Задание № 6.
Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
(В целях экономии времени представлен только фрагмент сестринского обследования на экране презентация по теме, просматривается во время обсуждения). В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет, с диагнозом «острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого лёгкого»
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением ржавой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 С. Заболел остро 2 дня назад.
ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, больной в сознании, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстаёт в акте дыхания. Температура 39,5. С, ЧДД 26 в мин., пульс 100 в минуту ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт. ст.
Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьёзного.
План работы медицинской сестры Проблемы пациента |
Наблюде-ние
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие
Потенциальные
Приоритетная
|
|
|
|
|
|
Цели: краткосрочная –
долгосрочная –
Задание № 7.
Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу, восстановите правильный порядок алгоритмов манипуляции.
Манипуляция
|
Подготовка
пациента
|
Основные этапы выполнения
манипуляции.
|
Уход за носом
|
|
ПРИГОТОВИТЬ:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Удаление сухих корочек
С помощью пинцета смочить фитильки вазелиновым маслом.
Предложить больному дышать через -------------------Ввести фитильки на ------мин. в носовые проходы.
Произвести ими---------------------------------------------, извлечь.
Удаление слизи и гноя
Удалить под зрительным контролем сухими-------------------------------------------, вводя в носовые проходы легкими вращательными движениями.
|
Подача кислорода
|
|
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Измерение температуры и регистрация в температурном листе
|
|
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Подготовка и участие медсестры в проведения плевральной пункции.
|
При больших свободных выпотах пункцию осуществляют в VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии, а при осумкованных место пункции определяют рентгенологически.
|
ПРИГОТОВИТЬ:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Установите правильную последовательность процедуры. Пункцию проводят в процедурном кабинете или перевязочной. Возможна премедикация. Врач работает в маске, предварительно обрабатывает руки и надевает перчатки.
- Место пункции обрабатывают спиртовым раствором йода.
- В этом же месте проводят местную анестезию;
- Больного усаживают на стул со слегка согнутой спиной и скрещенными спереди руками(верхом на стул).
- К наружному концу трубки присоединяют шприц, первые порции содержимого отправляют на анализ, а затем, присоединив трубку к отсасывающему аппарату и сняв зажим, начинают эвакуировать экссудат. Большое количество жидкости следует удалять медленно во избежание быстрого смещения органов средостения.
- Указательным пальцем левой руки нащупывают верхний край нижнего (в заданном межреберье) ребра и по нему, точно над ребром, по его краю (чтобы не поранить межрёберные сосуды и нервы) иглой с одетой на неё трубкой, зажатой зажимом, или иглой, насаженной на шприц (чтобы не произошло вхождения воздуха в плевральную полость), коротким движением прокалывают кожу, клетчатку, межрёберные мышцы и париетальный листок плевры. Попадание в плевральную полость ощущается как провал иглы.
- Место пункции закрывают стерильной салфеткой и заклеивают пластырем.
- Важно на всех этапах процедуры максимально соблюдать герметичность. Затем иглу быстро извлекают, обрабатывают место пункции спиртовым раствором йода и заклеивают стерильной наклейкой.
|
Техника разведения антибиотиков
|
|
ПРИГОТОВИТЬ: флакон пенициллина, шприц емкостью 10 мл, иглу Дюфо, 0,25% р-р новокаина, лоток, стерильные ватные шарики, спирт.
- Обработать руки.
- Ватным тампоном, смоченным спиртом, обработать металлический колпачок флакона.
- Пинцетом вскройте центральную часть колпачка.
- Ватным тампоном, смоченным спиртом обработать резиновую пробку флакона, собрать шприц.
- Прочитать название лекарственного в-ва, его дозировку, срок годности.
- Набрать в шприц необходимое кол-во 0,25% новокаина.
- Отсоединить шприцы, иглу оставить во флаконе.
- Надеть пинцетом на шприц иглу, проколоть резиновую пробку флакона с антибиотиком и ввести р-р новокаина во флакон.
- Встряхнуть флакон с иглой до полного растворения антибиотика.
|
Заполнение одноразовых систем для внутривенных капельных вливаний
|
|
Алгоритм действий при заполнении системы:
1. Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности, наличие колпачков на иглах. Осмотрите флакон с лекарством, убедитесь в названии, дозировке вводимого лекарства, в сроке годности.
2. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
2 часа. Алюминиевую крышку обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом, взятым из дез. раствора, вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
5. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
7. Переверните флакон и закрепите его на штативе.
8. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
9. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10. Откройте зажим, медленно заполните систему (то есть длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
11. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.
12. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с колпачком, стерильную салфетку. Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.
Последовательность действий
при подсоединении системы:
1. Наденьте перчатки.
2. Наложите жгут, обработайте перчатки двумя ватным шариками, смоченными спиртом.
3. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 часа. Произведите венепункцию иглой от системы.
5. Когда из канюли иглы покажется кровь, развяжите жгут, откройте зажим и "струя в струю" соедините иглу с системой.
6. Закрепите иглу двумя лейкопластырями.
7. Вытрите кровь ватным тампоном, смоченным спиртом, положите использованный тампон в 3% раствор хлорамина.
8. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9. Закройте стерильной салфеткой. Во время вливания следите за самочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок.
|
Подготовьте комплекс упражнений для больного с пневмонией.
|
|
. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Дайте советы больному пневмонией по питанию.
|
|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Требования к результатам работы, в т.ч. к оформлению.
Оформите рабочую тетрадь для практических занятий;
Вопросы для размышления и самоконтроля.
Дайте определение пневмониям.
Назовите причины пневмоний?
Какие бывают проблемы пациента при этом заболевании?
Перечислите принципы лечения
Как осуществляется сестринский уход?
Назовите принципы профилактики при пневмониях
Критерии оценки:
оценка «отлично» выставляется обучающемуся, если все задания выполнены, верно; обучающийся правильно делает выводы, демонстрирует умения устанавливать причинно-следственные связи, уверенно работает с объектом исследования.
оценка «хорошо» выставляется обучающемуся, если задания связанные с выбором правильного ответа выполнены, верно, он демонстрирует умения работать с объектом исследования, но допущены неточности в измерениях, заполнении схемы.
оценка «удовлетворительно» выставляется обучающемуся, если в заданиях запущены существенные ошибки, при этом обучающийся справляется с заданиями, требующими доказательного и развернутого вывода.
оценка «неудовлетворительно» выставляется обучающемуся, если во всех заданиях допущены ошибки и неточности.
Формы контроля за выполнением лабораторной и/или практической работы:
текущий контроль за ходом практической работы и соблюдением техники безопасности на рабочем месте;
контроль записей;
устное собеседование
Оценка (замечания преподавателя) ------------------
Список рекомендуемой литературы.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. - М.: АНМИ, 2015. – с. 7 – 12
Ярцева В.Н. Сестринское дело в терапии. - М.: АНМИ, 2015. – с. 6 – 22
Лекции
Тема: Осуществление сестринского ухода при бронхиальной астме.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1.
Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.
Задание № 2
Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании и заполните таблицу:
Проблема пациента
|
Данные обследования
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание № 3.
Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
Независимые действия медсестры
|
Взаимозависимые
действия медсестры
|
Зависимые действия медсестры
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание № 4.
Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
Задание № 5.
Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
Название
препарата
|
Показания
|
Пути введения
|
Противопоказа-
ния. Побочные действия.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Скачать 1.65 Mb.