Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
13С – крохмалем ( 10%, з 13С – тригліцеридами ( 23% Ваш попередній діагноз? +Хронічний алкогольний панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю -Гострий панкреатит -Пухлина підшлункової залози -Хронічний холецистит ? Хронічний паренхіматозний панкреатит із внутрішньосекретоною недостатністю. Хворий 46 років, поступив в хірургічне відділення зі скаргами на різкий біль в животі оперізуючого характеру і блювоту, яка не приносить полегшення. З анамнезу відомо, що зловживав алкоголем. О-но: іктеричність склер, тахікардія, підвищення Т до 39,00С, пальпаторно – розлита болючість живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. ЗАК – лейкоцитоз. Попередній діагноз? +Гострий панкреатит -Гострий холецистит -Перфоративна виразка ДПК -Хронічний гастрит -Хвороба Крона ? Больная жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту, слабость. Была кратковременная потеря сознания. Состояние тяжелое. Возбуждена, склеры иктеричны; пульс 110 ударов в минуту. АД 70/40 мм рт. ст., язык сухой, живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи – 512 ЕД. Ваш предварительный диагноз: +Острый панкреатит. -Перфоративная язва желудка. -Острый тромбоз мезентериальных сосудов. -Острый холецистит. -Острый аппендицит. ? У больной, доставленной в клинику с рабочим диагнозом “острый живот” при сонографии обнаружено, что желчный пузырь размерами 11 х 4 см, стенка его 0,4 см, не раздвоена, не утолщена, в просвете 2 конкремента 0,8 см. Холедох на протяжении 3 см диаметром 0,7 см, просвет его гомогенный. Поджелудочная железа увеличена в размерах и имеет балонообразную форму, нечеткие контуры из-за инфильтрации парапанкреатической зоны, структура ее неоднородная. Сформулируйте предварительный диагноз: +Острый панкреатит -Острый калькулезный холецистит. -Острый холецистопанкреатит. -Хронический холангит. -Хронический панкреатит. ? Животновода на протяжении месяца беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0,3 см толщиной Сформулируйте предварительный диагноз. +Эхинококк печени -Гемангиомы печени -Абсцессы печени -Кистозный рак печени -Постнекротические кисты печени. ? У пацієнта К., 56 років, через 2 години після операції з приводу цирозу печінки черговий хірург виявив накопичення крові у дренажному флаконі. Об’єктивно: хворий блідий, АТ – 100/70 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв. Аналіз крові: гемоглобін – 95 г/л, кількість еритроцитів – 3,92х1012, кількість фібриногену – 0,8 г/л, час кровотечі подовжений в 2 рази. Що слід призначити хворому? +Внутрішньовенне введення епсилон-амінокапронової кислоти -Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу -Внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози -Ввести внутрішньом’язево розчин вікасолу -Призначити переливання одногрупної плазми крові ? Що призводить до цирозу печінки? +Гострий і хронічний гепатит, алкоголізм, туберкульоз, малярія, сифіліс, бруцельоз. -Виразкова хвороба шлунка -Дампінг-синдром -Хвороба Крона -Гемобілія ? Хворий 45 років скаржиться слабість, втомливість, похудіння, зниження апетиту, субфебрилітет, незначний біль в правому підребер’ї. Об’єктивно: субіктеричність, печінка збільшена, щільна, горбиста. Додаткові методи: гіпопротеїнемія, помірне підвищення лужної фосфатази, трансаміназ, виявляється альфа-фетопротеїн. УЗД – вогнищеві зміни в печінці. Який найбільш імовірний діагноз? +Рак печінки. -Ехінококоз печінки. -Непаразитарна киста печінки. -Абсцес печінки -Цироз печінки. ? У хворого 70 років, що обстежується з приводу жовтяниці на УЗД в правій частці печінки виявлено 3 вузли від 1 до 3 см, відключений жовчний міхур. Про яку хворобу слід подумати в першу чергу? гепатоцелюлярний рак +Метастаз раку в печінку -Ехінококк печінки -Абсцес печінки -Цироз печінки ? Чоловік 75 років звернувся до лікаря зі скаргами на незначний біль у правому підребір’ї, періодичне підвищення температури тіла. Близько 10 років тому був оперований з приводу патології шлунку. Первинних документів не має. Відзначає, що після операції йому було сказано, що відалено весь шлунок. Зниженого харчування. Субіктеричний. На животі рубець після верхньо-серединої лапаротомії. При пальпації живота - печінка збільшена на 7 см з-під краю реберної дуги, в ній пальпується щільні вузли великих розмірів. Попередній діагноз? +Метастаз раку шлунку в печінку -Ехінококк печінки -Первинний рак печінки -Абсцес печінки -Цироз печінки ? Жінка 54 років, якої 4 роки тому встановлений діагноз рака лівої молочної залози ( Т2N2М0) і проведена радикальна мастектомія, променева терапія і хіміотерапія, на протязі останніх 2-4 місяців непокоять болі в правій підреберній ділянці. Після прийому жирної їжі нудота та іноді блювання, гіркий присмак в роті. Призначено проведення статичної гепатосцинтиграфії з 99мТс-колоїд. На сцинтиграфії: печінка деформована, збільшена в розмірах, контури її нечіткі, накопичення РФП вогнищево-нерівномірне, в ділянках правої та лівої долі визначається дефекти накопичення РФП з нечіткими контурами 2-3 см в діаметрі. Селезінка збільшена в розмірах, активно накопичує РФП. Якому патологічному стану найбільш вірогідно відповідає ця сцинтиграфічна картина: +Метастатичне ураження печінки -Первина пухлина печінки -Діскінезія жовчевидільних шляхів -Хронічний холецистит -Цироз печінки ? Хворий 58р., скаржиться на біль в правому підребер’ї та надчерев’ї різної інтенсивності. Відзначає втрату апетиту і похудіння. Об’єктивно гепатомегалія, пальпується вузловий утвір в товщі печінки. При рентгеноскопії грудної клітки виявлено високе розміщення купола діафрагми справа. При УЗД органів черевної порожнини виявлено дифузне збільшення печінки і вогнище, яке займає 5 та 6 сегменти. Лабораторна діагностика: ? - фетопротеїн – 1000нм/мл. Який попередній діагноз у хворого? +Рак печінки -Гемангіома печінки -Ехінококоз печінки -Метастаз в печінку -Вузловий цироз печінки ? У хворої 50 років яка страждає хворобою Бадда-Кіарі з’явилися прогресуючи болі в правому підребері, жовтяниця, варикозне розширення вен стравоходу, прямої кишки, черевної стінки, асцит, спленомегалія. Установлен діагноз цирозу печінки. Який механізм розвитку цирозу? +Портальна гіретензія -Хронічний гепатит -Аутоімунний гепатит -Токсичний гепатит -Вірусний гепатит ? Хворий 26 років звернувся до лікаря з скаргами на біль в правій здухвинній ділянці. Біль виник в епігастральній ділянці, три години тому, потім біль перемістився в праву здухвинну ділянку, була одноразова блювота. Стілець був нармальний. При огляді: температура тіла 37,6 °С, язик вологий, відмічається напруження м'язів передньої черевної стінки в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського. Лейкоцити - 8,0 Г/л. Загальний аналіз сечі без особливостей. Ваш діагноз. +Гострий апендицит. -Правобічна ниркова колька. -Гострий холецистит. -Хвороба Крона. -Регіональний мезентеріальний лімфаденіт. ? Хвора, 29 років скариться на постійний неінтенсивний біль в правій здухвинній ділянці та частий сечопуск. Захворіла гостро 11 годин тому. Спершу відчула важкість в епігастральній ділянці, нудоту, позиви на блювання. Одноразово був стул. За 8 годин біль перемістився у праву здухвинну ділянку, інтенсивність його збільшилась. Менструації регулярні. Загальний стан середньої важкості. Положення в ліжку на правому боці з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла – 37,30 С. АТ – 110/60 мм рт ст.. ЧСС – 88 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний. Права половина дещо відстає при диханні. При пальпації живіт болючий і напружений у правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ровзінга, Роздольского, Сітковського, Щоткіна-Блюмберга. Ректально –болючисть при натискуванні на передню стінку. При вагінальному дослідженні зміщення шийки матки не болюче, придатки пальпуються не чітко, праві придатки дещо болючі. Найбільш імовірний попередній діагноз? +Гострий апендицит. -Гострий цистит. -Гострий правобічний аднексит. -Позаматкова вагітність. -Правобічна ниркова коліка. ? При якому розташуванні червоподібного паростка ректальне дослідження буде найбільш корисним? +Тазовому -Ретроцекальному -Медіальному -Підпечінковому -Підселезінковому ? Хворий 37 роківв поступив в клініку з болями в правому попереку, підвищенням температури, дізуричними розладами. Захворювання почалося гостро з болю в епігастральній ділянці. При огляді симптоми подразнення очеревини не виражені. Є болючість при пальпації трикутника Пті, позитивний симптом Пастернацького справа. Для якого розміщення паростка характерна наведена клінічна картина гострого апендициту? +Ретроперітонеального -Підпечінкового -Тазового -Серединного -Лівобічного ? Хворий 67 років, що страждає хронічною ішемією кінцівок, раптово відчув сильні болі в правій здухвинній ділянці. Звернувся за медичною допомогою через добу. На момент огляду болі в правій здухвинній ділянці зменшились, проте є симптоми подразненя очеревини по всьому животу. Температура 37,5 град.С., лейкоцитоз помірний, проте є виражений зсув вліво. Про яку форму гострого апендициту слід думати в даному випадку ? +Первинно-гагренозний -Катаральний -Флегмонозний -Вторинно-гангренозний -Емпієма паростка ? Хвора 55 років поступила в клініку з загальною слабкістю, блювотою, підвищенням температури тіла до 39 град.С., пульсуючими болями в правій здухвинній ділянці. Захворіла 5 днів тому. Болі почалися в правій здухвинній ділянці, були тупими. Захворювання повільно прогресувало. На момент огляду симптоми подразненння очеревини не виражені, проте при глибокій пальпації живота спостерігається різка болючість в правій клубовій ділянці. Лейкоцитоз 15 тис. з зсувом вліво. Для якох форми гострого апендициту характерна вищенаведена симптоматика? +Емпієма паростка -Катаральний -Флегмонозний -Вторинно-гангренозний -Первинно-гангренозний ? Хворий 29 років скаржиться на біль в правій підвздошній області протягом 2 діб. Біль почався в епігастрії. Стул у нормі, дізурії немає. Т - 38,1°С, пульс - 92 хв-1, положення на спині, ноги зігнуті, праве стегно приведене до живота. Живіт не роздутий, м'який, хворобливий у правій підвздошній області при глибокій пальпації, симптоми Щьоткіна, Ровзінга, Сітковського негативні, Образцова і Пастернацького позитивні. Лейкоцитоз 15,0·109 л-1 із зсувом уліво. Аналіз сечі без змін. Найбільше ймовірний діагноз: +Гострий ретроцекальний апендицит -Правобічна ниркова колька -Гострий правобічний паранефрит -Апендикулярний підвздошний абсцес -Гострий холецистит ? Молода жінка поступила зі скаргами на біль у клубовій ділянці, які віддають у праву статеву губу. Підвищення температури до 37,6°С. Лейкоцити 9800. Під час пальпації позитивні симптоми Кохера-Волковича, Ровзінга, Ситковського. Досліджена гінекологом - патології жіночих органів не виявлено. Ваш діагноз? Клінічно гострий аппендицит. +Запалення червеобразного відростку -Гостре запалення жовчного міхура (холецистит) -Дивертикуліт Меккеля -Позауразняя вагітність -Поза друга патологія ? Дівчинка, 2,5 р., вступила в приймальне відділення на другу добу захворювання, що розпочалося з підвищення температури тіла до 38°С, повторного блювання, болю в правій здухвинній ділянці. Дитина погано спала, вередувала, дефекація залишилася нормальною. Виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду.Попередній діагноз? +Гострий апендицит -Інвагінація кишечника. -Глистна інвазія. -Кишкова інфекція. -Гострий менінгоенцефаліт. ? Хворий скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, які спочатку виникли в епігастрії. Язик сухий, при диханні права половина живота відстає від лівої. При пальпації - напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивні симптоми Блюмберга в правій здухвинній ділянці, Сітковського, Ровзінга. Температура тіла 37,60С. Визначається лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Ваш діагноз? +Гострий апендицит -Гострий холецистит -Гострий панкреатит -Перфоративна виразка шлунку -Механічна кишкова непрохідність ? Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту та постійний біль у правій здухвинній ділянці, який виник у нього 16 годин тому, температура тіла субфебрильна, в анамнезі спастичний коліт. Об’єктивно: пульс 92 в одну хвилину, язик обкладений сірими нашаруваннями, живіт помірно вздутий приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м’який локально болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми: Сітковського, Бартом’є-Міхельсона, Ровзінга. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Сеча без патологічних змін, випорожнення були добу назад. Лейкоцитоз 7,2 тисячі. Ваш діагноз? +Гострий апендицит -Загострення коліту -Гострий пієлонефрит -Гострий холецистит -Мезентеріальний тромбоз ? Дитину трьох років направили в приймальне відділення з підозрою на гострий апендицит. Скарги на біль в животі, повторне блювання, температуру тіла 37,40С. Черговий хірург гострої хірургічної патології не знайшов. Яка подальша тактика чергового лікаря? +Госпіталізація, спостереження хірургом -Повторний огляд через 12 годин -Повторний огляд через 24 години -Спостереження по місцю проживання -Лікування по місцю проживання ? Хвора поступила через добу від початку захворювання із скаргами на біль в правій здухвинній і поперековій ділянці живота. Загальний стан задовільний, температура тіла до 37,40С, пульс 92 в одну хвилину, зветрає на себе увагу змушенне положення хворої (права нога зігнута в кульшовомі суглобі і приведена до живота, лежить на правому боці). Пальпаторно живіт м’який, болючий в правій здухвинній ділянці, а також в проекції трикутника Петі. Позитивні симптоми: Ровзінга, Образцова, Пастернацького. Сеча без патологічних змін, лейкоцитоз 10,2 тисяч. Ваш діагноз, тактика лікування ? +Гострий аппендицит, хірургічне лікування -Гнійний паранефрит, хірургічне лікування -Ниркова коліка, спазмолітична терапія -Гострий пієлонефрит, антибактеріальна терапія -Гострий аднексит, антибактеріальна терапія ? З метою попередження розвитку перитоніту, спровокованого спорожненням вмісту абсцесу кукси червоподібного відростка в черевну порожнину, оберіть найбільш раціональний метод обробки кукси під час апендектомії у дорослих: +Перев’язка кетгутовою лігатурою з послідуючою перітонізациєю кукси -Перев’язка шовковою лігатурою і перітонізация кукси -Заглиблення неперев’язаної кукси -Перев’язка шовковою лігатурою без заглиблення -Перев’язка кетгутовою лігатурою без заглиблення ? Хворий Б., 78 р скаржиться на біль в правій половині живота, одноразову блювоту, виражену загальну слабкість. Об-но: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові-бліді, акроцианоз. Пульс - 100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. Середня лінія живота та пуп візуально зміщені вправо. При пальпації визначається напруження м’язів передньої черевної стінки та різка болючість у правій половині, там же позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Ваш діагноз? +Гострий деструктивний апендицит -Гострий деструктивний панкреатит -Перфоративна виразка ДПК -Гострий деструктивний холецистит -Розшаровуюча аневризма аорти ? Хворий, 21 рік скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, неодноразову блювоту. Захворів 9 год. тому. Шкірні покриви чисті. PS – 82 за 1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t0 тіла 37,80С. Живіт приймає участь в акті дихання, щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа та Габая. Ваш попередній діагноз? +Гострий деструктивний апендицит -Перфоративна виразка ДПК -Гострий деструктивний холецистит -Злукова кишкова непрохідність -Гострий деструктивний панкреатит ? Хвора, 22 роки скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, блювоту. Захворіла 11 год. тому. Шкірні покриви чисті. Menses – через 7 днів. PS – 84 за 1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t0 тіла 37,60С. Живіт приймає участь в акті дихання, щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній та паховій ділянках. Позитивні симптоми Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера. Ваш попередній діагноз? +Гострий тазовий апендицит -Апоплексія правого яєчника -Гострий аднексит справа -Гостра кишкова непрохідність -Позаматкова вагітність справа ? Чоловік 29 років у приймальному відділенні. Скарги на постійний біль в правій здухвинній ділянці, нудоту, одноразову блювоту. Хворіє 6 годин. Пульс 86 уд/хв. Температура тіла 37,80С Язик сухий, білий. Під час пальпації живіт болючий і резистентний у правій здухвинній ділян- ці. Позитивні симптоми Ровзінга, Роздольського, Сітковського. Лейкоцити крові 9,6 х 10/л. Діагноз? +Гострий апендицит -Правобічна ниркова колька -Перфоративна виразка дуоденум -Гостра кишкова непрохіднисть -Гострий правобічний пієлонефрит ? Жінка 30 років зі скаргами на біль в нижній частині живота, нудоту, одноразову блювоту. Хворіє протягом 9 годин. Біль почався в епігастрії, з часом перемістився до низу живота. Пульс 92 уд/хв. Температура тіла 380С. Язик сухий, білий. Пальпаторно в правій здухвинній ділянці резистентність черевної стінки та біль. Позитивні симптоми Ровзинга, Сітковського, Бартомьє-Міхельсона. Лейкоцити крові 11,3 х 10/л. Діагноз? +Гострий апендицит -Гострий правобічний аднексит -Правобічна ниркова колька -Гостра кишкова непрохідність -Гострий панкреатит ? Жінка 42 років зі скаргами на біль в правому нижньому квадранті живота, що посилюється під час згинання правого стегна. Захворіла 8 годин тому. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 37,80С. Язик сухий, білий. Живіт симетричний, збільшений через надмірну масу тіла. Визначаються симптоми Сітковсько, Бартом(є-Міхельсона, Образцова. Лейкоцити крові 9,5 х 10/л. Діагноз? +Гострий апендицит -Защемлення правосторонньої стегнової грижі -Правостороння ниркова колька -Гостра кишкова непрохідність -Гострий тромбоз мезентеріальних судин ? Дитину 3-х років машиною швидкої допомоги доставлено у клініку дитячої хірургії зі скаргами на болі у животі. У приймальному відділенні хірург не зміг виключити гострий апендицит. Яка подальша тактика передбачається у подібному випадку? +Госпіталізація, динамічне спостереження та обстеження до визначення остаточного діагнозу -Діагностична лапароскопія -Провести аналіз крові і сечі для уточнення діагнозу -Консультація педіатра -Повторне звернення при погіршенні стану здоров’я ? Дівчинка, 5 років, звернулася в приймальне відділення зі скаргами на біль у животі, блювання. При обстеженні живота виявлено локальний біль та позитивний симптом порівняльної дозованої перкусії. Який найбільш вірогідний діагноз? +Гострий апендицит -Мезаденіт -Кіста яєчника -Гострий гастродуоденіт -Гострий гастрит ? У хворого під час лапаротомії на 6-й день від початку захворювання виявлено апендикулярний інфільтрат. При спробі його роз’єднання наступає десерозація кишки. Який об’єм хірургічного втручання? +Дренування черевної порожнини, тазу, антибактеріальна терапія, місцево холод і фізпроцедури. -Апендектомія без дренування черевної порожнини. -Апендектомія, дренування черевної порожнини. -Роз’єднання інфільтрату з виконанням апендектомії. -Ушивання лапаротомної рани, антибіотикотерапія, фізпроцедури. ? Хвора 35 років була госпіталізована до хірургчного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самос-тійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній області пальпується щільне утворення, практично нерухоме, з чіткими контурами. Був встановлений діагноз – апендикулярний інфільтрат. Хворій показано: +Консервативне лікування. Потім апендектомія через 2-3 місяці після розсмоктування апендикулярного інфільтрату -Апендектомія в плановому порядку, дренування черевної порожнини -Апендектомія в ургентному порядку, дренування черевної порожнини -Виписати хвору під нагляд хірурга поліклінічного відділення -Ендоскопічна апендектомія ? У хворого 18 років на 3 день після апендектомії з’явилась жовтяниця, біль в правому підребір’ї, гектична температура, пальпується збільшена болюча печінка. Про яке ускладнення необхідно думати? +Пілефлебіт -Вірусний гепатит -Токсичний гепатит -Цироз печінки -Холедохолітіаз ? У хворої 40 років з на 8 день від початку захворювання різко посилився біль внизу живота. Температура набула гектичного характеру, пульс 106 уд. за хв. Язик сухий. В правій здухвинній ділянці при пальпації в зоні інфільтрату визначається різкий біль та позитивні симптоми подразнення очеревини. При ректальному обстеженні болючості, нависання передньої стінки кишки не виявлено. Яке ускладнення виникло у хворої? +Нагноєння апендикулярного інфільтрата -Пілефлебіт -Правосторонній аднексит -Дифузний перитоніт -Тіфліт ? Оперовано хворого 52 років з приводу гострого гангренозного апендициту, місцевого перитоніту. Виконано апендектомію, дренування черевної порожнини. На 5 день після операції стан хворого погіршився, з’явились озноб, різке підвищення температури, іктеричність склер, пульс 120 уд. за хв, АТ-110/70 мм рт. ст. Живіт здутий, при пальпації біль в правій половині живота, збільшення в розмірах печінки та її болючисть. Виділень із черевної порожнини не має. Лейкоцитів крові - 22,4х109/л, еритроцитів-2,7х1012/л. Яке ускладнення виникло у хворого? +Пілефлебіт -Підпечінковий абсцес -Післяопераційний перитоніт -Тіфліт -Гостра кишкова непрохідність ? У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте? +Внутрішня кровотеча -Перитоніт -Абсцес -Кишкова непрохідність -Кишкова нориця ? Жінка 40 років на протязі 3-х діб відмічає поступово нарастаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5-37,8 С. При поступленні язик вологий, пульс 80 уд. в хв., лейкоцитоз 12х109. Живіт при пальпації мякий помірно болючий в правій здухвинній ділянці де нечітко пальпується якись утвір. Про яку патологію слід думати? +Апендикулярний інфільтрат -Пухлина сліпої кишки -Перекручена кіста яєчника -Позаматкова вагітність -Апендикулярнниц абсцес ? У хворої 21 року діагностовано апендикулярний інфільтрат. В прцесі консервативного лікування на 5-у добу лікування з’явилась температура до 38?С, озноб, відмічалось збільшення розмірів інфільтрату і підсилення його болючості. Лейкоцитоз збільшився до 17,2?109/л. Якою повинна бути тактика лікуванн? +Термінова операція (вскриття абсцесу доступом у правій здухвинній ділянці і дренування його) -Термінова операція (серединна лапаратомія, вскриття і дренування абсцесу) -Термінова операція (апендектомія) -Консервативна -Продовжити консервативне лікування протягом 5-7 діб, потім планова операція – апендектомія. ? Хвора 40 років поступила в клініку з наявністю пухлиноподібного утвору в правій клубовій ділянці. Захворіла тиждень тому, за допомогою не зверталася. При поступленні стан хворої важкий, температура гектична. При сонографії в ділянці інфільтрату виявлено розрідження. Ваша тактика? +Дренування абсцесу, апендектомія -Консервативне лікування -Планова апендектомія -Спостереження -Лапароскопічна апендектомія ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? +Пілефлебіт -Піддіафрагмальний абсцес -Гангренозній холецистит -Розлитий перитоніт -Тазовий абсцес ? Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? +Апендикулярний абсцес. -Розлитий перитоніт. -Правобічний пієлонефрит. -Пілефлебіт. -Гострий гангренозний апендицит. ? Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +Апендикулярний інфільтрат. -Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -Рак правої нирки. -Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Спастичний коліт. ? До лікарні поступив хворий чоловік 43 років на 3-й день хвороби в тяжкому стані. Після огляду, кліничного та лабораторного обстеження поставлен діагноз Розливний гнійний перітоніт апендикулярного походження. Рекомендоване оперативне лікування після дезінтоксикаційной терапії. При розливному гнійному перітоніті апендікулярного походження застосовують: +Все перераховане нижче -Серединна лапаротомія -Апендектомія -Промивання черевноі порожнини -Дренування черевноі порожнини ? У хворого С. 27 років після апендектомії з приводу гангренозного апендициту та дренування черевної порожнини на шостий день пов”язка сильно промокла кишковим вмістом з неприємним каловим запахом. Живіт м”який, при пальпації не болючий, гази відходять. Про яке ускладнення слід думати? +Товстокишкова калова нориця -Абсцес здухвинної ділянки -Обмежений перитоніт -Кишкова непрохідність -Панкреатит ? Хворий 67 років госпіталізований з через 7 днів від початку захворювання із скаргами на слабкість, підвищення температури тіла до 390С, пронос, дизуричні явища, болі в правій здухвинній ділянці. Із анамнезу – на початку захворювання був неінтенсивний біль в епігастральній ділянці, який перемістився в праву здухвинну ділянку. Прийом знеболюючих покращував стан лише на початку захворювання. Який імовірний діагноз? +Апендикулярний інфільтрат в стадії абсцедування -Харчове отруєння -Перфоративна гастродуоденальна виразка -Хвороба Крона -Гострий панкреатит ? Хворий 71 року надійшов у хірургічний стаціонар з апендикулярним інфільтратом на 5-у добу від початку захворювання зі скаргами на помірні болі в животі й прогресуюче наростання лихоманки: у день надходження t0 39,90С. Лейкоцитоз при надходженні 18,6*109/л. АТ 130/90 мм рт.ст. Призначені антибіотики, інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики. Рано ранком на другий день при огляді хворого виявлений важкий колапс, хворий різко загальмований, шкірні покриви бліді, цианотичні, холодні. ЧДР 28 за хвил., PS 104, слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування в стаціонарі немає. Яке ускладнення виникло у хворого? +Септичний шок -Апендикулярний абсцес -Перитоніт -Плевропневмонія -Внутришньочеревна кровотеча ? У больного 25 лет наблюдался острый гангренозно-перфоративный аппендицит, который из-за позднего обращения за медицинской помощью осложнился диффузно-разлитым перитонитом, был оперирован – срединная лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. Затем у больного сформировался передний правосторонний поддиафрагмальный абсцесс, который был вскрыт по Клермону. Находится на лечении в реанимационном отделении больницы, отмечаются подъемы Т тела в вечернее время до 390 .В утренние часы до 37,50, сохраняются симптомы интоксикации, полиорганной недостаточности.При исследовании посева крови высеян золотистый стафилоккок. О каком осложнении следует предполагать: +Сепсисе; -Вялотекущем перитоните; -Двухсторонней пневмонии; -Рецидиве поддиафрагмального абсцесса; -Пиелонефрите; ? На прийом до лікаря звернувся хлопчик 12 років, у якого протягом 3-х днів біль в животі, підвищена температура тіла. При огляді виникла підозра на інфільтрат |