Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
Що лежить в основі радикального хірургічного лікування сарком м’яких тканин? + Широке видалення пухлини в межах анатомічно-фасціальних футлярів -Широке видалення пухлини в межах здорових тканин -Видалення первинної пухлини в межах капсули -Широке видалення пухлини одним блоком з регіонарними лімфатичними вузлами -Видалення пухлини відступаючи від її периферичних країв на 5 -7 см. ? Вкажіть основний органотропний канцероген раку сечового міхуря +2-нафтиламін -Афлатоксин -Ортоаміноазотолуол -Нітрозоаміни -3-4 бензпірен ? При місцево розповсюдженому раку прямої кишки з розвитком непрохідності методом лікування є... + Накладання колостоми -Цитостатична терапія -Фітотерапія -Гормонотерапія -Фітотерапія в комбінації з цитостатичною терапією ? При нерезектабельному раку шлунка з декомпенсованим стенозом воротаря методом лікування є: + Обхідний гастроентероанастомоз -Цитостатична терапія -Променева терапія -Фітотерапія -Фітотерапія в комбінації з променевою терапією ? До хірурга звернувся хворий 46 років, у якого на нижній губі є безболісна виразка розмірами 0,5х0,5 см. Протягом останнього року на нижній губі спостерігались лусочки, які періодично відпадали. Виразка з'явилась 2 місяці тому. У лівій підщелепній ділянці виявлені щільні лімфатичні вузли розмірами 0,5х1,0 см. +Рак нижньої губи з метастазами в підщелепні лімфатичні вузли -Herpes Labialis -Базаліома нижньої губи -Твердий шанкр нижньої губи -Лейкоплакія. ? Чоловік 42 років помітив між 1 та 2 пальцями правої стопи пігментне утворення, яке поступово збільшувалося, а останнім часом стало кровоточити. Лікувався амбулаторно /марганцеві ванночки, пов'язки/. Хірург направив хворого на консультацію до онколога. Об'єктивно: на внутрішній поверхні 2-го пальця правої стопи пухлиновидне утворення темного кольору розміром 1х1,5 см, мацероване, злегка кровоточить при знятті пов'язки. Ознак запалення в оточуючих тканинах немає. У правій пахвинній ділянці, нижче від пупартової зв'язки виявлено щільний лімфатичний вузол розміром 2х2 см. У інших групах регіонарних лімфовузлів патології не знайдено. З боку серця і легень відхилень від норми не виявлено. +Меланома 2-го пальця правої стопи з метастазами в лімфовузли пахвинної ділянки. -Гемангіома 2-го пальця правої стопи -Піогранулема 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт -Меланома 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт -Пігментний невус 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт ? Хворий 63 років скаржиться на болі в епігастральній ділянці після приймання гострої страви. Хворого направили на консультацію до хірурга. При рентгенографії стравоходу виявлено звуження і деформацію кардіального відділу його нижче від діафрагми. У субкардіальному відділі шлунка по малій кривизні - виразка з кальозними краями. +Рак субкардіального відділу шлунка з переходом на абдомінальний відділ стравоходу -Ерозивний езофагіт -Рак стравоходу -Виразка субкардіального відділу шлунка -Кардіоспазм ? Хвора 60 років звернулась до лікаря-терапевта зі скаргами на часті закрепи, що змінюються поносами, метеоризм, переймисті болі у всьому животі. З 30 років страждала хронічним спастичним колітом. Останнім часом усі ці скарги посилились. Аналіз крові: Ер. – 4,2х1012/л., Л-7,8х109/л, ШОЕ - 18 мм/год. Аналіз сечі в нормі. Проведена ірігографія - в ділянці селезінкового кута визначається дефект наповнення. +Рак селезінкового кута ободової кишки -Поліп селезінкового кута ободової кишки -Дивертикул ободової кишки -Спленомегалія -Пухлина хвоста підшлункової залози ? Хворий 58 років звернувся до терапевта зі скаргами на різке здуття живота, болі по всьому животу, постійні закрепи. Стан хворого погіршився за останні два місяці. Щоб викликати випорожнення хворий регулярно приймає проносне, ставить клізми. Зник апетит. Об’єктивно: задовільної вгодованості, живіт здутий, чути активну перистальтику. При ректороманоскопії ректоскоп уведений на 15 см і упирається в циркулярне звуження, проведена біопсія. +Рак ректосигмоїдного відділу прямої кишки -Рак верхньоампулярного відділу прямої кишки -Поліп верхньоампулярного відділу прямої кишки -Запальна псевдопухлина прямої кишки -Копростаз ? Хворий 62 років звернувся до терапевта з приводу болю в мезогастральній області, яка іррадіює в поперекову ділянку, загальної слабкості, поганого апетиту, втрату ваги. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, шкіра і склери світло-жовтого кольору, живіт м'який. В правому підребер'ї пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур. Сеча темного кольору, кал безбарвний. +Рак голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця -Жовчно-кам’яна хвороба, механічна жовтяниця -Гемолітична жовтяниця -Паренхіматозна жовтяниця -Цироз печінки ? Хвора 62 років поступила зі скаргами на постійні тупі болі, ниючий біль у правому підребер'ї. Періодично приступи болю різко загострюються. Останні 2 місяці з’явилась загальна слабкість, втрата апетиту. В анамнезі у хворої 20 років жовчно-кам’яна хвороба, калькульозний холецистит. 0б'єктивно: шкіра і склери субектеричні, печінка біля краю реберної дуги, у ділянці жовчного міхура виявляється ригідність м'язів. Аналіз крові: Нb – 93г/л, Ер - 4(1012/л, Л - 6,7-(109/л, ШОЕ-25 мм/г, загальний білірубін 180,6 мкмоль/л. Аналіз сечі: реакція на жовчні пігменти позитивна, на уробілін – негативна. + Рак жовчного міхура. -Рак жовчновивідних проток -Жовчно-кам’яна хвороба -Рак підшлункової залози -Вірусний гепатит ? Хворий 60 років, протягом останніх 6 місяців декілька разів переніс правосторонню нижньодольову пневмонію. Постійно спостерігається субфебрильна температура, кашель з незначною кількістю мокроти. При рентгенографії в нижній долі правої легені виявлено осередок затемнення розміром 4х6 см з нерівними контурами. При багаторазовому дослідженні харкотиння БК і атипових клітин не виявлено. +Периферійний рак нижньої долі правої легені -Центральний рак нижньодольового бронха правої легені -Туберкулома правої легені -Кіста нижньої долі правої легені -Абсцесс нижньої долі правої лнгені ? Хворий 53 років скаржиться на гострі болі при диханні в правій половині грудної клітки. Температура тіла нормальна. Дільничний лікар призначив гірчичники і теплові процедури. Через 2 тижні при рентгенографії легенів в середній долі правої легені виявлено периферичне затемнення округлої форми, розміром пухлини 2х3 см, збільшені прикореневі вузли справа. Харкотиння і випоту в плевральній порожнині немає . + Периферійний рак правої легені з метастазами в прикорньові лімфовузли -Туберкульоз правої легені -Правостороння пневмонія -Лімфома правої легені -Саркома правої легені ? Хворий 50 років, почав відчувати болі в ділянці грудного відділу хребта. Самостійно поставив собі діагноз: радикуліт на грунті остеохондрозу. Прикладав грілку, гірчичники на ділянку хребта, проте біль наростав. При рентгенографії хребта встановлено компресійний перелом V грудного хребця. При неврологічному дослідженні рухальних розладів не виявлено. Травм у хворого не було. + Метастаз анонімної пухлини в V грудний хребець -Мієломна хвороба -Туберкульоз хребта -Остеопороз хребта -Ангіосаркома V грудного хребця ? На прийом до онколога звернулась жінка 35 років із скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в ділянці правої сідниці, яку помітила 3 місяці тому. 0б'єктивно: у нижньо-внутрішньому квадранті правої сідниці пальпується пухлина розмірами 4х4 см щільна, мало рухома. Регіонарні лімфовузли не збільшені. + Ліпосаркома правої сідничної ділянки. -Фіброма правої сідниці. -ліпома правої сідниці. -Міосаркома правої сідниці. -абсцес правої сідниці. ? Хворий 60 років звернувся до лікаря із скаргами на біль в поперековій ділянці, який був розцінений як радикуліт, в зв’язку з чим були призначені теплові процедури. Стан хворого погіршувався, проведені аналізи сечі і крові. У сечі виявлена велика кількість еритроцитів і лейкоцитів, білок - 5\%, температура тіла 37,5 - 38,5 o. Позитивний синдром Пастернацького зліва, у лівій половині живота пальпується болісний утвір розмірами 8х6 см, який досягає лівого підребер’я. При екскреторній пієлографії - ліва нирка різко збільшена, погано контурується. Під час ретроградної пієлографії - контрастна речовина проникає тільки до верхньої третини лівого сечоводу. + Рак лівої нирки -Спленомегалія -Камінь лівої нирки -Кіста лівої нирки -Лівосторонній пієлонефрит ? Жінка 48 років звернулась до гінеколога з приводу болю внизу живота. Нічим не хворіла. Менопауза 2 роки. Доброї вгодованості. Серце і легені без особливостей. Живіт дещо надутий, помірно болісний в правій здухвинній ділянці. При вагінальному дослідженні: матка не збільшена, позаду і праворуч від матки визначається горбкувата пухлина розмірами 12х10 см, матка обмежено рухома. + Рак правого яєчника -Кістома правого яєчника -Рак сліпої кишки -Метастаз Шніцлера -Апендикулярний інфільтрат ? Хворий 60 років скаржиться на постійні закрепи, слабкість, втрату ваги, періодично – появу крові під час дефекації. При пальпації живота у лівій здухвинній ділянці визначається плотне новоутворення. Ваш діагноз? +Рак сигмоподібної кишки -Кіста брижі кишківника -Пухлина лівої нирки -Дивертикульоз товстого кишківника -Неспецифічний виразковий коліт ? У хворої М., 40 років, 4 місяці тому з’явилась виразка шкіри правої молочної залози. При огляді в області соска є зміни, які нагадують екзему. Сосок потовщений та ущільнений, при натискуванні з нього з’являється геморагічне виділення. У правій пахвовій ділянці пальпується збільшений лимфовузел. Який найбільш вірогідний діагноз? +Рак Педжета -Дифузна мастопатія -Мастит -Фіброаденоматоз -Внутрішньопротокова папілома молочної залози ? Хворий 67 років скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об’єктивно: хворий блідий, при пальпації у правій здухвинній ділянці – інфільтрат 8 на 10 см, який не зміщується, при перкусії над ним тупий звук. Нb крові 80 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз? +Злоякісна пухлина сліпої кишки -Хвороба Крона -Апендикулярний інфільтрат -Рак правої нтрки -Позаочеревина пухлина ? На боковій поверхні грудної стінки в хворої 30 років видалено амбулаторно темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження видаленої пухлини – папіломатозний невус з ознаками малігнізації. Через 10 міс у пахвовій ділянці поступово почались збільшуватись лімфатичні вузли (розмірами до 2см). Рубець у ділянці видаленного утворення гладенький, м’який. +Метастази меланоми у пахвові лімфатичні вузли -Банальний запальний аксилярний лімфаденіт -Лімфостаз верхньої кінцівки -Туляремійний бубон -Лімфогранулематоз ? Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки зправа в місці травматизації її протезом. Виразка утворилась рік тому, медикаментозному лікуванню не піддається; за останні 3 місяці збільшилась удвічі. Розмір виразки 2-2,5 см. , дно - некротичне. Регіонарні лімфовузли - підщелепні до 2 см. , м'яко-еластичні, обмежено рухомі в кількості 3-х. +Рак слизової оболонки ротової порожнини -Декубітальна виразка -Афтозний стоматит -Аспірінова виразка -Лейкоплакія ? Хворий, 28 років, чоловічої статі, астенічної конституції, звернувся до дерматолога з скаргами на свербіж шкіри, зниження маси тіла, підвищення температури тіла до 38(С ввечері. Хворому було призначено десенсибілізуючу та гепатотропну терапію протягом 20 днів. Ефекту від лікування відмічено не було; почали турбувати нічні поти, на шкірі спини з’явилась гнійничкова висипка. після звернення до хірурга хворому було призначено антибактеріальну та імунотропну терапію. Об'єктивно крім вищезгаданих змін виявилось збільшення 2-х лімфатичних вузлів правої аксилярної ділянки; лімфатичні вузли до 2,5 см, м'яко-еластичні, рухомі, не спаяні між собою та оточуючими тканинами. +Лімфогранулематоз -Стафілококовий хроніосепсіс -Піодермія шкіри -Лімфосаркома лімфовузлів правої аксилярної ділянки -Ретикулосаркома правої аксилярної ділянки ? Хвора, 37 років, скаржиться на втрату апетиту, відразу до їжі, втрату ваги, відчуття дискомфорту та біль в епігастральній ділянці. Після прийому їжі, навіть незначної кількості, з'являється неприємне відчуття переповнення шлунка, постійно турбує відрижка. Описані симптоми відмічає протягом 3-х місяців. Раніше ніколи не хворіла, займалась спортом. При огляді і пальпації живота пухлин не виявлено, при глибокій пальпації відмічена чутливість в епігастральній ділянці. В аналізі крові: Нв - 96 г/л, Ер - 3,1+1012/л, Лей- 6,7+109/л, ШОЕ - 22 мм/м. При ЕФГДС - слизова оболонка блідо-рожева кольору, набрякла, складки зглажені. +Рак шлунка (інфільтративна форма) -Хронічний гастрит -Хвороба Менетріє шлунка -Атрофічний гастрит -Гіпоацидний гастрит ? Чоловік 55 років скаржиться на біль та відчуття стороннього тіла в прямій кишці, здуття живота, закріпи, що чергуються з проносами, наявність слизу та крові в калі. Хворіє протягом 6 місяців, не лікувався. Об'єктивно: живіт здутий, печінка біля краю реберної дуги, симптоми подразнення очеревини негативні. Загальний аналіз крові - без змін. При пальцьовому дослідженні прямої кишки визначається щільний вал з горбкуватою поверхнею, болісний при пальпації; на рукавичці після дослідження – сліди крові. При ректороманоскопії - на 3 см від анусу визначається щільний вал з горбкуватою ерозованою поверхнею, контактно кровоточить. +Рак прямої кишки -Поліп прямої кишки -Неспецифічний виразковий проктит -Геморой -Дизентерія, колітична форма, тяжкий перебіг. ? Хвора, 25 років, звернулась у поліклініку з скаргами на пухлиноподібне утворення на боковій поверхні шиї зліва, субфебрильну температуру тіла протягом 2-х місяців, зниження маси тіла на 8 кг за останні 5 місяців. Не лікувалась. У анамнезі - часті “простудні” захворювання верхніх дихальних шляхів. Об'єктивно: по задній поверхні лівого кивального м’язу пальпується безбольовий лімфатичний вузол, діаметром до 1,5 см, щільно-еластичної консистенції, обмежено рухомий, не спаяний з шкірою та підлеглими тканинами. Пахвові лімфатичні вузли - до 2,0 см, рухомі, м'яко-еластичні. При пункційній біопсії шийного лімфовузла визначаються клітини Березовського-Штернберга. У загальному аналізі крові – лімфоцитоз, ШОЕ - 45 мм/м. +Лімфагранулематоз -Туберкульозний лімфаденіт шиї -Неспецифічний лімфаденіт шиї -Інфекційний мононуклеоз -Хвороба подряпин кішки (феліноз) ? Хворий 67 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла, втрату ваги протігом останніх 2-х місяців. При пальпації виявляється помірно болісний інфільтрат, у крові - анемія, помірний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Симптом Щеткіна - негативний. Симптом Ровзинга та Бартом'є-Міхельсона –сумнівний. +Псевдозапальна форма раку сліпої кишки -Сальпінгоофорит -Апендикулярний інфільтрат -Запальна псевдопухлина черевної порожнини -Деструктивний аппендицит ? Хвора, 25 років. Вагітність 38 тижнів. Тиксикозу в першу та другу половини вагітності не відмічала. При огляді в гінеколога відмічено інфільтрат до 5,0 см у верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози. Шкіра над ним набрякла, червоно-фіолетового кольору. Про який характер процесу слід думати. +Рак лівої молочної залози -Фіброаденома лівої молочної залози -Кіста або фіброаденома -Туберкульоз молочної залози -Лактаційний мастит ? Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, безболісне утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При який характер захворювання слід у першу чергу подумати. +Рак правої молочної залози -Мастит правої молочної залози -Фіброаденома правої молочної залози -Туберкульоз правої молочної залози -Кіста правої молочної залози ? До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі скаргами на зміну шкіри соска лівої молочної залози у вигляді утворення ерозій та виразок на ньому. Хворіє 3 місяці. Раніше зверталась до дерматолога - лікування без позитивного ефекту. При обстеженні лівої пахвової ділянки визначається лімфатичний вузол до 1,5 см, щільної консистенції. +Рак соска молочної залози -Екзема соску -Хронічний мастит -Алергійний дерматит -Лімфома молочної залози ? До районної поліклініки звернувся чоловік 34 років зі скаргами на наявність утворень на шкірі обох гомілок, які з’явилися біля 2-х років тому. При огляді: хворий зниженного харчування, на ліктьових згинах сліди від внутрішньовенних ін'єкцій, на шкірі гомілок утворення до 1,0 см, щільні, синьо-коричневого кольору, безболісні, деякі з них ерозовані. Пахові лімфатичні вузли не збільшені. +Саркома Капоши -Екзема -Короста -Трофічні виразки нижніх кінцівок -Множинний рак нижніх кінцівок ? Хвора, 21 р., скаржиться на помірний біль у правій молочній залозі, який підсилюється у перед менструальний період. При об’єктивному огляді – молочні залози правильної форми, симетричні, шкіра та соски не змінені. При пальпації правої молочної залози визначаються мілкі пухлиноподібні утвори, на тлі яких є щільна, еластична, не болюча пухлина розмірами 3 на 4 см, з чіткими контурами. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі шкірою та соском. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Фіброаденома молочної залози. -Ліпома молочної залози. -Аденома молочної залози. -Мастопатія молочної залози. -Рак молочної залози – вузлова форма. ? На боковій поверхні грудної стінки в хворої 30 років видалено амбулаторно темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження видаленої пухлини – папіломатозний невус з ознаками малігнізації. Через 10 міс у пахвовій ділянці поступово почались збільшуватись лімфатичні вузли (розмірами до 2см). Рубець у ділянці видаленного утворення гладенький, м’який. +Метастази меланоми у пахвові лімфатичні вузли -Банальний запальний аксилярний лімфаденіт -Лімфостаз верхньої кінцівки -Туляремійний бубон -Лімфогранулематоз ? Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки зправа в місці травматизації її протезом. Виразка утворилась рік тому, медикаментозному лікуванню не піддається; за останні 3 місяці збільшилась удвічі. Розмір виразки 2-2,5 см. , дно - некротичне. Регіонарні лімфовузли - підщелепні до 2 см. , м'яко-еластичні, обмежено рухомі в кількості 3-х. +Рак слизової оболонки ротової порожнини -Декубітальна виразка -Афтозний стоматит -Аспірінова виразка -Лейкоплакія ? Хворий, 28 років, чоловічої статі, астенічної конституції, звернувся до дерматолога з скаргами на свербіж шкіри, зниження маси тіла, підвищення температури тіла до 38(С ввечері. Хворому було призначено десенсибілізуючу та гепатотропну терапію протягом 20 днів. Ефекту від лікування відмічено не було; почали турбувати нічні поти, на шкірі спини з’явилась гнійничкова висипка. після звернення до хірурга хворому було призначено антибактеріальну та імунотропну терапію. Об'єктивно крім вищезгаданих змін виявилось збільшення 2-х лімфатичних вузлів правої аксилярної ділянки; лімфатичні вузли до 2,5 см, м'яко-еластичні, рухомі, не спаяні між собою та оточуючими тканинами. +Лімфогранулематоз -Стафілококовий хроніосепсіс -Піодермія шкіри -Лімфосаркома лімфовузлів правої аксилярної ділянки -Ретикулосаркома правої аксилярної ділянки ? Хвора, 37 років, скаржиться на втрату апетиту, відразу до їжі, втрату ваги, відчуття дискомфорту та біль в епігастральній ділянці. Після прийому їжі, навіть незначної кількості, з'являється неприємне відчуття переповнення шлунка, постійно турбує відрижка. Описані симптоми відмічає протягом 3-х місяців. Раніше ніколи не хворіла, займалась спортом. При огляді і пальпації живота пухлин не виявлено, при глибокій пальпації відмічена чутливість в епігастральній ділянці. В аналізі крові: Нв - 96 г/л, Ер - 3,1+1012/л, Лей- 6,7+109/л, ШОЕ - 22 мм/м. При ЕФГДС - слизова оболонка блідо-рожева кольору, набрякла, складки зглажені. +Рак шлунка (інфільтративна форма) -Хронічний гастрит -Хвороба Менетріє шлунка -Атрофічний гастрит -Гіпоацидний гастрит ? Чоловік 55 років скаржиться на біль та відчуття стороннього тіла в прямій кишці, здуття живота, закріпи, що чергуються з проносами, наявність слизу та крові в калі. Хворіє протягом 6 місяців, не лікувався. Об'єктивно: живіт здутий, печінка біля краю реберної дуги, симптоми подразнення очеревини негативні. Загальний аналіз крові - без змін. При пальцьовому дослідженні прямої кишки визначається щільний вал з горбкуватою поверхнею, болісний при пальпації; на рукавичці після дослідження – сліди крові. При ректороманоскопії - на 3 см від анусу визначається щільний вал з горбкуватою ерозованою поверхнею, контактно кровоточить. +Рак прямої кишки -Поліп прямої кишки -Неспецифічний виразковий проктит -Геморой -Дизентерія, колітична форма, тяжкий перебіг. ? Хвора, 25 років, звернулась у поліклініку з скаргами на пухлиноподібне утворення на боковій поверхні шиї зліва, субфебрильну температуру тіла протягом 2-х місяців, зниження маси тіла на 8 кг за останні 5 місяців. Не лікувалась. У анамнезі - часті “простудні” захворювання верхніх дихальних шляхів. Об'єктивно: по задній поверхні лівого кивального м’язу пальпується безбольовий лімфатичний вузол, діаметром до 1,5 см, щільно-еластичної консистенції, обмежено рухомий, не спаяний з шкірою та підлеглими тканинами. Пахвові лімфатичні вузли - до 2,0 см, рухомі, м'яко-еластичні. При пункційній біопсії шийного лімфовузла визначаються клітини Березовського-Штернберга. У загальному аналізі крові – лімфоцитоз, ШОЕ - 45 мм/м. +Лімфагранулематоз -Туберкульозний лімфаденіт шиї -Неспецифічний лімфаденіт шиї -Інфекційний мононуклеоз -Хвороба подряпин кішки (феліноз) ? Хворий 67 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла, втрату ваги протігом останніх 2-х місяців. При пальпації виявляється помірно болісний інфільтрат, у крові - анемія, помірний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Симптом Щеткіна - негативний. Симптом Ровзинга та Бартом'є-Міхельсона –сумнівний. +Псевдозапальна форма раку сліпої кишки -Сальпінгоофорит -Апендикулярний інфільтрат -Запальна псевдопухлина черевної порожнини -Деструктивний аппендицит ? Хвора, 25 років. Вагітність 38 тижнів. Тиксикозу в першу та другу половини вагітності не відмічала. При огляді в гінеколога відмічено інфільтрат до 5,0 см у верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози. Шкіра над ним набрякла, червоно-фіолетового кольору. Про який характер процесу слід думати. +Рак лівої молочної залози -Фіброаденома лівої молочної залози -Кіста або фіброаденома -Туберкульоз молочної залози -Лактаційний мастит ? Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, безболісне утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При який характер захворювання слід у першу чергу подумати. +Рак правої молочної залози -Мастит правої молочної залози -Фіброаденома правої молочної залози -Туберкульоз правої молочної залози -Кіста правої молочної залози ? До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі скаргами на зміну шкіри соска лівої молочної залози у вигляді утворення ерозій та виразок на ньому. Хворіє 3 місяці. Раніше зверталась до дерматолога - лікування без позитивного ефекту. При обстеженні лівої пахвової ділянки визначається лімфатичний вузол до 1,5 см, щільної консистенції. +Рак соска молочної залози -Екзема соску -Хронічний мастит -Алергійний дерматит -Лімфома молочної залози ? До районної поліклініки звернувся чоловік 34 років зі скаргами на наявність утворень на шкірі обох гомілок, які з’явилися біля 2-х років тому. При огляді: хворий зниженного харчування, на ліктьових згинах сліди від внутрішньовенних ін'єкцій, на шкірі гомілок утворення до 1,0 см, щільні, синьо-коричневого кольору, безболісні, деякі з них ерозовані. Пахові лімфатичні вузли не збільшені. +Саркома Капоши -Екзема -Короста -Трофічні виразки нижніх кінцівок -Множинний рак нижніх кінцівок ? До хірурга звернувся хворий 46 років, у якого на нижній губі є безболісна виразка розмірами 0,5х0,5 см. Протягом останнього року на нижній губі спостерігались лусочки, які періодично відпадали. Виразка з'явилась 2 місяці тому. У лівій підщелепній ділянці виявлені щільні лімфатичні вузли розмірами 0,5х1,0 см. +Рак нижньої губи з метастазами в підщелепні лімфатичні вузли -Herpes Labialis -Базаліома нижньої губи -Твердий шанкр нижньої губи -Лейкоплакія. ? Чоловік 42 років помітив між 1 та 2 пальцями правої стопи пігментне утворення, яке поступово збільшувалося, а останнім часом стало кровоточити. Лікувався амбулаторно /марганцеві ванночки, пов'язки/. Хірург направив хворого на консультацію до онколога. Об'єктивно: на внутрішній поверхні 2-го пальця правої стопи пухлиновидне утворення темного кольору розміром 1х1,5 см, мацероване, злегка кровоточить при знятті пов'язки. Ознак запалення в оточуючих тканинах немає. У правій пахвинній ділянці, нижче від пупартової зв'язки виявлено щільний лімфатичний вузол розміром 2х2 см. У інших групах регіонарних лімфовузлів патології не знайдено. З боку серця і легень відхилень від норми не виявлено. +Меланома 2-го пальця правої стопи з метастазами в лімфовузли пахвинної ділянки. -Гемангіома 2-го пальця правої стопи -Піогранулема 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт -Меланома 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт -Пігментний невус 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт ? Хворий 63 років скаржиться на болі в епігастральній ділянці після приймання гострої страви. Хворого направили на консультацію до хірурга. При рентгенографії стравоходу виявлено звуження і деформацію кардіального відділу його нижче від діафрагми. У субкардіальному відділі шлунка по малій кривизні - виразка з кальозними краями. +Рак субкардіального відділу шлунка з переходом на абдомінальний відділ стравоходу -Ерозивний езофагіт -Рак стравоходу -Виразка субкардіального відділу шлунка -Кардіоспазм ? Хвора 60 років звернулась до лікаря-терапевта зі скаргами на часті закрепи, що змінюються поносами, метеоризм, переймисті болі у всьому животі. З 30 років страждала хронічним спастичним колітом. Останнім часом усі ці скарги посилились. Аналіз крові: Ер. – 4,2х1012/л., Л-7,8х109/л, ШОЕ - 18 мм/год. Аналіз сечі в нормі. Проведена ірігографія - в ділянці селезінкового кута визначається дефект наповнення. +Рак селезінкового кута ободової кишки -Поліп селезінкового кута ободової кишки -Дивертикул ободової кишки -Спленомегалія -Пухлина хвоста підшлункової залози ? Хвора 78 років ургентно поступила до хірургічного відділення з приводу хронічної кишкової непрохідності. При обстеженні виявлено різке звуження анального отвору за рахунок щільної горбкуватої пухлини, яка займає більш як половину кола анального кільця. В ампулі прямої кишки при пальцьовому дослідженні – щільні, як камінь, калові маси. + Рак анального відділу прямої кишки -Геморой -Хронічний парапроктит -Атрезія анального каналу -Поліп анального відділу прямої кишки ? Хворий 58 років звернувся до терапевта зі скаргами на різке здуття живота, болі по всьому животу, постійні закрепи. Стан хворого погіршився за останні два місяці. Щоб викликати випорожнення хворий регулярно приймає проносне, ставить клізми. Зник апетит. Об’єктивно: задовільної вгодованості, живіт здутий, чути активну перистальтику. При ректороманоскопії ректоскоп уведений на 15 см і упирається в циркулярне звуження, проведена біопсія. +Рак ректосигмоїдного відділу прямої кишки -Рак верхньоампулярного відділу прямої кишки -Поліп верхньоампулярного відділу прямої кишки -Запальна псевдопухлина прямої кишки -Копростаз ? Хворий 62 років звернувся до терапевта з приводу болю в мезогастральній області, яка іррадіює в поперекову ділянку, загальної слабкості, поганого апетиту, втрату ваги. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, шкіра і склери світло-жовтого кольору, живіт м'який. В правому підребер'ї пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур. Сеча темного кольору, кал безбарвний. +Рак голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця -Жовчно-кам’яна хвороба, механічна жовтяниця -Гемолітична жовтяниця -Паренхіматозна жовтяниця -Цироз печінки ? Хвора 62 років поступила зі скаргами на постійні тупі болі, ниючий біль у правому підребер'ї. Періодично приступи болю різко загострюються. Останні 2 місяці з’явилась загальна слабкість, втрата апетиту. В анамнезі у хворої 20 років жовчно-кам’яна хвороба, калькульозний холецистит. 0б'єктивно: шкіра і склери субектеричні, печінка біля краю реберної дуги, у ділянці жовчного міхура виявляється ригідність м'язів. Аналіз крові: Нb – 93г/л, Ер - 4(1012/л, Л - 6,7-(109/л, ШОЕ-25 мм/г, загальний білірубін 180,6 мкмоль/л. Аналіз сечі: реакція на жовчні пігменти позитивна, на уробілін – негативна. + Рак жовчного міхура. -Рак жовчновивідних проток -Жовчно-кам’яна хвороба -Рак підшлункової залози -Вірусний гепатит ? Хворий 60 років, протягом останніх 6 місяців декілька разів переніс правосторонню нижньодольову пневмонію. Постійно спостерігається субфебрильна температура, кашель з незначною кількістю мокроти. При рентгенографії в нижній долі правої легені виявлено осередок затемнення розміром 4х6 см з нерівними контурами. При багаторазовому дослідженні харкотиння БК і атипових клітин не виявлено. +Периферійний рак нижньої долі правої легені -Центральний рак нижньодольового бронха правої легені -Туберкулома правої легені -Кіста нижньої долі правої легені -Абсцесс нижньої долі правої лнгені ? Хворий 53 років скаржиться на гострі болі при диханні в правій половині грудної клітки. Температура тіла нормальна. Дільничний лікар призначив гірчичники і теплові процедури. Через 2 тижні при рентгенографії легенів в середній долі правої легені виявлено периферичне затемнення округлої форми, розміром пухлини 2х3 см, збільшені прикореневі вузли справа. Харкотиння і випоту в плевральній порожнині немає . + Периферійний рак правої легені з метастазами в прикорньові лімфовузли -Туберкульоз правої легені -Правостороння пневмонія -Лімфома правої легені -Саркома правої легені ? Хворий 50 років, почав відчувати болі в ділянці грудного відділу хребта. Самостійно поставив собі діагноз: радикуліт на грунті остеохондрозу. Прикладав грілку, гірчичники на ділянку хребта, проте біль наростав. При рентгенографії хребта встановлено компресійний перелом V грудного хребця. При неврологічному дослідженні рухальних розладів не виявлено. Травм у хворого не було. + Метастаз анонімної пухлини в V грудний хребець -Мієломна хвороба -Туберкульоз хребта -Остеопороз хребта -Ангіосаркома V грудного хребця ? На прийом до онколога звернулась жінка 35 років із скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в ділянці правої сідниці, яку помітила 3 місяці тому. 0б'єктивно: у нижньо-внутрішньому квадранті правої сідниці пальпується пухлина розмірами 4х4 см щільна, мало рухома. Регіонарні лімфовузли не збільшені. + Ліпосаркома правої сідничної ділянки. -Фіброма правої сідниці. -ліпома правої сідниці. -Міосаркома правої сідниці. -абсцес правої сідниці. ? Хворий 60 років звернувся до лікаря із скаргами на біль в поперековій ділянці, який був розцінений як радикуліт, в зв’язку з чим були призначені теплові процедури. Стан хворого погіршувався, проведені аналізи сечі і крові. У сечі виявлена велика кількість еритроцитів і лейкоцитів, білок - 5\%, температура тіла 37,5 - 38,5 o. Позитивний синдром Пастернацького зліва, у лівій половині живота пальпується болісний утвір розмірами 8х6 см, який досягає лівого підребер’я. При екскреторній пієлографії - ліва нирка різко збільшена, погано контурується. Під час ретроградної пієлографії - контрастна речовина проникає тільки до верхньої третини лівого сечоводу. + Рак лівої нирки -Спленомегалія -Камінь лівої нирки -Кіста лівої нирки -Лівосторонній пієлонефрит ? Жінка 48 років звернулась до гінеколога з приводу болю внизу живота. Нічим не хворіла. Менопауза 2 роки. Доброї вгодованості. Серце і легені без особливостей. Живіт дещо надутий, помірно болісний в правій здухвинній ділянці. При вагінальному дослідженні: матка не збільшена, позаду і праворуч від матки визначається горбкувата пухлина розмірами 12х10 см, матка обмежено рухома. + Рак правого яєчника -Кістома правого яєчника -Рак сліпої кишки -Метастаз Шніцлера -Апендикулярний інфільтрат ? |