Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
-Абдомінальний езофагіт -Дивертикул стравоходу -Ахалазія кардії ? У больной 45 лет жалобы на дисфагию, боли при глотании, в области шеи слева, овышение Т-тела до 390 в вечернее время. Одышку. Из анамнеза известно, что дисфагия появилась после употребления рыбы. За медицинской помощью обратилась только через 2 суток, когда повысилась температура тела и стали нарастать симптомы дисфагии. При ренгенологическом обследовании грудной клетки диагностировано расширение тени средостения влево, эмфизема средостения. Какое заболевание следует предполагать: +инородное тело шейного отдела пищевода (рыбья кость) с перфорацией пищевода и развитием медиастинита; -эзофагит; -загрудинный зоб; -инородное тело шейного отдела пищевода; -левостороняя плевропневмония; ? Хворий 37 років скаржиться на біль за грудиною, в епігастрії, порушення проходження їжі, регургітацію і блювання через 3-4 години після прийняття їжі. Біль за грудиною, відчуття розширення. Хворії понад 4 років. Захворювання пов’язуює з психічною травмою. Об’єктивно: хворий блідий, зниженого харчування. Температура тіла в межах норми. При рентгенконтрастному дослідженні встановлено розширення стравоходу із звуженням дистального відділу – “хвіст миші”. Встановити діагноз. +Ахолазія стравоходу -Рак стравоходу -Грижа стравоходу -Рубцевий стеноз стравоходу -Опік стравоходу ? До лікаря звернувся хворий Д., 48 років зі скаргами на печію, болі за грудиною. Виконано езофагоскопію, біопсію. Висновок патоморфологічного дослідження – кишкова метаплазія багатошарового плоского епітелію в абдомінальному та нижньогрудному відділах стравоходу. Яке захворювання найчастіше розвивається на подібному фоні? +Рак стравоходу. -Дивертикул стравоходу. -Ахалазія стравоходу. -Стріктура стравоходу. -Езофагіт. ? Хворий. 56 років, астенічної конституції звернувся до онколога зі скаргами на боль за грудиною. Порушення проходження твердої їжі, повишенне слюновіделення, відрижку тухлим яйцем, похудав на 20 кг. Який симптом з перерахованих вище є основним клінічнім проявом раку страховоду? +Дісфагія -Гіперсаливація -Загальна слабкість -Загрудинни болі -Зменшення ваги ? Хворий 78 років близько півроку скаржиться на затруднения при проходженні їжи, різке схуднення. Останній місяць страва проходить вільно, але з'явилася хрипкість голосу, а потім потужний кашель під час приймання їжі, особливо рідкої, підвищилась температура тіла. Госпиталізований в тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована нижньодольова пневмонія. Попередній діагноз? +рак стравоходу, стравохідно - бронхіальна нориця -гипостатична пневмонія -рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння -рак стравоходу з росповсюдженням на зворотний нерв -абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія ? Хворий А. 48 років скаржиться на болючість і утруднення проходження їжі, яке турбує близько місяця. Став вживати напів рідку їжу. Неприємні відчуття припинилися, але незабаром став відмічати, що і ця їжа не проходить. Стан задовільний, але боїться вживати їжу. При клінічному обстеженні патології не виявлено. Ваш попередній діагноз? +Рак стравоходу -Варикозне розширення вен стравоходу -Стриктура стравоходу -Інородне тіло -Стравохід „Баррета” ? Хворий С., 64 роки, чол. скаржиться на забруднення проходження твердої їжі приковтанні, яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань не відмічено. Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно: пониженого живлення. Живіт м’який, не болючий, печінка не збільшена. Загальний аналіз крові без змін. ЛОР – огляд: без патології. Який попередній діагноз? +Рак стравоходу -Ахалазія стравоходу. -Хвороба Гантера (рубцевий медіастініт). -Лейкоплакія стравоходу. -Пухлина середостіння. ? Хворий Т., 52 років, надійшов до клініки зі скаргами на кашель з відходженням значної кількості слизувато-гнійного характеру, задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,80С, загальну слабкість. Хворіє протягом декількох років, погіршення стану на протязі останніх 5 діб. Об'єктивно: звертають на себе увагу пальці у виді “барабанних паличок”, нігті у виді “годинних скелець”. При перкусії грудної клітки в нижніх відділах праворуч – укорочений легеневий звук. Аускультативно там же вислуховуються средньопухирчасті вологі хрипи. При бронхографії в нижній долі правої легені визначаються множинні циліндричні розширення бронхів. Ваш діагноз? +Бронхоектатична хвороба в стадії загострення. -Правобічна нижньодолева пневмонія. -Хронічний бронхіт у стадії загострення. -Туберкульоз легень. -Абсцес нижньої долі правої легені. ? Патологічним вважається діаметр черевної аорти понад +3,0 см -4,0 см -4,5 см -5,0 см -6,0 см ? При огляді потерпілого в автокатастрофі черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болючий пульсуючий новоутвір, аускультптивно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/хв. Який попередній діагноз може поставити хірург? +Розшаровуюча аневризма аорти -Гострий тромбоз біфуркації аорти -Травматичне пошкодження лівої нирки -Розрив товстого кишечника -Травматичний розрив селезінки ? У хворого 65 р. виник гострий біль у животі, запаморочення. Об-но: шкірні покриви бліді. Пульс 120 за 1 хв., АТ – 70/40 мм рт.ст. Живіт м[який, помірно болючий в мезогастрії, де визначається пульсуюче пухлиноподібне утворення з нечіткими контурами. На ЕКГ – ішемія міокарда всіх відділів серця. Ваш попередній діагноз? +Аневризма черевного відділу аорти -Аневризма грудного відділу аорти -Аневризма торакоабдомінального відділу аорти -Аневризма висхідної аорти -Аневризма нисхідної аорти ? У хворого 60- років при пальпації черевної порожнини виявлено пульсуючий пухлиноподібний утвір в ділянці мезогастрію. Оптимальний метод діагностики в даному випадку буде: +УЗД черевної порожнини -Ангіографія -Обзорна рентгенографія черевної порожнини -Дуплексне сканування артерій кінцівки -Діагностичну лапароскопію ? Жінка 65 років з фібриляцією передсердь поступає в приймальний покій зі скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота та рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При об‘єктивному огляді живіт помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальних симптомів немає. Десять років тому хвора перенесла абдомінальну гістеректомію. Ваш попередній діагноз? +Гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок емболії. -Перфорація виразки дванадцятипалої кишки. -Гострий дивертикуліт. -Гострий холецистит. -Злукова тонкокишкова непрохідність. ? Хворий 72 років зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 годин. Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88 за 1 хв., миготлива аритмія. АТ 90/ 60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз кишківника. Ректально – домішки крові в калі. Найбільш вирогідний діагноз ? +Тромбоз мезентеріальних судин -Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/ -Заворот сигмоподібної кишки -Неспецифічний виразковий коліт -Спайкова непрохідність кишечника ? Хворий 70 років поступив ургентно з гострим болем в животі у важкому стані. Хворіє на протязі 10 годин. Шкірні покриви бліді, язик підсихає, обкладений білим налетом, була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд. в хв., аритмічний, слабкого наповнення. АТ 80/40 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми подразнення очеревини. В анамнезі у хворого ІХС, перенесений інфаркт міокарду, останні 3 роки миготлива аритмія. Про яку патологію слід думати( +Тромбоз мезентеріальних судин -Гострий панкреатит -Перфоративна виразка шлунка -Перфоративний апендицит -Перфоративний холецистит ? Хвора 65 р., скаржиться на раптовий нелокалізований біль в животі, багаторазове блювання з кишковим запахом, проноси з домішками крові. Об-но: Стан важкий. Ps - 112 за 1 хв., аритмічний. АТ - 170/100 мм.рт.ст. Живіт не здутий, симетричний, м’який, болі при пальпації не посилюються. Перистальтики не має. Ваш діагноз? +Тромбоемболія мезентеріальних судин -Абдомінальна ангіна -Гостра обтураційна кишкова непрохідність -Злукова кишкова непрохідність -Тонкокишкова інвагінація ? Хворому, 60 років, що страждає на атеросклероз нижніх кінцівок з оклюзією стегново-підколінного сегмента зправа з ішемією ІІІ ступеня, виконана операція стегново-підколінного шунтування зправа. Які заходи профілактики тромбозу шунта необхідно провести в ранньому післяопераційному періоді? +Призначення прямих антикоагулянтів. -Призначення непрямих антикоагулянтів. -Призначення спазмолітиків. -Призначення фібринолітиків. -Призначення анальгетиків. ? Хворий 60 років скаржиться на біль у правій нозі, яка виникає у нозі при ходьбі, без зупинки може пройти до 150 м. Відмічає зябкість, відчуття заніміння в правій стопі. Об’єктивно: шкіра пальців правої стопи бліда, температура її знижена. Пульсація на стегнових артеріях задовільнена, на підколінній справа – відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз? +Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-стегнового сегмента справа -Гострий тромбофлебіт підшкірної вени справа -Хвороба Бюргера -Синдром Ляриша -Облітеруючий ендпртеріїт ? Хворий Н, 60 років, скаржиться на біль та оніміння в лівій нозі, що виникають при ходьбі. Після відпочинку біль проходить. Протягом декількох років страждає імпотенцією. При огляді виявлено атрофію м‘язів лівої ноги, нормальні рефлекси та шум над стегновою артерією. Найімовірніше у хворого: +Синдром Леріша. -Грижа між хребцевого диска. -Артрит. -Синя флегмазія. -Тромбоз глибоких вен. ? Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохолодженням. Загальний стан хворого задовільний. Пульс - 72 за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 115 та 70 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях нижньої кінцівки визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Пульсація на правій стегновій та підколінній артеріях задовільна, на артеріях ступні - відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний? +Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок. -Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок. -Хвороба Рейно. -Неспецифічний аорто-артериїт. -Діабетична ангіопатія. ? Синдром Лериша це – +Оклюзія біфуркації черевної аорти -Стеноз плечеголовного стовбура -Стеноз ниркових артерій -Стеноз черевного стовбура -Стеноз легеневої артерії ? Причиною синдрома переднього драбинчастого м'яза є +Стиснення підключичної артерії у міждрабинчастому проміжку в межах гострого кута між драбинчастим м'язом і першим ребром -Стиснення ліктьового нерва -Стиснення шкірно-м'язевого нерва -Стиснення зірчастого сплетіння -Усіма вказаними причинами ? Внутрішній шар сидинної стінки має назву +Інтима -Адвентиція -Медіа -Мезенхіма -Строма ? Зовнішній шар судинної стінки має назву +Адвентиція -Інтима -Медія -Мезенхіма -Строма ? Кровопостачання селезінки забезпечує +Черевний стовбур -Верхня брижова артерія -Нижня брижова артерія -Печінкова артерія -Безпосередньо аорта ? Від якої судини відходить підключична артерія справа +Плечеголовного стовбура -Загальної сонної артерії -Хребцевої артерії -Поперечної артерії шиї -Безпосередньо від дуги аорти ? Лікар швидкої медичної допомоги викликаний додому до хворого 58 років з приводу раптово виниклого 40 хвилин тому гострого болю в лівій нозі, її похолодіння, оніміння, збліднення шкіри. Появу болю зв’язує з підвищеним фізичним навантаженням (під час скопування городу). З анамнезу з’ясовано, що вже на протязі 4-х років відзначає утруднену ходьбу (симптом “перемежованої кульгавості”). Лікар діагностував синдром гострої артеріальної непрохідності кінцівки. Яка причина гострого захворювання у хворого? +Облітеруючий атеросклероз кінцівки -Облітеруючий ендартеріїт кінцівки -Деформуючий артрозо-артрит кінцівки -Остеохондроз поперекового відділу хребта -Хронічна венозна недостатність кінцівки ? Хворий К. 35 років, курець, після переохолодження кінцівок скаржиться на періодичні болі в пальцях рук і ніг, які посилюються при хвилювання та в холодну пору року. Об-но: пальці кінцівок синюшного кольору з незначними набряками. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Глюкоза крові 5,5 ммоль/л. Поставте правильний діагноз. +Хвороба Рейно -Хвороба Бюргера -Облітеруючий ендартеріїт -Облітеруючий атеросклероз -Вузликовий периартеріїт ? Хворий К. 65 років, палить протягом 30 років, скаржиться на періодичні болі в гомілках, які посилюються при ходьбі особливо в холодну пору року. Об-но: пальці синюшного кольору, ступні та гомілки холодні, шкіра на них витончена, пульсація на стегнових та підколінних артеріях різко ослаблена. Найбільш імовірний діагноз: +Облітеруючий атеросклероз -Хвороба Бюргера -Облітеруючий ендартереіт -Хвороба Рейно -Вузликовий периартериїт ? Хворого К. 25 років, турбує періодичний біль в гомілках. Об-но: на гомілках та стегнах чисельні синюшні плями з явищами запалення, локальні набряки, які місцями переходять в некротичні ділянки. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Ht 45\%, протромбіновий індекс 90\%, фібриноген А 5,33 г/л, фібриноген В - ++. Який з наведених діагнохів є найбільш імовірним? +Хвороба Бюргера -Облітеруючий атеросклероз -Облітеруючий ендартереіт -Хвороба Рейно -Вузликовий периартериїт ? Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - +4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації - безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. Який метод дослідження дозволить встановити остаточний діагноз? +Рентгенохірургічне обстеження -Електрокардіографічне обстеження -Ехокардіографічне обстеження -Рентгенологічне обстеження -Спірометричне обстеження ? Хворого П., 15 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Поставте діагноз? +Коарктація аорти -Аневризма аорти -Аортальний стеноз -Аортальна недостатність -Коарктація легеневої артерії ? Хворого П., 9 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Вкажіть найкращі терміни для операції у хворого. +До 10 років -До 15 років -До 20 років -До 30 років -До 5 років ? Хвора Р., 35 років скаржиться на періодичні головокружіння, переходячі порушення зору, слабкість в правій руці. Захворювання починалось поступово. Півроку тому був період немотивованої субфітильної температури. При об”єктивному обстеженні виявлено грубий систолічний шум над сонними та підключичними артеріями. Яке першочергове інструментальне дослідження необхідно провести? +Дуплексне сканування -Реоенцефалографію -Рентгенографію верхньої апертури грудної клітки -Ангіографію -Рентгенографію черепа ? Хворий М., 28 років, курець, скаржиться на переміжну кульгавість до 500 метрів. Пульсація на артеріях стоп відсутня, на підколінних - ослаблена. Оптимальним першочерговим методом лікування в цього хворого буде: +Консервативне лікування -Підколінно-гомілкове аутовенозне шунтування -Імплантація стегново-підколінного протезу -Профундопластика -Симпатектомія ? У хворого 62 років, з транзисторними мозковими атаками виявлено грубий систолічний шум над буфуркаціями сонних артерій. При ультразвуковому дослідженні виявлено стеноз правої внутрішньої сонної артерії гомогенною бляшкою 40\%, лівої - 70\%. Хворому показано: +Каротидна ендартеректомія зліва -Консервативне лікування, спостереження -Каротидна ендартеректомія справа -Магістралізація зовнішньої сонної артерії справа -Магістралізація зовнішньох сонної артерії зліва ? Хворий М., 49 років поступив в клініку з атеросклеротичною оклюзією правого стегново-підколінного сегменту, хронічною ішемією правої ноги IV-го ступеня по Фонтену. Операцією вибору в цього хворого буде: +Стегново-підколінне шунтування аутовеною -Профундопластика -Стегново-підколінне шунтування протезом з політетрафторетілену -Симпатектомія -Лікування лише консервативне ? Хвора Т., 65 років, страждає 20 років цукровим діабетом. Після травми розвинулась гангрена 1 пальця лівої стопи. Яке обстеження обов”язково провести перед вирішенням питання про ампутацію пальця? +Дуплексне сканування артерій кінцівки -Доплерографічне вимірювання кісточкового індекса -Термографію -Визначення тактильної та больової чутливості -Капіляроскопію ? До хірурга звернувся хворий Ж., 38 років, зі скаргами на рану на ампутованому дистальному відділі правої ступні, що не гоїться. З анамнезу відома. Що ампутація проводилась 4 місяці тому в зв’язку із відмороженням тканин ступні. Що є причиною порушення загоєння рани? +Неправильне визначення рівня ампутації -Запізно виконана ампутація -Наявність у хворого супутньої виразки шлунку -Паління і зловживання алкоголем -Неповноцінне харчування ? У постраждалого в результаті недіагностованого закритого пошкодження підколінної артерії розвинулась різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів в гомілковоступневому суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на тлі олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, незворотні зміни тканин. Виберіть оптимальну тактику лікування +Відновлення кровотоку в кінцівці небезпечне для життя. Показана ампутація кінцівки -Показана відновлювальна операція на підколінній артерії -Показана відновлювальна операція на підколінній артерії, з подальшою дезінтоксикаційною терапією -Показано динамічний нагляд, інтенсивна дезінтоксикаційна терапія, введення великих доз діуретиків -Показана непряма реваскуляризація тканин гомілки ? Больная 82 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Страдает гипертонической болезнью П ст., дважды инфаркт миокарда. Состояние тяжелое. Живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. Перитонеальные симптомы сомнительные. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено небольшое количество мутного выпота, петли тонкой кишки багрового цвета, покрыты фибрином. Сформулируйте предварительный диагноз. +Тромбоз мезентериальных сосудов. -Заворот кишечника. -Острая кишечная непроходимость. -Аневризма брюшного отдела аорты. -Неспецифический язвенный колит. ? Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз. +Острая окклюзия левой бедренной артерии -Облитерирующий эндартериит. -Стеноз левой подколенной артерии. -Острый тромбофлебит -Острый илеофеморальный артериальный тромбоз ? Хворий Б., 36 років, доставлений в судинно хірургічну клініку зі скаргами на наявність пульсуючого новоутвору у правій паховій області. Із анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час вводив наркотики у праву стегнову вену. Об’єктивно: ознаки напруженої флегмони у паху справа, аускультативно – систолічний шум, пульс на периферичних артеріях правої ноги ослаблений. Що повинен зробити судинний хірург для профілактики патологічної кровотечі? +Перев’язати зовнішню клубову артерію, розкрити флегмону -Розкрити флегмону, прошити стегнову артерію -Провести аутовенозну пластику ураженої артерії -Пунктувати флегмону, накласти поверх тиснучу пов’язку -Призначити хворому антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію ? У відділення судинної хірургії доставлено із ЦРЛ хворого М., 66 років, зі скаргами на біль, втрату чутливості та рухів у правій ступні. Вказані симптоми виникли 3 дні тому, лікувався консервативно. Об’єктивно: температура тіла 38,2°С, шкіра бліда, АКТ – 110/70 мм рт ст., пульс – 110 уд / хв., місцево – ступня та гомілка холодні, активні рухи в ступні і колінному суглобі відсутні, набряк та болючість м’язів гомілки, пульс визначається тільки на стегновій артерії. Що повинен зробити судинний хірург? +Виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна -Провести тромбектомію із підколінної артерії -Здійснити фасціотомію на гомілці -Провести тромболітичну терапію стрептокіназою -Виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки ? Лікар карети швидкої допомоги виявив у С., 22 років, ножове поранення м’яких тканин правого плеча із незначною кровотечею. Була накладена тиснуча пов’язка і хворий транспортований у хірургічне відділення. Черговий хірург виявив зниження температури та чутливості шкіри китиці, обмеження активних рухів у пальцях, зникнення пульсації на артеріях передпліччя, в ділянці рани наростав набряк м’яких тканин. Який попередній діагноз Ви можете поставити? +Травматичне пошкодження правої плечової артерії -Травматичне пошкодження правої плечової вени -Травматичне пошкодження нервових стовбурів правого плеча -Різана рана м’яких тканин правого плеча -Травматичне пошкодження підшкірних вен правого плеча ? До хірурга поліклініки звернувся чоловік 57 років зі скаргами на різкий біль, відчуття похолодання та затерпання у правій ступні. Вказані симптоми з’явились раптово, декілька годин тому, їх інтенсивність наростала. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час лікується у кардіолога з приводу приступів миготливої аритмії. Об’єктивно: ступня і гомілка холодні, пульс пропальповується на стегновій артерії, дистальніше – відсутній. Який діагноз повинен поставити хірург? +Тромбоемболія правої підколінної артерії -Гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки -Неврит сідничного нерва справа -Облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки -Тромбоз артерій правої гомілки ? У хворого, 56 років, що лікується в кардіологічному відділені з приводу ендокардиту, 5 годин тому виник сильний біль під коліном. Кінцівка бліда, прохолодна. Пульсація визначається лише в верхній третині стегна. Активні рухи відсутні. Пасивні у повному обсязі. М'язи литки болючі при пальпації. Ваш діагноз? +Гостра емболія стегново-підколіного сегменту, II б стадія. -Облітеруючий ендартеріїт, II стадія. -Хвороба Рейно, I стадія. -Гостра емболія стегново-підколіного сегменту, III б стадія. -Синдром Лериша, III стадія. ? У хворого К., 45 років, з ознаками порушення скоротливої функції міокарда при профогляді виявлено еластичний утвір на внутрішній поверхні стегна. Натискування на нього викликає брадикардію. Над утвором при аускультації вислуховується безперервний систоло-діастолічний шум. Виберіть найбільш імовірний етіологічний чинник захворювання. +Поранення стегна з пошкодженням судинного пучка. -Закрита травма стегна. -Попереднє шунтування стегнової артерії. -Мітотична аневризма. -Вроджена патологія. ? У хворого П., 38 р. дві години тому раптово виник інтенсивний біль в ділянці лівої ступні і гомілки, вони затерпли, похолоднішали, поблідли. Хворіє мітральним стенозом. Об'єктивно: шкіра правої ступні і гомілки бліда, холодна на дотик, пульсація артерій ступні, підколінної артерії відсутня. Тактильна, больова, температурна чутливості порушені. Який найбільш можливий діагноз? +Емболія підколінної артерії -Гострий тромбоз підколінної артерії -Неврит сідничного нерва -Гострий тромбоз підколінної вени -Дискогенний попереково-крижовий радикуліт ? У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії годинної давності. Яка повинна бути перша догоспітальна допомога? +Обкласти кінцівку льодом, іммобілізація, аналгетики, спазмолітики -Зігріваючий компрес, іммобілізація -Іммобілізація, аналгетики, зігріваючий компрес -Аналгетики, спазмолітики, обкласти льодом -Спазмолітики, аналгетики, іммобілізація ? У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії, гостру артеріальну недостатність першої стадії. Яка найбільш правильна лікувальна тактика? +Емболектомія -Руйнування емболакатетером -Резекція підколінної артерії -Обхідне шунтування -Ампутація на середині гомілки ? Хворий А., 49 років, переведений із кардіологічного стаціонару через 5 годин від початку захворювання зі скаргами на біль у лівій гомілці та ступні, відчуття заніміння та відсутність рухів в гомілковоступневому суглобі. Протягом попередніх двох тижнів лікувався з приводу інфаркту міокарда. При огляді загальний стан хворого важкий. Пульс 86 за 1 хв, аритмічний. Артеріальний тиск 140 та 30 мм рт.ст. При аускультації тони серця аритмічні, глухі. Шкірні покриви лівої нижньої кінцівки до середньої третини стегна із блідно-ціанотичним відтінком. Ступня і гомілка до середньої третини з вираженим блідим відтінком, холодні. Рухи в гомілковоступневому суглобі та пальцях ступні відсутні. Шкірна чутливість втрачена до колінного суглобу. Пульсація артерій визначена тільки на стегновій артерії під пупартовою зв'язкою, нижче - відсутня. На правій нижній кінцівці пульсація всіх периферичних артерій задовільна. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний? +Емболія лівої стегнової артерії. -Гострий тромбоз лівої стегнової артерії. -Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок. -Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок. -Неспецифічний аорто-артериїт. ? Ознака необоротності ішемічних змін кінцівки +Контрактура м'язів ішемізованої кінцівки -Похолодання дистальних відділів кінцівки -Відсутність поверхневої чутливості -Відсутність глибокої чутливості -Зміна кольору шкіри ішемізованого сегменту кінцівки ? Найбільш ймовірною причиною тромбоемболії магістральних артерій є +Аневризма аорти -Посттромботична хвороба -Хвороба серця -Пухлина легень -Операція на органах малого тазу ? Гостра оклюзія магістральних артерій кінцівок емболічного генезу найчастіше зустрічається в судинах +Біфуркація аорти -Артерії передпліччя -Підключична артерія -Нижня порожниста вена -Плечоголовний стовбур ? Найбільш характерні ознаки важкої ішемії кінцівки +М'язева та суглобова контрактура -Підшкірні крововиливи -Зменшення інтенсивності больового синдрому -Наростання інтенсивності больового синдрому -Зникнення глибокої м'язевої чутливості ? Гостра недостатність артеріального кровообігу при тромбозах та емболіях ділится на +3 стадія -2 стадія -4 стадія -5 стадія -Не ділится на стадії ? Патогноманічний симптом гострої декомпенсації артеріального кровообігу кінцівки +Відсутність активних рухів -Похолодання дистальних відділів кінцівки -Відсутність поверхневої чутливості -Відсутність пульсації на магістральних артеріях -Відсутність глибокої чутливості ? У хворої, яка страждає на ваду серця і меготливу аритмію раптово виник різкий біль в лівій гомілці і стопі. Стопа і нижня третина гомілки бліді холодні на дотик. Пальпація гомілки болюча, тактильна чутливість знижена, рухи обмежені, пульсація на артеріях стопи не визначається. Ваш діагноз ? +Тромбоз стегнової артерії -Гострий тромбофлебіт -Гострий флебіт -Бешихове запалення -Гангрена ? Хвора Т., 56 років, яка на ппротязі 15 років страждає мітральною ревматичною вадою серця та миготливою аритмією. 2 години тому раптово відсмітила різкі болі в ніжніх кінцівках, затруднення активних рухів в них. При огляді нижні кінцівки ціанотичні, холодні, активні рухи відсутні. Пульсація на стегнових артеріях обох ніг відсутня. Ваш вірогідний діагноз? +Тромбоемболія черевної аорти -Тромбоз нижньої порожнистої вени -Тромбоз біфуркації черевної аорти -Тромбоемболія артерії Адамкевича -Гострий радикулоневрит ? В приймальне відділення в тяжкому стані доставлено хворого з кульовим пораненням в лівій здухвинній ділянці. Поранення отримано пів години тому. Хворий блідий, артеріальний тиск 70/40, Ps-100/хв, слабкого наповнення, тони серця глухі. Пульсація артерій лівої нижньої кінцівки не визначається. Під час лапаратомії виявлено дефект на протязі 8 см лівої загальної здухвинної артерії, загальної здухвинної вени, з масивною –до 2500 мл крововтратою. Яку операцію повинен виконати судиннй хірург? +Артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозні судини перев’язати -Артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозне здухвинно-стегнове алошунтування -Зупинка кровотечі, відновлювальна операція після стабілізації стану хворого -Артеріальне здухвинно-стегнове аутовенозне шунтування, дефект венозних судин не відновлювати -Непряму реваскуляризацію лівої нижньої кінцівки ? У хворого 27 років, постраждалого в ДТП, при ревізії рани в середній третині правого стегна виявлено дефект поверхневої стегнової артерії довжиною до 5 см Укажіть оптимальний спосіб протезування стегнової артерії. +Сегментом великої підшкірної вени після її реверсії -Лінійним синтетичним протезом адекватного діаметру -Власною артерією взятою в іншій анатомічній зоні -Сегментом пахвової вени після її реверсії -Сегментом плечової вени після її реверсії ? Виберіть найбільш характкрні суб'єктивні ознаки гострої ішемії кінцівки +Біль при фізичному навантаженні -Відчуття жари в кінцівці -Відчуття парастезій -Відчуття розпирання -Свербіння ? Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ? +Механічний -Фізичний -Хімічний -Біологічний ? |