Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте справу? +Інвагінація -Дизентерія -Виразка шлунку -Тріщина слизової анального отвору -Поліп прямої кишки ? Больная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку стула и газов. Больная беспокойна, мечется от боли. Живот вздут, при пальпации резко болезнен во всех отделах. Перитонеальные симптомы сомнительны, перистальтика кишечника звонкая, отдельными волнами. Ректально – ампула прямой кишки пуста. В прошлом перенесла аппендэктомию. +Острая непроходимость кишечника -Острый аппендицит -Перфоративная гастродуоденальная язва -Острый панкреатит -Пельвиоперитонит ? Больной жалуется на боль в животе, вздутие живота, задержку стула и газов, рвоту. Неоднократно с рвотными массами отходили аскариды. Больной беспокоен, живот вздут, болезнен, прощупать инвагинат не удается, ассиметрии живота нет. Ректально: в ампуле следы кала обычного цвета. Укажите вероятную причину заболевания. +Обтурация кишечника клубком аскарид -Обтурация кишечника опухолью -Спаечный процесс в брюшной полости -Заворот кишечника -Узлообразование кишечника ? Больной заболел 12 часов назад. Заболевание началось остро с болей в животе, тошноты. Боли приступообразные, интенсивные, неоднократно была рвота пищей, затем кишечным содержимым. В прошлом перенес апендектомію. Больной беспокоен, стонет от боли в животе. Живот вздут, напряжен, болезненный. Перистальтика отдельными волнами, симптомы раздражения брюшины слабо положительны. Мочеиспускание в норме, стула не было в течение суток, газы не отходят. Ваш предварительный диагноз. +Острая кишечная непроходимость -Острый холецистит -Острый панкреатит -Ущемленная грыжа -Перфоративная гастродуоденальная язва ? У больной после приема значительного количества пищи появились боли по всему животу схваткообразного характера. Ранее больная оперирована по поводу внематочной беременности. При рентгенисследовании брюшной полости обнаружены тонкокишечные чаши Клойбера, “арки”. При проведении пробы Шварца через 6 часов контраст находится в тонкой кишке. При УЗИ конкременты в желчном пузыре. Ваш предварительный диагноз. +Спаечная кишечная непроходимость -Перфоративная язва желудка -Острый панкреатит -Острый холецистит -Обтурационная кишечная непроходимость ? У новорожденного, родившегося с весом 4100,0 грамм и с обвитием пуповины к концу первых суток появилось рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходит. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области определяются два газовых пузыря. В нижележащих отделах кишечника газ отсутствует +Врожденная высокая кишечная непроходимость -Врожденная низкая кишечная непроходимость -Врожденный пилоростеноз, острая форма. -Мекониальный илеус. ? Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость. Хворий 40 років доставлений у відділення зі скаргами на різкі болі в животі і його асиметрію, які раптово виникли після значного прийому їжі. Болі мають схваткоподібний характер. Був одноразовий рідкий стул. Гази не відходять. При пальпації живіт м’який, без ознак подразнення очеревини. В черевній порожнині пальпується рухоме, болюче пухлино подібне утворення туго еластичної консистенції. Який найбільш вірогідний діагноз? +Заворот сигмоподібної кишки. -Гострий панкреатит -Гострий гастро дуоденіт -Пухлина шлунку -Рак прямої кишки ? Хворий 55 років, через 1,5 години після значного прийому їжі відчув різкі, схваткоподібні болі, які раптово виникли в епігастральній ділянці. Болі не зменшувалися і не знімалися прийомом спазмолітиків. Поступово приєдналось вздуття живота, була 3-разова блювота їжею, одноразово – рідкий стул без патологічних доміжків. Гази не відходять, перкуторно в черевній порожнині – тимпаніт. Перистальтичні шуми – дзвінкі. Симптомів подразнення очеревини немає. Який найбільш вірогідний діагноз? +Внутрішнє защемлення. Механічна кишкова непрохідність. -Перфоративна виразка -Гострий панкреатит -Странгуляційна кишкова непрохідність -Розлитий перитоніт ? Хворий 62 років, скаржиться на вздуття животу, закрепи, метеоризм, різку слабкість, похудання. Протягом останніх 6 місяців випорожняє кишківник тільки за допомогою клізми або прийомом послаблюючих засобів. При пальпації живота в лівій здухвинній ділянці визначається пухлино подібне утворення. Який найбільш вірогідний діагноз? +Рак нисхідної ободової кишки, хронічна часткова товстокишкова непрохідність -Пухлина брижжі товстої кишки -Пухлина лівої нирки і сечовидільного каналу -Рак прямої кишки -Пухлина позаочеревинного простору. ? Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшується, опускається в калитку. Протягом останніх 3-х діб випинання стало плотним, помірно болючим, припинилося відходження стулу та газів. З’явилась нудота. Випинання, яке раніше вправлялося в черевну порожнину, тепер не вправляється. Кожа над випинанням не змінена. Зовнішнє пахове кільце не пальпується. Який найбільш вірогідний діагноз? +Калове защемлення. Гостра кишкова непрохідність -Невправима лівобічна пахова кила -Паховий лімфаденіт -Запалення лівобічної пахової кили -Копростаз ? Хворий Н., 53 років, поступив зі скаргами на переймоподібні болі в животі, блювоту, затримку стільця і газів. Стан хворого важкий. Пульс - 110 за 1 хв. Язик сухий. Живіт щадиться при диханні, піддутий, асиметричний. Перкуторно – тимпаніт, перистальтика окремими, видимими хвилями. Позитивний с-м Валя. С-м Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Який ваш діагноз? +Кишкова непрохідність -Гострий холецистит -Мезентеріальний тромбоз -Гострий апендицит -Гострий панкреатит ? Дитина, 4 міс, поступила в хірургічне відділення через 8 годин з приступом неспокою протягом 2-3 хв з інтервалами 10 хв., відмічалась одноразова блювота. Стан дитини важкий. При пальпації живіт м’який, в правому підребер’ї визначається пухлинопобібне утворення. При ректальному огляді – на пальці кров. Ваш діагноз? +Ілеоцекальна інвагінація -Шлунково-кишкова кровотеча -Пухлина Вільмса -Глистна інвазія -Пілоростеноз ? Хворий О., 15 р. відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об-но: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП-0,7, мікросфероцитоз, ретикулоцити – 5\%. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування? +Спленектомія та холецистектомія -Спленектомія та спленоренальний анастомоз -Холецистектомія та портокавльний анастомоз -Холецистостомія та спленоренальний анастомоз -Спленектомія та холедохолітотомія ? Хворий з відмороженнями стоп IV ступеню на 5 день після холодової травми почав скаржитись на загальну слабкість, кашель, задишку, підвищення температури тіла до 390С. Дві стопи набряклі, шкіра на гомілці гіперемована. Яке ускладнення могло виникнути у хворого? +Пневмонія -Пієлонефрит -Менінгіт -Перитоніт -Артрит ? В сільському районі Автономної республіки Крим стався землетрус силою до 5-ти балів. Загинуло 2 чоловіки, постраждало 30 чоловік, які отримали ушкодження різного ступеню тяжкості і потребують негайної медичної допомоги. Вказати оптимальний термін надання першої медичної допомоги постраждалим: +30 хвилин -1 година -2-3 години -4-6 годин -8-12 годин ? Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 54 працівника чергової зміни отримали різні дози опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеню? +1-2 Гр -4-6 Гр -2-4 Гр -6-8 Гр -8-10 Гр ? В районі землетрусу вкрай погіршилась санітарно-гігієнічна та протиепідемічна обстановка; зареєстровані групові випадки захворювання на холеру. Санітарно-епідеміологічним загоном в районі встановлені режимно-обмежувальні заходи. Які заходи слід віднести до режимно обмежувальних? +Карантин, обсервація -Ізоляція, госпіталізація -Ізоляція, карантин -Ізоляція, обсервація -Госпіталізація, обсервація ? Хворий 78 років більше півроку скаржиться на утруднене проходження їжі, різке схуднення. Останній місяць їжа стала проходити вільно, але з'явилася охриплість голосу, а потім сильний кашель при прийомі їжі, особливо рідкої. Підвищилася температура тіла. Родичі привезли хворого в лікарню у важкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована широка нижньочасткова пневмонія. Які дослідження треба призначити для уточнення діагнозу? + Усі перераховані методи -Фіброезофагогастродуоденоскопію -Рентгенографію стравоходу -Фібробронхоскопію -Ультразвукове дослідження черевної порожнини ? Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение окраски кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Все это время не снимал обувь. Температура воздуха по пути следования была +1 до +5 град, Курит с 13 лет. В детстве часто переохлаждался. Дистальные отделы стоп и пальца отечные, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных хорошего наполнения. Сформулируйте предварительный диагноз. + Отморожение стоп 2 ст. -Облитерирующий эндартериит ног 1 ст. -Болезнь Рейно -Общее переохлаждение -Отморожение стоп 1 ст. ? У хворого М., 34 років, після перенесеного травматичного шоку виник різкий індуративний набряк м’яких тканин правого стегна та гомілки. Об’єктивно: шкіра нижньої кінцівки бліда, холодна, пульсація на підколінній артерії різко ослаблена. В аналізі крові – гіперкаліємія, збільшення вмісту креатиніну, в сечі – сліди міоглобіну. Що є причиною розвитку такого стану? +Синдром тривалого здавлення -Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки -Тромбоз артерій правої гомілки -Синдром позиційного здавлення -Синдром поліорганної недостатності ? В приймальний покій поступив хворий із загальмованою свідомістю. При обстеженні виявлено блідість шкірних покривів, симптом “гусячої шкіри”, відмічається рідке поверхневе дихання, АКТ – 80/60 мм рт ст., пульс -52 уд/хв., температура тіла - 33°С. Вкажіть причину виникнення даного стану. +Загальне переохолодження -Гіпотонічний криз -Інфаркт міокарду -Харчове отруєння -Отруєння барбітуратами ? У приймальне відділення доставлено хвору М., 22 років, яка із метою суїциду випила невідому хімічну речовину. Пацієнтка скаржиться на біль за грудиною, блювоту, загальну слабість. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 95 уд/хв., в блювотних масах слиз із домішками крові. Що в першу чергу повинен зробити хірург? +Промити шлунок водою -Призначити спазмолітики -Провести інфузійну терапію -Призначити гемостатичну терапію -Дати таблетки активованого вугілля ? Яке дослідження дозволить виявити ранні зміни в мінеральному обміні кісток ? + За допомогою пертехнетату технецію. -За допомогою радіоактивного стронцію -Класична рентгенографія -Комп’ютерна томографія -Ядерно-магнітний резонанс ? 45-річний мужчина доставлений каретою швидкої медічної допомоги в клініку з болями за грудиною, з іррадіацією в ліву, нижню щелепу, та спину, слабістю, пітливістю, помірною гіпотензією до 1000/80 мм рт.ст., тахіпноє до 20 в хв. Необхідно термінов виконати: +ЕКГ,ЕхоКГ -Рентгеноскопію органів грудної клітки -Визначення функції зовнішнього дихання -Велоергометрію -Всі перечислені обстеження ? Хворому 64 роки. 2 місяці тому зроблено аорто-коронарне шунтування з використанням апарату штучного кровобігу. Зараз жаліється на різку слабкість, лихоманку, нудоту, відсутність апетиту. На ЕКГ - без гострої патології. Обов’язково слід виключити: +Вірусний гепатит. -Грип. -Катаральна ангіна. -Менінгіт. -Інфаркт міокарда. ? Макроскопічними ознаками непридатності крові до переливання є все переліковане, крім +Розподіл відстояної крові на три чітко позначені шари -Червоне або рожеве забарвлення плазми (гемоліз) -Наявність у плазмі пластівців, помутніння, плівки на поверхні (ознаки інфікування) -Наявність згустків -Термін зберігання 7 діб ? Безпосередньо перед перелеванням крові (еритроцитарної маси) в усіх випадках необхідно виконати наступні проби , за винятком +Непряму пробу Кумбса -Контрольне визначення групи крові реципієнта і донора -Пробу на індивідуальну сумісність -Пробу на сумісність по резус-фактору -Пробу на біологічну сумісність ? Лабораторними критеріями важкості кровотечі є все переліковане, крім +Кількість тромбоцитів -Концентрація гемоглобіну -Кількість еритроцитів -Гематокрит -Питома вага крові ? Клінічними критеріями важкості кровотечі є все переліковане, крім +Частота дихання -Частота пульсу -Артеріальний тиск -Центральний венозний тиск -Погодинна кількість виділення сечі ? Перша медична допомога постраждалим одразу після звільнення кінцівки від здавлення включає все переліковане, крім +Накладання гумового джгута вище місця враження -Введення наркотичних анальгетиків (морфін, промедол) -Туге бинтування пошкодженої кінцівки слабчим або звичайним бинтом -Накладання транспортної шини -Введення пред транспортуванням норадреналіна, допаміна, поліглюкіна ? Для синдрому довготривалого розчавлення напротязі декількох годин після звільнення постраждалого нехарактерним є +Розвиток уремії -Швидке зростання дерев’янистого набряку тканин, поява нерівномірного багрово-синього кольору шкіри з утворенням серозних та серозно-геморагічних пухирів -Значна слабкість, блідість шкіри, підвищення температури -Прискорення пульсу, зниження артеріального тиску -Зменшення кількості сечі, її лаково-червоний вигляд, підвищення білку, поява великої кількості еретроцитів, зліпків канальців, що складаються з міоглобіну ? Одразу після звільнення кінцівки від тривалого тиску характерними будуть всі переліковані місцеві змінм, крім +Гіперестезія шкіри -Біль в кінцівці і неможливість її рухів -Велика кількість саднів, синців -Блідість шкіри, окремі синюшні плями -Відсутність шкірної чутливості ? Який з перелікованих симптомів нехарактерний для клівніки забиття? +Значне підвищення температури -Припухлість -Крововилив -Біль -Порушення функції ? Що з перелікованого не характерне для кінцевої еволюції гематоми? +Утворення дефекту сполучної тканини (апоневроза, фасції) -Повне розсмоктування -Утворення нориці -Нагноєння -Розвиток осифікуючого міозиту ? Яка тканина людського організму найменш резистентна до тупої закритої травми? +Підшкірна клітковина з її лімфатичними та кровоносними судинами -Шкіра -Сполучна тканина- фасції, апоневрози -Нерви -Кровоносні судини ? При пошкодженні кровоносних судин негайна реакція гемостазу відбувається за рахунок +Вазоконстрікції травмованої судини -Формування тромба в ургентній судині -Вивільнення в рану катехоламінів, серотоніну -Фібрінозного склеювання -Формування тромбоуітерного згортка ? Пізня вторинна кровотеча виникає внаслідок +Гнійного розплавлення тромбу або стінки судини -Ліквідації спазма судин -Ретракції кров’яного згортка -Підвищення артеріального тиску -Дефіціту в організмі факторів згортання крові ? Основною патогенетичною ланкою травматичного шоку слід вважати +Порушення мікроциркуляції, зменшення об’єму циркулюючої крові, інтоксикація продуктами порушеного метаболізму -Серцеву недостатність -Легеневу недостатність -Заграничне гальмування центральної нервової системи -Ниркова недостатність ? У випадку встановлення діагнозу клінічної смерті на догоспітальному етапі в гранично короткий строк необхідно заподіяти все ,крім +Терміново викликати і чекати прибуття лікаря –реаніматолога, залишивши постраждалого на місці , не змінюючи його положення -Укласти постраждалого на спину, на тверду поверхню, повернути його голову на бік, спорожнити порожнину рота -Повернути голову прямо і максимально закинути назад -Розпочати штучне дихання “з рота в рот”, “з рота в ніс” -Розпочати закритий масаж серця ? Для агонії характерні всі нижче переліковані ознаки ,крім +Відсутність реакції зіниць на світло -Відсутність свідомості -Ниткоподібний пульс -Артеріальний тиск не визначається -Дихання поверхневе, часте або судомне, уріджене ? Ознаками настання клінічної смерті є все переліковане, крім +Звуження зіниць, анізокорія -Відсутність пульсу на центральних артеріях та тонів серця -Розширення зіниць, відсутність їх реакції на світло -Відсутність свідомості -Зупинка дихання ? У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН = 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС: +Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований респіраторний алкалоз. -Декомпенсований ацидоз. -Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз. -Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований метаболічний ацидоз -Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз ? |