Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
Як запобігти інфікування м’яких тканин передньої черевної стінки при накладенні протиприродного відхідника? +Підшиванням парієтальної очеревини до шкіри -Підшиванням вісцеральної очеревини до шкіри -Підшиванням слизової оболнки до шкіри -Введенням дренажу -Обкладанням рани стерильними серветками ? Хворий 30 років, надійшов зі скаргами на помірний біль по всьому животу, випражнення до 17 разів на добу з кров'ю, гноєм, слизом. Температура тіла 380С. Живіт помірно роздутий, болючий по ходу товстої кишки. Симптомів роздратування очеревини немає. При ректальному дослідженні: збільшені гемороїдальні вузли, помірно болючі. При пальцевому дослідженні виявлена темна кров. У клінічному аналізі крові - анемія, СОЭ-40 мм/годину. Визначте попередній діагноз? +Неспецифічний виразковий коліт. -Рак товстої кишки. -Хронічний геморой -Дизентерія -Хвороба Крона ? Хвора 63 років, скаржиться на здуття живота, закрепи, болі вище пупка, які проходять після акта дефекації. Об-но: живіт здутий в біля пупковій ділянці, при пальпації болюча сигмовидна кишка. Яке захворювання можна запідозріти ? +Хронічний коліт -Хронічний ентерит -Неспецифічний виразковий коліт -Хронічний гастрит -Хронічний холецистит ? Хвора 58 років скаржиться на постійний біль в животі, який посилюється через 2 – 3 години після їжі, здуття живота, розлади акту дефекації (проноси та закрепи), слабкість, розлади сну. Хворіє близько 5 років, погіршення пов’язує з огріхами харчування та стресами. Емоційно лабільна, шкіра суха. При пальпації живота біль по ходу товстої кишки та навкруги пупка. Пульс 88 уд. в хв. В аналізі крові змін не виявлено. При фіброколоноскопії до куполу сліпої кишки слизова оболонка атрофічна, судини видно погано, новоутворення та виразки відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз? +Хронічний атрофічний ентероколіт -Неспецифічний виразковий коліт -Хвороба Крона тонкої та товстої кишок -Хронічний атрофічний гастроентерит -Синдром подразненої товстої кишки ? Хворий 70 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення, відсутність апетиту, слабкість, закрепи межують з рідким стільцем. Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці – інфільтрат 7х8 см, який майже не зміщується, при перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно – посилення кишкових шумів. Hb крові – 82 г/л. У калі темна кров. Яка найбільш вірогідна патологія може зумовлювати таку картину? +Злоякісна пухлина сліпої кишки -Апендикулярний інфільтрат -Рак правої нирки -Позаочеревинна пухлина -Злоякісна пухлина тонкої кишки ? Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ? +Замісна терапія (ацидин-пепсин) -Жовчогінні -Гатропротектори -Вітамінотерапія -Антиоксидантна терапія Хворий 65 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення, відсутність апетиту, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 8х10 см, який майже не зміщується, при перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно - посилення кишкових шумів. Hb крові - 86 г/л. Кров у калі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину? +Злоякісна пухлина сліпої кішки. -Рак правої нирки. -Апендікулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина тонкої кішки. -Позаочеревинна пухлина. ? Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ? +Замісна терапія (ацидин-пепсин) -Жовчогінні -Гатропротектори -Вітамінотерапія -Антиоксидантна терапія Новонароджений доставлений в клініку з приводу пухлиноподібного утворення в правій половині живота. При огляді стан середньої тяжкості. Періодично відригує, стула не було, сечовипускання не порушено. В аналізах крові, сечі патології не виявлено. Вкажіть найбільш інформативний метод обстеження? +УЗД органів черевної порожнини -Внутрішньовенна екскреторна урографія -Комп’ютерна томографія -Ангіографія -Пальпація живота під наркозом ? Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ? +Замісна терапія (ацидин-пепсин) -Жовчогінні -Гатропротектори -Вітамінотерапія -Антиоксидантна терапія Хвора К., 62 років скаржиться на загальну слабкість, здуття живота, слабкість, періодично відмічає домішок крові у калі, іноді калові маси набувають темного забарвлення. Проведена іррігоскопія. На рентгенограмі товстої кишки визначається дефект наповнення та звуження просвіту висхідної кишки. Для якого захворювання це характерно? +Рак висхідного відділу ободової кишки -Дивертикул -Рак сигмовидної кишки -Ворсинчастий поліп -Гранулематозний поліп Хворий 28 років, скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, багаторазові випорожнення кишечнику з домішками крові та згортками. Дані скарги появилися вперше. Об’єктивно: стан хворого середньої важкості. Пульс – 110 уд. за 1 хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Крововтрата ІІ ступеня. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики цієї патології товстої кишки. +Колоноскопія -Ректоскопія -УЗД -Іррігографія -Пальцеве дослідження прямої кишки ? Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ? +Замісна терапія (ацидин-пепсин) -Жовчогінні -Гатропротектори -Вітамінотерапія -Антиоксидантна терапія Хвора 67 років: на протязі 4 міс. спостерігає появу періодичних поносів, знижку ваги на 5 кг, здуття та болі у животі більше з правого боку, відчуття неповного випорожнення кишковика. Підвищення температури тіла до 37,20C у вечорі. При обстеженні у крові Нв - 90 г\л, Ер. 3,1-1012\л, ШОЕ 32 мм\год. УЗД органів черевної порожнини-без особливостей. Найбільш вірогідний діагноз? +Рак правої половини товстої кишки -Неспецифічний виразковий коліт -Хвороба Крона -Ішемічна хвороба кишок -Дисбактеріоз кишечника ? Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ? +Замісна терапія (ацидин-пепсин) -Жовчогінні -Гатропротектори -Вітамінотерапія -Антиоксидантна терапія В лікарню госпіталізована хвора 34 років зі скаргами на криваво-слизові випорожнення до 5-7 разів за добу, біль у животі, підвищення температури тіла. Хворіє 5 діб. Виникла підозра на неспецифічний виразковий коліт. Вкажіть найбільш доцільне дослідження для підтвердження діагнозу. +Колоноскопія з біопсією -Ректороманоскопія з біопсією -Ірігографія -Ультразвукове дослідження -Копрологічне дослідження ? Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ? +Замісна терапія (ацидин-пепсин) -Жовчогінні -Гатропротектори -Вітамінотерапія -Антиоксидантна терапія Дитина 3 років не має самостійного стулу до 5-7 діб. Без клізми кишківник не випорожняється. Виявляється затримка у фізичному і розумову розвитках. Не розмовляє. Кахектична. Живіт збільшений у розмірах. При пальпації виявляється плотно-еластичне пухлино подібне утворення, яке займає всю черевну порожнину. Per rectum: ампула прямої кишки пуста. Затримка стулу спостерігається з самого моменту народження. +Хвороба Гіршпрунга -Заворот сигмоподібної кишки -Синдром Ледда -Ілеоцекальна інвагінація -Меконіальна непрохідність ? Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ? +Замісна терапія (ацидин-пепсин) -Жовчогінні -Гатропротектори -Вітамінотерапія -Антиоксидантна терапія Хворий 60 років скаржиться на виділення крові темного кольора з калом, лентоподібну форму калового потоку, багато порційне випорожнення товстого кишківника, болючість акта дефекації. Хворіє протягом трьох місяців. Відмічає незначну втрату маси тіла. Живіт помірно вздутий, м’який, без ознак подразнення очеревини. Перкуторно по ходу товстого кишківника – тимпаніт. Per rectum: ампула прямої кишки пуста. Тонус анального сфінктера знижений. Який попередній діагноз? +Рак ректосигмоїдного вигину товстої кишки. Часткова товстокишкова непрохідність. -Гостра анальна тріщина -Хронічний парапроктит -Неспецифічний виразковий коліт. Токсична балонна дилатація товстої кишки -Геморой ? 57 річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості, розширення в кишечнику, які виникають через 3-5 годин після їжі, відрижку, тошноту, виражений біль зправа і посередині живота, лихоманку. Хворіє 3 місяці. Об’єктивно шкіра бліда при пальпації живота за ходом висхідного відділу товстого кишечника пальпується кругле утворення. В крові анемія, прискорене ШОЕ. В копрограмі – наявність крові. Про яке захворювання треба подумати? +Пухлина кишечника -Неспецифічний виразковий коліт -Ентероколіт -Хвороба Крона -Водянка жовчного міхура ? Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз. + Внутренний геморрой -Рак прямой кишки -Острый проктосигмоидит -Острая анальная трещина -Хроническая анальная трещина. ? У хворого діагностовано гострий тромбоз гемороїдальних вузлів. Наявний набряк параанальної ділянки. Гемороїдальні вузли з краєвим некрозом. Яка хірургічна тактика? + Консервативне лікування 3-4 тижні, гемороїдектомія. -Гемороїдектомія при поступленні. -Дієтотерапія. -Ректальні свічки, сидячі ванночки. -Перев’язка гемороїдальних вузлів. ? Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з'явилися незначні кров'янисті виділення з прямої кишки. При огляді в області ануса визначається "розетка" різко болючих і напружених випинань слизової прямої кишки багряного кольору, на 3 і 7 годинах за циферблатом відзначається некроз слизової з помірною кровотечею. У даному випадку має місце: +Защемлення гемороїдальних вузлів -Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів -Геморой ускладнений випадінням IV ст. -Гостра анальна тріщина -Поліп анального каналу ? Хворий протягом декількох років страждає на геморой. За останні два тижні з'явився різкий біль після акту дефекації, тривалість больового синдрому до 3 годин. Зміна клінічної картини пов'язана з: +Формуванням анальної тріщини -Малігнізацією -Тромбозом гемороїдальних вузлів -Защемленням гемороїдальних вузлів -Випадінням слизової оболонки прямої кишки ? 70-літня жінка скаржиться на сліди червоної крові у випражненні, свербіння в анальному каналі. Найбільш ймовірна причина це: +Геморой -Неспецифічний виразковий коліт -Гельмінтоз -Рак прямої кишки -Поліп прямої кишки ? Хвора 27 років, скаржиться на відчуття болі при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 5 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз: +Анальна тріщина -Рак прямої кишки -Внутрішній геморой -Параректальна нориця -Змішана форма геморою ? Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на краплини яскраво-червоної крові на калі наприкінці акту дефекації. Загальний стан хворого – задовільний. При обстеженні живота патологічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3,7, та 11 годинах по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та гіперемованою слизовою. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Кровоточивий геморой. -Рак прямої кишки. -Тріщина прямої кишки. -Тромбоз гемороїдальних вузлів. -Поліпи прямої кишки. ? Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз? +Внутрішній геморой 3 ст -Гострий парапроктит -Внутрішній геморой 1 ст -Внутрішній геморой 2 ст -Анальна тріщина ? Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз? +Внутрішній геморой 2 ст -Гострий парапроктит -Зовнішній геморой -Анальна тріщина -Внутрішній геморой 1 ст ? При обстеженні хворого Ви запідозрили пухлину прямої кишки. Готуючи його до операції, необхідно упевнитися, чи немае віддалених метастазів, щоб скласти план операції. Для виявлення типових віддалених метастазів пістряка кутні (рака прямой кишки) що будете використовувати? + Лапароскопія -Ректороманоскопія -Ирригоскопія -Лабораторне дослідження -Пальциве дослідження ? Ви обстежили хворого і встановили діагноз: “Пістряк кутні” на 12 см від анального відхідника без метастазів. Який вид оперативного втручання Ви збираєтесь виповнити цьому хворому? +Передня резекція кутні -Накладення цекостоми -Накладення сигмостоми -Операція Гартмана -Екстирпація кутні по Кеню-Майлсу ? При колоноскопії під час діспансерного огляду у чоловіка 55 років виявлені поліпи товстоі кишки. Шматочок поліпа взяли на гістологічне дослідження. Який вид поліпів мае найбільшу до малігнізації? + Волохаті -Гіперпластичні -Аденоматозні -Множинні аденоматозні -Індекс малігнізації однаковий у всіх випадках ? К проктологу у поліклінику прийшов хворий зі скаргами на біль при дефекації за 15 хвилин після дефекації, малая кровотеча из кутні після дефекаціі. Закреп. Боясть дефекації. Якій діагноз вірний? + Розколина ануса -Пістряк кутні -Хроничний папилит -Параректальний свищ -Геморой ? У 85\% хворих анальна тріщина локалізується у положенні на спині: + На 6 год. -На 12 год. -На 3 год. -На 9 год. -У будь-якому місці. ? Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі та виділення алої крові при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8 х 0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з ібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз. +Хронічна задня анальна тріщина -Хронічна передня анальна тріщина -Поліп анального каналу -Гострий підслизовий парапроктит -Гострокінцеві канділоми анального каналу ? Чоловік 48 років зі скаргами на біль в поромежині, що стає нестерпним під час спроби дефекації, підвищення температури тіла до 390С. Хворіє 4 дні, хвороба розвивалась поступово. Пульс 110 уд/хв. Промежина асиметрична за рахунок набряку лівої параанальної ділянки, шкіра тут гіперемована, гаряча, болюча. Ректально визначається інфільтрація лівої стінки анального каналу з різким болем. Діагноз? +Гострий парапроктит -Флегмона -Гострий абсцес -Гострий геморрой -Гострий лімфаденіт ? Чоловік 38 років зі скаргами на періодичну болючість в анальній ділянці та бідні гнійні виділення на білизні. Хворіє на протязі року. На промежині біля анусу на 3 годинах за циферблатом визначається гранулююча ранка розміром 5 мм, края рубцево змінені. Зонд заходить в рану на 5 см і палець заведений в цей час до прямої кишки відчуває через стінку кінчик інструменту. Діагноз? +Хронічний парапроктит -Хронічний геморрой -Анальна тріщина -Хронічний остеомієліт -Кишкова нориця ? Жінка 36 років зі скаргами на біль в анальній ділянці, що посилюється під час дефекації. Хворіє 3 дні після вживання гострої страви з алкоголем. В анальній ділянці визначаються три круглі щільні вузлики розміром 2 см кожний, темно-синього кольору, гарячі, різко болючі, розташовані на 3, 7 та 11 годинах за циферблатом. Діагноз? +Гострий геморрой -Гострий парапроктит -Анальна тріщина -Гострий проктіт -Анальні поліпи ? Жінка 28 років зі скаргами на гострий ріжучий біль в анусі під час дефекації з виділення крові у вигляді тонкої повздовжньої смужки на поверхні калових мас. Хворіє 6 днів. Зовні анальна зона не змінена. Під час аноскопії в анусі на 6 годинах за циферблатом визначається в межах слизової оболонки повздовжня ранка. Діагноз? +Анальна тріщина -Гострий гаморрой -Гострий кріптіт -Гострий парапроктит -Анальний кандідомікоз ? Хвора 56 р. оперована місяць тому з приводу раку ректосигмоїдного відділу. Виконана передня резекція прямої кишки. Виддалених метастазів не виявлено. Післяопераційний період без ускладнень. Яке післяопераційне спеціальне лікування показане?: +Хіміопроменева терапія -Променева терапія -Ад’ювантна хіміотерапія -Ад’ювантна хіміотерапія не потрібна -Променева терапія не потрібна. ? Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі у прямій кишці та незначні виділення крові при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,7 х 0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз. +Хронічна анальна тріщина -Зовнішній геморой -Поліп анального каналу -Гострий підслизовий парапроктит -Гострокінцеві канділоми анального каналу ? Хвора 32 років, скаржиться на сильні болі та виділення яскраво-червоної крові при акті дефекації. Хворіє близько року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об'єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8x0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Який найбільш ймовірний діагноз? +Хронічна передня анальна тріщина -Хронічна задня анальна тріщина -Поліп анального каналу -Гострий підслизовий парапроктит -Гострокінцеві кондиломи анального каналу ? Хвора Д., 42 р., госпіталізована у проктологічне відділення зі скаргами на гострий інтенсивний біль в ділянці заднього проходу, що підсилюється під час дефекації, загальну слабкість, сухість в роті. Хворіє протягом 2-ох діб. Об'єктивно: в правій частині перианальної ділянки відмічається гіперемія, набряклість та кулеподібне випинання шкіри; пальпаторно – вираженя болючість та флюктуація. Температура тіла 39,20С. Лабораторно: лейкоцити 14,2х109/л, паличкоядерні нейтрофіли – 15%. Яку лікувальну тактику найбільш доцільно застосувати у даному випадку? +Оперативне втручання. -Консервативне лікування. -Динамічне спостереження. -Перевід у гастроентерологічне відділення. -Перевід у гінекологічне відділення. ? Хворий 25 р. скаржиться на тупий, розпираючий біль в лівому підребер’ї. Три роки тому - травма живота. Об-но: живіт асиметричний (є випинання в лівому підребер’ї). Пальпується збільшена, безболісна селезінка. УЗД - в нижньому полюсі селезінки гіпоехогенне, рідинне утворення 12x16x8 см. Ан.крові : Ер.- 3,2x1012/л, Нв-98 г/л. Ваш діагноз? +Післятравматична псевдокіста селезінки -Субкапсулярний розрив нижнього полюса селезінки -Інфаркт селезінки -Ехінококова кіста селезінки -Синдром Бадда-Кіарі ? Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стану? +Гіповолемією -Гострою серцевою недостатністю -Больовим шоком -Гострою дихальною недостатністю ? Хворий 37 років доставлений каретою швидкої медичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан - тяжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева: +Лапараскопія -Ультразвукове дослідження -Оглядове ренгенівське дослідження -Комп’ютерна томографія -Ангіографія ? Мужчина 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура 37,2 (С. Лейкоцитоз 11-109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3-1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації злегка напружений та болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому вирішено зробити лапароцентнз. В якому місці черевної стінки необхідно зробити отвір? +По серединній лінії нижче пупка -По серединній лінії вище пупка -В правому підребер’ї -Зліва від пупка -Справа від пупка ? 25-річний пацієнт поступив в відділ невідкладної хіругії через 20 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту, головокружіння. При огляді: блідий, АТ - 60/30 мм рт.ст. Частота пульсу 130 в хв., в лівому підребер’ї - підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом діагностики буде: +Діагностична лапароскопія -Лапароцентез -УЗ-сонографія -Виконати рентгенографію органів черевної порожнини -Ангіографія ? Хворий М., 25 років, госпіталізований через чотири доби після закритої травми живота. Скарги: на загальну слабість, запаморочення – головокружение, втрату свідомості 2 години тому без ознак амнезії, постійні, помірної сили болі в животі, більше внизу і зліва. Об”єктивно: стан середньої важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі лягти з”являються болі в лівому надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс – 117 в/хв., слабкого наповнення; АТ – 70/40 мм рт. ст.; живіт м”який, болючий по лівому боковому каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і слабо позитивні ознаки подразнення очеревини – брюшины; аускультативно – пригнічення перистальтики. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною? +Двохмоментний розрив селезінки. -Розрив черевного відділу аорти. -Заочеревинна гематома. -Розрив порожнистого органу. -Тромбоз мезентеріальних судин. ? Хворий С., 40 років, госпіталізований через 1 годину після автоаварії, під час якої отримав закриту травму живота. Скарги: на різкі, сильні, постійні болі в животі, спрагу.Об”єктивно: загальний стан важкий. Язик сухуватий, чистий, шкіра блідо -рожева; пульс 102 в/хв.; задовільних властивостей; АТ – 130/80 мм рт.ст.; живіт незначно здутий; передня черевна – брюшная стінка участі в диханні не бере; пальпаторно є м’язевий захист та позитивні ознаки - признаки подразнення очеревини – брюшины на всьому протязі; перкуторно – печінкова тупість відсутня; аускультативно – перистальтика пригнічена. Ректально – позитивний симптом Куленкампфа. На оглядовій рентгенограмі живота є серповидне затемнення (знімок-негатив) під правим та лівим куполами діафрагми. Що із перерахованого є найбільш ймовірною причиною? +Розрив порожнистого органу -Внутрішньочеревна кровотеча -Заочеревинна гематома -Розрив сечового міхура -Розрив жовчевого міхура ? Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об’єктивно: стан важкий; шкіра бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний аналіз крові: ер. – 3,0х10 12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 од. Який із наступних діагнозів найбільш ймовірний? +Внутрішньочеревна кровотеча -Заочеревинна гематома -Травматичний оментіт -Розрив порожнистого органа -Гостра кишкова непрохідність ? Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у черево. При вступі – скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі порожнини немае. Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного нашкодження печінки. +Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі порожнини -ЕРХПГ, каваграфія -Срленопортографія, ЯМР черевної порожнини -Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія -Рентгенографія шлунку, лапароскропія ? Хворий H. 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні симптоми подразнення очеревини. R-логічно визначається смужка газу під правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb - 124 г/л, Ер - 4,1 х 1012/л, L - 13,2 х 109/л, ШОЕ 5 мм/год. Ваш попередній діагноз. +Закрита травма живота з розривом порожнистого органу -Закрита травма живота з розривом печінки -Закрита травма живота з розривом селезінки -Закрита травма живота з розривом підшлункової залози -Закрита травма живота. Забій передньої черевної стінки ? Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого, який отримав побої. Пацієнт скаржиться на біль в попереку, загальну слабість, нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна запідозрити? +Позаочеревна травма правої нирки -Травматичний розрив печінки -Розрив сечового міхура -Забій м’яких тканин попереку справа -Травматичний розрив сліпої кишки ? Хворий, 25 років, скаржиться на розповсюджений біль в животі, що іррадіює в ліве надпліччя, значно підсилюється при глибокому диханні та рухах. Болі виникли одразу після ДТП та швидко розповсюдились по всіх ділянках живота. Об’єктивно: стан важкий, пульс 106 за хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст., температура 37,20. Шкіра бліда, волога. Дихання поверхневе 22 за 1 хв. Живіт не приймає участі в акті дихання, при пальпації різко болючий та напружений на всьому протязі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтика не вислуховується, печінкова тупість не визначається. У фланках притуплення. При ректальному дослідженні – нависання та болючість передньої стінки прямої кишки. +Закрита тупа травма живота з пошкодженням порожнистого органу; перитоніт. -Забій м’яких тканин передньої черевної стінки. -Проривна виразка; перитоніт -Травматичний розрив печінки; внутрішньочеревна кровотеча. -Травматичний розрив сечового міхура; сечовий перитоніт ? Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряни покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть ведучими при наданні кваліфікованої медичної допомоги? +Термінова лапаротомія -Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску -Накладення іммобілізації на переломи, знеболення -Блокади переломів місцевим анестетиком -Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу ? У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і внутрічеревною кровотечею. Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При подальшій ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього полюсу селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку, краще поповнити ОЦК? +Переливанням крові із черевної порожнини -Переливанням консервованої крові. -Переливанням препаратів крові. -Переливанням компонентів донорської крові. -Переливання кровозамінників . ? Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування? +Термінова діагностична лапаротомія -Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску -Накладення іммобілізації на переломи, знеболення -Блокади переломів місцевим анестетіком -Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу ? Через 3,5 часа после получения тупой травмы живота доставлен больной с жалобами на боль в животе, больше в верхней половине, сухость во рту, тошноту, слабость. Объективно: живот симметричный, мягкий, дышит. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Перистальтика сохранена. Припальцевом исследовании прямой кишки – нависание передней стенки. АД 110/60 мм рт.ст, пульс 102 уд. в мин.; Эр. 3,1 Т/л, Нв 100 г/л, Нт 32\%, Л 8,2 Г/л. Какое исследование предложите для уточнения диагноза? +Лапароскопия -Обзорный снимок брюшной полости -ФГДС -Хромоцистоскопия -Термография ? Хворий А., скаржиться на біль у лівому підребер’ї, загальну слабкість. Годину тому впав лівим боком на рейку. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, холодний піт, пульс 100 за 1 хв., АТ 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м’язів в лівому підребер’ї. Там же слабо позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. Встановіть діагноз? +Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча. -Субкапсулярний розрив селезінки -Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт -Пошкодження нирки -Закрита травма черевної порожнини ? Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя? +Обследовать на наличие абдоминального повреждения -Приступить к инфузии раствора Рингера -Выполнить новокаиновую блокаду перелома -Провести компьютерную томографию черепа -Измерить артериальное давление ? Хворий 42 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. В минулому - операція з приводу проривної виразки шлунку. Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт помірно здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини тонкокишкові чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз? +Спайкова непрохідність кишечника -Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/ -Тромбоз мезентеріальних судин -Неспецифічний виразковий коліт -Заворот сигмоподібної кишки ? Хворий скаржиться на переймоподібний біль в животі, було блювання. Біль жорстокий, поступово наростаючий. На 3-ю добу перистальтика зменшилась. Відмічається затримка газів і стула. Біль локалізований більше справа і внизу живота. Обличчя має переляканий вигляд. Температура тіла субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск – 110/7о мм рт.ст. Простежується метеоризм – нерівномірний. При погладжуванні живота виникає перистальтика кишечника. Відмічається (вислуховується) „шум плеску”. Результати перкусії – тимпанічний звук. Зміни в крові – еритроцити 3,5х10 12/л , лейкоцитоз – 10,0х109/л. На шкірі рубець після операції. Найбільш імовірний діагноз? +Гостра кишкова непрохідність. -Гострий апендицит. -Гострий панкреатит. -Тромбоз мезентеріальних судин. -Гострий холецистит ? У хворого, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого перитоніту апендикулярної етіології на 3-й день розвинулась клінічна симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час релапаротомії виявлено злуковий процес в правій клубовій ділянці, одна із злук послужила причиною непрохідності. Злуки роз’єднано без пошкодження кишки. Який найбільш надійний метод попередити нове утворення злук. +Стимуляція перистальтики кишечника з другого дня після операції. -Старанне промивання черевної порожнини розчином фурациліну 1:5000. -Введення в черевну порожнину сухих антибіотиків. -Інтубація тонкого кишечника. -Резекція втягнутої в злуковий процес кишки. ? У хворого 19 років з’явились переймоподібні болі в животі, блювота, затримка стільця та газів. При оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини виявлено “чаші Клойберга”. Про яке гостре захворювання органів черевної порожнини може йти мова? +Про кишкову непрохідність -Про метеоризм -Про погану підготовку хворого до обстеження -Про ентероколіт -Про глистну інвазію ? Під час операції з приводу гострої сполукової кишкової непрохідності виявлено, що привідна петля розтягнута, стінка її набрякла на всьому протязі, набряк поширюється на брижу. В просвіті кишки секвестровано від 2 до 3 літрів рідини. В черевній порожнині міститься близько 500 мл серозно-геморагічного ексудату. В чому полягає профілактика синдрому ентеральної недостатності? +Деконтамінації кишечнику, кишковому лаважі та декомпресії кишечнику -Назогастроінтестінальній інтубації -Дренуванні черевної порожнини -Екстракорпоральній детоксикації -Форсованому діурезі, антибактеріальній терапії ? Хворий, 76 років, при надходженні в клініку скаржиться на нудоту, здуття живота, утруднення відходження газів. Стула не було на протязі 2 діб. При огляді хворого в пупочній області має місце грижа, досить великих розмірів, безболісна, в черевну порожнину не вправляється. Симптом “кашльового поштовху” позитивний. При ректальному обстеженні визначаються калові камінці. Яка патологія розвинулась у хворого? +Копростаз -Інвагінація кишечника -Заворот сигмовидної кишки -Защемлена грижа -Сполукова кишкова непрохідність ? Хвору 56 років доставлено в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивні болі в животі, багаторазову блювоту кишковим вмістом, що не приносить полегшення. Захворіла 2 години тому, після надмірного прийняття їжи. Хвора збуджена, шкіряні покрови бліді, акроцианоз, пульс 120 уд., слабкого наповнення, АТ -90\60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий у надчерев’ї, в нижніх відділах запалий. При пальпації черевна стінка м’яка, болюча в епігастрії. При перкусії відмічається високий тимпаніт у мезогастрії, перістальтика посилена. При рентгеноскопії роздуті петлі кишечника. Яке захворювання виникло у хворої? +Заворот тонкої кишки -Гострий панкреатит -Тромбоз мезентеріальних судин -Перфорація виразки шлунка -Інвагінація кишечнику ? Хвора О., 23 років, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, переймоподібні болі в правій половині живота. В анамнезі апендектомія. Пульс 96 за хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт роздутий, асіметричний за рахунок випинання в правій половині, де визначається симптом плескоту. Перистальтика кишок посилена. Симптоми подразнення очеревини не виявляються. Ректально: тонус сфинктера знижений, ампула розширена. Визначте попередній діагноз? +Гостра сполукова кишкова непрохідність -Гостра обтураційна непрохідність -Гострий панкреатит -Гострий аднексит -Харчове отруєння ? Хворий М. 40 років два роки тому переніс апендектомію. 4 години тому, після вечері почалися наростаючі переймисті болі в животі, до них приєдналось вздуття живота, гази не відходять. При огляді: стан середньої важкості, стогне, змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс 112 за хв. Живіт роздутий, м”який, болючий. При ректальному дослідженні: пряма кишка пуста, стінки її м”які, не болючі. Рентгенологічно: множинні чаші Клойбера, тонка кишка пуста, роздуте газами. Діагноз? +Злукова кишкова непрохідність -Панкреатит -Перитоніт -Перфоративна виразка -Гострий холецистит ? Хворий 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту блювоту, що не приносить полегшення, різку загальну слабість. При поступленні відмічаеться різка блідість шкірних покровів, язик сухій. Пульс 110 уд. В 1 хв. Слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт.ст. Живіт запавший, при пальпації м+який, помірно болючий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. При оглядовій рентгенографії є поодинока чаша Клойбера зліва. Хворіє на протязі доби. Про яку патологію слід думати? +Висока кишкова непрохідність -Гострий панкреатит -Проривна виразка 12-палої кишки -Гострий холецистит -Харчове отруення ? Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати? +Інвагинація -Дизентерія -Гострий апендицит -Спастична непрохідність -Внутрішне защемлення ? Жінка 45 років, яка в минулому перенесла екстирпацію матки, поступає в приймальний відділ з болями в животі, блювотою. При оглядовій рентгенографії живота виявлено ознаки тонкокишкової непрохідності. Найбільш ймовірна причина обструкції: +Злукова хвороба -Карцинома товстої кишки -Рак тонкої кишки -Защемлена пахова грижа -Дивертикуліт ? Жінка 65 років, яка оперована рік тому з приводу гострого апендициту, поступає в приймальне відділення зі скаргами на приступоподібні болі і здуття живота. На протязі добіи не відходили гази і не було стільця. При оглядовій рентгенографії живота виявлено здуті петлі тонкої кишки і чаші Клойбера. Ваш діагноз? +Злуково-тонкокишкова непрохідність -Ішемія внаслідок тромбозу верхньої брижової артерії -Перфоративна виразка 12-палої кишки -Гострий панкреатит -Інвагінація здухвинної кишки в сліпу ? Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу? +Інвагінація -Кишкова інфекція -Диспепсія -Шлунково-кишкова кровотеча -Поліпоз кишечника ? Дитина, 9 місяців, доставлена в ургентну клініку через 12 годин від моменту захворювання. З анамнезу відомо, що захворіла раптово, спочатку з‘явилася блювота їжею, потім кишковим вмістом. Дитина знаходиться на штучному годуванні, хворіла на диспепсію. При огляді: стан дитини середньої важкості, вона неспокійна, плаче, підчас огляду була повторна блювота кишковим вмістом. Живіт здутий, при пальпації в правій здухвинній ділянці визначається болюче потовщення, тістуватої консистенції, рухоме. Аускультативно – перистальтика посилена. При пальцевому дослідженні прямої кишки – остання вільна від калових мас, на рукавичці є кров. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Інвагінація. -Пухлина тонкого кишечника -Заворот кишечника. -Ентероколіт. -Апендикулярний інфільтрат. ? Машиною швидкої допомоги в ЦРЛ доставлений хворий 65 років з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який метод дослідження є найбільш цінним для підтвердження діагнозу гострої кишкової непрохідності? +Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини -Фіброгастроскопія -Загальний аналіз крові -Ангіографія -Рентгеноскопія шлунка ? При гостій кишковій непрохідності дегедратація організму відбувається переважно за рахунок +Секвестрації в третій простір -Збільшення діурезу -Блювоти -Випаровування з поверхні шкіри та при диханні -Втрат рідини з міжклітинного простору ? Хвора 56 років, страждае на жовчнокам’яну хїворобу, поступила на 3-й день від початку загострення хвороби. Проведення комплексноі терапіі не призвело до покращення стану хвороі. По мірі спостереження відмічено значне здуття черева, перемістий характер болю, повторна блювота з домішками жовчі. При рентгенографії черевної порожнини пневматоз тонкоі кишки, аерохолія. Ваш діагноз? +Жовчнокам”яна кишкова непрохідність -Гострий гнійний холангіт -Дінамічна непрохідність тенесі -Гострий деструктивній холецісто-панкреатит -Гострий перфоративний холецистіт, ускладненний перітонітом. ? Хвора 68 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє 8 год. без видимої причини. В анамнезі холецистектомія. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка. Який найбільш ймовірний діагноз? +Гостра злукова тонкокишкова непрохідність -Постхолецистектомічний синдром -Гострий холангіт -Гострий панкреатит -Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність ? Хворий Ш. 65 років поступив в клініку через добу від початку захворювання зі скаргами на схваткоподібні болі в животі, блювання. Стан середній. Р-s. 92. А/Т 120/70. Живіт піддутий, м’який. В правій здухвинній ділянці пальпується болючий утвір м'яко-еластичної консистенції. Аускультативно [ посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт. Рентгенологічно [ чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз? +Тонко-товстокишкова інвагінація -Злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність -Заворот тонкої кишки -Обтураційна кишкова непрохідність -Паралітична кишкова непрохідність ? Хворий Ш. 47 років поступив в клініку з схваткоподібними болями в животі, блюванням через добу після початку захворювання. Два роки тому переніс апендектомію. Стан середньої важкості. P-s 92 в 1 хв. АТ 120/70 мм рт. ст. Живіт правильної форми, піддутий, м'який. Аускультативно [ посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт. Pентгенологічно [чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз. +Злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність. -Тонко-товстокишкова інвагінація. -Заворот тонкої кишки. -Обтураційна товстокишкова непохідність. -Паралітична товстокишкова непохідність. ? Хворий Б.,40 років прооперований з приводу перфоративної виразки шлунку три тижні тому. Пізній післяопераційний період. Стан задовільний. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Яка з перерахованих фізичних вправ буде сприяти профілактиці або зменшенню прогресування спайкової хвороби? +Нахили тулуба вперед зі зміною внутрішньочеревного тису -Кругові рухи в плечових суглобах -Грудний тип дихання -Гімнастичні вправи без зміни внутрішньочеревного тису -Згибання та розгибання в колінних суглобах ? Хворий 65 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє протягом доби, коли з’явились вище названі симптоми. Обєктивно: шкіра і склери звичайного кольору, язик сухий з білими нашаруваннями. Пульс – 92 удара в одну хвилину. А/Т – 150/80 мм рт.ст.. Живіт симетричний, рівномірно вздутий, при пальпації болючий в епігастральній та мезогастральній ділянках, визначаються позитивні симптоми Валя, “шума плеска”. При обзорній рентгенографії органів живота відмічається позитивний посимптом “чаши Клойбера”. Фізіологічні оправлення: стілець був дві доби тому, сечовиділення – безболісне, нечасте. Який діагноз Ви поставите хворому? +Гостра кишкова непрохідність -Гострий панкреатит -Гострий перитоніт -Перфоративна виразка двенадцятипалої кишки. ? Хворій 57 років, яка поступила в хірургічне відділення по швидкій допомозі встановлений попередній діагноз: Гостра кишкова непрохідність. Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи обстеження хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите? +Оглядова рентгенографія живота -Біохімічний аналіз крові -Загальний аналіз крові та сечі -ФГДС -УЗД органів черевної порожнини ? З метою попередження послідуючих смертельних ускладнень оберіть правильну тактику у початковій стадії обтураційної кишкової непрохідності: +Хірургічне лікування, якщо консервативні міроприємства виявились не ефективними -Тільки консервативне лікування -Екстрена операція -Планова операція -Назогастральна інтубація ? Гостре розширення шлунку клінічно нагадує +Високу кишкову непрохідність -Перфоративну виразку шлунку -Гострий холецистит -Низьку кишкову непрохідність -Гостру кровотечу ? Хворий, 29 років скаржиться на інтенсивний, приступоподібний біль в животі, нудоту, неодноразову блювоту. Захворів 6 год. тому. В анамнезі – апендектомія в 2000 р. Шкірні покриви бліді. PS – 98 за 1 хв. АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт асиметрічний, щадиться при диханні, напружений і болючий в епігастрії та правій половині. Позитивний симптом Валя. Перкуторно тімпаніт, печінкова тупість збережена. Обзорна Ro-гр. черевної порожнини – чаши Клойберга, пневматизація кишечника. Ваш діагноз? +Злукова кишкова непрохідність -Перфоративна виразка ДПК -Гострий деструктивний холецистит -Гострий деструктивний апендицит -Гострий деструктивний панкреатит ? У хворого 3-тя фаза гострої кишкової непрохідності з явищами поліорганної недостатності та дефіцитом ОЦК до 25\%. Де відбувається скупичення рідини в першу чергу? +Просвіт кишечника -В черевну порожнину -В плевральну порожнину -В тканини -В міжклітинний простір ? У дитини на другу добу після народження з'явилася багаторазова блювота дуоденальним вмістом. Меконій не відходить. Живіт роздутий у верхніх відділах, запалий в нижніх, м'який. Який з наведених діагнозів найбільш вірогідний ? +Висока вроджена кишкова непрохідність -Низька вроджена кишкова непрохідність -Пілоростеноз -Синдром Ледда -Вроджена діафрагмальна грижа ? Дитина, 5 місяців,після вживання морквяного пюре різко стала неспокійною. Відмічається багаторазова блювота. Стан середньої тяжкості. Живіт не роздутий, м'який. При ректальному обстеженні виділяється слиз з прожилками крові. Про яке захворювання потрібно подумати в першу чергу? +Кишкова інвагінація -Кишкова інфекція -Диспепсія -Шлунковий – кишкова кровотеча -Гостра кишкова непрохідність ? Чоловік 38 років зі скаргами на гострий біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, блювоту кишковим вмістом, здуття живота, яке зникає після блювоти, затримку газів. Хворіє 4 години. Пульс 112 уд/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт асиметрично здутий – збільшена верхня половина, м’який, болючий. Аускультивно активні перистальтичні шуми з металевим відтінком, сплески, булькотіння. Діагноз? +Гостра кашкова непрохідність -Гострий некротичний панкреатит -Гострий деструктивний холецистит -Гострий ерозивний гастрит -Гострий неспецифічний коліт ? Жінка 43 років зі скаргами на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, багаторазову блювоту застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс 116 уд/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично здутий, м’який, болючий. Перкуторно тімпаніт. Аускультативно кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Діагноз? +Гостра кишкова непрохідність -Гострий некротичний панкреатит -Гострий деструктивний холецистит -Гострий ерозивний гастрит -Гострий неспецифічний коліт ? Хвора 24 років зі скаргами на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, блювоту. Захворіла раптово 3 години тому. Пульс 106 уд/хв. Живіт помірно асиметрично здутий – права здухвинна ділянка запала. Пальпаторно визначається в правій здухвинній ділянці щільне циліндричне утворення помірно болюче. Ректально визначається вміст червоного відтінку, що нагадує “малинове желе”. Діагноз? +Гостра кишкова непрохідність -Гострий некротичний панкреатит -Дуоденальна виразкова кровотеча -Поліп прамої кишки -Неспецифічний виразковий коліт ? Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при ректальному огляді – кров у вигляді |