фармакология. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине Стоматология хирургическая по специальности 31. 08. 74 Стоматология хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине Стоматология хирургическая по специальности 31. 08. 74 Стоматология хирургическая
• Анкор: фармакология
• Дата: 28.04.2022
• Размер: 249.48 Kb.
• Имя файла: Metod_Stomatologiya_xirurgicheskaya_Stomatologiya_xirurgicheskay.docx
• Тип: Документы; #503640
• страница: 23 из 24

Задача 70. Больной, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на головную боль, болезненность и нарушение смыкания челюстей. Из анамнеза выяснено, что сутки назад получил сильный удар тупым предметом в область лица. Имела место кратковременная потеря сознания. Из перенесенных заболе­ваний отмечает детские и простудные болезни, хронический бронхит, воспаление легких в 20-летнем возрасте, около года назад был nepелом нижней челюсти в области подбородка. При осмотре определяются ссадины в области левого надбровья, на правом крыле носа. Имеется выражен­ный отек средней зоны лица с кровоизлиянием в области век и коньюктивы, подкожная эмфизема в проекции верхнечелюстной пазухи справа. У больного отмечается болезненность в области подглазничного отверстия слева, парастезия мягких тканей подглазничных областей, при пальпации костей средней зоны лица определяется подвижность верхней челюсти, сопровождающаяся резкой болезненностью. Определяется симптом «ступеньки» в области нижнеглазничных краев с обеих сторон и в области спинки носа. Со стороны полости рта при пальпации отмечается подвиж­ность верхней челюсти, из носа выделяется кровянистая жидкость. Прикус изменён вследствие нарушения окклюзии; открытого прикуса, подвиж­ности в области бывшего перелома нижней челюсти нет, но имеется зна­чительное утолщение кости по нижнечелюстному краю слева.

1. 
   Проведите обоснование диагноза, каких данных недостает для подтверждения диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом нижней челюсти?
   

Задача 71. Больная, 20 лет, доставлена в клинику челюстно-лицевой хирургии после автоаварии с жалобами на сильную головную боль, припухлость и ссадины на лице. Во время получения травмы сознание не теряла. Из пе­ренесенных заболеваний указывает на частые простудные болезни. При осмотре определяется отек мягких тканей в области носа и подглазничных областей: при пальпации в данных областях имеется болезненность, больше в проекции подглазничного отверстия слева. Прикус нарушен, по типу открытого.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения и клинические данные необходимы для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения?
   
3. 
   Какие обследования необходимо провести для этой цели?
   

Задача 72. У пациента, 36 лет, пулевое ранение в области нижней челюсти. Кли­нически определяется двухсторонний ангулярный перелом нижней челюс­ти с выраженным смещением ветвей нижней челюсти кнутри. Централь­ный фрагмент смещен кзади. Кровотечение из раневого канала незначи­тельно. Больной в сознании, отмечает затруднение дыхания, определяется бледность кожных покровов. Нарастает дыхательная недостаточность.

1. 
   Чем вызвано появление затрудненного дыхания? Какой вид асфиксии можно предположить в данном случае?
   

Задача 73. В клинику доставлен пострадавший, 45 лет, с осколочно-пулевым слепым ранением челюстно-лицевой области. Осколок огнестрельного снаряда попал в толщу мягких тканей корня языка. Раненый в сознании. Отмечается незначительное кровотечение, нарастает дыхательная недо­статочность.

1. 
   Чем обусловлено появление затрудненного дыхания? Какой вид асфиксии здесь является ведущим?
   
2. 
   Каким должно быть положение тела раненого во время транспортировки с поля боя?
   
3. 
   Составьте план оказания первой, конкретно необходимой помощи в условиях боя.
   
4. 
   Составьте план оказания медицинской помощи в санитарном батальоне.
   
5. 
   Составьте план лечения в специализированном челюстно-лицевом госпитале.
   

Задача 74. В клинику доставлен пациент, 43 лет, с осколочным ранением поло­сти рта, разрывом тканей неба и глотки. Свисающий лоскут из раны во время дыхания частично, а иногда и полностью закрывает вход в гортань нарастает дыхательная недостаточность.

1. 
   Какой вид асфиксии можно предположить в данном случае?
   
2. 
   Какова радикальная помощь больным с таким ранением?
   

Задача 75. В приемное отделение доставлен больной, 25 лет, с ранением сред­ней зоны лица и верхней челюсти и результате взрыва гранаты. Раневая поверхность обильно загрязнена землей, а также рвотными массами и сгустками крови, дыхание затруднено, нарастает дыхательная недостаточность.

1. 
   О каком виде асфиксии идет речь?
   
2. 
   Какова первая и радикальная помощь такому раненому?
   

Задача 76. В приемное отделение доставлен пострадавший, 20 лет, с ранением верхнебоковых отделов шеи слева твердым тупым предметом (прикладом автомата). Имеется ушибленная рана с нарастанием отека и гематомы всей поверхности шеи. Отмечается выраженное затрудненное дыхание.

1. 
   О каком виде асфиксии здесь можно говорить?
   
2. 
   Объясните механизм развития асфиксии?
   
3. 
   Какие меры воздействия показаны при этой патологии?
   

Задача 77. В клинику доставлен больной, 30 лет, со сквозным пулевым ранени­ем челюстно-лицевой области. Имеется отрыв мягких тканей щечной об­ласти слева. АД 90/60 мм рт. ст., сознание спутанное, из раны отмечается незначительное кровотечение.

Оцените состояние больного и определите объем медицинской по­мощи в условиях:

1. 
   Санитарного инструктора роты;
   
2. 
   Санитарного батальона;
   
3. 
   Специализированного челюстно-лицевого госпиталя.
   

Задача 78. В госпитальное челюстно-лицевое отделение поступил раненый, 22 лет, с огнестрельным поражением левой половины лица. Пострадавший в сознании, адекватен. Имеется рана левой околоушно-жевательной области с переходом на щечную и височную области, размером 10,0x15,0 см, края не ровные, местами определяются нежизнеспособные участки кожи, за­грязненные грунтом. Обнажены левая околоушная слюнная железа и ми­мические мышцы лица слева.

1. 
   Укажите вид повреждения челюстно-лицевой области.
   
2. 
   Особенность первичной хирургической обработки (ПХО) данной раны.
   

Задача 79. При осмотре раненого, 42 лет, на месте происшествия, определяется огнестрельный перелом нижней челюсти в области угла справа. Ранение слепое. Пострадавший в сознании. Отмечается незначительное кровотече­ние из раны.

1. 
   Составьте план мероприятий первой неотложной помощи?
   
2. 
   Определите этапы эвакуации?
   

Задача 80. В госпитальное челюстно-лицевое отделение доставлен пострадав­ший, 37 лет, в бессознательном состоянии с психомоторным возбуждени­ем. В полости рта фиксирован воздуховод. При осмотре определяется огнестрельное ранение с входным отверстием в области клыковой ямки справа, размером 0,5 см и выходным отверстием в заушной области слева. Из ран обильно выделяется кровь с пузырями воздуха. Верхняя челюсть и нижняя челюсть слева подвижны. Из нижних носовых ходов выделяется кровь. Определяются признаки пареза лицевого нерва слева.

1. 
   Вид ранения.
   
2. 
   Какие повреждены анатомические образования?
   
3. 
   С чем дифференцируется данное состояние?
   

Задача 81. Больной, 55 лет, обратился в клинику с жалобами на приступообраз­ные боли в левой половине лица, возникающие при прикосновении к ле­вой щеке рукой, полотенцем, одеждой и т.п. и продолжающиеся в течение 3-4 секунд, боли жгучего характера, распространяются в висок, затылок. Из анамнеза выяснено, что два месяца назад перенес ОРВИ с высокой температурой, через две недели после начала ОРВИ возник первый приступ боли в левой половине лица продолжительностью 1-2 секунды, затем приступы стали длиться 3-4 секунды. К врачу обратился впервые. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции, простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре лицо несколько асимметрично за счет отечности левой половины. Пальпация точек выхода II-ой (инфраорбитальное отверстие) и III-ей (ментальное отверстие) ветвей тройничного нерва налицо более болезненна слева. При пальпации щечной области слева начинался приступ боли длительностью 3 секунды. Полость рта санирована, патологических изменений не выяв­лено.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 82. Больная, 43 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в области верхней челюсти слева, иррадиирующие в затылочную, височную области и в область глаза слева. Боли кратковременные, 2-3 секунды, интенсив­ные, рвущие, самопроизвольные. Из анамнеза выяснено, что больна в течение двух лет, лечилась у невропатолога по месту жительства по пово­ду невралгии тройничного нерва, эффекта не отмечает. Направлена на консультацию к стоматологу. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции, простудные заболевания, аппендэктомия в 1978 году. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, отмечается пастозность и небольшая гиперемия подглазничной и щечной областей слева, гиперестезия. В полости рта зубы верхней челюсти справа интактные, перкуссия их безболезненная. При пальпации переходной складки в области зубов 24, 25 начинается болевой приступ продолжительностью 3 секунды.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 83. Больной, 61 года, обратился в клинику с жалобами на приступооб­разные жгучие боли в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в правое ухо и висок, длительностью до минуты. Возникают самопроиз­вольно. Из анамнеза выяснено, что болен в течение 10 лет, лечился у нев­ропатолога по поводу невралгии тройничного нерва, в последние годы без эффекта, год назад направлен к стоматологу. Проводилась алкоголизация III ветви тройничного нерва справа, после чего в течение года приступов боли не было. В настоящее время отмечает рецидив болей. Из перенесен­ных заболеваний отмечает детские инфекции, ОРЗ, гипертоническую бо­лезнь и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет пастозности мягких тканей в нижних отделах щечной области справа. Пальпация в области ментального отверстия незначительно болезненна. В полости рта полная вторичная адентия, у больного съемные протезы, слизистая обо­лочка без патологических изменений.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 84. Больная, 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на сильные, при­ступообразные, самопроизвольные боли в области зуба 14, иррадиирующие в верхнюю челюсть справа. Из анамнеза выяснено, что в течение года боль­ной удалили зубы 17, 15, 13, 12 по поводу периодонтита, возникающего сразу же после лечения пульпита. Но интенсивные болевые приступы начинались то в одном, то в другом зубе и в настоящий момент она связывает их с зубом 14. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, ОРЗ, сердечно­сосудистую дистонию. Общее состояние удовлетворительное. Конфигура­ция лица не изменена, пальпация в области инфраорбитального отверстия справа слабо болезненна. В полости рта патологических изменений не определяется. Зуб 14 интактный, перкуссия безболезненна, при рентгенологи­ческом обследовании периапекальных тканей зуба 14 патологии не обнаруже­но.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 85. Больной, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на припухлость околоушно-жевательной области, опущение нижнего века, невозможность сомкнуть веки слева, слезотечение, повышение чувствительности кожи лица слева. Из анамнеза выяснено, что неделю назад после сильного пере­охлаждения заболел ОРЗ, через три дня появилась припухлость в околочелюстной области, обратился к участковому терапевту, направлен к стома­тологу. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, ОРЗ. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей околоушно-жевательной области слева, кожа гиперемирована, при пальпации несколько болезненна в верхней части левой щечной области. Нижнее веко слева несколько опущено, больной не может сомкнуть веки из-за отсутствия движений в нижнем веке, отмечает­ся слезотечение, явления коньюктивита.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 86. Больная, 45 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на отсутствие движений и гиперестезию в области правой половины лица, невозмож­ность сомкнуть веки, слезотечение, слюнотечение в области угла рта справа. Из анамнеза выяснено, что данные жалобы возникли после сильного переохлаждения, пробовала лечиться домашними средствами, без эффекта, обратилась к стоматологу. Из перенесенных заболеваний отме­чает детские инфекции, простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре отмечается отек мягких тканей лица справа. Кожа гиперемирована, гиперестезия, мягкие ткани правой по­ловины лица опущены, без движений. Отмечается слезо- и слюнотечение. Пальпация правой половины лица слабо болезненна, особенно в околоушно-жевательной области справа. Больная не может сомкнуть веки, при попытке оскалить зубы, угол рта слева не поднимается, не может со­мкнуть губы «трубочкой».

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Обоснуйте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 87. Больной, 38 лет, обратился в клинику с жалобами на отсутствие дви­жений в области левой половины лица, слезо- и слюнотечение слева, за­трудняющие прием пищи. Из анамнеза выяснено, что год назад после автокатастрофы, больной получил травму лица слева, рана была в околоушно-жевательной области. Движений в левой половине лица не отмеча­лось, началось слезо- и слюнотечение. Проводили курсы иглорефлексотерапии, ГБО-терапии. назначались инъекции прозерина, витаминов В₆ и В₂. Лечение без эффекта. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, ОРЗ, остеохондроз позвоночника в поясничном отделе. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет опу­щения мягких тканей левой половины лица, кожа этой области в цвете не изменена, пальпация безболезненна. Нижнее веко опущено, определяется слезотечение, щека «парусит» при разговоре, угол рта опущен, слюнотече­ние.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 88. Больная, 56 лет, поступила в клинику с жалобами на отсутствие дви­жений в нижней трети лица слева, опущение угла рта слева. Из анамнеза выяснено, что три месяца назад она была оперирована по поводу поли­морфной аденомы околоушной слюнной железы слева. В послеоперационном периоде отмечалось опущение угла рта. Из перенесенных заболе­ваний отмечает детские инфекции, ОРЗ, гипертоническую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица несколько изменена за счет асимметрии, вызванной опущенным углом рта слева. Отмечается невозможность оскалить зубы или сомкнуть губы трубочкой.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 89. Больной, 37 лет, обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти справа, онемение в области нижней губы справа. Из анамнеза выяснено, что боли появились месяц назад после лечения зуба 46 по поводу пульпита. Конфигурация лица не изменена, определяется участок гипестезии в области нижней губы справа. При рентгенологи­ческом исследовании нижней челюсти справа отмечается рентгенокон­трастная тень, размером 0,2x0,1 см, в нижнечелюстном канале ниже ди­стального корня зуба 46.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 90. Больной, 46 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти слева. Два месяца назад больной получил травму в область нижней челюсти, лечился в стационаре по пово­ду перелома тела нижней челюсти слева, боли в области травмы не прекращались. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, ОРЗ. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, пальпация в области ментального отверстия усиливает боль. Чувствительность слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти слева и зубов 31, 32, 33, 34, 35 снижена. При рентгенологическом исследовании определяется тень линии перелома тела нижней челюсти слева в стадии консоли­дации, без смещения, которая проходит через ментальное отверстие ниж­ней челюсти слева.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 91. Больной, 34 лет, жалуется на ограничение открывания рта, отечность и боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) слева, которые возникли 3 дня назад после перенесенного гриппа. При осмотре отмечается отечность мягких тканей в области ВНЧС слева, пальпируются увеличенные и болезненные предушные лимфатические узлы. Открывание рта болезненное на 1,2 см. Пальпация ВНЧС слева через наружний слуховой ход также болезненная. При рентгенологическом исследовании ВНЧС определяется расширение левой суставной щели.

1. 
   О каком заболевании идет речь?
   
2. 
   План обследования и лечения.
   

Задача 92. Больной, 43 лет, в течение 3-х месяцев отмечает ноющую боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) справа, усиливающуюся при движении нижней челюсти, появившуюся после проведенного 8 месяцев назад протезирования.

1. 
   На что следует обратить внимание при обследовании и тактике лечения больного?