества поступают из гипоталамуса, амигдалы, ретикулярной формации ствола мозга, голубоватого пятна, спинного мозга. При активации серого вещества его нейроны высвобождают энкефалин, субстанцию Р, нейротензин, серотонин, динорфин, соматостатин. Центральное серое вещество участвует в формировании боли. Нейромедиаторы его нейронов действуют на серотонинергические нейроны продолговатого мозга, которые посылают аксоны к афферентным нейронам, проводящим болевые сигналы в заднем роге спинного мозга и в зависимости от активации нейронов различных отделов центрального серого вещества вызывают снижение болевой чувствительности (аналгезию) или ее повышение. Кроме того, центральное серое вещество участвует в вокализации, контроле репродуктивного поведения, модуляции активности респираторных центров ствола мозга, формировании агрессивного поведения. Основные ядра среднего мозга
|