Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
патології у даного хворого? +Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія. -Електрокардіографія -Комп’ютерна томографія головного мозку -Фіброезофагоскопія -Ультразвукове обстеження ? Чоловік 55 років, звернувся зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки, кашель з виділенням невеликої кількості гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 39,40. З анамнезу – захворів 2 тижні тому, коли виник кашель, підвищення температури до 38,50, задишка. хворий за медичною допомогою не звертався. З часом скарги наростали, стан погіршився. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, частота дихання до 26 за 1 хв. пульс – ритмічний, 120 за 1 хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене в нижніх відділах з множинними вологими хрипами, зліва – задовільне, перкуторно в нижніх відділах справа – притуплення перкуторного звуку. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого? +Рентгенографія органів грудної клітки та пункція плевральної порожнини. -Електрокардіографія -Фібробронхоскопія -Фіброезофагоскопія -Ультразвукове обстеження ? У хворої 32 років через 6 годин після фіброфагогастроскопії появилась висока температура тіла до 390С, болі за грудиною, сухість в роті, напростає задишка. При обстеженні виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі злів. Ваш попередній діагноз? +Гострий медіастеніт -Пневмонія -Гострий абсцесс легені -Емпієма плеври -Піопневмоторакс ? У хворої 72 років з важкою супутньою патологією під час ургентної фіброезофагогастроскопії було пошкоджено стінку стравоходу. Стали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності і виник колапс лівої легені. Яку допомогу надати хворій +Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія -Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія -Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу -Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу -Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування ? Больному К., 34 лет, произведена плевральная пункция. Получен гнойный экссудат. Клеточный состав характеризуется большим количеством нейтрофильных лейкоцитов (более 85\% всех клеток, абсолютное число нейтрофильных лейкоцитов >100.000 в мм3), низким уровнем глюкозы=1,6 ммоль/л, отсутствием фибриногена, высоким содержанием ЛДГ=5,9 ммоль/л, РН<7,2. В экссудате обнаружены стрептококк, стафилококк, анаэробные бактерии. Установите диагноз больному. +Эмпиема плевры. -Хилоторакс. -ТЭЛА. -Синдром Мейгса. -Псевдохилезный плеврит. ? Чоловік 34 років зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітини, задишку. Захворів раптово 40 хвилин тому після того, як отримав удар в лівий бік. Частота дихання 32 на хв. Пульс 86 уд/хв. АТ 120/80 мм. рт.ст. Під час дихальних рухів ліва половина грудної клітини відстає. Перкуторно над лівою половиною грудної клітини тімпаніт, аускультативно дихання різко ослаблене. Діагноз? +Пневмоторакс -Гемоторакс -Пневмогемоторакс -Гемоперікард -Гідроторакс ? Чоловік 40 років зі скаргами на запаморочення, біль в лівій половині грудної клітини, задишку. Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край столу. Пульс 122 уд/хв. Частота дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва половина грудної клітини відстає під час дихання, перкуторно над її нижньою частиною до рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище - тімпаніт, аускультативно дихання різко ослаблене. Діагноз? +Гемопневмоторакс -Пневмоторакс -Гемоторакс -Гемоперікард -Піопневмоторакс ? Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині грудної клітини, задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим боком об підвіконня. Пульс 112 уд/хв. Частота дихання 32 на хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Під час дихання права половина грудної клітини відстає, перкуторно в нижніх відділах тупий звук до 8 міжребір(я, вище притуплений легеневий звук, аускультативно дихання вислуховується тільки у верхніх відділах. Діагноз? +Гемоторакс -Пневмоторакс -Гемопневмоторакс -Гідроторакс -Гемоперікард ? Чоловік 48 років зі скаргами на біль в правій половині грудної клітини, задишку, лихоманку з пропасницею. Хворіє 4 дні. Пульс 116 уд/хв. Температура тіла 37,5 – 39,90С. Над правою половиною грудної клітини аускультативно дихання різко ослаблене в верхніх відділах та відсутнє в нижніх, перкуторно знизу до рівня 8 ребра тупий звук. На рентгенограмі визначається рідина в правій плевральній порожнині. Діагноз? +Гнійний плеврит -Гнійний медіастініт -Гнійний перикардит -Гемоторакс -Ексудативний плеврит ? Хворий 32 років, часто хворіє простудними захворюваннями, але навіть у періоди ремісії зберігається кашель з виділенням харкотіння, яке більше всього відходить зранку. В періоди загострення кількість харкотиння збільшується, кашель посилюється, підвищується температура тіла. В легенях вислуховується різнокаліберні хрипи, які найкраще прослуховуються в лежачому положенні хворого. Харкотиння слизово-гнійне до 120 мл на добу. На бронхограмах – розширення бронхів і сліпе їх закінчення. Який найбільш вірогідний діагноз? +Бронхоектатична хвороба -Хронічний абсцес легені -Хронічний бронхіт -Метапневмонічний пневмосклероз -Абсцедуюча пневмонія ? Хворий 35 років, отримав пошкодження правої половини грудної клітки під час ДТП. При огляді: ЧДР 28-30 за 1 хв., дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної клітин, акроцианоз. Пульс 110 уд на 1 хв., АТ – 90/60 мм рт ст. Аускультативно: дихання над правою легенею не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини: переломи VІ – VII ребер справа, у правій плевральній порожнині горизонтальний рівень рідини на рівні V ребра та вільне повітря, зміщення тіні середостіння вліво. Яку першу медичну допомогу необхідно надати постраждалому? +Пункція плевральної порожнини -Введення антибіотиків -Вагосимпатична блокада -Переведення хворого на ШВЛ -Термінова торакототомія ? Хворий Д., 49 років, звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання іжі, осиплість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3 місяців, поступово прогресують. При огляді: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених досліджень є найдоцільнішим в даному випадку? +Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини, середостіння. -Рентгенографія легень -Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу -Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини, середостіння -Ультразвукове дослідження органів середостіння ? Хворий Н.,27 років, поступив до тора кального відділення зі скаргами на підвищення температурі тіла до 40оС, біль при ковтанні, тахікардію, задуху в спокої, осиплість голосу. Напередодні проводилась езофагоскопія; об'єктивно: стан тяжкий, Ps110/хв., АТ 100/60 мм.рт.ст.., ЧДР 27/хв., емфізема шиї. При рентгеноконтрастному досліджені визначається розширення тіні межестіння, наявність, затьоків контрасту із стравоходу на шиї. Був встановлений діагноз: гострий гнійний медіастиніт. Яку тактику повинен вибрати хірург? +Негайна операція після проведення підготовки на протязі 2-2,5 год. -Динамічне спостереження в стаціонарі -Консервативне лікування -Планова операція -Накладання гастростоми та антибактеріальна терапія ? Хвора, 48 років страждає на протязі 14 років хронічною пневмонією. На протязі доби відмічається значне виділення гнійного мокротиння. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітини встановлений діагноз деформуючого трахеобронхиту, а також запідозрена бронхоектатична хвороба. Який вид дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу? +Рентген-контрастне дослідження бронхів -Рентгенографія органів грудної клітини з томографією -Рентгенкомпьютерна томографія -Фібробронхоскопія -Спірографія ? У хворого 60 років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини справа паратрахеально виявлено однорідне утворення розмірами до 7 см в діаметрі. Контури з боку правої легені зливаються з тінню середостіння. Скарги на покашлювання вранці. Аналіз крові та сечі в нормі. Яке обстеження потрібно зробити для встановлення остаточного діагнозу? +Трансбронхеальна пункція утворення -УЗД -КТ -МРТ -Бронхографія ? У хворої В. 54 років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см в діаметрі. Скарги на покашлювання та відчуття задухи при незначних фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної терапії 5 років назад. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження легень. Яку тактику для терапії Ви оберете? +Паліативну хіміо- та променеву терапію -Операційне втручання -Радикальну хіміотерапію -Протизапальну антибактеріальну терапію -Радикальну променеву терапію ? У новорожденного с рождения отмечен общий цианоз, одышка, приступы асфиксии. Аускультативно слева резкое ослабление дыхания. При рентгенографии слева выявлено резкое повышение прозрачности легочного поля, треугольная тень в нижнемедиальном сегменте, смещение средостения вправо. Какой диагноз можно поставить данному ребенку? +Врожденная долевая (лобарная) эмфизема -Напряженный пневмоторакс -Ателектаз легкого -Диафрагмальная грыжа -Напряженная киста легкого ? У пациента находящегося на лечении по поводу левосторонней деструктивной пневмонии резко ухудшилось общее состояние, наросла одышка, цианоз. Левая половина не участвует в акте дыхания, при аускультации дыхание не выслушивается. Ретгенологически – затемнение до уровня 5 ребра с горизонтальным уровнем, над ним просветление, средостение смещено вправо. Ваша лечебная тактика? +Дренирование плевральной полости -Открытая торакотомия -Интубация трахеи -Инфузионная и антибактериальная терапия -Экстренная бронхоскопия ? Ребенок 2-х лет заболел остро, выраженные явления интоксикации, гектическая лихорадка, дыхательная недостаточность. На обзорной рентгенограмме легких на фоне умеренной инфильтрации отмечаются разнокалиберные ячеистые просветления. Наиболее вероятный диагноз? +Мелкоочаговая множественная стафилококковая деструкция легких -Внутрилегочная деструкция -Буллезная форма стафилококковой деструкции легких -Абсцесс легких -Двусторонний плеврит ? Ребенок А., 4 лет, подавился грецким орехом несколько дней назад. В настоящее время беспокоит кашель, повышение температуры до 37,50С. При аускультации – множественные сухие и влажные хрипы над правым легким. Каков ваш предварительный диагноз? +Инородное тело правого бронха. -Инородное тело левого бронха -Инородное тело гортани -Инородное тело трахеи -Инородное тело глотки ? Ребенок 4 лет час назад подавился металлическим шариком. Доставлен в санпропускник областной больницы. Объективно: цианоз кожных покровов, одышка, частота дыхательных движений 30 в минуту, над правым легким резкое ослабление дыхания, сухие хрипы. На рентгенограмме грудной клетки – тень инородного тела в правом главном бронхе. Какова тактика врача в данном случае? +Трахеобронхоскопія с удалением инородного тела. -Консервативное лечение – бронхолитики, отхаркивающие, антибактериальная терапия. -Торакотомия с удалением инородного тела. -Трахеотомия. -Интубация, искусственная венталяция легких. ? Мужчина 57 лет, жалуется на умеренный кашель, дважды отмечал прожилки крови в мокроте. На рентгенограммах легких в верхней доле слева округлое образование диаметром до 4,0 см. неправильной формы с полостью в центре. В надключичной области справа плотный лимфоузел диаметром до 8 мм. Какие диагностические мероприятия необходимы в данном случае? +Биопсия надключичного лимфоузла и цитологическое исследование мокроты; -Повторные исследования мокроты на БК; -Наблюдение в течение 2-х недель с последующим рентгенконтролем; -Проба Манту и исследование мокроты на БК; -Компьютерная томография органов грудной клетки ? Хворий К., 27 р., скаржиться на гострий біль у грудній клітці зліва, який посилюється при кашлю і глибокому диханні, сухий надсадний кашель, гарячку до 37,50С. При огляді виявлено відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. При перкусії над легенями ясний легеневий звук. При аускультації зліва чути шум тертя плеври, що не змінюється після кашлю. На Ro-грамі – зменшення рухливості лівого купола діафрагми. Який попередній діагноз? +Лівобічний сухий плеврит -Лівобічна міжреберна невралгія -Стенокардія -Сухий перикардит -Ексудативний плеврит ? Хворий скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель з виділенням значної кількості гнійної мокроти. Об-но: ціаноз шкіри, ЧСС 116 за 1 хв., t тіла – 39,8°С, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання справа. Рентгенологічно – гомогенне затемнення правого гемітораксу. Ваш діагноз? +Емпієма плеври -Абсцес правої легені -Правобічний пневмоторакс -Бронхоектатична хвороба -Правобічний ексудативний плеврит ? Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітці зліва, кашель, кровохаркання, задуху. Об-но: підшкірна емфізема, ціаноз шкіри, ЧСС 98 за 1 хв., аускультативно дихання ослаблене зліва, пошкодження реберного каркасу не виявлено, рентгенологічно спостерігається смужка повітря вздовж трахеї, лівобічний пневмоторакс. Ваш діагноз? +Розрив лівого головного бронха -Розрив стравоходу -Абсцес легені з перфорацією -Розрив лівого купола діафрагми -Піопневмоторакс ? Після перенесеної ГРВІ у хворої посилився біль у грудній клітці зліва, з’явився кашель з виділенням великої кількості гнійної мокроти Об-но: дихання в нижніх відділах грудної клітки зліва ослаблене, притуплення перкуторного звуку, ЧСС 106 за 1 хв., t тіла – 38°С, рентгенологічно визначається гомогенне затемнення нижньої долі лівої легені. Ваш діагноз? +Абсцес лівої легені -Емпієма плеври -Лівобічний пневмоторакс -Бронхоектатична хвороба -Лівобічний ексудативний плеврит ? У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: стан середнього ступеня тяжкості, пульс - 110 уд. за 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому? +Пасивне дренування плевральної порожнини. -Покій, розсмоктуюча терапія -Плевральні пункції -Оперативне лікування -Активне дренування плевральної порожнини. ? Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини впродовж 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування? +Торакоскопія -Бронхографія -Оглядова рентгенографія грудної клітини -Бронхоскопія -УЗД ? Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, АТ-90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1 хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Ваш попередній діагноз? +Правобічний гемоторакс -Правобічний закритий пневмоторакс -Перелом ребер справа -Правобічний напружений пневмоторакс -Правобічний піопневмоторакс ? Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий біль за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед поступленням з метою самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2 доби стан хворого погіршився температура 39,00C посилився біль за грудиною. Аналіз крові: Л - 10*109 /л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Rtg контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення виникло у хворого? +Медіастиніт -Інфаркт міокарда -Перикардит -Абсцес легені -Аневризма аорти ? Пацієнт К., 38 років, звернувся зі скаргами на біль за грудиною, підвищення температури тіла до 38,70 |