Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
При артеріальній кровотечі джгут накладають ? +Проксимальніше місця кровотечі -Безпосередньо на місце кровотечі -Дистальніше місця кровотечі -Немає значення місце накладання джгута ? Хворий 37 років, після автомабільної катастрофи – різка біль і кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу ? +Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії -Ввести знеболюючі засоби -Накласти джгут -Імобілізувати кінцівку транспортною шиною -Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну ? Хворий, 48 років, внаслідок руйнування будинку отримав політравму: синдром довготривалого розчавлювання обох нижніх кінцівок, множинні переломи кісток обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Вилучений з під уламків будинку через 6 годин, на місці катастрофи накладено джгути на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. При огляді: шкіряні покрови бліді, артеріальний тиск 100/30 мм рт. ст., пульсація на а.а.dorsalis pedis не визначається, тактильна і больова чутливість в дистальних відді-лах нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в колінних та гомілково-ступневих суглобах неможливі. Яка тактіка лікування? +Термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище джгута -Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску -Детоксикаційна інфузійна терапія, форсований діурез -Гіпербарична оксигенація -Стабілізація переломів нижніх кінцівок, протишокові заходи ? У хворого, який прооперований з приводу злоякісної пухлини сигмовидної кишки на 7 добу після операції виник гострий тромбоз лівої здухвинної вени. Після тромбозу пройшло 2 години. Де і як слід лікувати хворого ? +У відділенні судинної хірургії, операція тромбектомія -Постільний режим, антикоагулянтна терапія -У відділенні судинної хірургії, шунтування -Лікувальна фізкультура, антикоагулянти, залишити в цьому ж відділенні -Залишити в цьому ж відділенні, спазмолітична терапія, антикоагулянти ? У хворого 78 років тромбофле6іт поверхневих вен правого стегна.Хворіє 3 доби, за цей час відмічає прогресування запалення з нижньї третини до верхньої третини стегна. При огляді - по внутрішній поверхні правого стегна визначається болючий тяж, шкіра над ним гіперемована. Яке оперативне втручання показано хворій? +Операція Троянова -Операція Бебкока -Операція Мюлера -Операція Хьюсні -Операція Пальма ? Хвора 53 років поступила у хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тижні тому після фізичного навантаження. В анамнезі - 20 років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. При огляді - ліва нижня кінцівка набрякла : стегно +10см, гомілка +7см, активні рухи і чутливість збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна? + Ендоваскулярна імплантація кава-фільтру -Екстрена тромбектомія -Консервативне лікування -Планова тромбектомія -Операція Пальма ? Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз. + Варикозное расширение подкожных вен левой голени -Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени -Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени -Облитерирующий эндартериит левой ноги -Слоновость левой ноги ? Больной жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени. Сформулируйте предварительный диагноз. + Посттромбофлебитический синдром правой голени -Острый тромбофлебит поверхностных вен -Илеофеморальный флеботромбоз -Варикозная болезнь правой ноги. -Артериовенозная дисплазия. ? У хворої Л., 22 років, яка лікується з приводу ілеофеморального тромбозу, раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки, кровохаркання, підвищилась температура, посилилась тахікардія. Діагностовано тромбоемболію дрібних гілок правої легеневої артерії. Який найбільш надійний метод попередження нових тромбоемболічних ускладнень. + Імплантація парасольчатого фільтру в нижню порожнисту вену -Видалення тромбу із стегнової артерії -Перев’язка великої підшкірної вени -Введення гепарину -Введення фібринолітичних ліків ? Хвора, 36 років, скаржиться на біль у лівій гомілці, збільшення її в об’ємі, більше довечора. 5 років тому перенесла тромбоз глибоких вен цієї кінцівки. При обстеженні: кінцівка збільшена в об_ємі, бура пігментація шкіри, на внутрішній поверхні гомілки є трофічна виразка до 2 см в діаметрі. Ваша тактика оперативного лікування? +Операція Лінтона. -Операція Пальма. -Перев’язка поверхневих вен за Шеде-Кохером. -Венектомія за Наратом. -Венектомія за Маделунгом. ? Хвора, 35 років, страждає на післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої кінцівки. Має місце варикозне розширення підшкіряних вен гомілки, стегна, біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При флебографії виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша тактика оперативного лікування? +Операція Хюсні -Операція Лінтона. -Перев’язка поверхневих вен за Шеде-Кохером. -Венектомія за Наратом. -Венектомія за Маделунгом. ? Хвора, 47 років, перенесла 3 роки тому гострий тромбоз глибоких вен здухвинного сегменту зправа. Наразі турбують біль, важкість, значний набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени на гомілки. Ваша тактика оперативного лікування? + Операція Пальма. -Операція Лінтона -Перев’язка поверхневих вен по Шеде-Кохеру. -Венектомія по Нарату. -Венектомія за Маделунгом. ? Хвору, 30 років, турбує сильний біль у лівій нижній кінцівці, її швидка втомлюваність, особливо при вертикальному положенні. Близько року тому з_явилось варикозне розширення поверхневих вен на лівій гомілці, яке незабаром почало супроводжуватись названими симптомами. При обстеженні виявлена недостатність клапанів поверхневих та перфорантних вен. Ваша тактика лікування? +Усі перераховані засоби лікування. -Операція за Трояновим-Тренделенбургом. -Венектомія за Бебкоком. -Операція за Кокетом. -Венектомія за Наратом. ? Які заходи профілактики тромбоемболії легеневої артерії необхідно провести у хворої, 34 років, на гострий тромбоз правого здухвинного сегменту? +Постановка постійного кава-фільтра. -Перев'язка здухвиної вени. -Установка тимчасового кава-фільтра. -Призначення непрямих антикоагулянтів. -Призначення антикоагулянтів ? Хвора, 53 років, поступила в стаціонар зі скаргами на сильний біль в правій гомілці розпираючого характеру. Набряк стопи та гомілки, судонні скорочення литкових м_язів, підвищення температури до 38,5С. Хворіє протягом 3 днів. При огляді шкіра правої гомілки та стопи гіперемована, напружена, блискуча. Окружність правої гомілки більша лівої на 5 см. Рухи можливі, але дуже болючі. При пальпації кінцівки визначається болючість по ходу судинного пучка, особливо в підколінній ямці. Пульсація на артеріях стоп задовільна. Ваш діагноз? +Гострий тромбоз підколінної вени. -Варикозне розширення поверхневих вен гомілки. -Гострий тромбоз великої підшкіряної вени стегна -Синдром Лериша, III стадія. -Синдром Педжета-Шретера. ? Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш вірогідний діагноз? +Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації -Синдром Паркса-Вебера -Сидром Кліппеля-Треноне -Гострий тромбофлебіт -Посттромбофлебітичний синдром ? У хворої Г., 46 р. з варикозною хворобою нижніх кінцівок діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога? +Підвищене положення кінцівки, асептична компресійна пов'язка -Джгут дистальніше виразки, пов'язка -Джгут проксимальніше виразки, пов'язка -Пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла -Артеріальний джгут проксимальніше виразки ? У хворої 42 р. діагностовано первинне варикозне розширення правої великої підшкірної вени з її клапанною недостатністю. Яка необхідна найбільш раціональна операція? +Операція Троянова-Тренделенбурга, Бебкока, Нарата -Операція Троянова-Тренделенбурга -Операція Маделунга -Операція Маделенга, Троянова-Тренделенбурга -Операція Лінтона, Кокета, Нарата ? Хвора 60 р. шість днів тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого деструктивного холециститу. Страждає ІХС, гіпертонічною хворобою, варикозною хворобою нижніх кінцівок. Раптово появився інтенсивний біль в лівій половині грудної клітки з поширенням в ліве плече, задуха. Через деякий час виник сухий надсадний кашель. Чим найбільш вірогідніше обумовлене погіршення стану? +Емболія легеневої артерії -Гостра вогнищева пневмонія -Інфаркт міокарду -Гангрена легені -Гостре респіраторне захворювання ? Хвора Ж, 65 років, хворіє на протязі 25 років варикозною хворобою підшкірних вен нижніх кінцівок. Госпіталізована в відділення. При клінічному дослідженні виявлено ще трофічну виразку на правій нижній кінцівці в середній третині гомілки, вкриту фібрином, без ознак інфікування. Який метод лікування доцільно застосовувати? +Сафенектомія -Місцеве застосування мазі “Левомеколь” -Пов”язки з розчином фурациліну -Еластичне бинтування -Аутодермопластика ? У стаціонарі знаходиться хворий 58 років з доведеною ангіографічно емболією дрібних гілок легеневої артерії. 4 доби назад хворий переніс аденомектомію. Методом вибору в лікуванні його буде: + Гепарінотерапія -Тромболітична терапія -Непрямі антикоагулянти -Тромбектомія з легеневої артерії -Призначення венотоників ? Маршова проба дозволяє визначити + Прохідність глибоких вен -Порушення функції остіального клапану великої підшкірної вени -Прохідність коммунікантних вен -Прохідність підшкірних вен -Ступінь ішемії сегмента, що досліджується ? Синдром Педжета Шретера це – + Гострий тромбоз підключичної вени -Гострий мезентеріальнтий венозний тромбоз -Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени -Мігруючий тромбофлебіт вен кінцівок -Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз ? Тиск в легеневій артерії в нормальних умовах у здорової людини складає + 25/10 мм.рт.ст. -15/10 мм.рт.ст. -40/25 мм.рт.ст. -50/30 мм.рт.ст. -70/45 мм.рт.ст. ? У хворої 64 років діагностований рак шлунку, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма, в анамнезі – тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку? + Імплантація кава-фільтру у передопераційному періоді -Гепаринотерапія у післяопераційному періоді -Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передоперацій-ному періоді -Призначення непрямого антикоагулянта у перед- та післяопераційному періоді -Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопера-ційному періоді ? У хворої 60 р., яка страждає варикозним розширенням вен ніг, після незначної травми гомілки, через добу, з’явився біль і її набряк, підвищилась температура тіла до 37,50 С. По ходу великої підшкірної вени на гомілці спостерігається гіперемія шкіри і визначається ділянка болючого затвердіння у вигляді тяжа. Ваш діагноз + Гострий тромбофлебіт -Гострий флебіт -Лімфангіт -Гематома -Бешихове запалення ? У жінки на 3 добу після екстирпації матки та придатків виник набряк лівої нижньої кінцівки, біль і синюшність шкіряного покрову. На підставі УЗ дослідження виявлено ілео-феморальний тромбоз. Дії хірурга? + Тромболітична терапія. -Тромбектомія. -Операція Хюсні . -Операція Бебкокка. -Операція Лінтона. ? Профілактика тромбоемболій легеневої артерії в післяопераційному періоді повинна включати в першу чергу застосування: + Низькомолекулярних гепаринів. -Еластичного бинтування нижніх кінцівок. -Дезагреганти. -Постановка кава-фільтра. -Тромбектомію з авральних вен гомілки. ? Хворій з масивною шлунково-кишковою кровотечею та клінічною картиною геморагічного шоку розпочато переливання еритроцитарної маси та замороженої плазми через систему без фільтра. Під час переливання хвора стала неспокійною, з’явився гострий біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель із кровянисто-пінистим харкотинням. Яке ускладнення виникло у хворої? +Тромбоемболія гілок легеневої артерії -Синдром масивної гемотрансфузії -Тромбемболія судин головного мозку -Застій в малому колі кровообігу -Гостра серцева недостатність ? Хвора 47 років, скаржиться на відчуття важкості, повноти в ногах, швидку втомлюваність при стоянні та ході, які проходять в горизонтальному положенні. Об-но: розширення поверхневих вен лівої гомілки та стегна з пігментацією і трофічними розладами шкіри. З якої функціональної проби потрібно починати обстеження хворої? +Троянова-Тренделенбурга -Пратта-2 -Пратта-1 -Трьохджгутова проба -Маршова проба ? Хворий 36 років, впродовж 3-х днів відмічає помірні болі та невеликий набряк в ділянці правої гомілки. П’ять годин тому раптово з’явились болі в в/3 стегна і набряк всієї правої ноги з вираженим ціанозом. Об-но: при пальпації різка болючість в в/3 стегна та інфільтрація вздовж судинного пучка. Ваш діагноз? +Гострий ілеофеморальний тромбоз зправа -Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки -Гострий тромбофлебіт правої стегнової вени -Гострий тромбоз стегнової артерії зправа -Тромбоемболія правої стегнової артерії ? У хворого З., 69 років, на 6 день після простатектомії раптово появились задуха, ціаноз обличчя, біль за грудиною. Об’єктивно: дихання часте, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд/хв., на ЕКГ – ознаки перевантаження правих відділів серця. Черговий лікар викликав реанімаційну бригаду із-за підозри на тромбоемболію легеневої артерії. Що мав зробити лікуючий лікар для попередження цього ускладнення ? +Призначити після операції профілактичні дози гепарину -Накласти на нижні кінцівки еластичні бинти -Призначити хворому венотоніки та аспірин -Створити для нижніх кінцівок в ліжку підвищене положення -Активно вести післяопераційний період ? Хворий 57 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль, гіперемію, набряк, печіння в ділянці правої гомілки, утруднення при ходінні, підвищення температури тіла до 38,20С. Хворіє 5 днів, виникнення захворювання пов'язує з травматизацією кінцівки на дачі. Локально: права гомілка збільшена в об'ємі, різко гіперемійована, зона гіперемії неправильної форми з читкими контурами 23х12 см. Місцева гіпертермія. Який імовірний діагноз ? +Бешиха правої гомілки -Флегмона правої гомілки -Лімфостаз правої гомілки -Тромбофлебіт правої гомілки -Лімфангоїт правої гомілки ? Хворий К, 58 років. Скарги на наростаючий головний біль, осиплість голосу, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан важкий, свідомість спутана, набряк обличчя, ціаноз. Вени шиї та грудної стінки розширені та набухші, тахіпноє. АТ 90/50 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, тахікардія, рентгенологічно об’ємне утворення в правій легені, збільшення медіастинальних лімфовузлів. Імовірний діагноз? +Са правої легені, синдром верхньої порожнистої вени -Тромбоемболія легеневої артерії. -Са правої легені, Mt в головний мозок. -Гострий інфаркт міокарду. -Са правої легені, гепато-лієнальний синдром. ? Хвора П., 40 років скаржиться на наявність набряку, почервоніння шкіри і утворення щільних болючих утворень за ходом варикозно розширених вен правої гомілки. Ваш діагноз? +Гострий тромбофлебіт правої гомілки -Хронічний тромбофлебіт правої гомілки -Бешиха правої гомілки -Варикозне розширення вен гомілки -Гострий флебіт ? Жінка 34 років зі скаргами на наявність вибухання судин на шкірі лівої гомілки з помірним набряком стопи під вечір. Захворіла 5 років тому під час другого періоду вагітності. В вертикальному положенні тіла з опорою на хвору кінцівку під шкірою лівої гомілки чітко контуруються судини звитої форми, м'які, не болючі, шкіра над ними не змінена, при піднятій нозі – зникають. Діагноз? +Варикозна хвороба -Слоновість -Післятромбофлебетичний синдром -Тромбоз глибоких вен -Хронічний тромбофлебіт ? Жінка 54 років зі скаргами на лихоманку та біль в лівій гомілці. Хворіє 1 добу. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 380С. На лівій гомілці ділянка продовгуватої форми з набряком, гіперемією, гіпертермією. Пальпація цього вогнища посилює біль та визначає щільне шнуровидне утворення, яке розміщене під шкірою. Діагноз? +Гострий тромбофлебіт -Флегмона -Гострий флеботромбоз -Бешиха -Лімфангіт стволовий ? Хворий М., 50 років, пред’являє скарги на періодичні набряки нижніх кінцівок протягом останніх 2 років, які зменшуються в положенні лежачи, трохи піднявши ноги. Під час обстеження: варикозне розширення підшкірних вен, набряки гомілок і надступаковогомілкових суглобів з коричневою пігментацією шкіри медіальної поверхні нижніх кінцівок. Який діагноз найбільш ймовірний? +Хронічна венозна недостатність -Хронічна серцева недостатність -Гострий тромбоз глибоких вен -Ангіоневротичні набряки -Лімфостаз ? У хворого 70 років після ампутації нижньої кінцівки з приводу атеросклеротичної гангрени стопи на фоні миготливої аритмії на третій день після операції раптово виник гострий загрудинний біль, задишка. Шкіра холодна, волога, ціаноз верхньої половини грудної клітки і шиї за типом „комірця Стокса”, тахікардія, падіння артеріального тиску. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу? +Тромбоемболія легеневої артерії -Інфаркт міокарда -Напад бронхіальної астми -Стороннє тіло в дихальних шляхах -Гостре порушення мозкового кровообігу ? Хвора 49 років скаржиться на розпираючий біль в литках, синюшність шкіри та набряк ступні і гомілки, який з’явився тиждень назад. Температура тіла 37,40С. Гомілка в середній та нижній третині збільшена в об’ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні напружена, лискуча, ціанотична, місцева гіпертермія. При пальпації гомілки – різка болючість. Пульс на артеріях стоп задовільний. Поставте діагноз. +Гострий тромбофлебіт -Облітеруючий атеросклероз -Хвороба Рейно -Хвороба Бюргера -Облітеруючий ендартеріїт ? У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад. Укажите наиболее информативный метод исследования для определения лечебной тактики: +Ультразвуковая доплерография -Компьютерная томография. -Антеградная флебография -Маршевая проба. -Трехжгутовая проба ? Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившуюся остро сутки тому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течение 5 лет страдает компенсированной формой варикозного расширения вен правой голени. В средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия, отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и малоподвижное. Поставьте предварительный диагноз. +Острый тромбофлебит правой голени. -Острый лимфангоит правой голени. -Острый лимфаденит правой голени. -Слоновость, лимфэдема. -Острый дерматит правой голени. ? Де вперше розроблено метод штучного кровообігу +В Києві -В Москві -В США -В Німеччині -В Голандії ? Систолічний об'єм у людини середнього віку в нормальних умовах складає +60-70 мл крові -30-40 мл крові -40-50 мл крові. -50-60 мл крові -70-80 мл крові ? Хвора 54 років поступила в стаціонар з вираженим акроціанозом, набухшими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ 100/50 мм. рт. ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої? +Тампонадою серця. -Ексудативним плевритом. -Комбінованою вадою серця. -Гострою серцевою недостатністю. -Грижею стравохідного отвору діафрагми. ? У хворої, 35 років, встановлений діагноз мітрального стенозу, III стадія захворювання. При обстеженні виявлено, що рухливість стулок клапана не страждає, кальцинозу стулок не має. Який метод лікування оптимальний? +Комісуротомія. -Анулопластіка -Операція Еліса. -Операція Бентала. -Протезування мітрального клапана. ? У хворого, 43 років, встановлений діагноз мітральної недостатності, III стадія захворювання. При обстеженні кальциноза стулок не виявлено. Який метод лікування оптимальний? +Анулопластіка -Протезування мітрального клапана. -Комісуротомія. -Операція Бентала. -Операція Еліса. ? У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими приступами стенокардії після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70\% передньої міжшлуночкової артемії (ПМША) в с/3 на протязі 0,7 см. В інших артеріях -пристінкові атеросклеротічни зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано: +Балонна ангіопластіка ПМША -Операція АКШ однієї артерії -Операція АКШ 2-3 артерій -Операція МКШ до ПМША -Медикаментозна терапія ? У 65-річного пацієнта з ХІХС, постінфарктною аневрізмою ЛШ, миготливою аритмією, після коронаровентрікулографії виявлено: множинні мультифокальні стенозі практично всіх вінцевих артерій, дистальні відділи яких по типу “мишинних хвостиків”, аневризма передньо-бокової стінки ЛШ з ознаками пристінкового тромбування, ФВ <25\%. Подальшою лікувальною тактикою буде: +Випадок неоперабельний: медикаментозне симптоматичне лікування або трансплантація серця -Операція АКШ -Балонна ангіопластика вінцевих артерій -Аневризмектомія -АКШ з аневризмектомією ? Хворий 54 років6 після виникнення больового серцевого приступу, доставлений в ЦРЛ, де діагностували гострий інфаркт міокарда. Через 3 тижні, після стабілізації стану, направленій в обласний центр для вирішення подальшої лікувальної тактики: +Медикаментозна терапія, коронаровентрікуло- графія через 6 місяців -Операція АКШ -Балонна ангіопластика вінцевих артерій -Велоергометрія, визначення толерантності до фіз. навантаження -Холтерівське ЕКГ-моніторування ? Пацієнт з ХІХС, стабільною стенокардією 6 ф.к. Ш, виписаний з кардіологічного стаціонару, проте через 2 дні поступив з рецидивом ішемії міокарда без ознак незворотнього пошкодження. Знаходиться в ПІТ, на постійних довенних інфузіях нітратів та знеболюючих, при відміні останніх - рецидиви стенокардії. Ваша тактика? +Невідкладна коронаровентрікулографія з наступним АКШ -Медикаментозна тактика -Коронароаентрікулографія в майбутньому -Коронаровентрікулографія після стабілізації стану -Радіоізотопна ветрікулографія ? Головні клінічні ознаки ексудативного перикардиту +Правошлуночкова недостатність -Лівошлуночкова недостатність -Інтоксикація -Дихальна недостатність -Акроцианоз ? Хвора 19 років 5 років хворіє на ревматизм. На профогляді виявлено розширення меж серця вліво, мітральну конфігурацію серця і відхилення контрастованого стравоходу по колу великого радіуса; ослаблення І тону, систолічний шум над верхівкою, який іррадіював в ліву аксилярну ділянку, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Про яку набуту ваду серця слід думати? +Недостатність мітрального клапану -Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору -Недостатність аортального клапану -Стеноз гирла аорти -Седостатність тристулкового клапану ? Хворого К. 45 років, який тиждень тому переніс операцію на серці, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з ірадіацією в шию, виражена слабкість, температура тіла 39 ?С. Об-но: загальний стан важкий, межі серця розширені на 4 см, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарда. Найбільш імовірний діагноз: +Гострий перикардит -Гостра аневризма серця -Інфаркт міокарду -Гостра міогенна дилятація серця -Тромбоемболія легеневої артерії ? Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда, загальний стан погіршився, турбує задишка в спокої, виражена слабкість. Об-но: набряки ніг, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна перикардиальна пульсація латеральніше на 2 см від верхівкового поштовху зліва. Найбільш імовірний діагноз: +Гостра аневризма серця -Хронічна аневризма серця -Гострий перикардит -Кардіосклеротична аневризма серця -Ревматична аневризма серця ? Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - +4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. На ЕКГ змін немає. Поставте діагноз? +Відкрита артеріальна протока -Дефект міжшлуночкової перегородки -Дефект міжпредсердної перегородки -Атрезія тристулкового клапана -Вада аортального клапана ? Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - +4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. В якому віці потрібно прооперувати хворого? +У віці 4-5 років -У 15-16 років -До 3-х років.. -Після 16 років -У 10 років ? Хворий, 31 рік, клінічно поставлений діагноз ревматичної суміжної мітральної вади серця. За допомогою якого методу дослідження можливо точно визначити ступінь супутньої недостатності мітрального клапану? +Ренгеноконтрасної лівої вентрикулографії -Ренгенографії серця -Грудної аортографії -Зондування лівих відділів серця -Зондування правих відділів серця ? Хворий О., 68 років, скаржиться на задишку, сухий кашель, більше ранком, ниючі болі в правому підребер’ї. Хворіє 10 років. Часто були пневмонії. Об-но: диф. ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над грудиною, в легенях дихання ослаблене, з обох сторін вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунку. Діагноз ? +Хронічне легеневе серце (некомпенсоване) -Цироз печінки -Ексудативний перикардит -Рак легень з метастазами в печінку черевну порожнину -Псевдоцироз Піка ? У хворої К., 40 років скарги на стиснення у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ 200 мм вод. ст., пульс слабкого наповнення – 100 уд/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно – маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш ймовірний діагноз? +Стискаючий перикардит -Випітний перикардит -Міокардит -Мітральний стеноз -Лівобічна пневмонія ? Хвора Н., 28 років звернулась зі скаргами на значну задишку під час незначного фізичного навантаження, запаморочення, вимушене положення тіла [напівсидячи], субфебрильну температуру. Стан хворої поступове погіршав 1,5 місяці тому після захворювання на гостру респіраторну вірусну інфекцію. Дихання жорстке, вислуховується сухі хрипи. Тони серця значно приглушені, ритмічні АТ- 110/7- мл. рт. ст.. На рентгенограмі тінь серця різко розширена в обидва боки, талія згладжена. Ваш діагноз? +Тампонада перікарду -Мітральний стеноз -Недостатність мітрального клапану -Стеноз “Легеневої артерії” -Коарктація аорти ? Хворий М. 37 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, втомлюваність, серцебиття, іноді запаморочення, непритомність. Шкірні покрови помірно ціанотичні. Границі серця розміщені вправо; вислуховується грубий систолічний шум у V міжребір'ї зліва, усилення ІІ тону над легеневою артерію. Артеріальний тиск у нормі. На рентгенограмі серце збільшено |