Физиология, ее предмет, роль и задачи в формировании врачебной деятельности. Связь физиологии с другими науками. Понятие об организме, составных его элементах. Уровни морфофункциональной организации человеческого организма
 Скачать 1.77 Mb.
|
|
Торможение нервных центров. Торможение активный процесс, возникающий в нервной системе и приводящий к ослаблению или предотвращению возбуждения. Торможение в ЦНС открыто И.М. Сеченовым . Торможение нервных центров осуществляется в результате деятельности тормозных нейронных контуров, имеющих в своем составе тормозные нейроны. В ЦНС около 30% синапсов являются тормозными. 37. Координационная деятельность ЦНС: взаимодействие нервных центров по принципу,«общего конечного пути», реципрокности, проторения пути, переключения, доминанты (А.А.Ухтомский). Свойства доминанты. Изменение координационной деятельности ЦНС при старении организма. Взаимодействие нервных центров осуществляется в процессах координации и интеграции их работы. Для осуществления взаимодействия используются следующие феномены: проторения пути - если возбуждение в ЦНС многократно прошло по одним и тем же цепям нейронов, то в дальнейшем оно легче всего пойдет по этому проторенному пути; переключения - способность ЦНС переключать одну и ту же афферентную импульсацию на центры различных рефлексов, как безусловных, так и условных; обратной связи - результат рефлекторной деятельности оценивается нервным центром с помощью обратной афферентации, при этом обратная связь может как усилить, так и ослабить текущую деятельность центра. Ряд принципов, лежащих в основе образования нейронных контуров (дивергенция, конвергенция и др.), используются и при взаимодействии нервных центров. Основные формы взаимодействия нервных центров. Взаимодействие по принципу общего конечного пути - это использование одного нервного центра (например, непосредственно выходящего на эффектор) другими центрами, реализующими через него своё функциональное значение. При этом происходит процесс конвергенции нервных центров на центр общего конечного пути и «борьба» за этот центр на основе принципа доминанты. Реципрокное (взаимообратное, сочетанное) взаимодействие нервных центров - возбуждение одного центра сочетается с торможением другого центра, осуществляющего функционально противоположную функцию (например, возбуждение центра мышцы-сгибателя сочетается с торможением центра мышцы-разгибателя). Реципрокность часто встречается при деятельности сложных центров: центры вдоха и выдоха в дыхательном центре, центры голода и насыщения в пищевом центре, центры теплоотдачи и теплопродукции в терморегуляторном центре и другие. Принцип доминанты (А.А. Ухтомский, 1923). Доминанта - временно господствующий в ЦНС возбужденный нервный центр, который направляет (соподчиняет, объединяет) работу других центров. Представляет совокупность возбужденных центров, которые, работая в едином ритме, временно кооперируются для выполнения биологически или социально важной функции организма. Доминанта является вектором поведения, она направляет поведение организма в сторону удовлетворения главной, доминирующей потребности, т.е. на снижение доминанты. Принцип доминанты, являясь, по словам Ухтомского, постоянной чертой деятельности нервных центров, входит во все современные концепции и теории, претендующие на объяснение поведения человека. Свойства доминантного центра. Доминантный центр имеет стойкую повышенную возбудимость и может отвечать на субпороговые раздражители, что облегчает вход в доминанту сигналов от других возбужденных центров. Доминантный центр конвергирует возбуждение с других центров, что резко увеличивает репептивное поле доминанты. Доминантный центр избирает для себя ту совокупность рецепторов, которая способствует воспроизведению и поддержанию доминанты. Рецептивное поле является наиболее пластичным звеном доминанты. Доминантный центр способен суммировать возбуждение, конвертируемое с других центров, и усиливать свой функциональный ответ. Доминантный центр способен тормозить другие центры, действие которых препят ствует удовлетворению доминирующей потребности. Это сопряженное торможение осуществляется преимущественно через снижение возбудимости и уровня фоновой активности других центров через ретикулярную формацию. Доминантный центр чувствителен к гуморальным раздражителям, которые в первую очередь образуют доминантные очаги в гипоталамусе. К особенностям интегративных механизмов ЦНС после 60-ти лет относят: ослаб ление субординационных влияний в ЦНС за счет ослабления коркового контроля; из менение характера обратной информации, поступающей в центры («дезинформация» центров о состоянии на периферии), ограничение потока информации, направленного к объектам регуляции; увеличение несоответствия центральных программ результатам их реализации в результате некорректируемых «ошибок» в деятельности организма. 38. Высшая интегративная деятельность ЦНС, обеспечивающая поведение и знаковые функции мозга – гнозис, праксис: условные рефлексы как синтез двух рефлексов (И.П.Павлов),взаимодействие проекционных, активирующих, ассоциативных и интегративно-пусковых систем мозга (О.С. Адрианов). Понятие о функциональной системе, общая характеристика её компонентов (П.К. Анохин, К.В. Судаков). Гнозис (греч. gnosis - знание) - сложный комплекс аналитико-синтетических процессов, направленных на распознавание объекта как целого и отдельных его характеристик. Нарушения гнозиса называются агнозиями. В соответствии с видами органов чувств человека различают зрительные, слуховые, тактильные (соматосенсорные), обонятельные, вкусовые агнозии. Самостоятельную область составляют речевые агнозии. Праксис (греч. pragma - действие) - сложный комплекс аналитико-синтетических процессов, направленных на организацию целостного двигательного акта. Праксис - это автоматизированное выполнение заученных движений. Для выполнения таких движений "на едином дыхании" необходимы достаточная зрительно-пространственная ориентировка и постоянное поступление информации о ходе выполняемых действий. Расстройства праксиса называются апраксиями. Апраксии - своеобразные нарушения движений, при которых не наблюдается параличей. Различают три основных типа апраксии: моторную, или эфферентную, зрительно-пространственную и кинестетичеcкую, или афферентную. Условный рефлекс - это приобретенная реакция организма, формирующаяся на ос нове безусловного рефлекса при сочетании ранее безразличного (условного) раздражите ля с раздражителем, вызывающим безусловный рефлекс (он получил название подкрепление). По И.П. Павлову, условные рефлексы образуются на основе всех безусловных рефлексов и из всевозможных факторов внутренней и внешней среды как в элементарном виде, так и в сложнейших комплексах. Они могут быть выработаны не только на базе безусловного рефлекса, но и на основе ранее выработанного условного рефлекса. Функциональная система (П.К. Анохин ) Функциональная система (ФС) - временное, динамическое объединение различ ных физиологических систем и их компонентов, взаимодействие которых обеспечивает достижение полезных для организма результатов. При этом полезный результат является системообразующим фактором и «визитной карточкой» деятельности функциональной системы. Виды функциональных систем. ФС с внутренним звеном саморегуляции обеспечивают поддержание гомеостаза внутренними, преимущественно генетически детерминированными механизмами саморегуляции (например, регуляции артериального давления). ФС с относительно пассивным внешним звеном саморегуляции (например, ФС регуляции газового состава крови, имеющая внешнее звено, обеспечивающее газообмен организма с внешней средой). ФС с активным поведенческим звеном саморегуляции (например, ФС питания, размножения, достижения социально полезных результатов). Компоненты функциональной системы. Афферентный синтез включает в себя пусковую и обстановочную афферентацию, доминирующую мотивацию, память. Пусковая афферентация (ПА) определяется несоответствием какого-либо показателя гомеостаза данным условиям организма,отвечает на вопрос когда делать . Обстановочная афферентация (ОА) осуществляет оценку состояния физиологических систем организма и условий внешней среды, отвечает на вопрос «в каких условиях делать». Доминирующая мотивация обеспечивает выбор в качестве объекта регуляции наиболее важного из измененных в данный момент параметров, отвечает на вопрос « что делать» Мобилизация памяти обеспечивает включение в регуляцию генетически детерминированных и приобретенных приспособительных реакций, отвечает на вопрос «каким образом делать». Принятие решения выбор из нескольких возможных вариантов действия единственного варианта (ограничение степеней свободы) за счет механизма латерального торможения, отвечает на вопрос «делать или не делать». Акцептор результата действия: нейронная модель полезного результата, который должен быть достигнут. Эфферентная программа действия создает совокупность возбужденных вегетативных, соматических и психофизиологических центров, способных включить эффекторные органы, необходимые для достижения полезного результата. Эфферентное возбуждение: вегетативные, соматические и эндокринные каналы регуляции, включающие эффекторные органы. Результат работы эффекторных органов - достижение полезного результата, имеющего определённые параметры результата. 39. Спинной мозг, общая характеристика, нейронный состав. Сегментарный и межсегментарный принципы работы спинного мозга. Функции спинного мозга: рефлекторная (соматическая и вегетативная – симпатические и парасимпатические центры) и проводниковая (восходящие и нисходящие пути). Структурная характеристика Спинной мозг расположен в позвоночном канале от первого шейного (С1) до первого или второго поясничного позвонка (L-L2) включительно. В позвоночном канале ниже L2 спинной мозг отсутствует, а содержатся нижне-поясничные и крестцовые нервы (так называемый конский хвост). В спинном мозгу имеется 31 - 33 сегмента: восемь шейных (С) - Cs), двенадцать грудных (Thi - Thi2), пять поясничных (Li Ls) и от одного до трех копчиковых (Сos - Co3). Участок тела, который иннервирует один сегмент спинного мозга , называется метамером. Он состоит из участка кожи (дерматома) и скелетных мышц, происходящих из одного миотома. Спинной мозг состоит из серого и белого вещества . Серое вещество состоит преимущественно из скопления тел нейронов, белое вещество - из нервных волокон (аксонов нейронов). Белое вещество спинного мозга образует три парных канатика: передний, боковой и задний. Афферентные (чувствительные) импульсы поступают в спинной мозг по нервным волокнам, образующим задние корешки. При этом тела афферентных нейронов находятся в спинальных ганглиях. Эфферентные импульсы к исполнительным органам выходят из спиного мозга по передним корешкам ,образованными аксонами двигательных соматических и вегетативных нейронов с.м. Оба корешка вблизи спинного мозга образуют 31 пару спинномозговых нервов . Нейронный состав спинного мозга В спином мозге имеется нейроны образующие чувствительные вставочные ,двигательные и вегетативные ядра . Они расположены во всех отделах серого вещества. В задних столбах, например, к ним относятся энкефалинергические нейроны, модулирующие передачу болевой чувствительности по спиноталамическому пути. В промежуточной зоне серого вещества они находятся в медиальном ядре, воспринимают и передают висцеральную чувствительность на симпатические нейроны бокового ядра этой зоны. В передних столбах серого вещества интернейроны находятся в центральном сером веществе. Аксоны вставочных нейронов студенистого вещества, губчатой и терминальной зон делятся на восходящую и нисходящую ветви, которые распространяются на несколько выше- и нижележащих сегментов. Они образуют собственные пучки спинного мозга, которые на поперечном разрезе видны в виде узкой полоски по пери метру серого вещества. Аксоны вставочных нейронов оканчиваются на нейронах ядер передних столбов выше- и нижележащих сегментов преимущественно своей стороны. Эфферентные нейроны, аксоны которых выходят из спинного мозга в составе передних корешков, находятся в передних столбах спинного мозга (двигательные соматические нейроны, инервирующие скелетные мышцы туловиша) и в боковых столбах (вегетативные преганглионарные нейроны). Функции спинного мозга. Спинной мозг имеет следующие главные функции: рефлекторную и проводниковую (соматическую и вегетативную). Рефлекторная функция спинного мозга. Спинной мозг осуществляет два вида рефлексов - соматические и вегетативные. Центры соматических рефлексов располо жены в ядрах передних столбов спинного мозга . Центры вегетативных рефлексов расположены в ядрах боковых столбов спинного мозга: симпатические центры в сегментах С8- L3(спиноцилиальнный центр С8-Th2,слюнной центр Th1-Th4, Th1-Th5-сердечный цетр C8-l3-сосуды и потовые железы ),парасимпатические центры в S2- S4(иннервируют органы малого таза и наружные половые). Проводниковая функция спинного мозга осуществляет проведение возбуждения от рецепторов и первых афферентных нейронов к центрам головного мозга (восходящие пути) и от центров головного мозга до эфферентных нейронов (нисходящие пути) . Восходящие пути осуществляют проведение потенциалов действия по направлению от рецепторов к сенсорной коре (все они предварительно переключаются в таламусе) или мозжечку . В заднем канатике расположены тонкий и клиновидный пучки, проводящие информацию от проприорецепторов (мышечных, суставных,сухожильных)и такильных рецепторов туловища ,конечностей и шеи .В боковых канатиках расположен боковой спинно-таламический путь, проводящий температурную и болевую чувствительность, а также передний и задний спинно-мозжечковые пути, проводящие информацию о состоянии мышц и конечностей, используемую для координации движений. В переднем канатике расположен передний спинно-таламический путь, проводящий информацию от так ильных и болевых рецепторов. При этом происходит не только проведение сенсорной информации, но и переработка ее в местах переключения (сером веществе). Нисходящие пути расположены в боковых и передних канатиках. Они проводят потенциалы действия от двигательных центров коры больших полушарий, ствола головного мозга и мозжечка к двигательным центрам спинного мозга. Боковой корково спинномозговой путь (боковой канатик) и передний корково-спинномозговой путь (передний канатик) участвуют в осуществлении произвольных движений и сложных двигательных программ. Красноядерно-спинномозговой путь от красного ядра среднего мозга (боковой канатик), a также вестибуло-спинномозговой и ретикуло спинномозговой пути от вестибулярных ядер и ретикулярной формации ствола мозга соответственно (передний канатик) участвуют в регуляции тонуса мышц, позы и равновесия. 40. Спинальные механизмы регуляции мышечного тонуса и фазных движений. Моторные центры спинного мозга. Роль альфа-мотонейронов и регуляция их активности: влияние гамма-5 мотонейронов и тормозных контуров. Спинальные рефлексы – проприоцептивные, кожномышечные, шейные, ритмические. Характеристика спинального организма. Исследование спинальных проприоцептивных и кожно-мышечных рефлексов у человека. Моторные центры спинного мозга расположены в передних столбах (рогах), содержат тонические и фазические альфа-мотонейроны, гамма-мотонейроны, возбуждающие и тормозящие интернейроны. Мотонейроны образуют три группы ядер - латеральную, медиальную и центральную. Мотонейроны латеральной группы расположены преимущественно в шейном и поясничном утолщениях спинного мозга, они регулируют сокращение дистальных мышц конечностей (сгибателей и разгибателей). Мотонейроны медиальной группы регулируют сокращение сгибателей и разгибателей туловища и проксимальных мышц конечностей. Мотонейроны центральной группы регулируют сокращение мышц таза и плечевого пояса. Мотонейроны в ядрах объединены в нейронные колонки, управляющие функциями отдельных мышц или мышц-синергистов. Только альфа-мотонейроны непосредственно вызывают сокращение мышц, что делает их центральным объектом в регуляции движений. Регуляция активности альфа-мотонейронов. Альфа-мотонейроны получают стимулирующее влияние с мышечных рецепторов и су праспинальных (корковых и стволовых) моторных центров. Влияние гамма-мотонейронов. Возбуждение альфа-мотонейронов может быть усилено супраспинальными моторными центрами не только непосредственно, но и через возбуждение гамма-мотонейронов, которые иннервируют мышечные рецепторы, повышают их возбуждение. В результате этого сокращение экстрафузальных, «рабочих» волокон мышцы как бы «догоняет» сокращение интрафузальных волокон мышечного рецептора. Сухожильные рецепторы Гольджи. Тормозящее влияние с этих рецепторов на альфа мотонейроны осуществляется через тормозные вставочные нейроны моторных центров и ограничивает сверхсильные сокращения (с угрозой разрыва мышцы и отрыва сухожилия). На альфа-мотонейроны поступают стимулирующие влияния с экстеро- и интерорецепто ров: например, сгибательные рефлексы при болевом раздражении кожи и внутренних орга HOB. Саморегуляция чрезмерной активности альфа-мотонейронов осуществляется через тормозные клетки Реншоу - возвратное торможение. Латеральное торможение осуществляет локализацию возбуждения альфа-мотонейронов в пределах моторного центра , что способствует точности выполнения движений. Реципрокное торможение осуществляет координацию деятельности альфа-мотонейронов в функционально противоположных моторных центрах, например, сгибателей и разгибате лей . В обеспечении реципрокного торможения участвуют не только сигналы с проприорецепторов, но и команды от двигательной коры через пирамидные пути. Активность альфа-мотонейронов и гамма-мотонейронов регулируется супраспинальными двигательными центрами ствола мозга и двигательной корой. Спинальные соматические рефлексы. Эти рефлексы в медицинской практике используются для диагностики состояния моторных центров на уровне различных сегментов спинного мозга. Проприоцептивные (мнотатические) рефлексы на растяжение, Сгибательно-локтевой рефлекс осуществляется с рецепторов двуглавой мышцы плеча при ударе молоточком по её сухожилию, происходит сгибание руки, центр в С4-C7, Разгибательно-локтевой рефлекс с рецепторов трехглавой мышцы плеча при ударе молоточком по её сухожилию, происходит разгибание руки, центр в с6-с7. Коленный рефлекс с рецепторов четырехглавой мышцы бедра при ударе молоточком по сухожилию этой мышцы ниже коленной чашечки, происходит разгибание ноги, центр в L2-L4. Ахиллов рефлекс с рецепторов икроножной мышцы при ударе молоточком по ахиллову сухожилню, происходит сгибание стопы, центр в S1 - S2. |