Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
Який з нижченаведених видів пневмотораксу особливо небезпечний для життя? +Напружений -Відкритий -Закритий -Не може бути небезпечним для життя -Всі однаково небезпечні ? Гострий респіраторний дистрес-синдром: +Це запальний несерцевий набряк легенів -Виникає тільки за умови інфекційних захворювань легень -Це різновид пневмонії -В основі його лежить недостатність сурфактанту -Буває тільки у немовлят. ? При рентгендослідженні органів грудної клітки у пацієнта 62 років у проекції кореня правої легені виявлена “тінь” у вигляді поліциклічного утворення, деформуючого верхнєдольовий бронх, а також ателектаз верхньої долі. Із анамнезу з’ясовано, що він знаходився на диспансерному спостереженні у фтізіатра. Який з методів дослідження дозволить реально віддиференціювати центральний рак легені від туберкульозу? + Бронхоскопія, морфологічне дослідження -Аналіз харкотіння на БК -Клінічний аналіз крові -Рентгенкомп’ютерна томографія -Тест на онкомаркери. ? Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з клінікою рубцевого стенозу шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який виник внаслідок тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-мозкової травми 3 місяці тому. Який метод лікування показаний хворому? + Реконструктивна операція -Накладання трахеостоми -Мікротрахеостомія -Бужування трахеї -Консервативна терапія ? Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого? + Хірургічне усунення згорненого гемотораксу -Лікування плевральними пункціями -Комплексна консервативна терапія -Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем -Дренування плевральної порожнини активним дренажем ? Хворому П., 50 років проведено 2 дні тому оперативне втручання: правостороння нижньодольова лобектомія. Стан хворого покращився, протипоказань до призначення ЛФК немає. Для розправлення частини легені, яка залишилась слід використовувати: + В положенні лежачи на лівому боці спеціальні дихальні вправи з поглибленим диханням -В положенні на спині використовуючи діафрагмальний тип дихання -В положенні на правому боці – діафрагмальний тип дихання -В положенні на правому боці динамічні дихальні вправи -Кругові рухи в плечових суглобах ? Чоловік, 40 років, після алкогольного спяніння на протязі 4-5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилась температура, з’явились болі у грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39°С.Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Ваш попередній діагноз? +Гострий гнойовик легені -Бронхоектатична хвороба -Плеврит -Загострення хронічного бронхіту -Рак легені з розвитком пневмониту ? Хвора С., 22 роки, скаржиться на іржаве харкотиння, біль в правому боці при диханні, задишку, t до 40(С. ЧД 36/хв. Ps 120/хв. Тони ослаблені. Легені - справа тупість з IV ребра, крепітація, бронхіальне дихання, бронхофонія. Печінка +2 см. ЗАК: Л. 15(109/л., ШОЄ – 21 мм/год. Ro-графія: справа зниження прозорості нижньої долі легень. Діагноз ? + Пневмонія правобічна дольова (крупозна) -Правобічний ексудативний плеврит -Казеозна пневмонія справа -Інфаркт нижньої долі правої легені -Гострий абсцес правої легені ? Хворий 48 років скаржиться на кашель з ржавою мокротою, біль в правій половині грудної клітки при диханні, задуху, t 39,8 С. Об-но: ЧД-28/хв., притуплення легеневого звуку у нижній долі лівої легені, різко ослаблене везікулярне дихання в нижній долі правої легені, мілкопухирчасті хрипи. Д-з: правобічна крупозна пневмонія. Що привело до розвитку захворювання ? + Запалення в альвеолах, сенсибілізація до інфекційних агентів, гіперергічна реакція -Розтиснення бронхів, накопиченним секретом, -Порушення функції лівого епітелію і зниження активності (2 адреноблокаторів -Підвищення проникливості кровоносних судин, розвиток місцевих та алергічних реакцій -Зниження функції миготливого епітелію, зменшення активності-антитрипсину, лізоциму та ін. ? Хвора 43 роки, скаржиться на задуху, загальну слабкість, сухий кашель, пітливість. Об-но: відставання правої половини грудної клітки, при диханні. Притуплення легеневого звуку у нижній долі правої легені. Аускультативно: відсутність дихання справа. При дослідженні вмісту плевральної порожнини: білок :\%, відносна густина – 1025, позитивна проба Рів альта. Лікування повинно включати: + Евакуація вмісту плевральної порожнини, призначення антибіотиків. -Призначення сечогінних засобів -Призначення кортикостероїдів -Призначення антибіотиків, при подальшому накопичені ексудату – плевральну пункцію. -Призначення сульфаніламідів ? Хворий 57 років, лікувався амбулаторно з приводу вогнищевої пневмонії 10 днів. Два дні тому з’явився кашель, багато зловонного харкотиння. Об-но: притуплення легеневого звуку у нижній долі привої легені. Аускультативно: амфоричне дихання. Заключення Ro-графії: абсцес нижній долі правої легені. До антибіотикотерапії повинно включати: + Санаційні бронхоскопії та бронхозаливки з антибіотиками -Призначення кортикостероїдів -Призначення сечогінних -Призначення сульфаніламідних препаратів -Призначення імуно-коректорних засобів ? У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 100 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому? +Пасивне дренування плевральної порожнини. -Покій, розсмоктуюча терапія -Плевральні пункції -Оперативне лікування -Активне дренування плевральної порожнини. ? Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування? +Торакоскопія -Бронхографія -Оглядова рентгенографія грудної клітини -Бронхоскопія -УЗД ? Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції? +В ІІ міжребер(ї по серединно ключичній лінії -В плевральний синус -В VІ міжребер(ї по задньоаксилярній лінії -В VІІ міжребер(ї по лопатковій лінії -У місті найбільшої тупості, яка визначається перкуторно ? У хворого 46 років на 7 добу після лівобічної пульмонектомії з приводу центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій половині грудної клітки, задуха, підвищилася t до 380 С. На оглядовій рентгенограмі груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра справа. Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення? +Неспроможність кукси бронху. Емпієма плеври. -Наявність патологічного процесу в легені. -Інфікування залишкової порожнини -Неправильне післяопераційне лікування -Виникнення залишкових порожнин ? У хворого 30 років, який отримав закриту травму грудної клітки, загальний стан важкий, ціаноз, задуха, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї, пульс 100 уд. в 1 хв. , АТ 80/40 мм рт. ст., На оглядової рентгенограмі грудної клітки: колапс правої легені, горизонтальний рівень рідини до 5-го ребра, розширенння тіні середостіння. Який діагноз можна виставити хворому? +Відрив головного бронху -Пошкодження стравоходу -Масивний розрив легені -Розчавлення легені -Забій серця ? Після падіння з висоти у чоловіка 36 років з’явився сильний біль в правій половині грудної клітини і затруднення в диханні. При об’єктивному дослідженні – різка біль при пальпації в ділянці 6 ребра по аксілярній лінії, перкуторно – тупий звук до 5 ребра, дихальні шуми при аускультації справа не визначаються, при рентгенологічному дослідженні – затемнення правої половини грудної клітини до 5 ребра з горизонтальним рівнем рідини; перелом 6 ребра з невеликим зміщенням. Для уточнення діагнозу, що необхідно виконати ? +Плевральну пункцію -Комп’ютерну томографію -УЗД -Загальний аналіз крові -Торакотомію ? В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3 ребра, перкуторно – “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий перелом ребра ускладнився: + Клапаним (напруженим) пневматораксом -Гематораксом -Емпіємою плеври -Відкритим пневматораксом -Закритим пневматораксом ? У хворого С., 62 років рентгенологічно діагностовано порожнисте утворення верхньої частки правої легені із “симптомом кошика”. Цитологічне дослідження харкотиння виявило комплекси атипових клітин. Який діагноз ? + Порожниста форма периферичного раку правої легені. -Центральна форма раку правої легені із ателектазом верхньої частки та абсцедуванням ателектазу. -Абсцес верхньої частки правої легені. -Туберкульоз верхньої частки правої легені. -Бластомікоз правої легені. ? Хворому на піогенний абсцес легені, який ускладнився повторними кровотечіями, призначено оперативне лікування. Які антибіотики найбільш придатні до призначення для передопераційної антибіотико профілактики? + Цефалоспоріни. -Пеніцилін. -Макроліди. -Аміноглікозіди. -Фторхінолони. ? Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, болі у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми? + Контактно-аспіраційний. -Лімфогенний. -Гематогенний. -Імплантаційний. -Повітряний. ? Чоловік, 53 роки скаржиться на тупий біль в ділянці серця, що посилюється при глибокому вдиху і кашлі, важкість за грудиною, задуху, осиплість голосу, порушене ковтання, t=38(С. Місяць тому переніс ГРВІ. Об-но: ослаблене голосове тремтіння і везикулярне дихання, відсутні дихальні шуми. Плевроперикардіальний шум тертя в ділянці серця, який посилюється на висоті вдиху. Діагноз? + Парамедіастінальний плеврит -Ексудативний перикардіт -Медіастініт -Туберкульоз внутришньо-грудних лімфатичних вузлів -Діафрагмальний плеврит ? Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, болі грудній клітці, пітливість. Палить 30 років. Об-но: диф. ціаноз обличчя, Ps 110/хв. Серце збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи, видих подовжений. ЧД – 26 /хв. Печінка +3 см. Діагноз ? + Хронічний обструктивний бронхіт -Бронхіальна астма -Рак легень -Стороні тіла бронхів -Ларінгоспазм ? Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита травма грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній порожнині зправа до IV ребра. При пункції отримано кров із згортками. Яка тактика ведення хворого? +Невідкладна торакотомія -Плевральна пункція -Торакоцентез та дренування плевральної порожнини -Гемостатична терапія -Торакоскопія ? Хворий К. 34 років госпіталізований у важкому стані, з пораненням лівої половини грудної клітини. Стан хворого тяжкий, шкірні покрови бліді, обличчя синюшно-багряного кольору, набухають шийні вени. Перкуторно відзначається розширення меж серця, при аускультації глухість серцевих тонів. Ваш діагноз? +Поранення серця з розвитком тампонади. -Поранення лівої легені з розвитком гемотораксу. -Поранення лівої легені з розвитком пневмотораксу. -Поранення лівої легені з розвитком пнемо-гемотораксу. -Поранення грудної клітки з кровотечею з міжреберної артерії. ? Хвора Б. скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, що виник раптово після перенесеної пневмонії, задуху, загальну слабість, підвищення t0 тіла до 38,60 С. R-скопічно: затемнення нижніх відділів лівого гемітораксу з горизонтальним рівнем та наявність округлої тіні з рівнем рідини в верхній долі лівої легені. Про яке ускладнення слід думати? +Емпієма плеври -Ателектаз нижньої долі лівої легені -Перикардит -Защемлена стравохідна кила -Бульозна емфізема ускладнена пневмотораксом ? Після пневмодилятації стриктури стравоходу у хворого Г. з’явився різкий біль за грудниною, що посилюється при відхиленні голови дозаду та ковтанні. Об-но: визначається розширення шийних вен, перебої в роботі серця, явища гнійної інтоксикації, олігоурія, емфізема верхньої половини грудної клітки. Про яке захворювання слід думати? +Гнійний медіастеніт -Тромбоз верхньої порожнистої вени -Емпієма плеври -Гострий інфаркт міокарда -Спонтанний пневмоторакс ? На 6-ту добу після правобічної лобектомії у хворого з’явились явища інтоксикації, задишка. По дренажам за добу виділилось до 700 мл гнійного ексудату, що при відстоюванні поділяється на 2 шари. Рентгенологічно: гомогенне затемнення нижніх відділів плевральної порожнини з горизонтальним рівнем. Про яке ускладнення слід думати? +Післяопераційна емпієма плеври -Плеврит -Піддіафрагмальний абсцес -Неспроможність кукси бронха -Пневмоторакс ? Дитина доставлена швидкою допомогою в стані асфіксії, без свідомості, серцева діяльність збережена. Стан виник після того, як дитина проковтнула копійку. Рентгенологічно верифіковано стороннє тіло верхнього відділу трахеї. Яка маніпуляція повинна бути виконана для термінового видалення стороннього тіла? +Пряма ларінгоскопія -Конікотомія -Трахеостомія -Бронхоскопія -Інтубація трахеї ? Хворий А. доставлений без свідомості. Об-но: шкіра та слизові бліді, ціанотичні, дихання справа різко ослаблене, в нижніх відділах не вислуховується, на рівні 6 ребра по передній пахвовій лінії раньовий отвір з помірною кровотечею та проходженням повітря на вдосі. Рентгенологічно: куля в плевральній порожнині. Яка лікувальна тактика? +Термінова торакотомія -Торакоскопія з видаленням кулі -Переведення клапаного пневмоторакса в відкритий -Дренування плевральної порожнини -Туга пов’язка на рану ? У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому поведено видалення нижньої долі лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35 в хвилину, раО2 знизився до 70мм. рт. ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого? +II ступінь. -III ступінь. -I ступінь. -0 ступінь. -IV ступінь ? У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому поведено видалення нижньої долі лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48 в хвилину, раО2 знизився до 50мм. рт. ст., раСО2 підвищився до 65мм. рт. ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм. рт. ст. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який об’єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності? +Провести інкубацію трахеї з ШВЛ. -Провести лаваж трахеобронхіального дерева -Киснева терапія . -Положення ортопноє. -Серцево-легенева реанімація. ? На рентгенограмі ОГП пацієнта 52 рокiв виявлена округла тінь середньої інтенсивності з чіткими горбистими контурами розміром 2х2,5 см у V-му легеневому сегменті зліва. Навколишня легенева тканина незмінена. Інших патологічних змін органів грудної порожнини немає. Пацієнт ні на що не скаржиться. Який найбільш імовірний діагноз? +Периферичний рак легень. -Інфільтративний туберкульоз. -Абсцесс легень. -Осумкований плеврит. -Повітроносна киста. ? У хворого М., 15 років кашель з гнійним харкотинням вранці до 400мл., задишка. Хворіе з дитинства. При огляді: Грудна клітина симетрична, права половина відстає в акті дихання. Перкуторно справа – вкорочення перкуторного звуку. При аускультації – велика кількість вологих хрипів справа. t - 380С, Ps - 84, дихання - 22. Була запідозрена бронхоектатична хвороба. Яка лікувальна тактика? +Хірургічне лікування в плановому порядку. -Екстренна операція. -Консервативне лікування. -Санаторно-курортне лікування з -Постуральний дренаж ? У хворого, 30 років, через 3 доби після розкриття флегмони шиї з’явилися скарги на задишку, гарячку, болі за грудиною, що посилюювались при закиданні голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого ? +Гострий гнійний медіастиніт -Заглотковий абсцес . -Гнійний тиреоїдит . -Ексудативний перикардит -Інфекційний ендокардит ? Турбують біль за грудиною, задишка. Вимушене сидяче положення. Ціаноз верхньої половини тіла. Виражений венозний малюнок передньої поверхні грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі ОГК (пряма проекція) наявність округлої тіні в правій прикореневій ділянці, розширення тіні середостіння. При флебоманометрії ЦВТ – 300 мм.вод.ст. +Пухлина переднього середостіння -Ендобронхіальний рак легені -Ексудативний плеврит -Ексудативний перикардит -Піопневмоторакс ? Хворий 59 років скаржиться на кашель скаржиться на кашель з виділенням слизисто-гнійного харкотиння біля 260мл на добу, задишку, загальну слабість. Протягом 20 років хворіє бронхітом, з приводу чого лікується стціонарно 2-3 рази на рік. Акроціаноз. Задишка в спокої. Фаланги пальців по типу “барабанних паличок” При аускультації вологі різнокаліберні хрипи над нижніми долями з обох сторін. Попередній діагноз? +Бронхоектатична хвороба -Позалікарняна пневмонія -Хронічний бронхіт -Хронічний абсцесс -Нагноєна кіста легені ? Больной К., 5 лет доставлен отцом в приемый покой РКБ с информацией о том, что у мальчика, игравшего на полу в его кабинете, внезапно возник параксизм стридородного кашля с картиной удушья. Ребенок стал беспокойным, испуганным, возник акроцианоз. Постепенно его состояние улучшилось, дыхание нормализовалось. Ваш предположительный диагноз +Инородное тело (винтик) в правом главном бронхе -Отек Квинке -Дыхательная недостачность, связанная с пороком развития легких -Острая правосторонняя пневмония -Правосторонний спонтанный пневмоторакс ? В стаціонар поступила хвора 28 років. Вважає себе хворою на протязі 12 років. При обстеженні виставлено діагноз бронхоектатична хвороба з ураженням нижньої долі лівої легені. Яка тактика лікування хворої? +Нижня лобектомія зліва -Лівобічна пульмонектомія -Антибіотикотерапія -Активне дренування лівої плевральної порожнини -Бронхо-легеневий лаваж ? Чоловік 27 років, доставлений швидкою допомогою. З анамнезу – 4 години тому виник гострий біль в грудній клітці зліва, після чого почала наростати задишка. Об’єктивно: ціаноз обличчя, частота дихання – 30 за 1 хв., розширення міжреберних проміжків зліва, при аускультації легень – дихання зліва відсутнє, перкуторно – коробковий звук зліва. Який метод обстеження слід застосовувати у даного хворого для підтвердження діагнозу? +Рентгенографія органів грудної клітки. -Електрокардіографія -Комп’ютерна томографія головного мозку -Негайна фібробронхоскопія -Ультразвукове обстеження ? Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки, після чого виник біль в грудній клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражена блідість шкірних покриві, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне, при перкусії – тупий звук на всьому протязі правої легені. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого? +Тотальний правобічний гемоторакс. -Травматичний пульмоніт -Правобічний пневмоторакс -Розрив правого бронху -Розрив діафрагми ? Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. пульс – ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого? +Розрив правого головного бронху. -Травматичний пульмоніт -Правобічний пневмоторакс -Правобічний тотальний гемоторакс -Розрив діафрагми ? Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. пульс – ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики |