Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии. Госпіталізувати в хірургічне відділення
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
При яких умовах загоювання рани первинним натягом ? +Асептичний стан рани (операційна рана чи рана після первинної радикальної хірургічної обробки) з закриттям її первинними швами -Асептичний стан зіяючої рани -Контамінована мікробами рана з призначенням хворому профілактично антибіотиків -Зашита рана з гематомою в її порожнині -Зашита рана з стороннім тілом в її порожнині ? Робітник заводу під час роботи 3 години тому назад отримав пошкодження в області зовнішньої поверхні верхньої третини лівого передпліччя. Кравм великої металевої пластини, що рухається зі значною швідкістю. При дослідженні хворого в хірургічному відділенні полікліники установлено наявність свіжої зіяючої неглибокої, заглиблено-рваної рани 3х1 см з помірною кровотечою. Ваша лікувальна тактика ? +Первинна хірургічна обробка рани -Накладання нової стискаючої повязки -Зашивання рани -Промивання рани з накладанням повязки -Накладання повязки і призначення антибіотиків ? Хворий чоловік дорослого віку (40 років) отримав під час пожежі в своїй квартирі опіки шкіри обличчя та однієї китиці руки. Під час долідження хворого лікарем машини швидкої допомоги на місці пргоди встановлено опік з піхурами китиць однієї руки та опіки шкіри обличчя з пухірцями на ньому, задимленість шкіри навколо носа і припалені волоси входу в ніздрі, осиплість голосу (підозра на можливе опікове пошкодження слизової дихальних шляхів). Яку лікувальну тактику визначити такому потерпілому ? +Накласти стерильну повязку на опік китиці руки і негайно відправити в опікове відділення машиною швидкої допомоги -Накрити опікові поверхні китиці та лиця стерильною повязкою і відправити машиною в поліклініку для амбулаторного лікування -Закрити опікову поверхню китиці, обробити опікову поверхню обличчя анистетиком ввести знеболюючий засіб і залишити дома -Накласти на опік руки повязку, ввести знеболююче і антибіотики, і направити на лікування в поліклініці -Обробити опікові поверхні затвердіваючою антисептичною рідиною і направити в поліклініку ? Молода людина – 30 річний чоловік – при катанні на лижах в горах зломав ногу і на протязі 12 годин був вимушений лежати в снігу до приходу його рятивників. При поступленні в хірургічне відділення у нього були констатовані відмороження дистальних відділів обидвих ступнів: шкіра ступнів холодна, синюшна, не чутлива при дотику, пульсація на тильних артеріях стоп не промацується. Які лікувальні дії повинні бути прийняті хірургом стаціонару ? +Введення хворому протишокових розчинів, обробка шкіри ступнів спиртом, накладання на стопи асептичної повязки, введення антикоагулянтів та знеболюючих препаратів, протиправцева імунізація, антибіотики -Покладення хворого в теплу ванну -Розсікання м’яких тканин дистальних відділів стоп -Ампутація вірогідно нежиттєздатних відділів ступнів -Переливання плазми і введення антибіотиків ? Який із методів контрлю стерильності опраційної білизни та інструментарію є найбільш достовірним ? +Бактеріологічний метод -Метод Мікуліча -Метод з використанням порошкоподібних речовин -Бензидінова проба ? Місцева анестезія – метод при якому знеболювання досягається за рахунок ? +Виключення больових рецепторів якоїсь ділянки тіла при збереженій свідомості хворого -Виключення больових рецепторів якоїсь ділянки тіла при відсутності свідомості хворого -Дії анестетика на центральну нервову систему з виключенням больової чутливості та свідомості хворого ? Який з видів місцевої анестезії найбільш частіше використовують лікарі – стоматологи ? +Стовбурова анестезія -Інфільтраційна анестезія -Перидуральна анестезія -Футлярна анестеозія ? Хірург перед початком операції у хворого обробляє операційне поле для проведення розсічення м’яких тканин розчином антисептика. Як ви гадаєте скільки раз потрібно хірургу обробити операційне поле перед початком проведення розтину м’яких тканин? +2 рази -6 разів -3 рази -5 разів ? Хірурги для обробки рук перед початком оперативного втручання часто використовують розчин С-4. Як Ви гадаєте, що входить до його складу? +Мурашина кислота, перекись водню, дистильована вода -Розчин хлоргексидина, дистильована вода -Медичний спирт 96?, дистильована вода -Розчин хлораміну, дистильована вода ? Хворий був прооперований з приводу місцевої гнійної хірургічної інфекції ( флегмони) в ділянці правої сідниці одну добу тому. Який розчин антисептика Ви застосуєте для місцевого лікування? + Розчин хлоргексидину 0,5 \%. -Розчин бриліантово-зеленого 1\% (спиртовий) -Розчин йоду 5 \% (спиртовий) ? Операційна сестра готуючи хірургічні інструменти до слідуючого операційного дня після проведення передстерилізаційної обробки висушила їх і заклала в стерилізаційну камеру автоклава, розпочала стерилізацію. Яку помилку припустила на ваш погляд операційна сестра? + Разом з хірургічним інструментом в стерилізаційну камеру автоклава не поклала індикатори стерилізації -Хірургічні інструменти не замочила в миючий розчин на 45 хвилин -Помилок не має ? Хворий 40 років доставлений в лікарню по невідкладній допомозі з явищами шлунково-кишкової кровотечі, гострої анемії з дефіцітом ОЦК – більше ніж 30\%. Хворому необхідно переливання крові. Яка послідовність дій лікаря, що має перелити кров ? +Визначити групову належність крові та резус фактор хворого та провести проби на сумісність крові реціпієнта та донора -Визначити резус належність реціпієнта за допомогою антирезусних сироваток -Визначити придатність для переливання донорської крові групову належність її -Визначити індивідуальну і резус-сумістність крові хворого і донора -Провести біологічну пробу ? Хворий 16 років, доставлений в хірургічне відділення з приводу гострого апендициту. З анамнезу стало відомо, що пацієнт страждає на гемофілію. Необхідне невідкладне оперативне втручання. Як запобігти кровотечі під час операції ? +Внутрішньовенним переливанням антигемофільної плазми і кріопреціпітату -Використовування під час операції електрокоагулятора -Тампонадою рани -Переливанням ерітроцітарної маси -Переливанням тромбоцітарної маси ? У дівчинки 11 років бронхіальна астма, імунна, середньої тяжкості. Факторами, що загострюють перебіг цього захворювання [тригерами] є : + Респіраторні інфекції -Алергени -Несприятлива спадковість -Гіперреактивність бронхів -Вакцини та сироватки ? Хлопчик 9 років скаржиться на періодично виникаючі приступи утрудненого дихання при контакті з кішкою. Такий стан має розвиток 2-3 рази на рік, триває від декількох хвилин до 1,5-2 годин. Приступ проходить самостійно. Який ступінь тяжкості бронхіальної астми у дитини. + Легкий -Середньої тяжкості -Тяжкий -Ступеневий -Базисний ? Хворий Д, 10 років, страждає на бронхіальну астму легкого ступеня. При диспансерному спостереженні треба рекомендувати: +Заборонити вживання алергізуючі продукти харчування -Заборонити загартування -Заборонити заняття будь якими видами спорту -Заборонити саноторне лікування -Заборонити поїздки до моря ? Усі перераховані основні групи входять до класифікації катастоф, яку прийнято в Україні, за винятком: + Надзвичайних ситуацій метеорологічного характеру. -Надзвичайних ситуацій природного характеру. -Надзвичайних ситуацій техногеного характеру. -Надзвичайних ситуацій соціально-політичного характеру. -Надзвичайних ситуацій воєного характеру. ? На першому етапі під час надзвичайних ситуацій надаються такі види медичної допомоги: + Долікарська та перша лікарська допомога. -Долікарська та перша медична допомога. -Долікарська та кваліфікована медична допомога. -Перша лікарська та кваліфікована медична допомога. -Перша медична та спеціалізована медична допомога. ? У дівчинки 11 років захворювання мало розвиток поступовий. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявили порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи? + Ревматизм -Системний червоний вовчак -Системна склеродермія -Вузликовий периартеріїт -Вегетосудинна дисфункція ? У хворого з аритмією, під час лікування виникла артеріальна гіпотонія і навіть асистолія, тромбоемболія артерій гомілки. Що необхідно призначити хворому ? + Хлорид кальцію 0,5 – 1,0г в/в. -Дофамін. -Атропін. -Верапаміл. -Курантіл. ? У больного 23 лет тяжелая травма позвоночника и спинного мозга, компрессионно-оскольчатый перелом шестого шейного позвонка. Больной прооперирован, устранена компрессия спинного мозга, установлена фиксирующая система. 3-й день после операции. Профилактику каких осложнений необходимо проводить у данного больного? +Острого миелита, ТЭЛА, пролежней, воспалительных изменений в легких, органах мочевыделительной системы. -Остеохондроза шейного отдела позвоночника. -Дисцита шейного отдела позвоночника -Гнойного менингоэнцефалита. -Нарушений кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне. ? Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з переломом 2 ребер зліва, лівобічним гемо-пневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку переливання одногрупної плазми став неспокійним, відчув різку задуху. Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний не визначається, на шкірних покривах явище кропивниці. Яке ускладнення виникло у хворого? +Анафілактичний шок -Травматичний шок -Гемотрансфузійний шок -Плевропульмональний шок -Кардіогенний шок ? Жінка 40 років, доставлена швидкою в лікарню в край важкому стані. Положення вимушене, ортопноє. Відмічається виражена задуха, поверхневе дихання (“хапає повітря ротом”). Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм.рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми (“німа легеня”). Діагноз ? +Астматичний статус -Серцева астма -Набряк легень -Інородне тіло трахеї та бронхів -Трахеобронхіальна дисфункція ? Хворий 16 років, скаржиться на колькоподібний біль в правому підребер’ї. Об-но: Загальний стан задовільний. Шкірні покриви жовтушні. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї. Ан.крові: Ер.-3,2x1012/л, Нв-94г/л, ретик.-5\%, ШЗЕ-38мм/год. Заг.білірубін - 23,4мкмоль/л. УЗД - калькульозний холецистит, селезінка - 25x15x10см. Ваш діагноз? +Хвороба Мінковського-Шофара -Таласемія -Хвороба Верльгофа -Хвороба Гоше -Гострий калькульозний холецистит ? У хворого 24 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію? +Центральний венозний тиск -Артеріальний тиск -Гематокрит -Гемоглобін -Добовий діурез ? На місці ДТП чоловік О., 45 років, без свідомості, шкірні покриви синюшні, пульс на сонних артеріях не визначається, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до приїзду медиків, зіниці широкі, реакція на світло відсутня. Зі слів сторонніх, ДТП сталася 15-20 хвилин тому, весь час у О. Спомтерігалося нерівномірне дихання. Який прогноз виникнення необоротних змін кори мозку у пацієнта? +менше, ніж 4-5 хвилин -через 4-5 хвилин -через 5-6 хвилин -через 6-7 хвилин -більше, ніж через 7 хвилин ? У коридорі лікарні хворому А., 55 років, раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність? +прекардіальний удар -дихання “рот до роту” -зовнішній масаж серця -налагодження прохідності дихальних шляхів -дефібриляція ? У хворої В., 82 р., виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність, на 5 хвилину серцево-легеневої реанімації, яка почата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності? +Повністю відновити неможливо -Повне видужування -Можливе відновлення синусового ритму -Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами -Повне видужування з наступним погіршенням ? Хворий, 40 років, отримав автодорожну політравму: закриту черепно-мозкову травму, відкритий перелом лівого бедра з ушкодженням бедреної артерії. Бригада швидкої допомоги прибула через 10-12 хв. після травми. Хворий без свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З чого слід розпочинати реанімаційні міроприємства? +Зупинити кровотечу -Ввести адреналін в\в -Провести дефібриляцію -Ввести в\в рефортан -Зняти ЕКГ ? Хворого, 30 років, госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії з діагнозом: множинні укуси бджіл. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Пульс прощупується тільки на сонних артеріях 110 за 1 хв., дихання 24 за 1 хв., ритмічне, ослаблене. Який препарат необхідно ввести першочергово? +Адреналіну гідрохлорид в\в -Преднізолон в\в -Адреналіну гідрохлорид в\м -Допамін в\в -Тавегіл в\в ? Хвора, 21 рік, звернулась до хірурга через 5 год. після отримання окропом опіку лівого передпліччя. Об-но: на ділянці 17x10 см були виявлені в’ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білісувато-сіре, суховате, больова чутливість знижена. Після лікування пов’язками з розчином фурациліну, з левосіном, з гіпрозолем, на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, в ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеню опік був у хворої? +ІІІА ступеню -І ступеню -ІV ступеню -ІІ ступеню -ІІІБ ступеню ? Хворий 22 років, госпіталізований в клініку з приводу гострого деструктивного апендициту. З анамнезу відомо, що хворий страждає на гемофілію А. Хворому показане оперативне лікування у невідкладному порядку. Яка тактика ведення хворого? +В/в введення кріопреціпітату з послідуючим оперативним лікуванням -Консультація гематолога, оперативне лікування -Оперативне лікування хворого з послідуючою консультацією гематолога -Оперативне лікування хворого з одночасним введенням гемостатичних препаратів -Проводити консервативне лікування хворого ? Хворий О., 19 р. Госпіталізований в клініку з приводу виразкової хвороби ДПК ускладненої кровотечею. З анамнезу відомо, що у хворого має тромбоцитопенічна пурпура. Загальний стан хворого середнього ступеня важкості, Ер. 3.0 т/л, Нв – 98г/л, тромбоцити 95г/л. Оберіть метод лікування кровотечі? +Переливання тромбоцитарної маси -Проведення гемостатичної терапії -Оперативне лікування з приводу виразкової хвороби -Переливання антигемофільної плазми -Призначення препаратів заліза ? Хворий П., 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 400С, загальну кволість, головний біль, біль і спастичне скорочення м’язів в ділянці рани на гомілці. П’ять діб по тому, під час обробки землі отримав рану. За медичною допомогою не звертався. Про яку ранову інфекцію можна подумати? +Правець -Сибірка -Анаеробну -Змішану -Грам-негативну ? Хворий П., 45 років під час сільськогосподарчих робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20 років. Яку Ви будете проводити профілактику правця? +Екстрену. Неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани). Специфічну (активно-пасивна імунізація). -Планову, шляхом введення правцевого анатоксину. -Виконати первинну хірургічну обробку рани. -Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки. -Специфічну – активно-пасивну імунізацію. ? Двоє студентів побачили на вулиці хворого, в якого відсутнє самостійне дихання, свідомість, пульс на сонній артерії, розширення зіниць. Як трактується стан хворого? +Клінічна смерть. -Важкий. -Середньої важкості. -Біологічна смерть. -Агонія. ? У хворого після операції з приводу остеомієліта правого стегна, ускладненого Міжм'язовою флегмоною перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. Терміново проведене лікування первинного вогнища: ревізія рани, обробка її протеолітичними ферментами, видалення некротичних тканин, рана щільно ушита, проведена гіпербарична оксигенація. Які дії цього лікування первинного вогнища виконані неправильно? +Ушивання рани -Хірургічна обробка рани -Використання протеолітичних ферментів -Гіпербарична оксигенація -Видалення некротичних тканин ? Хворий 63 років третю добу знаходиться у відділенні реанімації з трансмуральним гострим інфарктом міокарда. Раптово хворий втратив свідомість, розвинулися судоми. На моніторі ЕКГ – фібриляція шлуночків серця. Що з нижче наведеного має бути виконано перш за все? +провести дефібриляцію (електричну, або хоча б механічну – прекардіальний удар). При вітсутності ефекту - розпочати серцево-легеневу реанімацію викликати реанімаційну бригаду -розпочати виконання етапів І стадії серцево-легеневої реанімації з непрямого масажу серця -розпочати виконання етапів І стадії серцево-легеневої реанімації з штучної вентиляції легень -Внутрішньовенно струминно ввести 300 мг аміодарону в розведенні на изотонічному розчині NaCl ? Хворій Ш., 51 р., виконана ендоскопічна операція холецистектомія 17 діб тому. Післяопераційний термін проходив без ускладнень. Супутнє захворювання – цукровий діабет. Яку дієту хворому слід призначити? +Дієту №9. -Дієту №15. -Дієту №10 -Дієту №7 -Дієту №5а ? Хворий К., 27 р., за годину при виході із вагону трамваю відчув гостру біль в животі, нудоту. Біль посилюється на вдосі та при переміщенні. Лікар визванної машини швидкої допомоги запідозрив перфорацію виразки 12-типалої кишки, перітоніт. Яку допомогу доцільно надати хворому? +Невідкладну, стаціонарну. -Невідкладну, амбулаторно-поліклінічну. -Спеціалізовану -Санаторно-курортну. -Стаціонарну ? Хворий, 20 років, поступив в хірургічне відділення зі скаргами на кровотечу з різаної рани на правому передпліччі, що триває протягом 1,5 доби. Турбують загальна слабкість, запаморочення, холодний піт, мерехтіння “мушок” перед очима. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Пульс 110 за 1 хв., АТ–100/70 мм рт. ст. Лабораторно: Hb–100 г/л, еритр.-2,5х1012/л. Чим обумовлений загальний стан хворого ? +післягеморагічною анемією -апластичною анемією -інфікуванням рани -наявністю супутньої хвороби -явищами гострого тромбоілебіту ? Хвора, 25 років, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримала множинні переломи кісток нижніх кінцівок і тазу. З анамнезу відомо про наявність у хворої гемофілії А. При обстеженні виявлені множинні гематоми на ушкоджених ділянках. Стан хворої погіршується. Відмічається зниження артеріального тиску. Вкажіть найбільш вигідну комбінацію інфузійних препаратів для лікування хворої після проведення протишокових заходів. +кріопреципітат, свіжозаморожена плазма -кріопреципітат, глюкоза -еритроцитарна маса -еритроцитарна маса, альбумін -еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма ? В клініку дитячої хірургії надійшов хлопчик 3 років у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечника. В сім’ї у дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому. Переливання препаратів крові та криопреципітату +Інфузійна терапія сольовими розчинами -Інфузійна терапія з використанням колоідних розчинів -Гемостатична терапія під ча втручання -Переливання плазми після оперативного втручання ? Хлопчик 10 років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді через годину після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати у хворого. +Гемостатична терапія, імобілізація -Пункція суглоба -Фізіотерапевтичне лікування -Артротомія -Спиртово-фураціліновий компрес ? Хворий 27 років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії після перенесеної гострої зупинки кровообігу, внаслідок утоплення у прісній воді. Об'єктивно: шкіра обличчя набрякла, помірний ціаноз, свідомість збережена, дихання спонтанне з частотою 26 вд/хв., А/Т 110/80, пульс 92 уд/хв. +Набряк легень -Пневмонія -Набряк мозку -Гостра ниркова недостатність -Серцево судинна недостатність ? У больного профузное желудочное кровотечение. Возникла необходимость в гемотрансфузии. (группа крови пациента АВ (IV) Rh положительная). Из отделения переливания крови доставлена R-масса одноименной группы крови. Результат контрольной проверки – в одном из флаконов кровь О (I) группы крови .Как поступить с этим флаконом R-массы? +отказаться от переливания данного флакона -перелить данный флакон крови пациенту с первой группой крови. -перелить данный флакон капельно, медленно под контролем гемодинамики. -перед вливанием данного флакона пациенту ввести в/м димедрол-1\%, преднизолон-60мг. -перелить кровь из данного флакона реципиенту, учитывая правило “универсального донора “. ? Хворий 24 років відмічає набряк обличчя, шиї, утруднене дихання, осиплість голосу, страх. Стан почав погіршуватися на фоні проявів нежиті після того, як 40 хвилин тому з’їв свіжого меду. Ваш діагноз? +Набряк Квінке -Сироваткова хвороба -Поліноз -Атопічний дерматит -Ангіоневротичний набряк ? При обстеженні сгортувальної системи крові хворого перед операцією виявлен дефіцит VIII фактора – антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у хворого? +Класична гемофілія -Гемофілія В -Гемофілія С -Геморагічний васкуліт -Геморагічний ангіоматоз ? У прийомне відділення лікарні поступив хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. Вдалося з’ясувати, що хоріє бронхіальною астомою, годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти колпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії: +Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на спині наносяться до 4-х товчків в піддіафрагмальній області) -Зразу виконати конікотомію -Викликати анестезіолога й чекати на його появу -Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика -Ввести підшкірно дексаметазон ? У хворого діагностовано тяжке отруэння морфіном. Свідомість відсутня; вмражене пригнічення дихання, брадіпное до 6 дихань на хвилину. Можливості до застосування штучної вентиляції легень нема. Який з наведених засобів треба застосувати? +Налоксон -Бемегрід -Атропіну сульфат -Сібазон -Еуфілін ? У хворого раптово виникла втрата свідомості, самостійне дихання вілсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ зареестровано фібріляцію шлуночків. Що треба зробити в першу чергу? +Якщо є можливість, екстрену електричну дефібріляцію -Забезпечити прохідність вержніх дихальних шляхів та почати штучне дихання -Внутрішньовенно ввести 1мг адреналіну гідрохлоріду -Почати непрямий масаж серця -Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату ? У хворого раптово виникла втрата свідомості, самостійне дихання вілсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ зареестровано асістолію. Що треба зробити в першу чергу? +Забезпечити прохідність вержніх дихальних шляхів та почати штучне дихання -Якщо є можливість, екстрену електричну дефібріляцію -Внутрішньовенно ввести 1мг адреналіну гідрохлоріду -Почати непрямий масаж серця -Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфат ? У хворого раптово виникла зупинка кровообігу. На ЕКГ зареестровано фібріляцію шдуночків. Єлектрична девібріляція виявилася неефективною. Який з наведених препаратів треба застосувати в першу чергу для відновлення ритму серця? +Аміодарон (кордарон) -Лідокаіну гідрохлорид -Кальцію хлорид -Калія хлорид -Натрію гидрогенкарбонат (соду) ? У постраждалого, в якого діагностовано зупинку кровообігу, не вдається забезпечити венозний доступ. Яким чином і в якій дозі треба вводити адреналін в такому випадку? +Внутрішньотрахеально в дозі 2-3 рази більше ніж у вену -Внутрішньотрахеально в такій же дозі, що й внутрішньовенно -Внутрішньосерцево в такій же дозі -Внутрішньосерцево в дозі 2 рази менше ніж у вену -Під шкіру в дозі у 3 – 4 рази більше ніж у вену ? У хворого має місце преренальна гостра ниркова недостатність в стадії оліго-анурії. Кількість сечі на добу складає 300 мл. Яким в цьому випадку буде характер сечі? +Концентрована -Розведена -Червона -Матиме питому вагу 1007 -З підвищеним вмістом цукру ? Пострадавшему с сочетанной травмой и гиповолемическим шоком III степени проведена инфузионно-трансфузионная терапия, включающая переливание 2 литров эритромассы. Какое влияние перелитой крови на систему гемоциркуляции можно предположить? +Повышает артериальное давление и ухудшает микроциркуляцию -Улучшает транскапиллярный обмен и повышает артериальное давление -Уменьшает гемоконцентрацию и улучшает микроциркуляцию -Ухудшает микроциркуляцию -Улучшает транскапиллярный обмен и увеличивает гемоконцентрацию ? На санпропускник доставлен пострадавший с жалобами на боли в области таза. Два часа назад при взрыве был придавлен перевернувшимся автомобилем. Стонет от боли. АД 70/40. ЧСС - 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Выберите оптимальный способ обезболивания. +Наркотический анальгетик -Внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости -Внутритазовая анестезия -Ненаркотический анальгетик -Проводниковая анестезия ? При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП врач отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое и судорожное, на деформированной голени кровоточащая рана. Какое первоочередное действие врача следует считать оптимальным? +Проверить проходимость дыхательных путей -Проверить реакцию зрачков на свет -Подсчитать частоту пульса -Остановить кровотечение -Измерить артериальное давление ? У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б–ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога? +Інтубація трахеї та ШВЛ -Трахеостомія -Введення бронхолітиків -Введення дихальних аналептиків -Інгаляція зволоженого кисню ? Через 5 годин після опіку полум’ям електричної дуги у хворого на обличчі та кистях визначаються набряк, в’ялі пухирі, місцями розірваний епідерміс, дно рани білісувато-сіре, суховате, чутливість знижена. На 4-му тижні в ділянках опіків утворився тонкий свіжоепітелізований рубець. Якого ступеню опіки були у хворого ? +ІІІА ступеню -ІІ ступеню -ІІІБ ступеню -І ступеню -ІV ступеню ? Хворий, 20 років, звернувся до хірурга через 5 год. після отримання опіку окропом лівого передпліччя. Об-но: на ділянці 17x10 см були виявлені в’ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білісувато-сіре, суховате, больова чутливість знижена. Після лікування пов’язками з розчином фурациліну, з левосіном, з гіпрозолем, на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, в ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеню опік був у хворого? +ІІІА ступеню -ІІ ступеню -ІІІБ ступеню -І ступеню -ІV ступеню ? Під час виробничих зборів, у літню пору при великій кількості присутніх, в малому за розмірами і погано провітрюваному приміщенні, хвора Г. відчула раптове потемніння в очах, загальну слабість, головокружіння, нудоту, появу холодного поту, різке побіління шкіри. Який патологічний стан можливий у хворої? +Непритомність -Шок -Колапс -Кома -Психоемоційний стрес ? Больной доставлен с общим охлаждением тела. Объективно: больной бледен, дыхание поверхностное. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 60 уд. в мин. При пальпации живота, груди – патологических знаков нет. Температура тела 34,80С. Запах алкоголя изо рта. Ваши рекомендации при оказании помощи? +Теплая ванна + в/в введение теплых растворов. -Согревание тела грелками -Форсированный диурез -Растирание снегом и алкоголем -Противошоковая терапия ? Хвора 25 років у стані епістатуса доставлена у реанімаційне відділення. При огляді: рівень свідомості – сопор, періодично виникають тоніко-клонічні судоми. Під час транспортування неодноразово вводився сібазон. Яка тактика невідкладної допомоги? +Вступний та інгаляційний наркоз -Карбамазепін -Депакін -Сірчанокисла магнезія -Феназепам ? Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. З чого розпочати невідкладну допомогу потерпілому? +Промивання проточною водою -Обробка етиловим спитром -Введення наркотичних анальгетиків -Накладання асептичної пов’язки -Накладання жирових пов’язок ? У приймальне відділення ЦРЛ поступив хворий Л. 40 нроків, який тривалий час в стані алкогольного сп’яніння знаходився на вулиці при температурі - 200С, зі скаргами на біль в обох ступнях та їх затерпання. При огляді стоп виявлено їх блідість і набряк, на шкірі – числені міхурі заповнені серозним вмістом. Який ступінь відмороження стоп у потерпілого? +І і ІІ -І -ІІ -ІІІ -ІV ? Хворий К., 25 років поступив до лікарні з діагнозом “Гострий аппендицит, Гемофілія А, легка форма”. Для профілактики кровотечі під час оперативного втручання хворому у передопераційному періоді потрібно ввести +Кріопреципитат VIII фактора -Тромбоцитарну масу. -Нативну плазму -Вікасол -Концентровану свіжозаморожену плазму ? Хворий К., 35 років поступив до лікарні з діагнозом “Защемлена пахова грижа, Гемофілія В, легка форма”. Для профілактики кровотечі під час оперативного втручання хворому у передопераційному періоді потрібно ввести +Концентровану свіжозаморожену плазму -Тромбоцитарну масу. -Діцинон -Вікасол -Кріопреципитат VIII фактора ? Х-ра поступила в хірургічний відділ з діагнозом гострий гнійний мастит,який було розкрито в умовах внутрішньовенного каліпсолового наркозу. Перебіг операції та вихід з наркозу без особливостей. Через 12 годин стан хворої погіршився, об'єктивно: шкіра суха, тепла, t0 =380C, Ат 100/50 мм.рт.ст., пульс 123 уд/хв., частота дихання 39/хв, з'явились посмикування мімічних м'язів,пальців китиць. Лабораторні данні: кальцій крові 2,3 ммоль/л, калій крові 4 ммоль/л, рН=7,5, рСО2 =22 мм.рт.ст., бікарбонати крові 23 ммоль/л, хлор =95 ммоль/л. Клінічна картина зумовлена +Дихальним алкалозом -Гіпокальціємиєю -Гіпопаратеріозом -Набряком мозку -Гіпохлоремією ? У хворого М., 43 років, після операції з приводу остеомієліта лівого стегна на 6 добу перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. Незважаючи на комплексну терапію сепсису на 9 добу залишається висока температура до 400С, частота пульсу 110 уд/хв, частота дихання 23/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові к-ть лейкоцитів 16х109/л, к-ть паличкоядерних – 16\%. Яка фаза клінічного перебігу триває? +Катаболічна -Анаболічна -Реабілітаційна -Функціональна -Напруження ? Хвора 68 років звернулась в онкодиспансер зі скаргами на пухлинне утворення в правій грудній залозі. В анамнезі 2 родів, 4 аборти, хворіє на цукровий діабет, має надлишкову вагу. Об’єктивно в зовнішньо-верхньому квадранті правої молочної залози визначається пухлина 2,5х2 см, щільна, обмежено рухома, при тракції за сосок зміщується. Регіонарні лімфовузли не збільшені. При пункції виявлені ракові клітини. Яку тактику лікування слід обрати? +ТГТ за інтенсивною програмою + операція Пейті + гормонотерапія тамоксифеном. -Дрібно-протяжна ТГТ + операція Холстеда -Хіміо-променеве лікування. -Операція Холстеда + хіміотерапія. -Операція Урбана-Холдінга. ? Хворий 66 років звернувся до онколога зі скаргами на затримання газів, часті закрепи, появлення слизу та гною в калі. При пальцевому обстеженні виявлена пухлина в наданальному каналі та стенозування кишки. Гістологічне дослідження виявило аденокарціному прямої кишки. Вкажіть вибір операції, який можливо виконати у цього хворого. +Черевно-промежинна екстерпація прямої кишки (операція Кеню-Майсла) з формуванням протиприродного відхідника. -Передня резекція прямої кишки. -Операція Гартмана. -Резекція прямої кишки з наданальним анастамозом. -Операція – черевно-анальна резекція. ? У хворої А., 20 років в правій поперековій ділянці визначається об’ємне утворення до 7 см в діаметрі, яке виникло 4 роки тому і повільно збільшується. При пальпації воно м’якої консистенції, не болюче з чіткими контурами, зміщується, з шкірою не спаяне. Про яке захворювання можна подумати? +Ліпома -Абсцес -Флегмона -Бешиха -Гематома ? Хворому 54 роки. Два місяці назад з’явився кашель з харкотинням, підвищена температура тіла, слабкість. Проведено спеціальне лікування грипозного захворюванння, яке призвело до покращення стану хворого. Проте, здоровим себе хворий не почував. Два тижні назад стан знов погіршав. Розвинулась температура тіла, кашель, прожилки крові в харкотинні. Під час рентгенологічного обстеження органів грудної клітки зліва в прикорневій зоні ущільнення біля 4 см в діаметрі. Збільшені правобічні прикорневі лімфовузли. На ФБС у верхньому частковому бронхі новоутворення рожевого кольору, перекриває майже весь просвіт. Взята біопсія. Заключення: рак лівого часткового бронха. Патогістологічне дослідження: в присланому матеріалі клітини дрібно-клітинного раку легенів. Визначте (виберіть) найбільш ефективний метод лікування. + Хіміопроменева терапія з подальшою радикальною операцією. -Операція + поліхіміотерапія. -Операція + телегаматерапія. -Операція + поліхіміо- та телегаматерапія. -Одне оперативне лікування. ? Хворий 67 років ургентно поступив у хірургічне відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній області визначаєтьсся пухлиноподібне утворення біля 8 см в найбільшомувимірі, обмежено рухоме, помірно болюче, горбисте. При пальцевому ректальному дослідженні ампула пуста, стінки податливі, на перчатці кров і слиз. Який діагноз у хворого? + Рак сигмоподібної кишки. -Спайкова хвороба. -Аметіаз. -Гострий лейкоз. -Параколічний абсцес. ? Хвора, 42 років, звернулося до хірурга з приводу наявності родинки на гомілці, яку травмувала місяць тому, після чого остання почала збільшуватися в розмірі, а 5 днів тому появилась кровотеча. Об’єктивно: на шкірі правої гомілки пухлина темно-коричневого кольору до 1,5 см в діаметрі виступає над рівнем шкіри, кровоточить. В правій пахвинній ділянці щільний лімфатичний вузол до 2 см. Який метод веріфікації діагнозу показаний хворій до лікування. + Дослідження мазковідбітка з пухлини -Пункційна біопсія пахвинних лімфовузлів -Пункційна біопсія пухлини -Інцизійна біопсія пухлини -Всі методи верифікації одинаково показані. ? Хвора поступила з новоутворенням у молочній залозі, підозрілим на рак (клінічна група 1а). Однак під час термінового гістологічного дослідження (експрес-біопсія) вилучене утворення виявилося фіброаденомою. Яку клінічну групу слід виставити? +1б -2 -3 -3а -3б ? У хворого 66 років з'явилися скарги на виділення крові при акті дефекації, тенезми. При обстеженні виявлена пухлина 2Ч3 см на відстані 4 см від анального отвору. Пахвинні лімфоузли не збільшені. Гістологічно - аденокарцинома. УЗД органів черевної порожнини – без органічної патології. Флюорографія грудної клітки – серце і легені в нормі. Вкажіть найбільш оптимальний варіант хірургічного лікування. + Черевно-анальна резекція прямої кишки -Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки -Внутрішньо-очеревинна резекція прямої кишки -Наданальна резекція прямої кишки -Операція Гартмана ? У хворого 66 років з'явилися скарги на виділення крові при акті дефекації, тенезми. При обстеженні виявлена пухлина 2Ч3 см на відстані 4 см від анального отвору. Пахвинні лімфоузли не збільшені. Гістологічно - аденокарцинома. Вкажіть найчастішу локалізацію віддаленних метастазів: + Печінка -Легені -Кістки тазу -Підшлункова залоза -Селезінка ? Хвора 42 років у зв'язку з появою жовтяниці госпіталізована в інфекційну лікарню. Однак при огляді лікарем у неї було виявлено множинне збільшення периферичних лімфовузлів (шийних, пахвових, пахвинних). Явища жовтяниці наростали, підсилювалася сверблячка, з'явилася циклічна лихоманка. Картина крові без особливостей. Вкажіть найімовірніший діагноз. + Лімфогрануломатоз -Генералізований гострий лімфаденіт -Філіноз -Токсоплазмоз -СНІД ? Хворий 57 років звернувся зі скаргами на наявність збільшених лімфатичних вузлів над ключицею зліва, щільних, рухливих, безболісних. Проведення фізіопроцедур ефекту не дало. Яке ураження лімфовузлів шиї найбільш імовірне? + Метастаз Вірхова -Метастаз Соргіуса -Метастаз Герота -Неспецифічний лімфаденіт -Філіноз ? До хірурга звернулася хвора 54 років зі скаргами на помірну слабкість й ущільнення в лівому підребір’ї. Слабкість з'явилася 5 міс тому, ущільнення хвора помітила 3 дні тому. Шкіра блідо-рожева, апетит добрий, випорожнення у нормі, живіт м'який, у правій здухвинній ділянці пальпується малорухоме ущільнення 4Ч6 см, слабо болісне, серце і легені без особливостей. Аналіз крові: Нв- 108 Г/л ., ер – 3,0Ч1012, л. – 6,0Ч109. СОЭ - 15 мм/год. Попередній діагноз: рак ободової кишки. Яка клінічна форма захворювання? + Туморозна -Токсико-анемічна -Псевдозапальна -Ентероколітична -Змішана ? Жінка 54 років звернулася до лікаря зі скаргами на бол( в лів(й молочн(й залоз(. На обл(ку у терапевта в зв’язку з г(пертон(чною хворобою, у ендокрінолога – у зв’язку з хронічним аутоімунним тиреоїдітом. При об((ктивному обстеженні патолог(чних зм(н у молочних залозах не виявлено. Який найб(льш ефективний метод уточнюючої д(агностики у даному випадку? +Мамографія -Пальпація молочних залоз -Термографія -Ультразвукова діагностика -Пункційна біопсія молочних залоз ? У хворого 68 років під час операції з приводу гострого апендициту виявлено пухлину висхідної кишки, в середній частині звужуючу просвіт до1см , рухому, лімфовузли брижі та парааортальні щільні, збільшені, ознак кишкової непрохідності на момент операції немає. Як має поступити хірург у цій ситуації, якщо червоподібний паросток катарально змінений? + Виконати правобічну геміколектомію з первинним анастомозом -Виконати правобічну геміколектомію з накладанням ілеостоми -Виконати апендектомію, ввести в брижу висхідної кишки цитостатичні препарати -Виконати апендектомію, взяти біопсію, для вирішення питання про об’єм планової операції -Виконати cito-біопсію для вибору тактики лікування ? Больная 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте молочной железы имеется образование диаметром 3,0 см, плотное, бугристое, без чётких границ, безболезненое при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? +Paк -Фиброаденома -Киста -Мастопатия -Липома ? Больная 20 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до5 см в диаметре плотной, консистенции, с чёткими контурами, подвижное, безболезненое при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? +Фиброаденома -Киста -Рак -Узловая мастопатия -Мастит ? Мужчина 72 лет жалуется на боли в суставах ;на флюорограмме выявлена округлая периферическая тень диаметром до 2 см в верхних отделах правого легкого. Клинически у больного имеется деформация фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”. Какое заболевание наиболее вероятно? +Paк легкого -Туберкулёз легкого с явлениями интоксикации -Ревматический полиартрит петрификат в легком -Метастатическое поражение легкого и суставов -Туберкулома ? Спустя три месяца после ушиба коленного сустава у подростка появились боли в этой области. Позже образовалась припухлость, кожа над которой истончилась, стала блестящей с расширенной сетью подкожных вен. При пальпации припухлость плотная и болезненная. Движения в коленном суставе резко ограничены. Отмечается вечерний субфебрилитет. Эритроциты-3,2х10(, НВ–100г/л, СОЭ-36 мм/час. Сформулируйте предварительный диагноз. +Злокачественная опухоль. -Доброкачественная опухоль. -Остеомиелит. -Артрит коленного сустава. -Ревматоидный артрит. ? Больной 43 лет жалуется на боли в правой поясничной области, общую слабость, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 38оС, повышение артериального давления до 180 мм.рт.ст. На компьютерной томограмме забрюшинного пространства правая почка представлена мягкотканным образованием 18х12х8см. Параортальные и паракавальные лимфоузлы увеличены до 3 см. О каком заболевании можно говорить у данного пациента? +Опухоль правой почки -Пионефроз справа -Камень правой почки -Туберкулёз правой почки -Гидронефроз справа ? Больная жалуется на желтушность кожи, склер, белый кал, кожный зуд. Болеет три недели. Болей в животе не отмечает. Живот безболезненный. Билирубинемия 155 мкмоль/л, прямой – 105 мкмоль/л, АСТ 2,3, АЛТ 3,1 ммоль/л. При сонографии – желчный пузырь со стенкой 0,4 см, увеличен. Гепатикохоледох 1,8 см в диаметре, в его просвете “ эховзвесь”. Вирсунгов проток 0,5 см, извитой. Сформулируйте предварительный диагноз: + Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха. -Острый бескаменный холецистит, обтурационная желтуха. -Холедохолитиаз, обтурационная желтуха. -Вирусный гепатит. -Стенозирующий папиллит, обтурационная желтуха. ? У больной 30 лет на протяжении полугода в верхне-наружном квадранте правой молочной железы имеется опухолевидное образование до 1,5 см в диаметре, безболезненное при пальпации. Перед менструацией “нагрубает” и становится болезненным. Выделений из соска нет. Кожа над опухолью не изменена. Опухоль подвижная. В положении лежа – “исчезает”. Сформулируйте предварительный диагноз: + Кистозная мастопатия правой молочной железы -Фиброзная мастопатия правой молочной железы -Киста правой молочной железы. -Рак правой молочной железы -Галактоцеле ? Хвора, 67 років, на протязі 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній області, схуднення, чередування проносів та закрепів. В аналізі крові анемія. У аналізі кала виявлена скрита кров. При іригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2х3 см з нерівними горбистими контурами. Ваш діагноз? +Пухлина сліпої кишки. -Полип сліпої кишки. -Апендикулярний інфільтрат. -Неспецифічний виразковий коліт. -Дивертикул сліпої кишки. ? |