Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
При якій формі гіпоксії неефективна оксигенотерапія? +Гістотоксичній. -Респіраторній. -Циркуляторній. -Гемічній. -Ефективна завжди. ? Яка з перерахованих ознак характерна для циркуляторної гіпоксії? +Акроцианоз. -Зниження парціального тиску кисню в альвеолярному повітрі. -Дифузний цианоз -Зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові. -Всі перераховані. ? Значне зниження об’єму форсованого видиху вірогідно буде реєструватися у хворих з: +Бронхіальною астмою. -Пневмонією. -Пневмосклерозом. -Емфіземою легенів. -Всі відповіді вірні. ? Сепсіс це: +Синдром системної запальної відповіді за умови наявності інфекційного вогнища. -Синдром системної запальної відповіді за умови наявність інфекції в крові. -Наявність бактеріальних ендотоксинів у крові. -Синдром системної запальної відповіді навіть без наявності інфекційного вогнища. -Бактеріємія. ? Найбільш типовим симптомом бронхіальної астми є: +Тяжка інспіраторна задишка. -Тяжка експіраторна задишка. -Збільшення частоти серцевих скорочень. -Підвищення артеріального тиску. -Продуктивний кашель. ? Вентиляційна форма недостатності зовнішнього дихання виникає за умови: +Порушення центральної регуляції дихання. -Порушення діфузії газів крізь альвеоло-капілярну мембрану. -Порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень. -Підвищення шунтування у легенях. -Все перераховане вірно. ? Паренхіматозна форма недостатності зовнішнього дихання виникає за умови: +Підвищення шунтування у легенях. -Порушення центральної регуляції дихання. -Порушення проходження імпульсу з дихального центру до дихальних м’язів. -Недостатності функції дихальних м’язів. -Жодної з перерахованих. ? Найхарактернішою ознакою для кожного виду шока є: +Недостатність перфузії тканин порівняно з потребою. -Знижений артеріальний тиск. -Частий пульс. -Знижений діурез. -Блідість шкіряних покривів. ? Першим засобом для підняття артеріального тиску при гіповолемічному шоку є: +Внутрішньовенна інфузія рідини. -Внутрішньовенна інфузія допаміну. -Внутрішньовенна інфузія адреналіну. -Внутрішньовенна інфузія строфантіну. -Внутрішньовенне введення кортикостероїдів. ? Під час гіповолемічного шоку першочерговим розчином для внутрішньовенної інфузії є: +Ізотонічний розчин натрію хлориду. -Ізотонічний розчин глюкози. -Гіпертонічний розчин глюкози. -10\% розчин манітолу. -Препарати крові. ? При гідростатичному набряку легень з підвищеним артеріальним тиском першим терапевтичним заходом буде: +Нітрогліцерін внутрішньовенно. -Альбумін внутрішньовенно. -Фуросемід внутрішньовенно. -Строфантін внутрішньовенно. -Допамін внутрішньовенно. ? Які особливості зупинки кровотечі у дітей? +Частіше використовується стискаюча пов`язка -Показання до накладання джгута більш широкі -Джгут можна накладати на більш триваліший строк ніж у дорослих -При необхідності накладають джгут літом на 2 години, зимою — на 1 годину -Нема особливостей ? З урахуванням етіопатогенезу змін, які відбуваються у організмі, всі з перелічуваних лікувальних заходів повинні використовуватися при масових надходженнях постраждалих з політравмами та після катастроф, крім: +Серцево-легеневої реанімації -Імобілізації хребта -Прямого стискання з метою гемостазу -Забезпечення дихання -Використання кисню ? Постраждалого на пожежі 30 років доставлено санавіацією з місця події в опіковий центр (на відстані близько 200 км). Пацієнт інтубірований ендотрахеальною трубкою, одержує інгаляцію киснем, йому проводиться внутрішньовенна інфузія. Слід зазначити, що відразу після зльоту стан хворого погіршився, знизився артеріальний тиск. Найбільш вірогідною причиною гіпотензії є: +Повітряна емболія -Порушення насичення киснем циркулюючого гемоглобіну -Розрив манжети ендотрахеальної трубки -Порушення у роботі сфігмоманометру -Септичний шок ? Хвора 35 років доставлена до лікарні машиною швидкої медичної допомоги з ознаками енцефалопаптії, наростаючою жовтяницею та геморагічним синдромом. Поставте ймовірний діагноз. +Гостра печінкова недостатність -Камені загального жовчного протоку -Рак загального жовчного протоку -Гостра ниркова недостатність -Передозування лікарськими засобами ? Після переливання 1,5 л рідин які, не містять білок, концентрація білків в плазмі знижується до 30 г/л. Необхідна інфузія: +Альбуміну -Консервованої крові -Плазми -4\% розчин натрію гідрокарбонату -Розчин Рінгера-Локка ? Істине утоплення — одна з форм механічної асфіксії в результаті попадання рідини в верхні дихальні шляхи. Відмінною ознакою утоплення в прісній воді є: +На протязі хвилин різко збільшується ОЦК -В альвеоли спрямовує рідина з крові -Розвивається гіпертонічна дегідратація -Підвищується гематокритне число -Підвищує рівень гемоглобину у крові ? Хворий на бронхіальну астму раптово під час приступу відчув різкий біль з лівого боку грудної порожнини, втратив свідомість. Стан тяжкий, АТ 80/40 мм рт.ст., ЧД 30 на хв., діффузний цианоз. Яке ускладнення розвинулось у хворого: + Інфаркт міокарда -Прободна виразка шлунку -Астматичний статус -Тромбоемболія легеневої артерії -Спонтанний пневмоторакс ? Потерпілу вийняли з холодної морської води через 15 хвилин після потоплення без ознак життя. Що треба зробити в першу чергу: + Не проводити реанімаційних заходів -Транспортувати потерпілу до найближчого лікувального закладу для проведення реанімаційних заходів -Не гаячи часу на видалення води з дихальних шляхів, приступити до серцево-легеневої реанімації -Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажний стан, приступити до проведення заходів, націлених на відновлення дихання та кровообігу -Викликати реанімаційну бригаду ШМД ? Хвора в астматичному стані відчуває страх. Який препарат призначити? + 0,1 мг/кг седуксена -Амітріптілін перорально -1 мл 1\% розчину морфіна гідрохлоріда -20 мг лазікса -40 мг лазікса ? У хворого на гнійний менінгоенцефаліт в комі ІІ ст. відбулася блювота. Дихання стало ускладненим, з’явився ціаноз губ та ногтєвих фаланг, задишка експіраторного характеру. Аускультативно на фоні заслабленого дихання відчувається велика кількість вологих різнокаліберних хрипів Ра Со 200 мм. Яке ускладнення у хворого? + Аспірація -Набряк легенів -Гострий стеноз гортані -Набряк надгортанніка -Бронхоспазм ? У потрепілого з тяжкою політравмою на другу добу розвинувся синдром “шокових легенів”. Який патогенетичний механізм має рішуче значення? + Підвищена проникливість альвеолярно-капілярних мембран в альвеолярних ходах -Дифіцит сурфактанта -Мікротромбоз капілярів великого кровозбігу -Дифузні ателектази -Спазм і тромбоз сосудів малого кола кровозбігу ? Хворий 47 років поступив в клініку з ознаками алкогольного отруєння. Синдром тривалого отруєння розвинувся в наслідок тривалої компресії. +Органів брюшної порожнини -Великих м’язових мас, частіше нижніх кінцівок -Грудної клітини -Голови -Органів грудної клітини, черевної порожнини ? Хворий 47 років поступив в клініку з ознаками алкогольного отруєння і синдрома тривалого здавлення. Найбільш частим ускладненням сіндрома довготривалого здавлення є: + Шокові легені -Гостра серцево-судинна недостатність -Генералізація другорядної інфекції -Гостра ниркова недостатність -Ліморостаз в місті, яке було здавлено ? У хворої внаслідок масивної післяродової кровотечі розвинувся геморагічний шок. Артеріальний тиск на протязі 30 хв. Був критично низький. При тривалій гіпотензії преренально пошкодження нирок треба чекати при рівні систолічного АТ нижче: +75 мм -90 мм -50 мм -25 мм -40 мм ? Хворий 47 років поступив у клініку з ознаками отруєння угарним газом та сіндромом тривалого здавлення. Який провідний патогенетичний механізм розвитку синдрома тривалого здавлення? + Синдром діссемінірованого внутрісудинного згортання -Гострий фібріноліз -Дихальна недостатність -Травматична токсемія -Больвий синдром ? Хворий 35 років знаходиться в ОРІТ четверту добу після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Другу добу відмічається блювота, ейфоричен, неадекватно оцінює свій стан. На ЕКГ правошлункова екстрасистолія. ЦВД 159 мм водн.ст., ЧД 32 за 1 хв. Яке ускладнення розвинулось у хворого? +Гостре затримання сечевиділення -Гостра серцева недостатність -Постгіпоксічна енцефалопатія -Гостра дихальна недостатність -Гостра ниркова недостатність прерентального генеза ? У хворої 60 років не третю добу після експірації матки раптово розвинулась гостра недостатність дихання, шкіра стала спочатку ціанотична, потім перелястого кольору, тахіпноз, кашель з кров’янистою мокротою, загрудинний біль АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС 120 в 1 хв., ЧД 32 в 1 хв., ЦВД 300 мм. Що було причиною погіршення стану? +Кровотеча -Тромбоемболія легеневої артерії -Больовий шок -Застойна пневмонія -Інфаркт міокарда ? У хворого 45 років з геморагічним шоком, ускладненим набряком легенів, з’явились вологі хрипи, ціаноз, кашель з пінною мокротою, підфарбленою кров’ю. АТ 140/90 мм рт.ст., ЦВД 160 мм, ЧСС 120 в 1 хв. Добовий діурез 50 мл. Що є основним з факторів формування набряку легенів у цій ситуації? +Інтоксикція -Гіперкаліємія -Гіпергідротація -Серцева слабкість -Пневмонія ? Чоловік 48 років, хворий інфарктом міокарда, раптово лишився свідомості, дихання і серцебиття. На ЕКГ великоволнова фібріляція шлуночків. Проведена дефібріляція. Нормальну серцеву діяльність не відновила. Який препарат треба ввести для підвищення чуттєвості до дефібріляції? +Дроперідол -Пропранолон -Лідокаїн -Строфантін -Атропіна сульфат ? Хвора 62 років третю добу знаходиться у відділенні реанімації в наслідку гострого трансмурального інфаркту передньо-перегородкової локалізації. Біля четвертого часу ночі прокинулась від удушливого кашлю, відчуття страху та неспокою. При огляді: ціаноз, ЧД 30 за хв., ЧСС 132 за хв., ритм правильний, тони серця глухі, акцент ІІ тона над легеневою артерією, АТ 160/100 мм рт.ст. Над легенями послаблене дихання із значною кількістю вологих хрипів у нижніх долях. Що стало причиною погіршення стану хворої? +Набряк легенів -Тромбоемболія легеневої артерії -Повторний інфаркт міокарда -Гіпертонічний криз -Приступ бронхіальної астми ? Дівчина 17 років отримала електротравму, доторкнувшись рукою до оголеного проводу. Була відкинута, лишилась свідомості з зупиненням кровообігу. Після проведення реанімації була госпіталізована. Яке з ускладнень можливо через кілька годин чи днів після пошкодження електротоком? +Зупинка дихання -Набряк легенів -Фібріляція шлуночків -Коматозний стан -Порушення нервово-м’язової провідності ? Хворий 48 років другу добу знаходиться у відділенні реанімації з приводу гострого передньоперегородкового інфаркта міокарда. Під час огляду раптово “захропів”, відмічено одноразове тонічне скорочування м’язів, зрачки розширені, пульс на carotis не відчувається. Що повинно бути зроблено в першу чергу? +“тройний прийом” по Сафару -Запис ЕКГ -Прекардинальний удар в зону серця -Електрична дефібріляція -Серцеве введення адреналіну з атропіном ? Хворий І. протягом 5 років скаржиться на біль, скутість та обмеженість рухів в грудному та поперековому відділах хребта постійного характеру, який посилюється під ранок. Об’єктивно: “доскоподібна” спина, атрофія прямих м’язів спини, зменшення екскурсії грудної клітки. При Ro-обстеженні хребта – картина нагадує бамбукову палку. Ваш діагноз? +Хвороба Бехтерева, центральна форма -Хвороба Бехтерева, периферична форма -Міжреберна невралгія -Міозит міжреберних м’язів -Радикуліт поперекового відділу хребта ? Хвора протягом 3 років скаржиться на відчуття стягнення шкіри на обличчі, біль в суглобах рук, затерпання, мерзлякуватість, біль пальців рук, артралгії, відсутність сліз, важкість ковтання сухої їжі, похудання на 10 кг протягом року. Об’єктивно: обличчя маскоподібне, шкіра бліда, суха, індурована, прояви синдрому Рейно. Про яку хворобу можна думати? +Системна склеродермія -Системний червоний вовчак -Дерматоміозит -Дифузний еозинофільний фасциіт -Симптом Шарпа ? Хвора 29 років скаржиться на біль в суглобах що виникла після багатьох переохолоджень 2 роки тому. Об-но: суглоби рук і ніг припухлі, обмеженні рухи. Ps – 92 в хв. Систолічний шум на IV–V м/р. УЗД: мітральний клапан М-подібної форми, не потовщеній, пролабс передної стулки. Назвіть найдостовірніший метод обстеженні для встановленні діагнозу ? +Рентгенографія суглобів натще -Ревмопроби -Загальній аналіз крові -Визначення імуноглобулінів -Визначення білкових фракцій ? Хворий А. 42 роки, бізнесмен, скаржиться на періодичні, інколи нестерпні болі в кінцівках на протязі 5 років. З’являється t до 40(С, лихоманка, окремі суглоби стають червоно-синюшні, а в області ліктьових суглобів з’являються білуваті утворення, з яких виділяється густа в’язка рідина сіро-білуватого кольору. Яке обстеження провести для підтвердження діагнозу? +Мікроскопія виділень із суглоба -Посів рові на бактеріальну флору -Ревмопроби -Імуноглобуліни -Загальний аналіз крові ? Хвора 30 років, швидкою доставлена в урологію. Скаржиться на високу t(С, ниючий біль в попереку, м’язах, всіх суглобах, деяка набряклість і почервоніння обличчя. Вважає, що захворіла ще літом. ЗАК: ШОЕ–56 мм/год. В сечі білок, по 6-8 лекоцитів, та еритроцитів, циліндри. Ревмопроби: СРБ ++++, Р-фактор +, серомукоїд 320, наявність триади Мазеріна. Діагноз? +Червоний системний вовчак -Ревматоїдний артрит -Ревматична лихоманка -Гломерулонефрит -Пієлонефрит ? Хворий 64 років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, набряки, задишку, спрагу, червоний колір сечі, біль у поперековій ділянці. При обстеженні було виявлено ортопноє, серцебиття, розширення границь серця, “ритм галопу”, анасарку, гідроторакс, олігурію, гематурію, підвищення АТ до 180/110 мм.рт.ст.. Спостерігаються приступи еклампсії в патогенезі яких, основним чинником є: +Гіпертензивний -Набряковий -Гематурічний -Астено-вегетативний -Гіперволемічний ? На основі гістологічної картини біоптата нирки встановлено морфологічний діагноз: Мезангіокапілярний (глобулярний) гломерулонефрит. Лікування даного захворювання слід розпочинати з: +Застосування сеансів плазмаферезу -Преднізолон в дозі 1 мг/кг маси через день -Ацетилсаліцилова кислота по 0,5 - 1 г/добу -Дипірадамол в дозі 300 - 450 мг/добу -Всі відповіді вірні ? З метою швидкого поповнення крововтрати хворій перелито 1050 мл серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, АТ знизився до 60/40 мм рт. ст., з’явилися судоми м’язів. Яке ускладнення виникло у хворої? +Цитратний шок -Гемотрансфузійний шок -Тромбемболія легеневих артерій -Анафілактичний шок. -Пірогенна реакція. ? После внутримышечной инъекции пенициллина у больного появились чувство стеснения за грудиной, одышка, через некоторое время – , бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Артериальное давление не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 140 в 1 минуту. Уровень сознания – кома I. Венозный доступ отсутствует. Какой способ введения адреналина является предпочтительным в такой ситуации? +Эндотрахеальный -Подкожный -Внутримышечный -Внутрисердечный -Под язык ? Больной в палате внезапно потерял сознание. При осмотре обнаружено отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на магистральных сосудах. Лечебные мероприятия необходимо начинать с: +Восстановления проходимости дыхательных путей -Искусственной вентиляции легких -Непрямого массажа сердца -Введения адреналин -Дефибрилляции ? После внутримышечной инъекции пенициллина у больного появились чувство стеснения за грудиной, одышка, через некоторое время – , бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Артериальное давление не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 140 в 1 минуту. Уровень сознания – кома I. Венозный доступ отсутствует. Какой способ введения адреналина является предпочтительным в такой ситуации? +Эндотрахеальный -Подкожный -Внутримышечный -Внутрисердечный -Под язык ? Больной в палате внезапно потерял сознание. При осмотре обнаружено отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на магистральных сосудах. Лечебные мероприятия необходимо начинать с: +Восстановления проходимости дыхательных путей -Искусственной вентиляции легких -Непрямого массажа сердца -Введения адреналин -Дефибрилляции ? Хворий 38 років скаржиться на підвищення температури до 38(С, біль в м’язах, суглобів, сухий кашель, та абдомінальний біль. Об-но: сітчасте ліведо на шкірі кінцівок та тулубі, болючість м’язів при пальпації. Сухі хрити в легенях. А/Т 160/100 мм.рт.ст. ЗАК: лейкоцитоз, збільшення ШЗЄ, підвищення рівня сечовини. ЗАС: протеїнурія, гематурія. Очне дно – злоякісна ретинопатія. Діагноз? +Вузликовий периартеріїт -Системний червоний вовчак -Хронічний гломерулонефрит -Туберкульоз -СНІД ? У жінки 27 років через півроку після ускладненого перебігу вагітності з’явилося температура до 38(С, висип на шкірі обличчя, артралгії, випадіння волосся. Об-но: симетрична припухлість міжфалангових та променево-зап’ястних суглобів, висип у вигляді “метелика” на обличчі. Аускультативно шум тертя перикарду, послаблене дихання в базальних відділах легень. ЗАК: анемія, лейкопенія, лімфопенія. ЗАС: протеїнурія. Імовірний діагноз? +Системний червоний вовчак -Герпетиформний дерматит Дюринга -Після пологий сепсис -Хвороба Рейтера -Хронічний гломерулонефрит ? У хворого 23 років, який лікувався в уролога з приводу уретропростатиту з’явився біль та припухлість правого колінного суглобу, почервоніння очей, температура. Об-но: правий колінний суглоб збільшений в об’ємі, явища кон’юнктивіту. ЗАК: лейкоцитоз, збільшення ШЗЄ, підвищення рівня ( і ( глобулінів, сіалові кислоти, серомукоїд, ЗАС: лейкоцитурія. Які обстеження потрібні для уточнення діагнозу ? +Визначення титру антитіл до хламідій, уреаплазми -Визначення титру ревматодного фактору -Рентгенографія суглобів -Артроскопія -Визначення концентрації сечової кислоти в крові ? Хворий П. звернувся до травмпункту з колотою раною передпліччя, яка нанесена забрудненим цвяхом. Необхідна профілактика інфекційного ускладнення. Якого? +Правець -Сказ -Лептоспіроз -Туберкульоз -Ревматоідний артрит ? Мисливець звернувся до травмпункту з укушеною раною передпліччя, яку нанесла на полюванні поранена лисиця і втекла у ліс. Необхідна профілактика інфекційного захворювання. Якого? +Сказ -Лептоспіроз -Бруцельоз -Токсоплазмоз -Вірусний гепатит ? |