Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
С, утруднення ковтання. Скарги з’явилисяч приблизно 48 годин тому, на тлі щойно перенесеної ангіни. При перкусії грудної клітки та рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини відзначається розширення границь середостіння. Який діагноз у хворого? +Медіастиніт. -Двостороння прикоренева пневмонія. -Гострий трахеїт. -Дивертикул грудного відділу стравоходу. -Перикардит. ? Хворий П., 62 р. поступив у клініку із скаргами на кашель, кровохаркання, задуху, болі в правій половині грудної клітки. Рентгенологічно на прямій рентгенограмі справа у верхній долі - затемнення 3х3 см з розпадом. Який додатковий метод обстеження слід призначити хворому для підтвердження діагнозу? +Комп’ютерна томографія -Бронхоскопія -Цитологічне дослідження харкотиння -Діагностична торакотомія -Спірографія ? Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но: стан тяжкий, Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа – коробочний звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження в першу чергу Ви призначите? +Рентгенографію органів грудної клітки. -Бронхоскопію. -Пункцію плевральної порожнини. -УЗД органів грудної клітки. -Торакоскопію. ? Хворий А., 62 років, скарги на різку біль справа в грудній клітці, кашель та задуху. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ 80/50 мм.рт.ст. Тахікардія, тони серця приглушені. Дихання часте, в правій легені перкуторно тимпанічний звук, шуми не вислуховуються. При кашлі виділяється мокрота із домішками крові, цитологічно-клітини карциноми. Імовірний діагноз? +Спонтанний пневмоторакс при раку легень -Гострий інфаркт міокарда -Тромбемболія легеневої артерії -Профузна легенева кровотеча при раку легень -Гострий ателектаз легені ? Хворій 47 років. Чотири місяці назад з’явилось пухлиноподібне утворення на шиї в ділянці правої долі щитовидної залози розмірами з вишню щільної консистенції з гладкою поверхнею, неболюче. Вузол поступово збільшився до розмірів курячого яйця. Охриплості, утрудненого ковтання та дихання не відмічає. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Хвора звернулась в обласний ендокрінологічний диспансер, де була обстежена: термографія, УЗД, сканування, пункція вузла з цитологічним дослідженням (фолікулярний рак), після чого була направлена в ВООД. Клінічний діагноз: рак правої долі щитовидної залози III стадії Т3Т0М0 II клінічної групи. Визначте найбільш ефективний метод лікування. +Тиреоїдектомія з подальшою гормонотерапією. -Гемітиреоїдектомія з резекцією перешийка залози. -Субтотальна резекція щитовидної залози. -Поліхіміотерапія та субтотальна резекція щитовидної залози. -Поліхіміо-телегаматерапіята субтотальна резекція щит. зал. ? Хворому М., 26 років, виставлено діагноз дифузний токсичний зоб ІІІ ступеня, тиротоксикоз середньої важкості. Хворому запропоновано оперативне лiкування, на яке вiн погодився. Якi заходи пiд час передоперацiйної підготовки треба застосувати для профілактики тиротоксичного кризу у післяопераційному перiодi? +Застосування антитироїдних препаратiв -Малотравматична хiрургiчна технiка -Постільний режим -Детоксикаційна терапія -Застосування кортикостероїдiв ? Хвора М., 16 років, оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу III-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиротоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з`ясувати де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати? +Сканування залози -Ультразвукове дослідження -Пункційну аспіраційну біопсію -Рентгенологічне дослідження шиї -Рентгенологічне дослідження стравоходу ? Хвора К., 29 років, 3 роки тому булор виставлено діагноз дифузний токсичний зоб III ст. Отримувала консервативне лікування. Останнім часом у правій долі залози з`явився вузол, щільний при пальпації, швидко збільшується у розмірі. Яке дослідження треба виконати, щоб вірогідно виключити рак щитовидної залози. +Тонголкову пункційну аспіраційну біопсію -Ультразвукове дослідження щитовидної залози -Інтраопераційну біопсію вузла -Сканування щитовидної залози -Рентгенографію шиї ? У хворої М., 26 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ступеня, тиротоксикоза середньої важкості на 2 добу після операції з`явилися судоми кістей, стоп та лиця. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Яке ускладнення виникло у хворої ? +Гіпопаратироз -Гіперпаратироз -Тиротоксичний криз -Парез гортанних нервів -Тиротоксична міокардіодистрофія ? Хвора С., 35 років, на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV ступеня скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу? +Визначити вміст кальцію і фосфору у крові -Визначити вміст тиротропного гормону -Визначити вміст калію -Визначити вміст натрію -Визначити вміст тироїдних гормонів у крові ? У хворої М., 40 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу IV ст. після операції встановлено ураження гортанних нервів з порушенням фонації та ковтання. Які саме заходи мають вирішальне значення у профілактиці цього ускладнення? +Субфасціальне видалення залози та малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка -Використання місцевого знеболення -Передопераційна підготовка -Використання загальної анестезії -Малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка ? Хвора А., 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у хворої? +Післяопераційна кровотеча -Парез гортанних нервів -Абсцес післяопераційної рани -Підшкіряна емфізема -Гіпопаратироз ? Хвора А., 44 років, оперована з приводу дифузно-вузлового токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, тиск в області шиї, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Вирішено, що у хворої виникла післяопераційна кровотеча. Яка подальша тактика? +Видалити гематому, перев`язати кровотечливу судину -Призначити гемостатики -Холод на область рани -Призначити антибактеріальні препарати -Компрес на область шиї ? У хворої М., 26 років, виявлено вузол у правій долі щитовидної залози. Вузол з`явився протягом останніх 3 місяців, появу його хвора пов`язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої долі щитовидної залози. Яке лікування треба призначити? +Хірургічне лікування -Консервативну терапію -Динамічний нагляд -Не потребує лікування -Визначити після біопсії вузла ? У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення стану, підвищення температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої? +Тиротоксичний криз -Гіпотироз -Злоякісна гіпертермія -Кровотеча -Повітряна емболія ? Хвора 40 років спостерігається в ендокринолога з приводу гиперплазії щитовидної залози І ступеня. Відомо, що вона прибула з ендемічного району. Які рекомендації по профілактиці розвитку зоба в даної хворої? + Йодтерапія в мікродозах (1-2 мкг) -Споживання їжи, багатої тирозином -Відмова від паління -Уникати переохолодження -Регулярні огляди лікаря ? У хворої 30 років після перенесеного грипу стала наростати слабість, дратівливість, пітливість. Хвора схуднула, з'явилася дрож у руках, серцебиття, витрішкуватість. При огляді: шкіра лиця гіперемійована, волога, экзофтальм, позитивний симптом Марі, пульс - 120 уд. у 1 хв., щитовидна залоза збільшена, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N- 0, 4 - 4 мМЕ/л). Ваш діагноз? + Дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середньої ваги. -Дифузний токсичений зоб. Легкий тиреотоксикоз. -Аутоімунний тиреоїдит. Гіпотиреоз. -Ендемічний зоб -Рак щитовидної залози ? Хвора 30 років рік тому оперована з приводу багатовузлового зоба. Зараз скаржиться на слабкість, сонливість, набряки біля очей. При клінічній підозрі на гіпотиреоз тестом першого рівня є? + Рівень ТТГ крові -Рівень Т3 -Рівень Т4 -Рівень антитиреоїдних антитіл -Рівень поглинання радіоактивного йоду ? Хвора 28 років звернулася до ендокринолога з приводу збільшення щитовидної залози. При ультразвуковому дослідженні виявлений гіпоехогенний вузол у правій долі. Який метод дослідження в подальшому дозволить обрати правильну лікувальну тактику у хворої? + Біопсія утворення з морфологічним дослідженням -Індикаційний метод -Сцинтіграфія з туморотропним радіофармпрепаратом -Електронно-емісійна томографія -Термографія щитовидної залози ? Хворий 49 років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – T3NаM0, морфологія - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання? + Тіреоідектомія -Субтотальна резекція залози -Резекція ураженої долі -Енуклеація пухлини -Резекція ураженої долі з перешийком ? Хвора жінка 35 через місяць після перенесеного грипу стала жалітися на схуднення, серцебиття, пітливість, нервозність, тремор рук, відчуття жару в тілі, появу розлитої безболісної припухлісті в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання у пацієнтки може йти мова ? + Дифузний токсичний зоб -Дифузний нетоксичний зоб -Хронічний аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хасімото) -Рак щитовидної залози -Гострий тиреоїдит ? Хвора жінка 60 років, яка на протязі кількох десятиріч проживала в Прикарпатті, скаржиться на наявність на протязі біля 20 років “пухлини” на шиї, яка видніється при огляді та зміщується при ковтанні. Ніяких неприємних відчуттів та порушень органів шиї “пухлина” не викликає. При дослідженні хворої, в тому числі і пункційної біопсії, у неї виявлений змішаний (дифузно-вузловий) двохсторонній зоб 3 ступеня (по прийнятій в колишньому СРСР і нинішньому СНГ класифікації збільшення щитовидної залози) з явищами субклінічного гіпотиреозу. Якого лікування хворий потребує ? +Консервативного тиреоїдними гормонами -Операції видалення зоба (резекції залози) -Радіойодної терапії -Рентгенотерапії -Багатої на йод дієти ? Хвора 40 років, скаржиться на наявність випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років. Об-но: Ps 72 уд. за хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі щитовидної залози пальпується малорухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6\%. Найбільш імовірний діагноз: +Вузловий еутиреоїдний зоб -Вузловий гіпертиреоїдний зоб -Тиреоідит Ріделя -Змішаний еутиреоїдний зоб -Серединна киста шиї ? Хвора 30 років, впродовж 4 тижнів відзначає збільшення та ущільнення тканин шиї, швидку втомлюваність. Об-но: Ps 62 уд. в хв., ритмічний, АТ-120/80мм рт. ст. Щитовидна залоза рівномірно збільшена, з чіткими контурами, щільна, мілко бугриста, рухома, з навколишніми тканинами не зв’язана. Температура тіла 37,2 ?С. Найбільш імовірний діагноз: +Аутоімунний тиреоідит -Вузловий гіпертиреоїдний зоб -Тиреоідит Ріделя -Вузловий еутиреоїдний зоб -Серединна кіста шиї ? Хвора 28 років скаржиться на втрату ваги, втомлюваність, дратівливість, частий стілець. Об-но: вологість шкірних покривів, тремор, пульс 108 в 1 хв, на верхівці серця систолічний шум. Щитоподібна залоза збільшена, зміщується при ковтанні, при пальпації обидві долі та перешийок збільшені, безболючі, м'які. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. +Тиреотоксикоз -Синдром Золлінгера - Елісона -Панкреатогенна діарея -Целіакія -Ентерит ? Хвора 45 років скаржиться на втомлюваність пітливість, дратівливість. Об-но: неспокійна. Пульс 108 у 1 хв, тремор рук. Щитовидна залоза збільшена (II ст), безболюча, м’яка. Вкажіть найбільш інформативне дослідження, яке необхідно виконати для підтвердження діагнозу тиреотоксикозу. +Визначення тироксину Т 4 -Біопсія щитовидної залози -Визначення рівня ТТГ -Сцинтіграфія. -Ларингоскопія ? У хворої 64 років, яка дванадцять років тому перенесла субтотальну резекцію щитовидної залози, після переохолодження виникли наростаюча слабкість, запаморочення, брадіпное. Пульс 52 в 1 хв., АТ- 80/30 мм.рт.ст, температура тіла – 34,50. Яке ускладнення виникло у хворої? +Гіпотіреоїдна кома -Гостра судинна недостатність -Тіреотоксична криза -Гостра слабкість синусового вузла -Септичний шок ? Хвора 56 років, яка дванадцять років тому перенесла субтотальну резекцію щитовидної залози, скаржиться на зниження фізичної працездатності, швидку втомлюємість, слабкість, запори, сонливість. Температура тіла – 360 . На рентгенограмі грудної клітини всі розміри серця значно збільшені. Яке захворювання виникло у хворої? +Первинний гіпотіреоз -Хронічний перикардит -Тіреотоксикоз -Ділятаційна кардіоміопатія -Синдром Марфана ? Хвора Ф., 38 років яка мешає в Харківскій області, звернулась до хірурга поліклініки із скаргами на дратливість, загальну слабкість, плаксивість, безсонню, втрату ваги тіла, аменорею. При огляді встановлено – позитивні симптоми “телеграфного стовпа” та “простирадла”, миготлива аритмія, тахікардія, екзофтальм, відчуття наявності “піску в очах”, позитивні симптоми Грефе, Штельвага, кахектична, щитовидна залоза збільшена в розмірах, помірно щільна. Який найбільш ймовірний попередній діагноз? +Дифузний токсичний зоб -Рак щитовидної залози -Ендемічний зоб -Еутеріоїдний зоб -Злоякісний екзофтальм ? Хвора 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла – 360 С. Шкіряні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Яке захворювання виникло у хворої? +Первинний гіпотиреоз -Хронічний тиреоідит -Тиреотоксикоз -Гіпопаратиреоз -Клімакс ? У хворої М., 26 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зоба ІІІ ступеню тиреотоксикозу середньої важкості на 2 добу після операції з'явилися судороги. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворої? +Гіпопаратиреоз -Гіперпаратиреоз -Тиреотоксичний криз -Парез гортанних нервів -Тиреотоксична міокардіодистрофія ? На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,50С, ЧДР- 25 за 1 хв., пульс110 за 1 хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвилося у хворої? +Тиреотоксичний криз -Гіпотиреоїдний криз -Післяопераційна тетанія -Гострий тиреоїдит -Стиснення трахеї гематомою ? Хвора 58 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, втрату апетиту, порушення сну, зниження ваги тіла. Об'єктивно: зниженого харчування, сухожильні рефлекси знижені, пульс 58 за 1 хв., АТ-100/60 мм рт. ст., ЧДР-14 за 1 хв. З анамнезу відомо, що рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Поставте попередній діагноз. +Гіпотиреоз -Тиреотоксикоз -Гіпопаратиреоідизм -Рак щитоподібної залози -Отруєння невідомим ядом ? Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики післяопераційного гіпотиреозу ? +L-тироксин -Мерказоліл -Йодомарин -Препарати літія -Інсулін ? Хвора 40 років, скаржиться на випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років, пульс 72 за 1 хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі пальпується рухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6%. Поставте правильний діагноз. +Вузловий еутиреоїдний зоб -Вузловий гіпертиреоїдний зоб -Тиреоїдит Ріделя -Змішаний еутиреоїдний зоб -Серединна киста шиї ? Хвора 30 років, за останні 3-4 тижні відзначає швидкий ріст і ущільнення щитовидної залози, скаржиться на швидку втомлюваність, пульс 62 уд. в хв., ритмічний, АТ-120/80мм рт. ст., Щитовидна залоза рівномірно збільшена з чіткими контурами, щільна, дрібно бугриста, зміщується при ковтанні, з оточуючими тканинами не зв’язана. Поставте правильний діагноз. +Аутоімунний тиреоідит -Вузловий гіпертиреоїдний зоб -Тиреоїдит Ріделя -Вузловий еутиреоїдний зоб -Серединна кіста шиї ? Хвора 35 років довгий час страждає на дифузний токсичний зоб, тяжкий тиреотоксикоз, вісцеропатична стадія. Стан хворої тяжкий, миготлива аритмія, правошлункова недостатність, асцит. Тиреостатична терапія має короткочасний ефект. Який метод лікування є доцільним у цьому випадку? +Радіойодтерапія -Субтотальна резекція щитовидної залози -Тиреоїдектомія -Продовження тиреостатичної терапії -L-тироксин ? У хворої 35 років після субтотальної резекції долі щитовидної залози з приводу аутоімунного тиреоїдиту з вузловим зобом продовжується наростання слабкості, сонливості, з’явився набряк вік, що вказує на прогресування аутоімунного тиреїдиту. Дією яких факторів це обумовлено? +Тиреотоксичні антитіла -Тиреостимулюючі антитіла -Антитіла до росткових рецепторів тиреоцитів -Антитіла до ТТГ-рецепторів -Дефіцит йоду |