Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
? В поліклініку звернувся хворий з фурункулом верхньої губи. Температура тіла 39 С. Виражений набряк верхньої губи і вік. В чому полягає лікувальна тактика хірурга? +Госпіталізувати в хірургічне відділення -Призначити антибіотики, вести хворого амбулаторно -Розкрити фурункул і вести хворого амбулаторно -Розкрити фурункул, призначити антибіотики, вести хворого амбулаторно ? В приймальне відділення поступила хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8 діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Про яке захворювання Ви можете перш за все подумати? +Післяін’єкційний абсцесс -Фурункул -Карбункул -Бешиха -Гематома ? В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 390С. Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити хірург з цим хворим? +Госпіталізувати у хірургічне відділення -Амбулаторно призначити курс антибіоти_ко_терапії -Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно -Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси -Розкрити карбункул і призначити антибіотики ? До хірурга звернулась хвора 58 років зі скаргами на біль і наявність щільного утворення з ділянкою розм’якшення в центрі, високу температуру тіла. Через 8 діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Про яке захворювання Ви перш за все подумаєте? +Післяін’єкційний абсцес -Фурункул -Карбункул -Гематома -Бешиха ? У годуючої матері через 2 місяці після розкриття гнійного маститу в правій молочній залозі утворилась точкова молочна нориця, через яку виділяється молоко в дуже малій кількості. Проведені консервативні методи, направлені на закриття нориці, результатів не дали. Яка Ваша подальша тактика? +Після закінчення лактації нориця закриється самостійно -Оперативне лікування -Перервати лактацію -Накласти тугу пов’язку на залозу -Обмежити прийом рідини ? У хворої 43 років в результаті пізнього звернення у лікарню флегмона пристінкового клітковінного простору таза ускладнилась натьочником у лівій підколінній ямці. Через який отвір таза відбулося розповсюдження гнійного процесу? + Підгрушовидний -Надгрушовидний -Малий сідничний -Затульній -М`язову лакуну ? Хворий 20 років, звернувся зі скаргами на болючість в області правої сідниці, наявність там набряку. При огляді в області сідниці відмічається обмежена болючість, болюча припухлість, над якою шкіра гіперемована. Відмічається місцева гіпертермія. Симптом флуктуації позитивний. Визначено наявність абсцесу. Ваша тактика? + Розтин та дренування гнояка, призначення антибіотиків широкого спектру дії. -Місцеві аплікації димексидом -Призначення антибіотиків широкого спектру дії та сульфаніламідних препаратів -Фізіотерапевтичне лікування -Введення протиправцевої сироватки і препаратів для стимуляції імунітету ? Хвора 57 років звернулася зі скаргами на підвишення t тіла до 390 С, головний біль, загальну слабкість. Під час огляду стан визнаний як незадовільний, обумовлений інтоксикаційним синдромом. На зовнішній поверхні с/3 правої гомілки відмічається ділянка гіперемії, чітко обмежена, з нерівними зазубреними краями у вигляді язиків полум’я, болюча при пальпації. Ваш діагноз. + Бешиха -Грибкове ураження -Дерматофітія -Екзема -Псоріаз ? Хвора 20 років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 390 С, біль в правій молочній залозі. При огляді: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадраті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз,флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Вкажіть вірний діагноз. + Мастит правої молочної залози, інфільтративна стадія -Абсцес -Бешиха -Дерматит -Пухлина ? Хвора 65 років скаржиться на біль в прямій кишці, який відмічає 6 діб. Оглянута прок-тологом, діагностована хронічна анальна тріщина з інфільтратом. Рекомендовано консервативне лікування: антибіотики, компрес на анальну ділянку, свічки. Через 2 доби оглянута повторно – інфільтрат збіль-шився, з’явилась флюктуація та крепітація. Діагностовано гострий анаеробний пара-проктит. Хворій необхідно провести: + Розкриття гнояка під в/в знеболенням в ургентному порядку -Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в ургентному порядку -Продовжувати консервативне лікування -Розкриття гнояка під в/в знеболенням в плановому порядку -Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в плановому порядку ? Вскриваючи променевий тенобурсит хірург необачно продовжив розріз у проксимальну третину тенора, де знаходиться заборонена зона кісті, внаслідок чого хворий втратив можливість протиставлення першого пальця. Гілку якого нерва перетнув хірург? +Серединного -Променевого -Ліктьового -Переднього міжкістного -Заднього міжкістного ? При розкритті флегмони шиї у хворої виникла венозна кровотеча. Розширивши розріз угору до нижньої щелепи хірург зупинив кровотечу, але після стався перекіс ротової щелини у протилежну сторону. Який нерв перетнув хірург? + Крайову гілку нижньої щелепи лицевого нерва -Додатковий -Нижньощелепний -Щелепно-під`язиковий -Шийну гілку лицевого нерва ? У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35\% поверхности тела, из них глубоких - 28\% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние больного тяжелое. Температура тела 38,1 град., пульс 92 уд. в мин., аритмичный, АД 125/70 мм рт. ст. Сформулируйте период ожоговой болезни: + Ожоговая септикотоксемия -Ожоговый шок -Острая ожоговая токсемия -Реконвалесценция -Хронический ожоговый шок ? У клініку поступив хворий Т., 42 років, який 3 дні тому отримав відмороження правої ступні. Об’єктивно: некроз м’яких тканин пальців, набряк ступні та нижньої третини гомілки, шкіра тилу ступні гіперемована. Ваша тактика? +Виконати фасціотомію на гомілці та ступні -Провести ампутацію на рівні гомілки -Здійснити некротомію на пальцях та ступні -Ампутувати пальці ступні -Накласти на пальці пов’язку із антисептиками ? У хворого 31 року через 3 місяці після розкриття під місцевим знеболенням гострого підшкірного парапроктиту знову з’явились клінічні прояви ішіоректального парапроктиту. Які з перечислених хірургічних втручань могли попередити рецидив парапроктиту? + Розкрити гнійник під загальним знеболенням з ліквідацією його внутрішнього отвору. -Розкрити гнійник під загальним знеболенням. -Розкрити гнійник і широко дренувати його порожнину. -Розкрити гнійник і налагодити активну аспірацію гною. -Застосувати пункційний метод лікування гнійника. ? Дівчина С., 7 років, доставлена в клініку зі скаргами на біль в правій нижній кінцівці, високу температуру (400С), головний біль, нудоту- тошноту, блювоту- рвоту. Тиждень тому хворіла ГРЗ. По клінічним даним запідозрено діагноз: Гострий гематогенний остеомієліт правого стегна. Який додатковий метод ранньої діагностики доцільно застосовувати для верифікації діагноза? +Пункція кістки з монометрією -Рентгенографія правого стегна -Ультразвекове дослідження -Контактна термометрія -Рідкокристалічна термографія ? Хвора Ж, 33 років звернулась в поліклініку з приводу панарицію ІІ пальця правої кисті. Хірургом встановлено діагноз: Сухожилковий панарицій ІІ пальця правої кисті в фазі серозної ексудації. Виберіть найкращий метод лікування в даній фазі панарицію? +Пункція сухожилкової піхви, аспірація гною, введення антибіотиків в порожнину піхви -Оперативне лікування - розкриття піхви, дренування -Внутрішньовенне введення антибіотиків широкого спектру дії -Внутрішньоартеріальне введення антибіотиків широкого спектру дії -Ендолімфатичне введення антибіотиків широкого спектру дії ? Хворому 23 роки. 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. Рана після обробки не зашивалась. При перев’язці виявлено, що рана зі скудними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Що у хворого? + Правець -Сибірка -Газова гангрена -Гнилісна інфекція -Стафілококова інфекція ? Хвора 28 років чистила рибу і проколола перший палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Ваш діагноз? + Ерізіпелоїд -Підшкірний панарицій -Бешиха -Лімфангеїт -Лімфаденіт ? Хвора 27 років, первородяща, госпіталізована в хірургічний стаціонар через 15 діб після пологів із скаргами на наявність тріщин навколо соску, біль в лівій молочній залозі, слабість, головний біль, підвищену до 40 градусів температуру тіла, озноб. Хвора 6 днів. Об’єктивно: ліва молочна залоза збільшена, біля соска – тріщини, в ділянці верхнє-зовнішнього квадранту шкіра гіперемірована, набрякла, при пальпації тут визначається різка болючість і флюктуація, пахвові лімфовузли зліва збільшені і болючі. Який діагноз у хворої? + Гострий інтрамамарний мастит зліва в стадії абсцедування -Рак лівої молочної залози -Хронічний специфічний мастит -Дисгормональний мастит -Туберкульоз лівої молочної залози ? Хворий 43 років, що довгий час страждає запорами, звернувся за медичною допомогою зі скаргами на загальну слабкість, високу температуру (до 39 градусів), на “смикаючий” біль в ділянці заднього проходу, затруднення та біль при дефекації. Об’єктивно: зліва біля заднього проходу – припухлість з гіперемією шкіри над нею, при пальпації – різка болючість та флюктуація, різка болючість при пальцьовому дослідженні прямої кишки. Який діагноз у хворого? + Гострий підшкірний парапроктит у стадії абсцедування -Рак прямої кишки -Тріщина прямої кишки -Неспецифічний виразковий коліт -Запалення зовнішнього гемороїдального вузла ? Хвора 53 років оперована амбулаторно з приводу підшкірного панарицію в стадії абсцедування середньої фаланги другого пальця лівої кисті. На 6 добу після операції стан хворої погіршився, знову з’явився сильний біль у пальці, підвищилася температура до 38 градусів. Об’єктивно: оперована фаланга стовщена, функція пальця порушена, із рани виділяється гнійний ексудат з неприємним запахом. Лікарем запідозрений розвиток кісткового панарицію у хворої. Яке дослідження доцільне для підтвердження діагнозу? + Рентгенографія другого пальця -Пункція гнійника -Біопсія тканин хворої фаланги пальця -Бактеріологічне дослідження ексудату -Ультразвукове дослідження ? Хворий скаржиться на тупі болі у прямій кишці, що посилюються при акті дефекації. Хворіє 4 дні. Лікувався амбулаторно, проте стан не покращився. Температура тіла 37,80С. В ділянці анального отвору патології не виявлено. При пальцевому дослідженні прямої кишки на боковій стінці справа виявлено щільне, болюче утворення, в центрі якого визначається флюктуація. Сформулюйте діагноз. +Гострий підслизовий парапроктит -Гострий пельвіоректальний парапроктит -Гострий підшкірний парапроктит -Гострий позадупрямокишковий парапроктит -Гострий ішеоректальний парапроктит ? Три дні назад хворого чоловіка вкусила за гомілку своя собака. При дослідженні в хірургічному кабінеті поліклініки у хворого установлена укушено-рвана рана 2х1 см з виділенням з неї гнійного ексудату на задній поверхні правої гомілки в її середній третині. Визначте для хворого лікувальну тактику ? + Хірургічна обробка гнійної рани, протиправцева вакцинація -Промивання нари антисептиками, повязка -Повязка, Призначення антибіотиків -Перевязка: введення в рану дренажа, повязка, антирабічна сироватка -Повязка, протиправцева імунізація ? У хворого на верхній губі визначається запальний інфільтрат, гіперемія шкіри. В центрі інфільтрату розм’якшення тканин. Набряк з верхньої губи та гіперемія розповсюджуються на верхню половину обличчя. Температура 380 С. Ваш діагноз ? + Фурункул -Флегмона -Бишиха -Абсцесс -Запальний інфільтрат ? В хірургічний відділ по швидкій допомозі поступив хворий з великим набряком правої половини обличчя та губи. Температура 400 С. на верхній губі справа гнійно-некротична ділянка м’яких тканин з двома гнійними стержнями. Ваш діагноз ? Які ускладнення цього захворювання ? + Синустромбоз -Сепсис -Менінгіт -Флегмона -Гайморит ? У хворого раптово з’явилась лихоманка, підвищення температури до 400 С. На лівій половині шиї та обличчя визначається обмежене почервоніння та набряк шкіри. Гіперемія в центрі інфільтрату більша. Ваш діагноз ? + Бишиха -Флегмона -Фурункул -Запальний інфільтрат -Шийний лімфаденіт ? У хворого на ділянці ануса зліва набряк шкіри, гіперемія, пальпаторно болючість, особливо в центрі інфільтрату. Температура 37,60 С. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючість відсутня. Лейкоцитоз 12,4х10 г/л. Ваш діагноз ? + Парапроктит -Фурункул -Флегмона -Бишиха -Абсцесс ? У хворої біль на ділянці III пальця правої руки. Підвищення температури до 380 С. Об’єктивно: набряк та гіперамія ногтєвої фаланги, які найбільш виражені на ділянці ногтєвого валика. Пальпаторно різкий біль ногтєвого фаланга. Ваш діагноз ? + Параніхія -Панарицій підшкірний -Еризипілоїд -Бишиха -Абсцесс ? Після операції з приводу підшкірного панариція стан хворого не покращався, зберігається біль та обмеження рухів II пальця правої кисті, температура до 390 С. При огляді болючий валик за кодом ладонної поверхні в положенні легкого згинання. Ваш діагноз, форма захворювання ? + Сухожилковий панарицій -Кістковий панарицій -Параніхія -Еризипілоїд -Абсцесс ? Після перенесеній ангіни у дитини 7 років з’чатамч біль на ділянці верхньої третини лівого стегна. Температура до 400 С. Об’єктивно: набряк м’яких тканин лівого стегна, гіперемія шкіри, різкий біль при пальпації. Лейкоцитоз 19,6х10 г/л. Ваш діагноз ? + Гематогенний остеомієліт -Флегмона стегна -Бишихове запалення -Абсцес стегна -Запальний інфільтрат ? Хвора звернулась за медичною допомогою до лікаря – хірурга зі скаргами на сильну біль в ділянці лівої сидниці, наявність набряку тканин та почервоніня шкіри в цій ділянці, підвищення температури тіла до 38?-39?. З анамнезу хвороби відомо, що пацієнтки вводили попередньо внутрим’язево розчин аналгіна три доби тому. При клінічному огляді хворої виявлено наявність в ділянці лівої сидниці великих розмірів інфільтрат м’яких тканин, при пальпації якого відмічається сильна болючість, а також позитивний симптом “флюктуації”. Ваш діагноз? + Флегмона лівої сідниці -Алергічна реакція на введення розчина аналгіна. -Гостре бишихове запалення лівої сидниці ? У хворого 28 років, який поступив на стаціонарне лікування в хірургічне відділення є кліничні ознаки наявності поверхневої флегмони шиї. Які ускладнення може викликати дана патологія + Медіастеніт -Перехід гострої форми в хронічну -Асфіксія ? У породіллі через 2 тижні після пологів з’явився біль в лівій молочній залозі, підвищилась температура тіла. При об’єктивному дослідженні – набряк лівої молочної залози, гіперемія, болючість і флюктуація в верхньозовнішньому квадранті. Попередній діагноз ? + Гострий гнійний лактиційний мастит -Рак молочної залози -Малочна кіста -Фіброзно-кістозна мастопатія -Туберкульоз молочної залози ? Хвора З., 23 років, скаржиться на біль у молочних залозах, більше – у лівій, підвищення температури тіла до 39 С, яке зберігається після годування та зціджування молока. Хворіє третю добу. При огляді молочні залози збільшені в об’ємі, особливо ліва; остання різко болюча, гіперемійована, у верхньо-латеральному квадранті пальпується інфільтрат щільно-еластичної консистенції, розміром 5(6 см, різко болючий. Ваш діагноз? +Гострий мастит -Лактостаз -Мастопатія -Мастодинія -Лактоцелє ? У хворого на місці внутрішньом’язової ін’єкції (виконаної вдома) через 2 доби з’явився болючий інфільтрат, підвищилась температура тіла до 37,80 С. Хворий лікувався прикладанням теплої грілки. Покращання не наступило, зберігалась фебрильна температура, шкіра над обмеженим інфільтратом набула багряно-червоного кольору, з’явилось розмякшення в центрі інфільтрату. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку ? Тактика лікування ? + Абсцес. Розрізати і дренувати -Гематома. Розрізати і дренувати -Бешихове запалення. Антибактеріальна терапія -Флегмона. Розрізати і дренувати -Ерізіпелоїд. Антибактеріальна терапія ? У робітника в правій пахвовій ділянці з’явились 3 щільні болючі вузлики розміром 1х0,6 см , шкіра над ними багряно-червона, температура тіла субфебрильна. Ваш діагноз ? + Гідраденіт -Лімфаденіт -Тромбофлебіт -Флебіт -Фурункул ? Хворий 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 380 С, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів в крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і виповнювалась грануляціями з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого? +Сепсис -Гнилісна флегмона -Бешихове запалення -Алергічна реакція -Ерізіпелоїд ? У хворого, який лікувався в амбулаторних умовах з приводу фурункулу стан різко погіршився: з’явився головний біль, пропасниця, на шкірі геморагічні висипання. Про яке ускладнення фурункулу слід думати в даному випадку ? Тактика лікаря ? +Сепсис. Негайна госпіталізація -Фурункульоз. Негайна госпіталізація -Лімфаденіт. Призначити антибіотикотерапію -Бешихове запалення. Змінити антибіотик -Алергічна реакція. Відмінити антибіотикотерапію ? Хворий С., 65 років, звернувся до хірурга зі скаргами на наявність в ділянці волосяної частини голови трьох кулькоподібних пухлинних утворень до 2 см в діаметрі, які вперше з’явились 4 роки тому. Вони повільно збільшувались, мають чіткі рівні контури, не болючі, еластичної консистенції, зі шкірою не спаяні. Ваш діагноз? +Атероми -Гематоми -Фурункули -Карбункули -Множинні абсцеси Хвора 46 років надійшла в клініку з приводу відкритого перелому лівого стегна в середній третині, при надходженні оперована – накістковий остеосинтез пластиною. На 4 день після операції скаржиться на болі в рані, підвищення температури вище 39 градусів. Які заходи необхідно прийняти в цьому випадку ? +Розпустити шви, дренувати рану і призначити антибіотики. -Призначити антибіотики широкого спектра дії і гормональні препарати. -Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотермію. -Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й аналгетики -Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламіди. ? У хворої О., 19 років , через 3 тижні після родів з’явився біль в правій молочній залозі, температура тіла досягала 390С і вище, виникали багаторазові лихоманки. Права молочна залоза збільшена в розмірах, шкіра гіперемована, відмічається розширення підшкірних вен, на сосках тріщини, підпахвинні лімфатичні вузли збільшені, болючі при пальпації. Інфільтрат не пальпується. Хірург запідозрив ретромамарний мастіт. При пункції отримано гній. Показана |