Физиология, ее предмет, роль и задачи в формировании врачебной деятельности. Связь физиологии с другими науками. Понятие об организме, составных его элементах. Уровни морфофункциональной организации человеческого организма
 Скачать 1.77 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ III. ИНТЕГРАТИВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ (АНАЛИЗАТОРЫ) 1. Понятие об органах чувств и сенсорных системах, их значение для функций организма и в познании мира. Учение И.П. Павлова об анализаторах. Периферический отдел сенсорных систем, классификация рецепторов, их функции (обнаружение и различение сигналов). Кодирование информации в периферическом отделе. 2. Проводниковый отдел сенсорных систем. Особенности проведения афферентных возбуждений. Специфические и неспецифические пути. Участие подкорковых образований в проведении, переработке и кодировании информации. Особенности функционирования сенсорных систем в пожилом и старческом возрасте. 3. Корковый отдел сенсорных систем. Локализация афферентных функций (проекционные зоны). Моно- и полимодальные нейроны, нейронные колонки. Процессы высшего коркового анализа и синтеза афферентных возбуждений. Кодирование информации. Закон Вебера-Фехнера. Регуляция деятельности анализаторов. Адаптация и взаимодействие сенсорных систем. 13 4. Зрительная сенсорная система. Диоптрический и рецепторный аппарат. Рефлексы аккомодации глаза и реакции зрачка. Внутриглазное давление. Адаптация зрительного анализатора, ее механизмы. Определение поля зрения и остроты зрения. Особенности функционирования диоптрического аппарата, рефлексов аккомодации глаза в пожилом и старческом возрасте. 5. Фотохимические и электрические процессы в сетчатке при действии света. Функции биполярных, амакриновых и ганглиозных клеток сетчатки. Теории цветового зрения (Т. Юнг, Г. Гельмгольц, Э. Геринг). Современные представления о восприятии цвета. Основные формы нарушения цветового зрения. Функциональные изменения сетчатки глаза в пожилом и старческом возрасте. 6. Проводниковый и корковый отделы зрительной сенсорной системы. Формирование зрительного образа. Роль правого и левого полушарий в зрительном восприятии. Виды движения глаз. Зрительная сенсорная система при старении организма. 7. Слуховая сенсорная система. Звукоулавливающие, звукопроводящие и звуковоспринимающие аппараты. Рецепторный отдел слухового анализатора, электрические потенциалы в улитке. Теории восприятия звуков (Г. Гельмгольц, Г. Бекеши). Возрастные изменения функций внутреннего уха в старости. 8. Проводниковый и корковый отделы слуховой сенсорной системы. Бинауральный слух. Центральные механизмы анализа звуков. Слуховая сенсорная система при старении организма. 9. Вестибулярная сенсорная система, её роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве и при его перемещении, в регуляции тонуса мышц. Характеристика рецепторного, проводникового и коркового отделов. Вестибуло-моторные, вестибуло-соматические рефлексы. Деятельность вестибулярной системы в невесомости. Определение порога ощущения противовращения и вращательная проба. Особенности функцонирования вестибулярной сенсорной системы в пожилом и старческом возрасте. 10. Двигательная сенсорная система, её роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве, в формировании движений. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Роль труда и спорта в деятельности двигательного анализатора. 11. Тактильная сенсорная система. Роль в восприятии прикосновения, давления и вибрации. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Тактильная сенсорная система в пожилом и старческом возрасте. 12. Температурная сенсорная система, её роль в восприятии температуры внешней среды и внутренней среды организма и в поддержании температурного гомеостазиса. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Возрастные изменения функции температурной рецепции. 13. Обонятельная сенсорная система. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Первичные обонятельные ощущения (запахи). Обонятельная система при старении организма. 14. Вкусовая сенсорная система. Классификация вкусовых ощущений. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы вкусовой системы. Вкусовая система при старении организма. 15. Интероцептивная сенсорная система. Его роль в поддержании гомеостаза. Виды интерорецепторов. Проводниковый и корковый отделы. 16. Болевая сенсорная система. Физиологической значение боли. Болевые рецепторы, их типы и свойства. Болевые раздражители. Проводниковый отдел болевой системы, специфический и неспецифический пути. Корковый отдел болевой системы. Виды болевых ощущений (эпикритическая, протопатическая, проекционная и отраженная боли). Особенности восприятия боли в пожилом и старческом возрасте. 17. Антиноцицептивная система. Опиоидная противоболевая система. Спинальный, стволовой, гипоталамический и корковый уровни антиноцицептивной системы, их взаимодействие. Физиологические основы обезболивания. 14 ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ 18. Понятие о высшей нервной деятельности (ВНД), методы её изучения. Условные рефлексы, понятие, основные правила образования и свойства (И.П. Павлов). Классификация условных рефлексов. ВНД при старении организма. 19. Условные рефлексы, стадии образования и механизмы образования (нейрофизиологические, биоэлектрические, нейрохимические, ультраструктурные). Торможение условных рефлексов. Фармакология условных рефлексов как метод их изучения (П.М. Никифоровский). 20. Аналитико-синтетическая деятельность больших полушарий. Условно-рефлекторное переключение. Динамический стереотип, его физиологическая сущность, значение для обучения и приобретения трудовых навыков. Фазовые явления в деятельности коры больших полушарий. Формирование и изменение динамического стереотипа в пожилом и старческом возрасте. 21. Типы высшей нервной деятельности (темперамента). Классификация типов темперамента по Гиппократу – Павлову – Симонову. Классификация типов темперамента на основе активности первой и второй сигнальной системы (И.П. Павлов). Темперамент и социальная ценность человека, роль генотипа и воспитания в формировании темперамента. 22. Эмоции: понятие, функциональное значение, классификация. Теории эмоций. Роль различных структур мозга и нейромедиаторов в организации эмоций. Центральные и периферические (вегетативные и соматические) компоненты эмоций. Эмоциональное напряжение (стресс) и психосоматические заболевания. Особенности эмоциональных реакций в пожилом и старческом возрасте. 23. Сон и бодрствование как периодические физиологические процессы. Функции сна и его структура. Фазы медленного и быстрого сна, их характеристика. Теории и механизмы сна. Физиологические основы и роль сновидений. Особенности сна в пожилом и старческом возрасте. 24. Ощущение и восприятие. Физиологические основы ощущения и восприятия: роль вызванных потенциалов, нейронов-детекторов, движения в образовании восприятия. Особенности восприятия у человека. Особенности восприятия в пожилом и старческом возрасте. 25. Память: понятие и виды. Механизмы образования сенсорной, кратковременной, промежуточной и долговременной памяти. Роль сна в образовании памяти. Особенности сенсорной, кратковременной, промежуточной и долговременной памяти в пожилом и старческом возрасте. 26. Внимание: понятие и физиологическая роль, виды внимания. Физиологические механизмы внимания, изменение сенсорных порогов, роль ретикулярной формации и гиппокампа, ориентировочного рефлекса, доминаты, лимбической системы. ЭЭГ-индикаторы внимания. Особенности внимания в пожилом и старческом возрасте. 27. Речь, функции речи. Центральные механизмы восприятия и воспроизведения устной и письменной речи. Функциональная асимметрия коры больших полушарий, связанная с развитием речи. Внушение, самовнушение, психотерапия. Возрастные изменения речи у пожилого человека. 28. Мышление, понятие. Основные формы мышления. Физиологические основы мышления: десинхронизация ЭЭГ, вызванные потенциалы, сверхмедленная активность. Концепция фокусов взаимодействия и информационного синтеза. Функциональная асимметрия полушарий мозга в процессе мышления. 574 29. Сознание, понятие. Физиологические концепции сознания. Подсознание, понятие, пороговые величины неосознаваемых раздражителей, условнорефлекторная деятельность на подсознательном уровне. Сверхсознание, понятие. Сознание - это форма отражение действительности, которая с помощью слов,материлистически символов,художественных образов может быть передано другим людям (сознание, совместное знани). Поэтому важнейшим показателем знание является декларативная память.Выделяют общественное и индивидуальное сознание.В сознании выражена способность человека отделить себя от других людей и окружающего мира.Оно создает возможность регуляции взаимодействия личности и среды, а также отчислять диалог с самим собой.Сознание, возникло в эволюции на основе потребности людей к общению,объединения усилий,передачи знаний.Сознание включает в себя весь наш внутренний субъективный мир - ощущения, эмоции, мысли знания, веру по существу сознание - это высшая функция головного мозга.В медицинской практике сознание ассоциируется с адекватным восприятием и осмысление внешнего мира, осознание себя и ориентации во времени и пространстве и способности к познавательной деятельности.Появление первых признаков сознания является показателем выхода пациенты из вегетативного состояния и наркоза.Сознание сохраняется после остановки кровообращения в течение 10-12 секунд. Физиологические концепсии сознания. Концепция «светового пятна» (И.П. Павлов, 1913):Сознание связано с динамически образующимся в коре больших полушарий участками оптимальной возбудимости, где легко образуются условные рефлекция. Концепция информационного синтеза (А.М. Иваницкий,1997):Для того, чтобы раздражитель был осознан, он должен действовать не менее 300-500 мс. Вызванные потенциалы в сенсорной коре при этом формируют этапы информационного синтеза и принятия. Вербальная ( речевая) теория сознания Говорит о решающей роли и речи в феномене сознание."сознание вооружено речью "(П.В. Симонов):для сознания обязательно активация связи между сенсорными,гностическими(ассоциативными) структурами и двигательной речевой зоны, которые устанавливаются как через корковый уровень, так и через таламус. Сознание наиболее сильно зависит от функции вичевого полушария( обычно левого) При поражении левого полушария сознание утрачивается раньше и восстанавливается хуже, чем при поражении правого («ассиметрия сознания»). Вместе с тем исследования пациентов с расщепленным мозгом (перерезка мозолистого тела) показала наличие двух видов сознание “двух я”, если вопрос “кем вы хотите быть?” был обращен в левое полушарие, это пациент отвечал “чертежником”, если в правой ответ составлял из букв, “автогонщиком”.Вы нерасщепленом мозгу, эти два вида сознания существовали, формируя единое сознание. Наблюдение над пациентами в вегетативном состоянии показали, что для сознания наиболее важно состояние ассоциативной лобной и теменной коры и связи их нейронов стола. Подсознание(синонимы:бессознательное,неосознанное)-Это в широком смысле, все психические явления вне сферы сознания, связанные с восприятием слабых, но мотивационно важных раздражителей, которые не осознаются субъектом, но вызывают у него биоэлектрические,вегетативные и эмоциональный реакции, а также влияют на поведение и психические функции человека.Доказана возможность обработки информации на уровне познания, которое оказывает воздействие на когнитивную деятельность, протекающую на сознательном уровне - так называемый прайминг. Если для сознательных явлений пользуется словесный ответ, то для оценки неосознанных явлений исследуются физиологические реакция организма- кожно-гальваническая реакция, вызванные потенциалы,ЭЭГ,изменения ритма сердца, дыхание. Пороговая величина действия неосознаваемых раздражителей. Стимулы, вызывающие неосознанные восприятие,должны быть ниже минимального порога для осознанного восприятия по силе или по длительности. Однако они должны быть выше минимальной прога для неосознаваемых раздражителей, то есть вызывать вегитативные,биоэлектрические и другие реакции организма. Повышение порога, осознание эмоционального и мотивационного значимых раздражителей, являются механизмом психологической защиты личности,Например, порок восприятия или табу-слов выше, чем нереальных слов.Повышение порога осознанности эмоционально значенных слов свидетель, то возможности их смыслового анализа на неосознаваемом уровне. Условно-рефлекторная деятельность на неосознаваемым уровне. Прочные условные рефлексы вырабатываются, если условный сигнал считается «подкрепляющим» неосознаваемым словом, имеющимся отношение в комоти или эмоциональные доминанте. Эти рефлексы могут сохраняться на протяжении шести ста предъявлений условного раздражителя без подкрепления. Прочность таких и объясняет давние наблюдения относительно консервативности подсознания стойкости влечения эмоциональных переживаний в случаях, когда их повод остается не осознал неосознанным. Если же условные рефлексы вырабатывают с помощью подсознательных сигналов, связанных с эмоциональной или мотивационной доминанты, то временные связи сохранятся только в кратковременной памяти и не переходит в долго время твою память. Транквилизаторы на период своего действия подавляют условные рефлексы , вырабатываем на неосознанные раздражители, но не действуют на условные рефлекция, выработанные на неосознанные сигналы, что говорит о качественных отличиях временных связей, образуемых на осознаваемом и неосознаваемом уровня. Сверхсознаеие,или интуиция — научное и художественное творчество, не контролируемое сознанием(проявляется как творческая интуиция). Это сознание нового из старых элементов во внутреннем мире человека, трансформация и рекомбинация следов(энграмм) памяти и сознание их них новых комбинаци ( проявляется как креативность человека). Критический анализ и отбор наиболее правдоподобных гипотез протекает на уровне сознания с включениями речевого полушария. ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ 15 30. Потребности и мотивации: понятие и классификация. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы образования мотиваций. Биологически детерминированные и социально детерминированные виды поведения. Возрастные изменения в мотивационной сфере у пожилых людей. Потребность - особое психологическое состояние неудовлетворенности требований организма, необходимых для нормальной биологической и социальной жизнедеятельности.Возникновение потребности подчиняется механизм доминанты. Потребности является движущей силой поведения и устранение через поведение. Через поведение осуществляется связь организма с внешней средой. Классификация потребностей. Витальные (биологические) потребности в пище воде, сне и бодрствование,экономии сил и так далее.Это не любая «физиологическая нужда» организма, а только та, которыя не устраняется гомеостатическое механизмами. ?Неудовлетворение этих потребностей ведет к гибели организма, поэтому их называют витальными. Социальные потребности выражаются в стремлении человека принадлежать к определенной социальной группе и занимать в ней определенное место.Они регулируют внутривидовые взаимоотношения в целом способствуют сохранение вида.Эти потребности реализуются при взаимодействии с другими людьми, то есть при общественном поведении. Идеальные потребности(саморазвитие)обращение к будущему это исследовательские игровые,иммитационные, “рефлекс свободы”.Они определяют духовно человека, место человека в ноосфере интеллектуальном освоении мира. Человек духовен настолько, насколько он задумывается над великими и вечными вопросами о добре и зле, истине, правде и лжи, смысле своего существования. Мотивация - эмоционально окрашенное стремление человека совершать поведение, направленное на удовлетворение своих потребностей, “осознанное или опредмеченая потребность”(По П.В. Симонову). Классификация мотиваций аналогичная с классификацией потребностей. Нейрохимические механизмы мотивационного возбуждения. Эмоционально-мотивационные нейромедиаторы (серотонин,норадреналин) в большей концентрации находятся в правом полушарии. Нейропептиды обеспечивают модуляцию секреции нейромедиаторов: торможение активности нейронов осуществляют бета-эндорфин,соматостатин,гонадолиберин,и др.;активация нейронов происходит под действием пептида Р, ангиотензина 2; в образовании памяти о мотивационном возбуждении участвуют вазопрессин,фрагменты АКТГ, напротив,окситоцин вызывает амнезию. Гормоны способны регулировать мотивационное возбуждение: пентагастрин,холицистокинин,лептин регулируют пищевую мотивацию,тестостерон,эстрадиол действуют на гипоталамические центры половой мотивации. |