Травма. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования амурская государственная медицинская академия
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Задача № 26 Ст. сержант Г. ранен осколком снаряда в живот. Доставлен в МПп через 1 час. В сознании, жалобы на сильные боли в области живота, сухость во рту, тошноту. Пульс 116 уд/мин, АД 95/70 мм рт. ст. В левой мезогастральной области - рана 9x6 см, через которую выходит петля тонкой кишки и прядь большого сальника. Продолжающегося наружного кровотечения нет, петля кишки синюшно-багрового цвета. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 27 Капитан М. получил ранение живота при взрыве гранаты. Доставлен в МПп через 2 часа. В сознании, жалобы на умеренные боли в области ран. Пульс 88 уд/мин, АД 130/80 мм рт. ст. На передней брюшной стенке живота имеются множественные (более 20) мелкоточечные ранения 0,3-0,6 см в диаметре. Дыхание везикулярное, живот незначительно напряжен, перистальтика отчетливая, признаки раздражения брюшины сомнительные. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 28 Прапорщик Н. ранен пулей в поясничную область. Через 2 часа доставлен в МПп. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. АД 60/20 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин. В поясничной области справа у свободного края XII ребра рана 1,0х0,8 см. Вторая рана 3х1,5 см расположена на передней брюшной стенке в 2 см справа от пупка. Кровотечения из обеих ран практически нет. Язык сухой. Живот напряжен, в дыхании не участвует. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 29 Сержант Н. при взрыве бомбы был отброшен ударной волной. Состояние тяжелое, бледен. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. При осмотре повреждений кожных покровов нет, в области таза подкожные кровоизлияния. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется патологическая ротационная подвижность. Пульс 120 уд/мин, АД 65/20 мм рт. ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Из наружного отверстия уретры выделилась капля крови. При пальпации в нижней половине живота определяется выпячивание овальной формы размером 18x7 см. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 30 Рядовой Н. был сдавлен между двумя боевыми машинами пехоты и через 2 часа поступил в МПп. Состояние тяжелое, бледен. Жалуется на боли в области таза, отсутствие позывов на мочеиспускание. При осмотре определяется отслойка кожи в правой ягодичной области, размерами 10x8 см. Повреждений кожных покровов нет. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется патологическая подвижность. Пульс 130 уд/мин, АД 60/20 мм рт. ст. Живот умеренно болезненный при пальпации, мягкий, перистальтика кишечника ослаблена. При катетеризации мочевого пузыря получено около 1500 мл мочи с примесью крови. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 31 Прапорщик А. был ранен пулей из автомата. Через 6 часов доставлен в МПп. Состояние средней степени тяжести. Жалуется на боли в области таза. При осмотре в левой ягодичной области определяется рана 0.5x0,5 см, выходного отверстия нет. При нагрузке на крылья подвздошных костей патологической подвижности, болезненности нет. Пульс 80 уд/мин. АД 110/60 мм рт. ст. Жииот мягкий, безболезненный, перистальтика кишечника отчетливая. При катетеризации мочевого пузыря получено около 300 мл мочи без примеси крови. Обмундирование в области промежности промокло кровью. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружена кровь. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятии первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечис- лише мероприятия) медицинской помощи в МПп и омсдб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 32 Майор К. получил удар упавшей балкой по нижней части спины. Через 3 часа доставлен в МПп. Состояние тяжелое. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. Кожные покровы бледные. АД 95/50 мм рт. ст., пульс 108 уд/мин. Живот мягкий, активен в дыхании. В области лонного сочленения и правой половины таза ссадины и кровоподтеки. Пальпация костей правой половины таза болезненна, вызывает патологическую подвижность. Прямую правую ногу оторвать от носилок не может. При катетеризации мочевого пузыря получено 10 мл мочи с кровью. Перкуторно мочевой пузырь над лобком не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки - на перчатке кал обычного цвета. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 33 Рядовой У. отброшен ударной волной при взрыве бомбы. Через 2 часа доставлен в МПп. Состояние тяжелое. Бледен. АД 50/30 мм рт. ст. Пульс 128 уд/мин. Правая рука прибинтована к туловищу, правая нога прибинтована к левой. Определяются деформация и патологическая подвижность в области средней трети правого плеча, верхней трети правого бедра. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 34 Прапорщик Д. ранен осколком артиллерийского снаряда. Доставлен в МПп через 2 часа. Состояние тяжелое. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин. На передне-внутренней поверхности правого бедра в средней трети имеется рана 3x4,5 см, на задней поверхности - 5x6 см, кровотечение из раны. Определяется патологическая подвижность в средней трети бедра. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 35 Капитан В. ранен осколком авиабомбы. Доставлен в МПп через 5 часов. Состояние тяжелое, бледен. АД 80/50 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин. В верхней трети левого плеча наложен жгут. В нижней трети этого плеча обширная рана. Дистальный сегмент конечности висит на кожном лоскуте. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. Задача № 36 Лейтенант П. ранен пулей в правое плечо. Доставлен в МПп через 2 часа. Состояние тяжелое. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 108 уд/мин. В нижней трети правого плеча по передне-внутренней поверхности имеется рана размером 0,5x0,7 см. Правая верхняя конечность прибинтована к туловищу. Повязка обильно пропитана кровью. Пульсация лучевой артерии отсутствует. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (приличие решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказании (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации. |