Физиология, ее предмет, роль и задачи в формировании врачебной деятельности. Связь физиологии с другими науками. Понятие об организме, составных его элементах. Уровни морфофункциональной организации человеческого организма
 Скачать 1.77 Mb.
|
|
36. Особенности умственного труда. Нервные, вегетативные и эндокринные изменения при умственном труде. Психоэмоциональное напряжение в процессе умственной деятельности. Роль эмоционального стресса в возникновении сердечно-сосудистых и других психосоматических заболеваний. Умственный труд характеризуется выполнением работы, сопровождающийся приемом и переработкой большого количества информации, необходимой для принятия решения - наиболее ответственной стадии умственного труда, что требует активации сенсорных систем . Для умственного труда характерно большая нагрузка на сенсорной системы и психофизические процессы - внимание, память,мышление, восприятие. Различают следующие виды умственного труда: научный (монография, статья,доклад) инженерный (проект, конструкторская и технологическая документация)педагогический(лекции) врачебный (постановка диагноза, обследование, операция, лечение) управленческий (план работ, анализ, учет, приказ)студенческий,творческий и не творческий продуктивный и репродуктивный (интеллектуальная соответственность, авторское право,патент). Механическая умственная деятельность. Высшая нервная деятельность .При умственной деятельности происходит генерализованная активация мозга (через ретикулярную формацию ствола)и одновременно повышается локальная активность(сенсорная ,вербальная ,гностическое ,образование и извлечение из памяти информации), которая зависит от вида психического процесса. Важную роль в умственной деятельности, играют лобные доли, точнее,таламолобная ассоциативная система, главной функцией которой является социализация потребностей и мотиваций,образование программ целенаправленного поведения особенно в новой обстановке.Интенсивность кровотока при умственной деятельности локально возрастает ,особенно в левом полушарии, а также происходит перераспределение его от задних к передним отделам мозга. Психоэмоциональное напряжение отражает физиологическую стоимость нагрузки при психической работе .Оно необходимо для активации восприятия,памяти,внимания, решение мыслительных задач .На ЭЭГ признакам психо-эмоционального напряжения является снижение амплитуды альфа-ритма, увеличения выраженности тета-ритма, название ритма напряженем. При умственном труде преимущественно не хватает информации и времени на его осуществление. Возможно развитие любой из 4-х степеней напряжения, CH1- состояние мобилизации внимания? работоспособности .CH2- стеническая отрицательная эмоция с повышением способности, но снижение эффективности деятельности CH3- астеническая отрицательная эмоция с максимальной мобилизации ресурсов организма, которая не может коненсировать недостаток информации и времени. CH4 невроз( состояние с выраженной тревожностью страхом депрессии. ) Центральная нервная система.При умственной работе возникает нервно мышечное напряжение.Происходит непроизвольное сокращение преимущественно позно-тоническому типу скелетных мышц, не непосредственного отношения к выполняемой работе.Часто возникают двигательные реакции(жестикуляция,хождение,сокращение мимических мышц и др.), а при их произвольном подавлении усиливается тонус мускулатуры. Эндокринная система . При умственной деятельности увеличивается реакция адреналина кортиколибериа -АКТГ — глюкокортикоидов и тиреолиберина — ТТГ- тироиндных гормонов. Чем в высшей степень нервно эмоционального напряжения, тем выше активность стресс-реализующих особено симпатоадреналовой,систем. Кровообращение. При умственном труде увеличивается частота сердечных сокращений,артериальное давление и тонус сосудов, минутный выброс сердца;могут изменяться элементы ЭКГ:например,происходит уменьшение зубца Т, что указывает на снижение коронарного кровотока. 37. Физическая и умственная работоспособность. Динамика работоспособности в течение рабочего дня, недели. Методики оценки физической и умственной работоспособности. Работа выражает потенциальные возможности человека совершать работу в определенный отрезок времени и определяется количеством и качеством выполненной работы. Работоспособность, это возможность человека выполнять определенную длительность в течении заданного времени из заданной эффективностью эффективность труда рассчитывается по формуле: Э = Р/З,где Э — эффективность труда, Р — результаты труда(количество и качество продукта), З — затраты (физических и духовных сил) на труд. Различают физическую и умственную работоспособность. Физическая работоспособность осуществляется за счет нервно мышечной системы, умственная работоспособность - за счет нервно психической сферы. Работоспособность зависит от физического и умственного развития,от степени тренированности организма, адаптации к труду,состояния здоровья,условий труда. Динамики работоспособности в течении рабочего дня и недели. Внутри сменная динамика работоспособности. Фаза врабатывания. В первые минуты работы работоспособность и производительность труда постепенно повышаются, то есть происходит процесс, вырабатывание при физическом труде он происходит быстрее в пределах 30-60 минут на деятельности до 1,5-2 часов. Фаза максимальной устойчивой работоспособности. В эту фазу все показатели, характеризующее состояние органов и систем достигает значений, отражающих максимальную работоспособность. Фаза снижение работоспособности. Обычно это фаза развивается примерно за 30-60 минут до окончания первой половины рабочей смены и совпадают с развитием утомления. Если в средний рабочий смены имеется обеденный перерыв, то после него вновь повторяются все фазы — врабатывания, максимальной работоспособности (она обычно ниже, чем в первой половине рабочей смены)и снижение работоспособности. Суточный биоритм работоспособности. Самая низкая работоспособность отмечается в 3-4 часа ночи. Затем она постепенно возрастает, достигая максимальных значений к 8-9 часам . В дальнейшем она сохраняется на этом уровне до 20 часов, однако может незначительно уменьшаться с 12 до 16 часов .После 20 часов работоспособность постепенно снижается и к 3-4 часам ночи достигает минимальных значений, поэтому трудовая деятельность ночью не физиологично. Недельная работоспособность. Минимальная работоспособность наблюдается в понедельник. Во вторник она возрастает и достигает максимального значения к среде четвергу . К субботе она снижается, достигая минимальных значений к понедельнику. Полагают, что такая динамика работоспособности связана с недельным биоритмом секреции, глюкокортикодов корой надпочечников. Методика оценки работочспособности. Физическая работоспособности связана,главным образом,с функциями мышечный,сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обеспечивающих транспорт кислорода и использование его в скелетных мышцах. Из различных методик их оценки наиболее информативно является двухступенчитая проба(степ-тест,велоэргометрия).Испытуемый выполняет 2 пробы: первая проба с небольшой нагрузкой в течение 5 минут, и после 3-минутного отдыха — более высокой мощности.Сразу после каждой нагрузки определяют частоту сердечных сокращений за 1 минуту. Поскольку между мощностью выпоняемой работы и ЧСС имеется линейная зависимость (она наиболее выражена при 170 ударах в мин) строится график зависимости ЧСС от мощности выполняемой нагрузки. Метод, оценивающий состояние ЦНС и высшую нервную деятельность. Для оценки состояния ЦНС использует определение простой и сложной зрительно-моторной реакции - времени между подачей зриительного сигнала и ответной реакцией испытуемого,или оценка реакции на движущийся объект - испытуемый должен остановить движущие стрелку секунда мира на цифре, которая ему задается экспериментатором. Для оценки состояния ВНД используют корректурные пробы, представляющие собой текст из букв или кольца Ландольта с разрывом в разном направлении, в которых испытуемый должен максимально быстро находить и обозначать заданную букву или кольцо, а также их сочетания. Используется также проба Платонова-Шульте : последовательное нахождение чисел от 1 до 25, расположенных в случайном порядке. Эти методы позволяют оценить динамику нервных процессов и состояние психических функций на протяжении рабочей и рабочей недели. 38. Утомление, понятие и общая характеристика. Теории утомления: локально-гуморальные и центрально-нервные (И.М. Сеченов). Особенности утомления при умственной работе. Физиологическая роль утомления. Усталость. Утомление — это временное снижение работоспособности, связанное с предшествующей трудовой деятельностью. Оно характеризуется уменьшением мышечной силы и выносливости, увеличением количества ошибок и времени переработки поступающей информации,зрительно-моторных реакций. При утомлении ухудшается устойчивость и переключаемость внимание, снижаются возможности памяти,мышления. Выраженность изменений этих функций организма отражает степень утомления. Теории утомления при физическом труде делятся на 2 группы: гуморально-локальные и центрально-нервные. Гуморально-локальные теории связывали механизмы развития утопления с изменениями в работающих мышцах.Причинами утомления считали недостаток энергетических запасов гликогена и жира(теория истощения), недостаток кислорода(теория задушения),накопление в мышцах лактата или гипотетических токсинов (теория засорения). ВО второй половине 20 века основные локальные механизмы утомления стали связывать с нарушением деятельности нервно-мышечного синапса в виде синаптической депрессии. Центрально-нервная теория, основы которой были заложены работами И.М. Сеченова(1903),А.А. Ухтомского(1927),связывает механизмы утомления преимущественно с процессами в ЦНС,и особенно в коре больших полушарий. «Источник ощущения усталости помещают обычно в работающие мышцы,я же его помещаю исключительно в ЦНС»(И.М. Сеченов). Механизмы развития утомления в этой тенории связывают с мощными потомками афферентной импульсации в ЦНС от проприорецепторов и хеморецепторов. Не отрицается и непосредственное воздействие на нервную ткань метаболических сдвигов во внутренней среде организма. В результате этого происходит снижение работоспособности коркового отдела двигательной сенсорной системы в результате расходования энергетических и пластичесих ресурсов,развития длительной синаптической депрессии и охранительного торможения. Они вызывают нарушение трудовой мотивации, координации рабочих процессов,функции эффекторных органов , снижение работоспособности и возникновения усталости. При этом не отрицается и роль локальных изменений в рабочих органах(особенно в их нервно-эффекторных синапсах) в развитии утомления. Особенности утомления при умственном труде. Механизмы утомления при этом отличаются преимущественно характером потоков афферентной импульсации(приоритет имеют зрительная и слуховая сенсорные системы),а основными работающими органами является головной мозг и его процессами высшей нервной деятельности. После прекращения умственной работы мозг продолжает предшествующую мыслительную деятельность,поэтому после окончания работы «рабочая доминанта» полностью не угасает, что вызывает более длительное утомление ЦНС, чем при физическом труде. «Мысли нельзя сложить как руки» (П. Буаст). Утомление проявляется снижением функциональных возможностей ЦНС в результате уменьшения активирующего влияния ретикулятрной формации на кору больших полушарий и отражается на ЭКГ увеличением доли тета- и дельтаритмов. Повышается тонус парасимпатической нервной системы вероятно,как способ восстановления гомеостазиса:урежает пульс,снижается аортериальное давление,кожно-гальванический рефлекс, индекст зубов Р/Т на ЭКГ. Утомление при умственной деятельности тесно связано с эмоциональным напряжением: чем выше степень напряжения,тем более выражены изменения в процессе умственной деятельности. Физиологическая роль утомления. Утомление выполяет роль физиологической защитно-приспособительной реакции, которая предохраняет управляющие системы организма и исполнительные органы от необратимых функционально-структурных и метаболических изменений. Опыты с фармакологическим снятием утомления (применение допинга), повышали на какое-время физическую работоспособность,но при этом в организме животных возникали изменения,ведущие к потере здоровья , а иногда и к летальному исходу.Физиологическое значение утомления состоит в том,что оно стимулирует процесс восстановления трудоспособности и расширяет роезервные возможности организма,что способствует совершенствованию рабочей деятельности. Субъективным проявлением утомления является усталость,она позволяет достаточно точно судить о степени утомления. «Беспричинная усталость предвещает болезнь»(Гиппократ). 39. Отдых, пассивный и активный отдых (И.М. Сеченов). Восстановление, различная скорость восстановления систем организма. Виды восстановления: текущее и послерабочее восстановление, сверхвосстановление, их механизмы. Отдых- это процесс восстановления функционального состояния организма после работы. Виды внутрисменного отдыха. Микропаузы.Длительность каждой составляет 1-2 секунды,за рабочий день- до 10% рабочего времени.Они предотвращают развитие глубокого утомления Макропаузы.Длительность составляет от 5-10 минут: чем тяжелее труд,тем больше требуется времени на отдых и восстановление.Варианты активного и пассивного отдыха зависят от тяжести труда(производственная гимнастика,произвольные самостоятельные движения).При легком труде достаточно 1-2 перерыва на отдых в каждой половине смены,а у шахтеров отдых занимает до 50% рабочего времени.Обеденный перерыв должен составлять не менее 30 мин.При умственном труде рекомендован активный отдых,макропаузы через 45 минут длительностью по 5 минут. Отдых сопровождается устранением утомления и восстановления трудоспособности,он может быть пассивным и активным.Пассивный отдых после работы осуществляется в состоянии относительного покоя. Активный отдых(И.М. Сеченов,1903-1904) представляет собой специально организованную деятельность для уменьшения утомления и восстановления трудоспособности.И.М. Сеченов экспериментально доказал,что утомление,связанное с работой одних мышечных групп,ликвидируется быстрее,если вместо пассивного отдыха использовать работу других мышечных групп.Вариантом активного отдыха при умственном труде является смена напряженной интелектуальной деятельности легким физическим трудом,что приводит к более быстрому снятию утомления и усталости.Механизм активного отдыха связывают с явлениями индукции в нервных центрах:возбужденные центры,возникающие связи с деятельностью при активном отдыхе,по отрицательной индукции увеличивают процессы торможения в утомленных центрах,что приводит к более быстрому восстановлению их функций.Возможно и другое объяснение:дополнительная афферентация от новых рецепторных полей,включенная активным отдыхом,черезх ретикулярную формацию головного мозга ускоряет восстановительные процессы в утомленных центрах. Восстановление-процесс возвращения показателей гомеостаза и его работоспособности к исходному состоянию после прекращения работы. Восстановление функций различных систем организма происходит в неодинаковое время(гетерохронно).Например,после работы средней тяжести показатели кардиореспираторной системы возвращаются в исходное состояние в первую очередь;нормализация уровня лактата и буферной емкости крови происходит позже.Восстановление метаболических показателей в отдельно взятой системе также протекает гетерохронно.Например, в скелетных мышцах содержание АТФ и креатинфосфата возвращается к исходному уровню в течении нескольких минут,гликогена-в течение нескольких часов,белков — в течение нескольких суток. Различают текущее и послерабочее восстановление. Текущее восстановление происходит в течение работы,облегчая период вырабатывания,сохранение работоспособности и отдаление времени развития утомления.Важную роль при этом играет адаптационно-трофическое влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы(Л.А. Орбели,1923),которое направлено на повышение функциональной активности скелетных мышц,ЦНС,сердечно-сосудистой системы.Решающее значение в процессах восстановления имеет перераспределение кровотока,обеспечивающее увеличение доставки в активно работающие органы кислорода,питательных веществ и удаление из них конечных продуктов обмена. Послерабочее восстановление обеспечивает возвращение после работы функционально-метаболического состояния организма к исходному уровню.Показано,что в ЦНС после прекращения работы имеется «остаточное»,или «послерабочее» возбуждение,проявляющееся в уменьшении латентного времени и увеличении силы условных и безусловных рефлексов.У тренированных людей это явление кратковременно или полностью отсутствует,у нетренированных -выражено более сильно и связно с тяжестью выполненной работы.Послерабочее возбуждение сменяется периодом после рабочего торможения,имеющего восстановительный характер;оно характеризуется уменьшением функциональной активности.Длительность восстановления зависит от тяжести труда:после легкой работы время возвращения частоты сердечных сокращений к исходному уровню равно 3-5 минут,после тяжелой работы оно достигает нескольких часов. Сверхвосстановление.Через некоторое время после интенсивной работы отмечается возникновение повышенной работоспособности организма,его органов и физиологических систем.Предшествующая нагрузка является индуктором избычного метаболизма,пластические и энергетические резервы выходят за пределы исходного уровня.Сверхвосстановление наиболее ярко выражено при физическом труде,но и при умственном труде аналогичные процессы развиваются в сфере высшей нервной деятельности.По существу,сверхвосстановление представляет собой структурный след в адаптации,обеспечивающий готовность организма к последующей более интенсивной деятельности. 40. Защитное поведение человека, защитные рефлексы. Функциональная система обеспечения целостности организма. Барьеры организма (кожа, слизистые, клеточные мембраны, |