фармакология. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине Стоматология хирургическая по специальности 31. 08. 74 Стоматология хирургическая
 Скачать 249.48 Kb.
|
|
Задача 93. Больная, 29 лет, широко открыла рот при зевании и не смогла его закрыть. При осмотре отмечается открытый рот, из него самопроизвольно вытекает слюна. Больная растеряна и беспомощна. При рентгенологическом исследовании ВНЧС определяется расположение суставных головок мыщелковых отростков нижней челюсти кпереди от суставных бугорков височных костей. Поставьте диагноз и предложите план лечения. Задача 94. Больной, 25 лет, обратился с жалобами на боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) справа, ограничение открывания рта до 1,5 см, попытка более широко открыть рот вызывает резкое усиление боли. Из анамнеза выявлено, что острая боль возникла при нанесении удара в область ВНЧС справа, больной сознание не терял, тошноты, рвоты не было. В течение нескольких часов постепенно начал нарастать отек мягких тканей околоушной области справа и ограничение подвижности нижней челюсти, боль сконцентрировалась в височно-нижнечелюстном суставе справа. Из перенесенных заболеваний пациент отмечает коклюш, дифтерию, ОРЗ. В настоящее время по общему статусу здоров. При осмотре определяется асимметрия лица за счет отека мягких тканей правой околоушной области, ближе к козелку уха имеется небольшая ссадина и подкожная гематома, размером 2,0х1,5 см, пальпация этой зоны болезненная. В полости рта: ортогнатический прикус. Возможное открывание рта осуществляется без перемещений нижней челюсти в стороны. Симптом нагрузки положительный. Целостность альвеолярных отростков не нарушена. При рентгенологическом исследовании отмечается расширение суставной щели справа при сомкнутых челюстях. Костные структуры, образующие сустав, в норме. Поставьте и обоснуйте диагноз. Наметьте план лечения. Задача 95. Больной, 33 лет, обратился с жалобами на боль в области височно-нижнечелюстного сустава справа, ограничение открывания рта до 1,7 см, широкое открывание рта усиливает боль в ВНЧС справа. Из анамнеза выявлено, что боль возникла при нанесении удара в область ВНЧС справа. Больной сознание не терял, тошноты, рвоты не было. Отек мягких тканей околоушной области справа нарастал и появилось ограничение подвижности нижней челюсти. Боль сконцентрировалась в области ВНЧС справа. Из перенесенных заболеваний пациент отмечает дифтерию, гайморит. За восемь месяцев до получения травмы был перелом скуловой дуги слева, затрудняющий открывание рта, но боли в ВНЧС, не было. Подвижности кости в месте перелома скуловой дуги не определяется, пальпируется некоторое утолщение. При рентгенологическом исследовании на протяжении бывшего перелома определяется полная костная консолидация. В настоящее время по общему статусу больной здоров. При осмотре определяется асимметрия лица за счет отека мягких тканей правой околоушной области, у козелка ушной раковины имеется небольшая гематома. Пальпация этой зоны болезненна. В полости рта: прикус ортогнатический. Открывание рта осуществляется без отклонений нижней челюсти в стороны. Симптом нагрузки положительный в области ВНЧС справа. Целостность альвеолярных отростков не нарушена. При рентгенологическом исследовании ВНЧС контрастируется трещина в области суставного отростка справа, слепо заканчивающаяся в области полулунной вырезки нижней челюсти, слева - суставной отросток без изменений. При сомкнутых челюстях суставная щель расширена с правой стороны. Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Задача 96. Больной, 20 лет, обратился с жалобами на невозможность открывания рта, постепенно развивающегося с детского возраста, когда перенес отит. С 13-14 лет заметил асимметрию лица. Болели зубы, стоматолог отказывался лечить из-за невозможности открыть рот. О каком заболевании можно думать на основании жалоб и анамнеза? Какие дополнительные методы обследования необходимо использовать для постановки диагноза и составления плана лечения? Опишите клинико-рентгенологическую картину. Задача 97. Больной, 18 лет, обратился с жалобами на резкое ограничение открывания рта. Стоматолог не может производить санацию полости рта. При рентгенологическом исследовании ранее диагностирован фиброзный анкилоз ВНЧС. В раннем детстве перенес остеомиелит тела нижней челюсти, аппендэктомию в возрасте 16 лет. В настоящее время выражена деформация нижнего отдела лица. Прикус перекрестный. Опишите возможные варианты лечения. Задача 98. Больная, 20 лет, перенесла ному в пятилетнем возрасте. В результате образовался сквозной дефект щечной области и угла рта слева, невозможность открывания рта вследствие рубцовой деформации верхнего и нижнего свода преддверия полости рта. Какие методы лечения можно применить? Какой метод наиболее показан в данном случае? Проведите дифференциальную диагностику. Задача 99. После ожога кислотой у больной, 40 лет, определяются множественные рубцы слизистой оболочки щечной области справа, приведшие к ограничению открывания рта. Установлен диагноз - рубцовая контрактура нижней челюсти справа (мукозогенная). Наметьте план хирургического лечения и послеоперационного ведения. Задача 100. После простудного заболевания у больной, 30 лет, развилось ограниченное болезненное открывание рта, боли слева, усиливающиеся при глотании. Лечилась полосканиями полости рта, боли не уменьшились. Врач- отоларинголог рекомендовал обратиться к стоматологу, который обнаружил гиперемию и отек слизистой оболочки ретромолярной области справа, 48 прорезался одним дистальным бугром. Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить для установления диагноза и составления плана лечения? Образец экзаменационного билета
Таблица соответствия результатов обучения по дисциплине и оценочных материалов, используемых на промежуточной аттестации
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||