Нефро теств. Главные тесты. Гломерулярные заболевания

• Название: Гломерулярные заболевания
• Анкор: Нефро теств
• Дата: 13.07.2022
• Размер: 444.32 Kb.
• Имя файла: Главные тесты.docx
• Тип: Документы; #630402
• страница: 9 из 12

 

Острое повреждение почки постренального генеза

 

Нефротический синдром

 

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

 

Кардиоренальный синдром 2 типа.

39

Больной Д. 18 лет жалуется на общее недомогание, отеки век, лица, изменение цвета мочи. При осмотре: состояние тяжелое, за счет прогрессирующего ухудшение состояния, стойкой артериальной гипертензии - АД 130/80 мм рт ст., отечного синдрома, макрогематурии, прогрессирущего снижение функции почек. При обследовании – в общем анализе мочи: макрогематурия, измененные эритроциты, эритроцитарные цилиндры; протеинурия – 6,6 г/сут.; в общем анализ крови: СОЭ - 40 мм/ч, гемоглобин 65 г/л; биохимические исследования крови: креатинина – 220 мкмоль/л, СРБ ++; уровень общего белка 48 г/л, альбуминов <25г/л. Повышение титра АСЛ-О, снижен СЗ. Возможный диагноз?

 

острый нефритический синдром

 

хронический нефритический синдром

 

рецидивирующая и устойчивая гематурия у детей

 

мембрано-пролиферативный гломерулонефрит

 +

быстропрогрессирующий гломерулонефрит

40

Критерии диагноза ОПП (острого почечного повреждения):

 

постепенное снижение СКФ, постепенное повышение креатинина, размеры почек уменьшены.

 

уровень креатинина и уровень фосфора в пределах допустимой нормы; но частые у пациентов на перитонеальном диализе.

 

СКФ и креатинин в норме, постепенное повышение мочевина в крови, размеры почек возрастные.

 +

быстрое снижение СКФ, быстрое повышение уровня креатинина, размеры почек не изменены или увеличены.

 

обнаружены белок Бенс-Джонса в моче, размеры почек увеличены.

41

Пациент 19 лет, СКФ снижена до 30 мл/мин и продолжает снижаться, несмотря на лечение. Тактика ведения пациента?

+ 

должен находиться под наблюдением нефролога с целью подготовки к заместительной терапии терминальной стадии почечной недостаточности (ГД, ПАПД, трансплантация, консервативная терапия);

 

должен находится под наблюдением родителей. Этот выбор включает также беседу пациентов и его родственников с психологом;

 

должен находиться под наблюдением врача общей практики с целью определения вида заместительной терапии терминальной стадии почечной недостаточности (консервативная терапия);

 

должен находиться под наблюдением врача токсиколога с целью определения вида нефропротективной терапии терминальной стадии почечной недостаточности(консервативная терапия);

 

должен находиться под наблюдением врача гематолога с целью определения вида терапии нарушения кроветворения и иммунитета терминальной стадии почечной недостаточности (консервативная терапия).

42

Диагностические критерии хронической болезни почек:

 

выявление любых клинических и лабораторных маркеров повреждения почек, подтвержденных на протяжении периода длительностью не менее 3 месяцев;

 

наличие маркеров обратимых изменений органа, выявленных однократно при прижизненном ультразвуковом исследовании органа или при его визуализации;

 +

снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 100 мл/мин/1,73 м², сохраняющееся в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек;

 

выявление любых клинических и лабораторных маркеров повреждения почек, подтвержденных на протяжении периода длительностью не менее 1 месяца;

 

наличие маркеров острых изменений органа, выявленных однократно при прижизненном ультразвуковом исследовании органа или при его визуализации.

44

По данным К/DOQI хронический ацидоз у пациентов с ХБП ассоциирован:

+ 

с ускорением прогрессирования почечной недостаточности и высокой смертностью и развивается при снижении СКФ меньше 30мл/мин/1.73m².

 

с антибактериальной терапией хронической болезни почек и развивается при снижении СКФ меньше 90мл/мин/1.73m².

 

с заместительной терапией хронической болезни почек и развивается при снижении СКФ меньше 59 мл/мин/1.73m² .

 

при сочетанной болезни почек и сердцеи развивается при снижении СКФ меньше 59 мл/мин/1.73m² .

 

с развитием вторичного гиперпаратиреоза и развивается при снижении СКФ меньше 90мл/мин/1.73m² .

45

Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения

 

Медленное кровотечение

 

Кровь сочится по каплям

 

Медленное и тягучее кровотечение

 

Кровь темно-красного цвета

 +

Быстрое и пульсирующее кровотечение

46

Достоверным признаком клинической смерти является

 +

Отсутствие пульса на сонной артерии

 

Сужение зрачков

 

Бледность кожных покровов

 

Появление трупных пятен

 

Понижение АД

47

Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является

 

усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса

 

придание пациенту положение с поднятым ножным концом

 

подача дыхательных аналептиков через небулайзер

 

применение наркотических анальгетиков

 +

усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса

48

Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять

 

60-80 в минуту

+ 

100-120 в минуту

 

более 120 в минуту

 

80-120 в минуту

 

не менее 90 в минуту

49

Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на

 

отёк лёгких

+ 

лёгочное кровотечение

 

желудочное кровотечение

 

рак лёгких

 

бронхоэктатическую болезнь

50

Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

 

Общий анализ крови

 

Общий анализ мочи

 +

Определение уровня сахара в крови

 

Ультразвуковое исследование

 

Компьютерная томография

51

Шкала Глазго используется для оценки:

 +

уровня угнетения сознания

 

степени тяжести шока

 

выраженности дыхательных расстройств при коме

 

состояния новорожденного

 

вида комы

52

Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

 

снижение сегмента ST

 +

широкий и глубокий зубец Q

 

подъем сегмента ST

 

уменьшение зубца R

 +

отрицательный зубец Т

53

Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:

 

слабый раствор перманганата калия

 

1% раствор натрия гидрокарбоната

 

слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты

 +

чистая вода

 

3% раствор натрия хлорида

54

У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:

 

спонтанный пневмоторакс

 +

тромбоэмболия легочной артерии

 

клапанный пневмоторакс

 

острый коронарный синдром

 

сухой плеврит

55

Наиболее распространенным и опасным состоянием, сопровождающимся острым повреждением почки в терапии острых лейкозов и лимфом является:

 

нефрокальциноз

 +

синдром лизиса опухоли

 

нефротический синдром

 

лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит

 

анемия

53

Согласно последнему пересмотру руководства по анемии K/DOQI диагноз анемии у детей с ХБП выставляется:

 

при уровне гемоглобина ниже 3 перцентиля нормы, в зависимости от возраста;

 

при уровне гемоглобина ниже 4 перцентиля нормы, в зависимости от площади тела;

 +

при уровне гемоглобина ниже 5 перцентиля нормы, в зависимости от пола;

 

при уровне гемоглобина ниже 6 перцентиля нормы, в зависимости от возраста и пола

 

при уровне гемоглобина ниже 7 перцентиля нормы, от стадии ХБП.

55

Если у ребенка лечение дебюта нефротического синдрома стероидами через 2 недели привело к достижению полной ремиссии, какая дальнейшая тактика лечения?

 

Начать снижение дозы

 

Перейти на альтернирующий режим

 

Провести биопсию, потом решать вопрос о лечении

 +

Продолжать терапию до 4-6 нед в терапевтической дозе

 

Лечить общим курсом преднизолонотерапии не более 3 месяцев

56

Девочка, 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия, стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв - 108 г/л, эритроциты - 3,5 х 1012/л, лейкоциты - 6,4 х10^9 /л, СОЭ - 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Предварительный диагноз:

 

Острый нефритический синдром

 

Хронический нефритический синдром

 

Тубуло-интерстициальный нефрит

 +

Доброкачественная семейная гематурия

 

Синдром Альпорта

57

Ребенок 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?

 

6 мес.

 

1 год

 

3 года

 +

5 лет

 

До 18 лет

58

Индикаторы эффективности лечения ХБП у детей:

 +

нормализация электролитного баланса, нормализация АД, коррекция ацидоза, достижение целевого уровня гемоглобина, фосфора, кальция и паратгормона; улучшение общего самочувствия, повышение аппетита, хороший рост, ИМТ;

 

нормальная АД, нормальный целевой уровень гемоглобина, фосфора, кальция и паратгормона; хорошее общего самочувствия, повышение аппетита, хороший рост;

 

нормальная АД, снижение целевого уровня гемоглобина, фосфора, кальция и паратгормона; улучшение общего самочувствия, хороший рост, ИМТ;

 

нормальная АД, коррекция ацидоза, улучшение общего самочувствия, повышение аппетита, хороший рост, ИМТ;

 

нормализация АД, коррекция ацидоза, достижение целевого уровня гемоглобина; улучшение общего самочувствия, повышение аппетита, хороший рост.

62

У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу:

 

Амбурже

 

Зимницкого

 

Нечипоренко

 +

Мак-Клюра-Олдрича

 

Адисса-Каковского

65

В 5 стадии ХБП показаны лечение:

 

нефропротективная терапия

 +

заместительная почечная терапия

 

гипотензивная терапия

 

антибактериальная терапия

 

циклоспорин А

66

Ребенок страдает хроническим гломерулонефритом, смешанная форма в течение 5 лет. Перенес респираторную инфекцию. На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Отсутствие мочи более суток. Проведено обследование. В общем анализе крови:Нв-60 г/л, СОЭ-50 мм/час; Биохимия крови: мочевина-55 ммоль/л, гиперкалиемия – 7,5 ммоль/л. СКФ по эндогенному креатинину < 10 мл/мин. Тактика дальнейшего ведения больного:

 

Антибактериальная терапия

 

Преднизолон

 

Цитостатики

 

Диуретическая терапия

 +

Гемодиализ

67

Детям 4 - 6 месяцев при атипичной и возвратной ИМС показаны проведения следующего визуализирующего обследования:

 +

динамической сцинтиграфии и микционной цистографии

 

микционной цистографии и экскреторной урографии

 

УЗИ почек и компьютерной томографии

 

МРТ почек и ЭЭГ

 

МРТ почек и ЭКГ

68

Пациентке 2,5 года. При обследовании выявлены: гипоплазия легких, специфические черты лица - эпикант, приплюснутый нос, срезанный подбородок, крыловидные кожные складки, низко расположенные уши, искривление костей, косолапость, врожденные вывихи бедра. УЗИ почек и печени обнаружены мелкие веретенообразные кисты. Выберите Дополнительный диагностический обследование, проводимые на стационарном уровне:

 +

КТ брюшного сегмента

 

УЗИ почек и мочевого пузыря

 

микционная цистография

 

экскреторная урография

 

Биохимическое исследование крови

69

В пренатальном УЗИ: у плода массивные почки – одностороннее кистозное поражение, олиго-гидроамнион. В семейном анамнезе: у ребенка от первой беременности - перинатальная смерть из-за дыхательной недостаточности. Возможный диагноз?

 +

аутомосно-рецессивный поликистоз почек

 

болезнь Дауна

 

фосфат диабет

 

аутосомно-доминантный поликистоз почек

 

гломерулярная кистозная болезнь

70

Д