Фтизиатрия 1201
 Скачать 98.57 Kb.
|
|
Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны? * неудача лечения, 4 категория *+новый случай, 1 категория * новый случай, 2 категория * рецидив, 2 категория * другие, 2 категория #105 *!Муж. Б., 35 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину. Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной? * наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида *+наиболее целесообразно назначение пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК, офлоксацина * наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина * наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК #106 *!Жен И.,48 лет, швея, заканчивает основной курс лечения по поводу «Инфильтративного туберкулеза легких» Отмечается выраженная положительная клиническая и рентгенологическая динамика в течении заболевания. Методом бактериоскопии МБТ в мокроте определялись однократно, 1-2 в п.зр. Считается ли пациентка бактериовыделителем и какое исследование необходимо провести? * не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом бактериоскопии * бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты люминисцентным методом * бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты бактериоскопически * не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева *+бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева #107 *!Муж., Е., 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель,. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 109/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен. Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной? * подозрение на рак легких * обострение туберкулеза * подозрение на грипп * обострение ХОБЛ *+пневмония #108 *!Муж., З., 43 лет, в прошлом переболел туберкулезом. После спинальной травмы на строгом постельном режиме, жена обратилась к врачу по поводу беспокоящего мужа длительного кашля с незначительным выделением слизистой мокроты. Подозревается рецидив туберкулеза. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования наиболее целесообразны? * микроскопия и туберкулинодиагностика *+бактериоскопия и рентгенография * бактериоскопия и бронхоскопия * бактериоскопия и спирометрия * бактериоскопия и ЭКГ #109 *!На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корень правого легкого расширен, элементы его не дифференцируются, наружный контур выпуклый, очерченный. К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме? * распространенное затемнение * ограниченная тень * легочный рисунок *+корень легкого * округлая тень #110 *!На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6,5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы кольцевидная тень размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности. Каким рентгенологическим синдромам описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах наиболее характерны? *+кольцевидная тень * диссеминация * округлая тень * просветление * ателектаз #111 *!Подростку 14 лет, результат пробы Манту с 2 ТЕ, - папула размером 17 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Часто болеет бронхитом и простудынми заболеваниями. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца * провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца *+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев * провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца * провести лечение по 1 категории #112 *!На обзорной рентгенограмме ОГК слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме? *+затемнение легочного поля * ограниченная тень * легочный рисунок * округлая тень * просветление #113 *!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца * провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца *+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев * провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца * провести лечение по 1 категории #114 *!У ребенка 13 лет, получающего неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель динамики патологической тени на контрольной рентгенограмме ОГК не получено. Заподозрен туберкулез, в связи с чем назначена туберкулиновая проба. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? *+реакция Манту с 2 ТЕ * проба Пирке * проба Коха * проба Гона * чиф-тест #115 *!При обследовании подростка Д. в возрасте 16 лет, как контактного, с отцом больным туберкулезом, по поводу гиперергической реакции по реакции Манту, Диаскинтеста и при выраженных признаках бронхита заподозрена патологическая тень в корне легкого справа. Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен? * рентгенография в косых проекциях * томография задних отделов легких *+срединная томография * передняя томография * бронхоскопия #116 *!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических улов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай». Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * лечение по 1 категории основными и резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 2 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 2 категории основными препаратами #117 *!Жен. И., 27 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3о. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно. В ОАК лейкоциты - 9,8 * 109, СОЭ – 29 мм/час. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной согласно клиническому диагнозу? *+подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар * милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар * хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение * карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер * очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение #118 *!Жен. Л., 29 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, аппетита, кашель, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливного характера с просветлением. В мокроте МБТ+, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейк - 9,8 * 109, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких (подострый) в фазе распада, МБТ+, новый случай. Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента? * 4 «Г» категория *+1 категория * 2 категория * 3 категория * 4 категория #119 *!Муж.. Ж., 37 лет, отмечает общую слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3,5 см. В мокроте -МБТ+, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В ан. крови лейк. - 10,2 * 109, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив. Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента? * 4 «Г» категория * +2 категория * 1 категория * 3 категория * 4 категория #120 *!Муж..Б., 36 лет, отмечает слабость, снижение массы тела, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаги разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле обоих легких - «штампованная» каверна размерами в диаметре 2,5 х 3,5 см, 2 х 3 см. В мокроте МБТ+. Результат ВАСТЕС – устойчивость МБТ к Н Е,R,S. В ан. крови лейк - 10,6 * 109, СОЭ – 45 мм/час. Диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, ТБМЛУ». Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента? * 4 «Г» категория, перерыв в лечении * 1 категория, новый случай * 2 категория,переведен *+4 категория, рецидив * 2 категория, рецидив #121 *!Муж. О., 19 лет, студент 2 курса, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого., новый случай, МБТ-. Назначено лечение по 1 категории. Назначение какого патогенетического средства из перечисленных наиболее целесообразно? *+витамины группы «В» * иммуномодуляторы * кортикостероиды * коллапсотерапия * нероболил #122 *!Муж Т., 30 лет, банкир, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли обоих легких в фазе инфильтрации, новый случай, МБТ+, сахарный диабет 1 типа. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы. В анализе мокроты обнаружены МБТ методом GeneXpert., чувствительность к рифампицину сохранена. Госпитализирован в Межрайонный противо-туберкулезный диспансер на стационарное лечение. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? * 4 «Г» категория *+1 категория * 2 категория * 3 категория * 4 категория #123 *!Муж.М., 33 лет, прораб, госпитализирован в Межрайонный противотубер-кулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада, рецидив, МБТ+. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? * 4 «Г» категория *+2 категория * 3 категория * 4 категория * 1 категория #124 *!Муж. ,Д,, 28 лет, электрик, при профилактическом осмотре выявлены интенсивные очаги в верхней доле (С2) справа. После лабораторных, клинико-рентгенологических исследований установлена сомнительная активность туберкулеза. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение 6 месяцев * наблюдение по 1 «А» группе диспансерного учета в течение года * наблюдение по 1 «В» группе диспансерного учета в течение года * наблюдение по 1 «Б» группе диспансерного учета в течение года * наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение года #125 *!Жен. К, 23 лет, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (3, 6,7, 9, 12), опистотонус. В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены. К какой неделе болезни относятся выше перечисленные клинические проявления заболевания? * 1 неделя * 2 неделя *+3 неделя * 4 неделя * 5 неделя #126 *!Жен. З, 25 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит». Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * лечение антибиотиками широкого спектра действия *+лечение основными препаратами * лечение резервными препаратами * лечение фторхинолонами * лечение макролидами #127 *!Муж, Д, 29 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, неоднократную рвоту, светобоязнь, шум в ушах доставлен в инфекционную больницу. После дообследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Туберкулезный менингит». Какая тактика ведения больного с туберкулезным менингитом наиболее целесообразна? *+строгий постельный режим * ограниченный режим * свободный режим * щадящий режим * жесткий режим #128 *!Жен.Е, 33 лет, с жалобами на повышение температуры до 38оС, головную боль, тошноту, рвоту, шум в ушах, раздражительность, апатию, госпитализирована в ГКБ. Объективно: общее состояние тяжелое, наблюдается птоз, косоглазие, сглаженность носогубных складок, симптом «паруса», снижение слуха. Какие из ниже перечисленных черепно-мозговых нервов поражаются при туберкулезном менингите? *+III, VI, VII, VIII * не поражаются * I, II , III, IV * I, IV, V * I, II ,IV #129 *!Жен. Д. 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38оС, сухой кашель, объективно – в легких сухие хрипы справа. На рентгенограмме – инфильтрация в междолевой щели, имеет форму треугольника, верхняя граница – расплывчатая, нижняя - четкая. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов и тип пациента наиболее вероятны? * округлый инфильтрат, новый случай * облаковидный инфильтрат, рецидив * междолевой плеврит, новый случай *+перисциссурит, новый случай * лобит, неудача лечения #130 *!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно *+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами * начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами * начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме) * начать предоперационную подготовку #131 *!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. При дообследовании выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай» Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 2 категории резервными препаратами * лечение по 3 категории основными препаратами * лечение по 2 категории основными препаратами #132 *!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад. |