Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
операція. Який доступ вибере хірург? +Напівовальний по нижньому краю молочної залози -Напівовальний над верхнім краєм молочної залози -Радіарний в нижній половині молочної залози -Напівовальний навколо ареоли соска молочної залози -Радіарний у верхніх квадрантах молочної залози ? Хворий М., проводив ремонт огорожі та травмував дротом лікоть правої руки. Через 3 дні з(явився набряк, гіперемія, обмеження об’єму рухів та сильна болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об-но: правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована. При пальпації різкий біль, флуктуація. Рухи обмежені. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, болючі. Ваш діагноз? +Бурсит -Бешиха -Гідраденіт -Абсцес -Лімфаденіт ? Хворий В., 30 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль і припухлість в проксимальному міжфаланговому суглобі ІІ пальця правої кисті. 4 дні тому вколов палець риб’ячою кісткою. Об-но: ІІ палець правої кисті набрякший, гіперемований більше в проекції міжфалангового суглобу, різка болючисть при дотику та рухах. Об’єм рухів обмежений. Позитивний с-м флюктуації. Якому діагнозу відповідає дана клінічна картина? +Суглобовий панарицій -Фурункул пальця -Ерзипелоїд пальця -Кістковий панарицій -Підшкірний параніций ? У хворого 19 років після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги ІІ пальця з(явились незначний біль та пухир заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Ваш діагноз? +Шкірний панарицій -Бешиха -Лімфангіт -Фурункул -Кістковий панарицій ? Хворий скаржиться на сіпаючий біль в основній фаланзі І пальця лівої кисті, який не дає йому спати. Фаланга набрякла, на долонній поверхні незначне почервоніння, тут же при натискуванні зондом максимальна болючість. Захворювання пов(язує з колотою мікротравмою. Яка форма панарицію? +Підшкірна -Шкірна -Сухожилкові -Кісткова -Пандактиліт ? Хворий скаржиться на нестерпний біль в ІІІ пальці кисті, який виник на другу добу після проколу пальця голкою. Палець зігнутий, набряклий. При спробі розігнути палець, або при натискуванні зондом в проекції сухожилка біль різко посилюється. Температура тіла 390С. Ваш діагноз? +Сухожилковий панарицій -Остеомієліт фаланги -Суглобовий панарицій -Пандактиліт -Флегмона кисті ? При обстеженні колотої рани лівої гомілки лікар виявив значний набряк тканин, шкіра мармурового кольору, рана суха, при пальпації ділянки ураження крепітація. Про яке ускладнення перебігу ранового процесу колотої рани Ви можете подумати? +Розвиток анаеробної газової інфекції -Нагноєння рани -Емфізема -Правець -Тромбофлебіт ? Хвора 40 років проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою. Протягом 10 днів за медичною допомогою не зверталася, лікувалася самостійно. Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк ушкодженого пальця, гнійні виділення з рани. Загальний стан задовільний. Рентгенологічно визначається: остеопороз та крайова деструкція нігтьової фаланги вказівного пальця з утворенням кіркових секвестрів. Який найбільш вірогідний клініко-рентгенологічний висновок? +Кістковий панарицій -Сирінгомієлітична остеопатія -Остеогенна саркома -Деформуючий артроз -Перелом Буша ? У хворої Н, 35 років, на 5 добу після оперативного втручання з приводу гнійного парапроктиту загальний стан погіршився: зросла температура тіла до 400С, частота пульсу 100 уд/хв, частота дихання 23/хв., АТ 90/50 мм рт.ст. В аналізі крові к-ть лейкоцитів 18х109/л, к-ть паличкоядерних – 16\%. Місцево: прогресують некротичні зміни тканин. Про яке ускладнення слід поміркувати? +Сепсис -Нагноювання рани -Газова гангрена -Тазовий перитоніт -Флегмона тазової клітковини ? Хворий К., 19 р., скаржиться на біль та набряк 2 пальця лівої руки. 3 доби тому голкою проколов палець. Біль появилась на другий день на місці уколу, а також набряк та гіперемія шкіри пальця. Ваш діагноз? +Підшкірний панарицій -Пароніхія -Шкірний панарицій -Підногтевий панарицій -Еризипелоїд ? Хворий К., 37 р., отримав опік 60% поверхні тіла, опікова хвороба в стадії септикотоксемії, температура тіла до 39°С, загальна слабкість, важкість дихання, загострення рис обличчя. АТ=90\50 мм рт ст., Пульс – 98 уд. на 1 хв. Про яке ускладнення слід подумати? +Сепсис -Пневмонія -Бешиха -Лімфангоіт -Анаеробна инфекція ? Хворий 47 років, вчитель, звернувся зі скаргами на лихоманку, озноб, виражену слабкість, появу геморагічної висипки на руках., через тиждень після екстракції зуба. Об-но: блідість шкіри, петехії на шкірі, слизових; систолічний шум на верхівці; спленомегалія, м’яка, чутлива при пальпації. Гемограма: анемія, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ваш попередній діагноз? +Сепсис -Хвороба Аддісона-Бірмера -Перніциозна анемія -Анемія Міньковского-Шофара -Апластична анемія ? У хворого 56 років на третю добу після операції розкриття гнійного парапроктиту відзначене підвищення t0 до 38,60 С, лихоманка, різка слабість, поява гнійників на шкірі спини. При огляді: стан хворого важкий, він загальмований, частота подихів – 26 у хвилину, PS 112 у хвилину, АТ 100/60 мм.рт.ст. На шкірі спини виявлено кілька фурункулів у стадії абсцедувания. Печінка + 3 см, селезінка 18х10 см. Ан. крові: Hb 92 г/л, Ер 2,4* 1012/л, Л 18,0*109/л, ШОЕ 36 мм/год. +Глюкоза крові 8,2 ммоль/л.Ваш діагноз? -Хірургічний сепсис, септикопіемія. -Анаеробна інфекция -Цукровий діабет -Фурункульоз -ВІЛ-інфекція ? Через 2 неділі після лікування везікулопустульозу та стафілококкового коліту у 2х місячної дитини з?явились млявість, блювання, кашель, став відмовуватися від їжі, шкіра бліда, ціаноз біля рота, задишка, над легенями укорочення перкуторного звуку, послаблення дихання справа, крепітація. На рентгенограмі диагностована полісегментарна деструктивна пневмонія справа. Який збудник викликав цю пневмонію +Золотистий стафілококк -Пневмококк -Кишечна палочка -Пневмоцисти -Аденовірус ? До лікаря хірургічного відділення звернувся хворий, 42 років, зі скаргами на біль, значний свербіж, гіперемію І пальця правої кісті. Із анамнезу відомо, що тиждень тому наколов палець риб'ячою кісткою. При огляді на І пальці правої кісті визначається болюча, свербляча, рожево – червоного кольору пляма з різкими межами, що здіймається понад оточуючою шкірою. Над усією поверхнею легенів вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає. Діяльність серця ритмічна, тони ясні. ЧСС – 76 уд. за хв., АТ – 130/90 мм. рт. ст., Т – 36,70 С. Який імовірний діагноз? +Ерізіпелоід -Рожа -Гострий лімфангіт -Гострий панарицій -Паронихій ? Молода людина, 33 років, поступила в приймальне виділення ЦРЛ зі скаргами на наявність болючого інфільтрату по задній поверхні шиї, підвищення температури тіла до 38,40С, озноб, загальну слабкість. З анамнезу: хворіє цукровим діабетом на протязі 5 років. При огляді по задній поверхні шиї визначається інфільтрат, який здіймається над поверхнею шкіри. Шкіра над інфільтратом напружена, синьо – багрового кольору в центрі. На поверхні інфільтрату визначається декілька гнійно – некротичних пустул, які в центрі зливаються між собою з утворенням великого некрозу шкіри. Стоншена ділянка некрозу проривається в декількох місцях с утворенням отворів (симптом „сита”), з яких виділяється гній. Інфільтрат щільний на дотик, різко болючий, зі значним набряком тканин навколо нього. Про яке захворювання повинен подумати лікар насамперед? +Карбункул -Фурункул -Флегмона -Карбункул при сибірці -Абсцес ? Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння, обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення температури до 37,90С. На протязі декількох днів хвору турбує загальна слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій поперековій ділянці визначається припухлість та гіперемія шкіри. При пальпації цього утворення симптом флуктуації – позитивний. Із анамнезу: подібні симптоми з'явились через 3 дні після того, як хвора випадково уколола себе на вулиці гілкою в поперековій ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз у жінки? +Гострий абсцес поперекової ділянки -Флегмона поперекової ділянки -Гематома -Карбункул -Фурункул ? Х-му 42 років розкрито флегмону правого стегна. Одержано біля 1л гною. Через 12 годин стан хворого різко погіршився: t0 = 400, задишка 28 вдохів на хв., шкіра суха, гіперемована, в легенях вислуховуються жорстке дихання, А/т 80/40 мм.рт.ст, пульс 120/хв., діурез 25 мл/год, лактатацедоз. Якому с адреноміметиків слід віддати перевагу? +Добутамин -Дофамин -Адреналін -Норадреналін -Мезатон ? Жінка 53 років. Скарги на біль в правій сідничній ділянці. Хворіє на протязі двох діб, отримувала внутрішньом(язові ін(єкції шість днів тому. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 38,90 С. Права сіднична ділянка в верхньому зовнішньому квадранті має гіперемію, щільний набряк, який розповсюджується на глибші тканини, гіпертермію, біль, через який не може сидіти на цій ділянці. Вогнице діаметром 12 см. Діагноз ? +Флегмона -Бешиха -Гематома -Карбункул -Фурункул ? Чоловік 43 років зі скаргами на біль в лівій поперековій ділянці, через який не може нахилитись. Хворіє 3 доби. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,30С з добовими коливаннями 1,50. Ліва поперекова ділянка має вогнище діаметром 6 см з гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з помітним пом'якшенням в центрі, де шкіра має шість отворів з яких під час пальпації надходить густий гній. Діагноз ? +Карбункул -Фурункул -Флегмона -Абсцес -Гангрена ? Жінка 53 років зі скаргами на біль в правій поперековій ділянці, через який не може нахилятись. Хворіє 4 доби. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 38,10 С. Права поперекова ділянка має вогнище в формі конуса діаматром 3 см з гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком. В центральній частині на вершині конуса гнійна пробка білого кольору діаметром 3 мм. Діагноз ? +Фурункул -Карбункул -Абсцес -Флегмона -Гангрена ? Жінка 56 років зі скаргами на пекучий біль в правій гомілці, через який не може ходити, пропасницю. Хворіє 3 дні, за цей час стан погіршився. Пульс 98 уд/хв. Температура тіла 39,30С. На правій гомілці в середній та нижній третині яскрава гіперемія, набряк шкіри, гіпертермія, пекучий біль. Вогнище має чіткі ламані контури у вигляді “географічної карти”. Діфагноз ? +Бешиха -Флегмона -Тромбофлебіт -Гангрена -Капілярний лімфангіт ? Чоловік 65 років зі скаргами на сильний біль та набряк у лівій нозі. Отримав колоту рану лівої гомілки 16 годин тому. Пульс 120 уд/хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Чоловік в тяжкому стані, ейфоричний, шкіра бліда. Рана розміром 5 мм з бідним сукровичним виділенням, Ліва нога до середньої третини стегна значно набрякла, шкіра з мармуровим забарвленням, гаряча, в м'яких тканинах крепітація. Діагноз? +Газова гангрена -Флегмона -Бешиха -Гострий флеботромбоз -Гострий тромбофлебіт ? Чоловік 37 років зі скаргами на сіпаючий біль та набряк у другому пальці правої китиці. Хворіє 3 дні після того, як вколов палець голкою, минулу ніч не спав через біль. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 37,90 С. Хворий палець має значний набряк, гіперемований, гарячий, не згинається, болить. Біль найбільш сильний в ділянці вколу голкою в проекції середньої фаланги по долоневій поверхні. Діагноз? +Панаріцій -Абсцес -Флегмона -Бешиха -Ерізіпелоїд ? Жінка 28 років зі скаргами на біль в лівій пахвовій ділянці. Хворіє 5 діб, спочатку виникла цільна болюча кулька під шкірою. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 380С. Влівій пахвовій ділянці випинання розміром 2 см, шкіра над ним темно-червоного забарвлення витончена, під час пальпації надходить густий білий гній. Діагноз? +Гідраденіт -Фурункул -Карбункул -Флегмона -Лімфаденіт ? Чоловік 74 років зі скаргами на біль в лівій стопі та темне забарвлення першого пальця. Хворіє на протязі 6 днів. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 37,80 С. Ліва стопа нагадує “курячу лапку” за рахунок зменшення об'єму м'яких тканин, шкіра темно-червоного забарвлення. Перший палець чорного кольору, з-під нігтя бідні темні виділення. Пульсація пад периферичними артеріями кінцівки відсутня. Діагноз? +Гангрена -Флегмона -Панаріцій -Бешиха -Ерізіпелоїд ? Чоловік 34 років зі скаргами на біль та набряк в лівій китиці. Три дні тому проколов долоню колючкою з дерева. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,40 С. Права китиця набрякла переважно на тильній поверхні, шкіра гаряча, червона. На долоні в ділянці підвищення першого пальця ранка розміром 2 мм з бідним виділенням. Пальпаторно максимальний біль в ділянці рани. Діагноз? +Флегмона -Панаріцій -Абсцес -Бешиха -Газова гангрена ? Жінка 26 років, яка годує грудьми немовля скаржиться на біль в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 390 С. Хворіє 2 дні. Пульс 98 уд/хв. Ліва молочна залоза збільшена за рахунок набряку, в верхньому зовнішньому квадранті ділянка гіперемії з гіпертермією та різким болем розмірами 8 х 6 см без чітких контурів, годування неможливе через біль. Діагноз? +Мастит -Карбункул -Капілярний лімфангіт -Флегмона -Бешиха ? У хворого Н., 47 р. на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перітоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеінемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації? +Загальна гнійна інфекція [сепсіс]. -Гостра печінкова недостатність. -Гостра ниркова недостатність -Гострий менінгіт -Внутрибрюшинна кровотеча ? У хворої К., 29 р. після операції з приводу флегмонозного маститу на протязі трьох днів залишається високою температура тіла [ на рівні 39-40°С], відмічається озноб, Слабість, прливний піт, тахикардія >90 уд. в хв., частота дихання >20 в хв., гемоглобін 86 г/л кількість лейкоцитів 18*109/л, кількість палочкоядерних нейтрофилів 24\%, ШОЕ-34 мм/г. Має місто лімфангіт та регіонарний лімфаденіт на боці ураження. Як характеризувати стан хворої? +Загальна гнійна інфекція [сепсіс]. -Гостра ниркова недостатність. -Гостра печінкова недостатність. -Інтоксикаційна енцефалопатія. -ДВЗ - синдром ? Больной 10 дней назад травмировал I палец левой кисти, амбулаторно ладонно-боковым разрезом был вскрыт подкожный панариций. Процесс не разрешился, появилась задержка отделяемого, усилился отек, появился гнойный свищ. Ретгенологически – пятнистый остеопороз. Сформулируйте попередній діагноз. +Костный панариций -Эризипелоид -Сухожильный панариций -Гнойный тендовагинит -Хронический фаланговый остеомиелит ? Больной при разделывании свинины травмировал I палец левой кисти. Через сутки отметил повышение температуры тела, распирающую боль в пальце. Контуры пальца сглажены за счет отека, активные движения ограничены, болезненные, кожа гиперемирована на всем протяжении, пальпация безболезненная. Сформулируйте предварительный диагноз. +Эризипелоид -Пандактилит -Экзема -Паронихия -Пиодермия ? Больная после выполнения маникюра отметила боль в III пальце правой кисти. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 370С, на боковой поверхности ногтевой фаланги пальца в месте проекции ногтевого валика припухлость и гиперемия кожи с поступлением из под ногтевого валика скудного количества гноя. Сформулируйте предварительный диагноз +Паронихия -Фурункул -Панариций подкожный -Панариций подногтевой -Эризипелоид ? Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране средней трети бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,20С. Пульс 102 в мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы – выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом – распадаются. Какой вид инфекции развился в ране бедра? +Анаэробная инфекция раны -Дифтерия раны -Аэробная грам-отрицательная инфекция раны -Гнилостная инфекция раны -Аэробная грам-положительная инфекция ? У хворого 35 років після пошкодження долоні дротом, на 5-у добу з’явилися сильні болі в кисті. Рухі пальцями обмеженні та болючі. Температура до 380С. Об-но: набряк в ділянці 1-го пальця та по променевому краю тильної і долонної поверхні кисті, згладженість долонної шкірної складки. При пальпації різка біль, напруження тканин, флюктуація. Виберіть правильний діагноз. +Флегмона тенара -Флегмона гіпотенара -Комісуральна флегмона -Перехресна флегмона -Флегмона долонного простору ? На прийом до хірурга звернувся хворий Д. 27 років. На спині виявлено болючий інфільтрат, шкіра над ним напружена в центрі інфільтрату синьо-червоного кольору, по перефірії бліда. На поверхні декілька великих пустул, що зливаються з зоною некрозу шкіри. Ваш діагноз? +Карбункул -Абсцес -Флегмона -Гідроаденіт -Бешиха ? Хворий 26 років, внаслідок транспортної травми отримав відкритий перелом кісток лівої гомілки. На 8 добу з’явилась гнійна ексудація з рани. Яке ускладнення травми можна допустити? +Травматичний остеомієліт -Нагноєння рани -Флегмона -Пілефлебіт -Лімфангаїт ? Больная через 3 недели после родов на фоне грудного вскармливания ребенка отметила повышение температуры тела до 40 град., ознобы, боль в правой молочной железе, выделение молока с гноем. Общее состояние средней тяжести, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы плотный болезненный воспалительный инфильтрат 14х8х7 см, кожа над ним гиперемирована, местная гипертермия, флюктуация в центре. Сформулируйте предварительный диагноз. +Острый лактационный мастит. -Лактационная флегмоне молочной железы. -Лактостаз. -Молочная лихорадка. -Галактоцеле. ? Больная cпустя 3 недели после рождения ребенка почувствовала боль в правой молочной железе, где появилась припухлость. Температура 39,50С, был озноб. Спустя сутки появилась гиперемия и отек кожи железы. Пальпаторно в этом месте определяется плотный болезненный диффузный инфильтрат до 6 см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз +Острый лактационный мастит -Острый специфический мастит -Флегмона правой молочной железы -Острый нелактационный мастит -Хронический неспецифический мастит ? Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня тому назад появились боли в левой молочной железе, Температура тела 38,50С, жажда, общая слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с правой, плотная на ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко гиперемирована, на соске определяется трещина до 0,5 см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены. Сформулируйте предварительный диагноз +Острый лактационный мастит -Фиброаденома левой молочной железы -Фиброзная мастопатия левой молочной железы -Аденокарцинома левой молочной железы -Острый лимфаденит подмышечной области ? Больной жалуется на боль во втором пальце правой кисти. Болеет два дня. Ночь не спал. Микротравмы для больного обычное явление. В области средней фаланги по боковой поверхности имеется воспалительный инфильтрат до 2 см в диаметре, плотный, гиперемированный, резко болезненный. Движения в межфаланговых суставах сохранены. Ваша тактика. +Операция -Антибактериальная терапия -Содовые ванночки -Компрессы с димексидом -Пункция инфильтрата ? Хворий 34 років звернувся на приймальне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,50С, біль в прямій кишці і в області лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. На протязі 6 років хворіє на хронічну анальну тріщіну. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається ділянка набряку та гіперемії 5 х 3 см з флюктуацією в центрі. Лейкоцити крові: 14,5 х 109/л; палочкоядерні – 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною? +Розкриття та дренування гнійника. -Електрофорез. -УВЧ -Консервативне лікування. -Амбулаторне спостереження. ? В хірургічне відділення поступив хворий в стані септичного шоку. О-но: різко виражена гіпертермія, ЧД 25/хв., пульс 110/хв., ЧСС 110/хв., АТ 105/70 мм.рт.ст., знижена артеріовенозна різниця по кисню. Хворий занепокоєний. Діурез адекватний. Яка фаза септичного шоку у хворого +Гіпердинамічна -Період “холодної гіпотензії” -Фаза незворотного шоку -Фаза зворотнього шоку ? У хворої С. 37 років на 10 день після розкриття флегмони лівого стегна різко погіршився загальний стан. З’явилася жовтяниця склер та шкіри, прогресуюча анемія зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Репаративні і регенеративні процеси в рані сповільнені. Дослідження крові на бактеремію від’ємні. Яке ускладнення виникло у хворої? +Септичний шок -Блискавичний сепсис -Септикопіємія -Хронічний сепсис -Септицимія ? У женщины 4 дня тому назад повышение температуры тела до 37,7 град., боли в правой молочной железе. При осмотре – кожа правой молочной железы в области верхних квадрантов гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается инфильтрат в области наружного и внутреннего верхних квадрантов, соски не изменены. В правой подмышечной впадине пальпируется увеличенный болезненный лимфоузел. Сформулируйте предварительный диагноз. +Острый правосторонний мастит. -Узловая мастопатия. -Рожа. -Инфильтративный рак молочной железы. -Правосторонний гидраденит. ? Больной Г. 31 года оперирован по поводу флегмоны голени. В послеоперационном периоде состояние больного ухудшилось – температура тела повысилась до 390 С, частота дыхательных движений 25 в минуту. При аускультации в легких разнокалиберные хрипы. Беспокоят боли в ране, слабость, головокружение. Частота сердечных сокращений – 102 в минуту. В анализе крови более 10\% незрелых лейкоцитов. Чем обусловлено ухудшение состояния? +Развитием сепсиса. -Развитием дыхательной недостаточности. -Развитием сердечно-сосудистой недостаточности. -Прогрессированием воспаления в ране -Пневмонией. ? У больной 26 лет после операции по поводу гнойного лактационного мастита послеоперационный период осложнился пневмонией, артериальной гипотонией, анурией. Общее состояние тяжелое, температура тела 38,50С. Диагностирован сепсис. На основании каких признаков диагностирован сепсис? +Полиорганная недостаточность -Артериальная гипотония. -Повышение температуры тела. -Наличие гнойного очага инфекции -Анурия. ? Хворий М., 30 років, звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді? +Післятравматичний остеомієліт -Гематогенний остеомієліт -Нагноєння рани -Післятравматична флегмона -Лігатурна нориця ? Хвора 22 років, звернулася до хірурга зі скаргами на інтенсивий біль в лівій молочній залозі, набряк, гіперемію, наявність пухлиноподібного утворення, підвищення температури до 38,20С. Хворіє на протязі тижня. Об-но: верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та гіперемією навколо, з розм’ягченням та флюктуацією в центрі. Який ймовірнпий діагноз? +Інтрамаммарний мастит -Фіброзно-кистозна мастопатія -Субареолярний мастит -Апостематозний мастит -Ретромаммарний мастит ? Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз. +Острый холецистит, обтурационная желтуха -Холестатический гепатит. -Резидуальный холедохолитиаз. -Рак головки поджелудочной железы. -Холецистолитиаз. ? Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, одышку, усиление боли на вдохе, была рвота. Температура тела 37,1 град. Живот поддут, напряжен и болезненный в правом подреберье. При сонографии конкрементов в желчном пузыре нет, стенка пузыря 1,2 см, контур двойной. Гепатикохоледох 0,6 см в диаметре, просвет его гомогенный. Сформулируйте предварительный диагноз: +Острый холецистит -Холедохолитиаз, холангит. -Желчно-пузырная колика. -Нижнедолевая пневмония справа. -Хронический холецистит, водянка желчного пузыря. ? Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз. +Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха. -Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха. -Абсцесс ложа желчного пузыря -Стенозирующий папиллит -Стриктура гепатикохоледоха, холангит. ? Характерним для гострого запального процесу в жовчному міхурі є симптом: +Мерфі -Лагершора -Холстеда -Грея-Турнера -Куплена ? Для клініки гострого холангіту характерно: +Висока температура, болі у правому підребір’ї, жовтяниця. -Нудота блювота. -Мелена. -Нестійкий рідкий стілець. -Оперізуючий біль. ? Хвора Р., 43 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз? +Гострий холецистит. -Перфоративна виразка. -Гострий апендицит. -Правобічна ниркова коліка. -Гостра кишкова непрохідність. ? Хвора 62 років надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на сильний біль в епістрії оперізуючого характеру, нудлту, блювоту. Протягом 10 років страждає ЖКХ. Після порушення дієти з’явились вище названі явища. Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби, ефекту не дала. Була виконана лапаротомія, під час операції діагностовано гострий набряковий панкреатит біліарного генезу. Укажіть оптимальний об’єм операції. +Санація та дренування жовчовідвідних шляхів -Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну клітковину -Розтин “капсули” підшлункової залози -Дренування сальникової сумки -Резекція підшлункової залози ? Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність склер, відмічався незначний біль розпираючого характеру в правому підребер’ї. Через дві доби від початку захворювання, з’явився кал сірого кольору, жовтяничність шкіри, яка поступово посилювалась. При надходженні у відділення загальний стан задовільний. При УЗД виявлено розширення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних протоків і головної протоки підшлункової залози. Який діагноз найбільш ймовірний? + Пухлина великого дуоденального сосочка -Холедохолітіаз, защемлення конкремента в супрадуоденальній частині холедоха -Холестатична норма вірусного гепатиту -Цироз печінки -Пухлина загальної печінкової протоки ? Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу. Через три роки після операції у хворої настав рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в позапечінкових протоках після операції холецистектомії? +Недотримання рекомендацій дієти -Наявність перешкоди для нормального відтоку жовчі -Звуження термінального відділу холедоха і супутній холангіт -Довга культя міхурової протоки -Шовні нитки в просвіті холедоха, які не розсмоктуються ? Хвора 52 років оперована з приводу гострого флегмонозного холециститу. Операція виконан без ускладнень, жовчний міхур вилучений субсерозно від шийки до дна з роздільною перев’язкою міхурової артерії і міхурової протоки. Ложе міхура перитонізоване. Гепатикохоледох не розширений. Як Ви зашиєте черевну порожнину? +Операційну рану зашити наглухо з дренуванням підпечінкового простору через контрапертуру -Черевну порожнину зашити наглухо без дренування черевної порожнини -Накласти провізорні шви на рану -Черевну порожнину зашити наглухо з дренуванням черевної порожнини через нижній кут рани -Поставити марлеві тампони і дренаж до культі міхурової протоки, операційну рану зашити наглухо ? У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребірї виникла жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у жовчному міхурі, холедох поширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не візуалізується. Який метод обстеження дозволить підтвердити холедохолітіаз? +Ендоскопічна ретроградна холангіографія -Фіброгастродуоденоскопія -Повторне УЗД обстеження після підготовки -Комп’ютерна томографія -Аналіз крові на білірубін, амінотрасферази ? Хвора Н., 46 років, надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на болі в правому підребер'ї, що віддають у праву лопатку, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 37,80С. Живіт не роздутий, при пальпації визначається ригідність, хворобливість у правому підребер'ї, там же визначається щільне, хворобливе утворення. Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі-Георгіевьского. В аналізі крові - лейкоцити 12,6х109. Сформулюйте попередній діагноз? +Гострий холецистит -Гострий панкреатит -Перфоративна виразка шлунка -Гостра кишкова непрохідність -Правобічна ниркова колька ? Хвора Р, 58 років, скаржиться на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, гіркоту в роті, посилення болю після прийому жирної, гострої їжи. При УЗД: стінка жовчного міхура потовщена, у просвіті конкременти, холедох 0,8 см. Який вид оперативного втручання найбільш оптимальний у даному випадку? +Лапароскопічна холецистектомія -Відкрита холецистектомія -Ендоскопічна папілосфінктеротомія, лапароскопічна холецистектомія -Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз -Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха ? Під час операції у хворої 68 років з приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. При ревізії холедоха не знайдені конкременти та признаки стенози дуоденального соску. Виконано холецистектомію. Як необхідно закінчити операцію? +Виконати зовнішнє дренування холедоха -Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз -Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію -Виконати холедохоеюностомію -Дренувати черевну порожнину ? Жінка 53 років, три роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого калькульозного холециститу. Після олперації вже чотири рази були приступи болю в правому підребер”ї, які тривали 6-8 годин, проходили після спазмолітиків. Після другого приступу відмітила пожовтіння шкіри і склер. Які дослідження будуть найбільш інформативними для поставлення діагнозу? +Ультрасонографія -Рентгеноскопія шлунку -Фіброколоноскопія -Пероральна холангіографія -Термографія ? У 38-річної хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії відновились приступи печінкової коліки з пожовтінням шкірних покривів. Діагностовано постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина його винивкнення? +Залишені під час першої операції конкременти -Стенозуючий папіліт -Дуоденостаз -Дискенезія жовчевих шляхів -Холестаз ? Хвора 32 років два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу жовчекам”яної хвороби. В жовчевому міхурі було багато дрібних конкрементів. На протязі шести місяців 3 рази повторились приступи печінкової коліки. Два дні тому назад після приступу появилось пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. Які дослідження найефективніше допоможуть поставити діагноз? +УЗД панкреодуоденальної зони -Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту -Гастрофіброскопія -Пероральна холангіографія -Ангіографія ? У хворої 32 років після перенесеної холецистектомії через 6 місяців відновились приступи печінкової коліки, які супроводжуються пожовтінням шкірних покровів. При УЗД дослідженні виявлено залишений конкремент 2 х 1см в дистальній частині холедоха. Яке лікування для хворої буде оптимальним? +Ендоскопічна дуоденохоледохоскопія з папілосфінктеропластикою і літоекстракцією -Консервативна терапія спазмолітиками і жовчегінними препаратами -Літотрипсія -Холедохолітотомія -Холедоходуоденоанастомоз ? Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу? +Ретроградну холангіопанкреатографію -Дуоденальне зондування -Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини -Оральну холецистографію -Інфузійну холеграфію ? У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і інтенсивність ії наростає. Живіт при пальпації м'який. Позитивний симптом Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін. + Рак головки підшлункової залози -Жовчно-кам'яна хвороба -Хронічний індуративний панкреатит -Інфекційний гепатит -Рак печінки ? Найчастіше гострий панкреатит розвивається в наслідок наступної причини +Жовчнокам'яна хвороба -Травма підшлункової залози -Аліментарний фактор -Хронічний алкогольний панкреатит -Кардіоспазм ? Найбільш інформативний симптом гострого холециститу +Симптом Ортнера Симптом Мерфі Симптом Чугуєва Високий лейкоцитоз Жовтяниця ? Хворий 64 років поступив з клінічною картиною гострого калькульозного холециститу. На другу добу від моменту вступу на фоні консервативної терапії виникла гостра біль у правому підребер’ї, стан тяжкий, блідість, тахікардія. Відмічається напруженність м”язів животу та перитоніальні явища у всіх відділах. Про яке ускладнення слід думати? +Прободіння жовчного міхура, перитоніт -Гострий руйнуючий панкреатит -Підпечінковий абсцес -Жовчнокам’яна непрохідність кишковин -Тромбоз мезентеріальних судин ? Хворий 42 років оперований з ймовірним діагнозом холедохолітіаз, механічна жовтяниця. На операції патології жовчовивідних шляхів та жовчного міхура не виявлено. Встановлено збільшення печінки, вона має червоно-коричневий колір. Встановлен діагноз гепатита. Які лікувальні міроприємства доцільні? + нічого не робити, рану зшити -Холецисектомія, дренування черевноі порожнини -Десимпатизація печінковой артеріі -Холецистостомія -Зовнішне дренування жовчних протоків ? Хвора М. 47 років поступила в клініку з різкими болями в правому підребер’ї з ірадіацією в лопатку, блюванням жовчю. Хворіє впродовж останніх 2-ох років, коли періодично з’являються гострі болі і після введення спазмолітиків купіруються.. Стан хворої посередній. Р-s 98. А/Т 140/90. Об-но: живіт болючий в правому підребер’ї, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі.Ваш діагноз: +Жовчнокам’яна хвороба. -Гострий панкреатит. -Гострий гастродуоденіт. -Пухлина печінки. -Розрив порожнистого органу. ? |