наличие маркеров обратимых изменений органа, выявленных однократно при прижизненном ультразвуковом исследовании органа или при его визуализации;
|
+
|
снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 100 мл/мин/1,73 м2, сохраняющееся в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек;
|
|
|
выявление любых клинических и лабораторных маркеров повреждения почек, подтвержденных на протяжении периода длительностью не менее 1 месяца;
|
|
|
наличие маркеров острых изменений органа, выявленных однократно при прижизненном ультразвуковом исследовании органа или при его визуализации.
|
|
39
|
Мальчик 14 месяцев. Обратились в связи с беспокойством, повышением температуры тела до 39°С, симптомами интоксикации и выделением мутной мочи. Из анамнеза: в течение последних 3-х месяцев были эпизодами лихорадки, которые расценивались как ОРВИ. Однократно выявляли лейкоцитурию, бактериурию в анализах мочи. Неоднократно получал антибиотики. Объективно: отеков нет, АД 90/60мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16х109/л, СОЭ 40 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. На УЗИ – лоханка справа 2,2 х 1,0 см, расширение дистального отдела мочеточника справа, слева ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь – после мочеиспускания остаточная моча 20,0 мл.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным?
|
|
|
КТ почек
|
|
|
Цистоскопия
|
|
|
Экскреторная урография
|
|
+
|
Микционная цистография
|
|
|
Нефросцинтиграфия статическая
|
|
43
|
Мальчик 14 лет. При обращении в поликлинику выявили повышение артериального давления. Из анамнеза: в возрасте 3 месяцев впервые была лихорадка, изменения в моче в виде лейкоцитурии, на цистограммах выявлены признаки уретерогидронефроза, ПМР 4ст справа. Проведена хирургическая коррекция. Нефрологами не наблюдался. В настоящее время АД -140/100. ОАМ – уд.вес 1005, белок 0,3 г/л, лейкоциты, эритроциты не обнаружены. Какие наиболее вероятные изменения на УЗИ почек будут соответствовать состоянию пациента?
|
|
+
|
Различие в размерах почек, повышение эхогенности паренхимы
|
|
|
Увеличение размеров почек и повышение эхогенности почек
|
|
|
Конкременты в полости лоханки 0,6х0,3
|
|
|
Микролиты размером 0,2х0,3
|
|
|
Деформация ЧЛС
|
|
|
гломерулярная кистозная болезнь
|
|
49
|
Определения частичная ремиссия, используемые при нефротическом синдроме:
|
|
|
Отношение белок/креатинин<20мг/ммоль или белок <1+ при определении тест-полосками в течение 3 последовательных дней.
|
|
+
|
Снижение протеинурии на 50% и более от исходного уровня и абсолютный уровень отношения белок/креатинин 20- 200мг/моль.
|
|
|
невозможность снизить экскрецию белка с мочой более чем на 50% от исходного уровня или постоянное отношение белок/креатинин 20-200мг/ммоль.
|
|
|
достижение полной ремиссии в течение 4 недель кортикостероидной терапии.
|
|
|
неспособность достичь полной ремиссии после 8 недель ответа кортикостероидной терапии.
|
|
53
|
Если у ребенка лечение дебюта нефротического синдрома стероидами через 2 недели привело к достижению полной ремиссии, какая дальнейшая тактика лечения?
|
|
|
Начать снижение дозы
|
|
|
Перейти на альтернирующий режим
|
|
|
Провести биопсию, потом решать вопрос о лечении
|
|
+
|
Продолжать терапию до 4-6 нед в терапевтической дозе
|
|
|
Лечить общим курсом преднизолонотерапии не более 3 месяцев
|
|
63
|
В 5 стадии ХБП показаны лечение:
|
|
|
нефропротективная терапия
|
|
+
|
заместительная почечная терапия
|
|
|
гипотензивная терапия
|
|
|
антибактериальная терапия
|
|
|
циклоспорин А
|
|
64
|
Ребенок страдает хроническим гломерулонефритом, смешанная форма в течение 5 лет. Перенес респираторную инфекцию. На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Отсутствие мочи более суток. Проведено обследование. В общем анализе крови:Нв-60 г/л, СОЭ-50 мм/час; Биохимия крови: мочевина-55 ммоль/л, гиперкалиемия – 7,5 ммоль/л. СКФ по эндогенному креатинину < 10 мл/мин. Тактика дальнейшего ведения больного:
|
|
|
Антибактериальная терапия
|
|
|
Преднизолон
|
|
|
Цитостатики
|
|
|
Диуретическая терапия
|
|
+
|
Гемодиализ
|
Скачать 444.32 Kb.