Физиология, ее предмет, роль и задачи в формировании врачебной деятельности. Связь физиологии с другими науками. Понятие об организме, составных его элементах. Уровни морфофункциональной организации человеческого организма
 Скачать 1.77 Mb.
|
|
гистогематические и гематоэнцефалический барьеры). Защитная роль слизи. Изменение защитных систем и иммунитета в процессе старения. Существует несколько групп конечных полезных результатов: 1)метаболическая – следствие обменных процессов на молекулярном уровне, которые создают необходимые для жизни вещества и конечные продукты; 2)гомеостатическая – постоянство показателей состояния и состава сред организма; 3)поведенческая – результат биологической потребности (половой, пищевой, питье- вой); 4)социальная – удовлетворение социальных и духовных потребностей. В состав функциональной системы включаются различные органы и системы, каждый из которых принимает активное участие в достижении полезного результата. Защитные рефлексы, или рефлексы спинального автоматизма, представляют собой непроизвольные тонические сокращения мышц парализованной (часто и нечувствительной) конечности, проявляются как ее непроизвольное отдергивание в ответ на интенсивные раздражения рецепторов кожи или глубжележащих тканей. Вызываются уколами, щипками, нанесением на кожу капель эфира, резким пассивным сгибанием в каком-либо суставе парализованной конечности. По способу вызывания различают: 1. Защитный (укоротительный) рефлекс Бехтерева (Бехтерева – Мари – Фуа) заключается в синергичном («тройном») сгибании парализованной конечности: в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (тыльное сгибание стопы). Этот рефлекс вызывается штриховым раздражением, уколом, щипком или прикосновением чего-либо холодного к коже подошвы. Его можно также спровоцировать резким пассивным подошвенным сгибанием парализованной стопы. 2. Защитный бедренный рефлекс Ремака. Вызывается штриховым раздражением кожи верхней трети передней поверхности бедра, характеризуется ответным подошвенным сгибанием стопы и I – III пальцев, а также разгибанием ноги в коленном суставе. 3. Защитный укоротительный (удлинительный) рефлекс верхней конечности. В ответ на раздражение верхней половины тела рука приводится к туловищу и сгибается в локтевом и лучезапястном суставах (укоротительный рефлекс), реже она разгибается (удлинительный рефлекс). Установление сегментарного уровня, до которого вызываются защитные рефлексы, имеет диагностическое значение. По ним можно судить о нижней границе патологического очага в спинном мозге. Так, появление рефлексов Бехтерева – Мари – Фуа и Ремака свидетельствует о поражении спинного мозга выше поясничного утолщения, поскольку их рефлекторная дуга замыкается на уровне нижних поясничных – верхних крестцовых сегментов. Кожа и слизистые оболочкиэффективно защищают организм человека от патогенов. Слизистые оболочки могут иметь специальные анатомические структуры (например, реснички в мерцательном эпителии трахеи). Погружённые в слизь реснички формируют волны однонаправленных колебаний и перемещают слизь с заключёнными в ней частицами вверх (к выходу их дыхательных путей) по поверхности эпителия (процесс мукоцилиарного транспорта). Механические барьерные свойства кожи дополняются секретами кожных желёз; последние проявляют прямую бактерицидную активность, либо снижают рН кожи до неблагоприятных значений за счёт секреции кислот (уксусной, молочной и др.). Слизистые оболочки имеют множество защитных факторов — от кислых значений рН желудка до секреции ферментов и AT: · Слизь. Слизистые оболочки покрыты слоем слизи — организованной гелеобразной гликопротеиновой структуры, задерживающей и фиксирующей различные объекты, в том числе микроорганизмы. Слизь гидрофильна; через неё могут диффундировать многие образующиеся в организме вещества, в том числе бактерицидные (например, лизоцим и пероксидазы). · Лизоцим. В отделяемом слизистых оболочек содержится лизоцим — фермент, лизирующий клеточные стенки преимущественно грамположительных бактерий. Лизоцим присутствует и в других жидкостях организма (например, в слюне, слёзной жидкости). · Сурфактант. В нижних участках воздухоносных путей и дыхательном отделе лёгкого слизи нет, но поверхность эпителия покрыта слоем сурфактанта — поверхностно-активного вещества, способного фиксировать и уничтожать грамположительные бактерии. · Иммуноглобулины. На поверхность эпителия ЖКТ и респираторного тракта постоянно выделяются молекулы секреторного IgA. Гистогематический барьер – это общее название физиологических «фильтров», находящихся между кровью и тканевой жидкостью. Функции: · обеспечение постоянства состава и физико-химических свойств тканевой жидкости; · защитная функция — препятствие перехода из крови в ткани и из тканей в кровь чужеродных веществ; · осуществление и регуляция обменных процессов между кровью и тканями. Гематоэнцефалический барьер – это барьер между кровью и ЦНС. Через гематоэнцефалический барьер плохо проходят полярные соединения. Липофильные молекулы проходят в ткань мозга легко. В основном вещества проникают через гематоэнцефалический барьер путем диффузии, а некоторые - за счет активного транспорта. Имеются отдельные небольшие участки головного мозга, в которых гематоэнцефалический барьер практически неэффективен (эпифиз, задняя доля гипофиза). При некоторых патологических состояниях (например, при воспалении мозговых оболочек) проницаемость гематоэнцефалического барьера повышается. ФУНКЦИЯ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ 41. Период половой зрелости мужского организма. Функции яичек – синтез гормонов и сперматогенез. Эффекты мужских половых гормонов, регуляция их секреции. Функции железистой и гладкомышечной ткани простаты. Возрастные изменения системы воспроизведения у мужчин. Половая зрелость начинается у мужчин с 18-20 лет. Яички(семенники) выполняют две главные функции. 1.синтез гормонов — стероидных(преимущественно андрогенов) и пептидных(ингибинов и активинов). 2.Сперматогенез. Они имеют три главных вида клеток:интерстициальные клетки Лейдига,эпителиальные клетки Сертоли и половые клетки(сперматогонии- сперматозоиды).Яички образуют основной гормон -тестостерон (около 5 мг/сутки),небольшое количетсво дигидротестостерона(100мкг/сутки),эстрадиола (80% всех эстрогенов мужского организма)и прогестерона Клетки Лейдига.Они расположены между извитыми семеными канальцами,образуют основной андроген мужского организма-тестостерон. Физиологические эффекты тестостерона: 1.Поддерживает сперматогенезх,этому способствует высокая локальная концентрация тестостерона в извитых семенных канальцах. 2.Участвует в развитии наружных половых органов(мошонки,полового члена),а также в развитии вточных половых признаков. 3.оказывает анаболическое действие;активирует синтез белка в скелетных мышцах,костях печени,образование абдоминального висцерального жира. 4.Стимулирует синтез эритропоэтиа и эритропоэз. 5.В печени стимулирует синтез атерогенных липопротеинов низкой плотности,тормозит синтез антиатерогеных липопротеинов высокой плотности,способствуя развитию атересклероза. 6.Участвует в формировании половой мотивации,полового поведения и выраженности степени агрессивности. Клетки Сертоли «клетки-няньки».Они расположены в эпителии извитых семенных канальцев,имеют рецепторы к ФСГ,ЛГ и тестостерону Образуют. 1.Под действием ФСГ андрогенсвязывающий белок(АСБ),который создает высокую концентрацию тестостерона в просвете семенных канальцев. 2.Дигидротестостерон из тестостерона с участием фермента 5а-редуктазы. 3.Эстрогены путем ароматизации тестостерона.Эстрогены тормозят синтез тестостерона в клетках Лейдишга.Образование эстрона из андрогенов может происходить также в жировой ткани и коже. 4.Пептидные гормоны ингибины,тормозящие синтез ФСГ в аденогипофизе Престательная железа Простата содержит железистую,гладкомышечную и соединительную ткань Железистая ткань простаты(паренхима) состоит из 30-50 желез,выводные протоки которых открываются в уретру.В железах выделяют два главных тима эпителиальных клеток 1.экзокринные клетки и предественники- базальные клетки. 2.Нейроэндокринные клетки,которые являются частью нейроэндокринной системы организма. Экзокринные клетки желез простаты 1.Образуют секрет,содержащий протеазы,кислую фосфатазу,фруктозу,цитрат цинка,разжижающий эякулят и стимулирующий движение сперматозоидов. 2.образуют простатический специфический антиген(ПСА)-протеазу,которая секретируется в протоки желез простаты и в небольшом количестве в кровь . 3.Вырабатывают пептид,предупреждающий преждевременную акросомную реакцию сперматозоидов,недостаток этого пептида вызывает бесплодие. 4.обладает высокой чувствительностью к тестостерону,имея к нему соответствующие ядерные рецепторы. Нейроэндокринные клетки желез простаты. 1.Образуют из тестостерона более активный гормон — дигидротестостерон (фермент 5а-редуктаза) и эндрогены(фермент — ароматаза),которые регулируют пролиферацию и функцию клеток простаты. 2.Вырабатывают гормон ингибин,тормозящий секрецию аденогипофизом фолликулостимулирующего гормона. 3.образуют ряд других эндокринных веществ:мелатонин,кальцитонин,серотонин,факторы роста. Гладкомышечная ткань простаты: 1.образуют простогландины,которые влияют на тонус сосудистыхз и внесосудистых гладких миоцитов простаты,необходимы для функциональной активности сперматозоидов. 2.Участвуют в выделении простатического сока из желез в уретру. 3.Выполняют роль сфинктера и помогают удержанию мочи. 42. Особенности женского организма в период половой зрелости. Овариально-менструальный цикл, его фазы и механизмы. Эффекты женских половых гормонов, регуляция их секреции. Возрастные изменения системы воспроизведения у женщин. Половая зрелость у женщин начинается с 16-18 лет. Овариально-маточный цикл(28+-6 дней).Он включает в себя циклическое созревание и овуляцию яйцеклетки,контролируемые гонадотропными гормонами гипофиза(ЛГ и ФСГ), и циклическое изменение слизистой оболочки матки,определяемое эндрогенами и прогестероном.Для осуществления этих процессов необходима импульсация секреция гонадолиберина и ЛГ с периодами в фолликулярной фазе около 1.5 часов,в лютеиновой фазе — 3-4 часов.При отсутствии импульсной секреции,например,при гипоталамической аменорее, созревание фолликулов и овуляция не происходит.Временная структура цикла состоит из двух фаз (фолликулярной и лютеиновой) и двух последовательных процессов:овуляции,которая приходится примерно на середину цикла,и менструация,завершающая овариальный цикл,если не произошло оплодотворение и имплантация яйцеклетки. Фолликулярная фаза характеризуется развитием фолликулов по схеме:примордиальный(покоящийся)фолликул- первичный — вторичный- третичный фолликул.Из 200 тысяч примодальных фолликулов в течение репродуктивного периода 98% погибает,4-8 тысяч достигает стадии первичного и вторичного фолликулов,и только около 400 образуют третичные фолликулы(граафовы пузырьки). Напомним,что овоцит примордиального фолликула находится в профазе первого деления мейоза,имея связанные с друг другом гомологичные хромосомы.Между ними происходит обмен генетическим материалом- кроссинговер. Первичный фолликул. В каждом цикле от 3 до 30 примордиальных фолликулов вступают в фазу роста и формируют первичные фолликулы.На интерстициальных клеткках теки имеется большая плотность рецепторов ЛГ( а также эстрадиола).ЛГ стимулирует в них синтез тестостерона,который диффундируент фолликулярные клетки (эстрогены могут тормозить этот процесс).На фолликулярных клетках гранулезы имеется высокая плотность рецепторов ФСГ, а также эстрадиол и тестостерона.ФСГ индуцирует синтезх фермента армотазы(эстрогенсинтетазы),под действием которой из тестостерона образуется эстрадиол.Эстрадиол стимулирует пролиферацию фолликулярных клеток и экспрессию в них новых рецепторов к ФСГ и стероидам.Ключевым гормоном на этом этапе является ФСГ. Вторичные фолликулы.Они имеют более выраженные оболочки:наружную — соединительную(теку) и внутреннюю — гранулезную, между фолликулярными клетками которой появляются полости,заполненные жидкостью.На клетках теки вторичных фолликулов еще больше увеличивается плотность рецепторов к ЛГ и синтез тестостерона,а в клетках гранулезы еще больше увеличивается синтезх эстрадиола из тестостерона.ФСГ увеличивает этот процесс,стимулируя образование фермента ароматазы.Часть тестостерона и эстрадиола секретируется в фолликулярную жидкость и кровь.На этом этапе фолликулярной фазы (за 2-3 дня перед овуляцией)в крови резко увеличивается концентрация эстрадиола — предовуляторный пик эстрадиола.Эстрогены стимулируют образование рецепторов для прогестерона в клетках яичника,матки,молочной железы.Они стимулируют рост железистого эпителия эндометрия,гладких мышц матки,изменяются физические свойства шеечной слизи- она непроницаема для сперматозоидов в начале цикла,но проницаема в периоде овуляции.Главным в эту фазу является эстроген Третичный фолликул(граафов пузырек).Возникает из доминантного вторичного фолликула, в котором образуется полость с быстрым накоплением жидкости(стимулируется ФСГ),что приводит к увеличению его размера с 200 мкм до 2,5 см в диамертре.Высокое содержание эстрадиола в крови по механизму положительной обратной связи(самоусиление) вызывает предовуляторный выброс гонадолиберина из циклического центра,что обеспечивает резко выраженный предовуляторный пик ЛГ и менее выраженный пик ФСГ.Ключевым гормоном на заключительном этапе фолликулярной фазы являеся ЛГ. Лютеиновая фаза завершает цикл. Образование желтого тела.После овуляции фолликулярные клетки пролиферируют,заполняя всю полость фолликула.Они превращаются в эндокринные клетки,содержащие желтый пигмент и секретирующие прогестерон и эстрогены под влиянием ЛГ.Если оплодотворения и имплантация не происходят,секреция прогестерона желтым телом прекращается к 14-му дню после овуляции. Прогестерон вызывает следующие физиологические эффекты. 1.изменяет состояние шеечной слизи,создает усоовия для миграции сперматозоидов. 2.Обеспечивает условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее последующего развития. 3.Высокие уровни прогестерона и эстрадиола вызывают снижение секреции ЛГ и ФСГ до базального уровня,что тормозит созревание новых яйцеклеток. 4.снижает возбудимость матки,уменьшая число низкоомных контактов между миоцитами и изменяя их проницаемость для ионов калия и натрия. 5.Повышает температуру тела на 0.4-0.5 градусов ,что используется для диагностили овуляции. Действие эстрогенов в женском организмке вне системы размножения 1.в костной ткани избыток эстрогенов ускоряет закрытие ростовых зон,недостаток эстрогенов замедляет окостенение в пубертатном периоде и вызывает остеопороз во время климакса 2.В печени усиливают синтез антиатерогенныхъ липопротеинов высокой плотности,синтез атерогенных липопротеинов низкой плотности тормозят,снижают в крови уровень холестерина,факторов свертывания крови. 3.В минеральном обмене эстрогены способствуют депонированию Са2+ в скелете,вызывают задержку Na+,прогестерон вызывает потерю Na+. Основное физиологическое действие андрогенов заключается в формировании половое влечения,они стимулируют рост волос на лобке и подмышках. 43. Половая мотивация и поведение. Роль гормональных, психических и социальных факторов в формировании половой мотивации. Половой акт, фазы и механизмы. Особенности фаз полового акта у женщин. Половая мотивация(половое влечение,либидо)-стремление человека соверать поведение,направленное на удовлетворение половой потребности.Она является биологической,но сильно социализированной мотивацией у человека за счет влияния лобной коры.Половая мотивация имеет выраженный эмоцинальный компонент,который достигает во время полового акта степени наслаждения и аффекта.Половая мотивация образуется в процессе полового созревания под влиянием гормональных,психогенных и социальных факторов. Гормональные факторы(андрогены и эстрогены) создают «темное» половое влечение без избирательной направленности.Решающую роль как у мужчин,так и у женщин играет уровень андрогенов,эстрогены придают половому влечению женский тип.У мужчин суточный ритм продукции андрогенов имеет максимум в 2-6ч(пик либидо),у женщин эстрогены увеличивают либидо в середине менструального цикла,то есть во время овуляции.Прогестерон в низких концетрациях способствует формированию полового влечения,в высокой концентрации- во время люеиновой фазы цикла и беременности тормозит половое влечение. Психические и социальные факторы формируют избирательное половое влечение,т.е. определяют «идеал» полового партнера.Психические,социальные и соматические характеристики партнера фиксируются в виде нейронной модели в какцепторе результата действия половой функциональной системы.Совпадение качеств полового партнера с нейронной моделью вызывает усиление полового влечения вплоть до возникновения «чувства любви».Таким образом,половая кмотивация и поведение формируются сложным комплексом физиологических и психических факторов,определяемых общественной средой:нормами морали,общением с родителями и сверстниками,разными видами искусств,средствами массовой информации и др. Пловой акт,фазы и механизмы. Половой акт(coitus) имеет есть последовательных фаз:психическая фаза,эрекция,фрикционная,эякуляция,оргазм и рефрактерная фаза,наличие и выраженность которых несколько различается в мужском и женском организме Психическая находится в начале полового акта.Во время этой фазы половое влечение приобретает осознанный характер и направлено на конкретного человека Фаза эрекции сопровождается увеличением кровенаполнения и плотности наружных половых органов:полового члена,малых половых губ,клитора. Центр эрекции расположен в нижнепоясничных и крестцовых сегментах спинного мозга(премущественно в S2-S4).Эффекторные влияния цетра эрекции осуществляется по парасимпатическим nn.erigentes(медиаторы ацетилхолин,оксид азота,ВИП) Фрикционная фаза определяется введением поступательно-возвратными движениями полового члена во влагалище. Эякуляторная фаза проявляется семеизвержениями у мужчин,у женщин эта фаза отсутствует.Цетр эякуляции расположен в нижегрудных и поясничных сегментах,имеет низкую возбудимость нейронов. Эфферетные влияния центра эякуяции осузществляеся по симпатическим и соматическим волокнам. Фаза оргазма совпадает по времени с фазой эякуляции,характеризуется сильной пложительной эмоцией.Во время оргазма возникает резко выраженные вегетативные симпатические реакции:180 пульс,Ад увелич 50-100 мм рт.ст.учащ дых,расшир зрачки,увелич секреция пота. Рефрактерная фаза завешает половой акт и имеет два периода:абсолютной и относительной невозбудимости.В период абсолюной рефрактерности(выражена у мужч)новые раздражители не могут вызывает повторную эрекцию,в период относительной рефрактерности при действии сверхсильных раздражителей возможен повторный половой акт.У женщин не абсолютной рефрактерности,поэтому они могут испытывать несколько следующих друг за другом оргазмов. |