Раб.тетрадь по с.у в тер.(прак.зан). Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Самарской области Губернский колледж города Похвистнево
 Скачать 1.65 Mb.
|
|
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу: (в целях экономии времени сестринское обследование приведено частично.) В отделение поступила пациентка Р., 27 лет, медицинский диагноз - крапивница. Работает учителем музыки. Жалобы на высыпания на коже ног, ягодиц и живота, на лице. Зуд кожи, озноб. Сыпь появилась после того, как пациентка поела клубничный торт. ОБЪЕКТИВНО: температура тела 37,6 С, на коже высыпания ярко-красного цвета размером от булавочной головки до пятирублёвой монеты, выступающие над поверхностью кожи и заполненные прозрачной жидкостью, коросты. АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС=82 в минуту, ЧДД=20 в минуту. Осуществите сестринский процесс. План работы медицинской сестры
Цели: краткосрочная – долгосрочная – Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с аллергией. Заполните таблицу, вставьте пропущенные алгоритмы манипуляции.
Требования к результатам работы, в т.ч. к оформлению. Оформите рабочую тетрадь; Вопросы для размышления и самоконтроля. Дайте определение аллергену Что такое аллергия? Назовите виды аллергенов Назовите виды аллергозов, классификацию Дайте понятие крапивнице Дайте понятие отеку Квинке Назовите причины АРНТ Какие бывают проблемы пациента при этих заболеваниях? Перечислите возможные осложнения Перечислите принципы лечения Как осуществляется сестринский уход? Дайте понятие анафилактическому шоку Алгоритм помощи при АШ Назовите принципы профилактики Назовите особенности питания при аллергозах Состав противошокового набора; Критерии оценки: оценка «отлично» выставляется обучающемуся, если все задания выполнены верно; обучающийся правильно делает выводы, демонстрирует умения устанавливать причинно-следственные связи, уверенно работает с объектом исследования. оценка «хорошо» выставляется обучающемуся, если задания, связанные с выбором правильного ответа выполнены верно, он демонстрирует умения работать с объектом исследования, но допущены неточности в измерениях, заполнении схемы. оценка «удовлетворительно» выставляется обучающемуся, если в заданиях запущены существенные ошибки, при этом обучающийся справляется с заданиями, требующими доказательного и развернутого вывода. оценка «неудовлетворительно» выставляется обучающемуся, если во всех заданиях допущены ошибки и неточности. Формы контроля за выполнением лабораторной и/или практической работы: текущий контроль за ходом практической работы и соблюдением техники безопасности на рабочем месте; контроль записей; устное собеседование. Оценка (замечания преподавателя) ------------------ Список рекомендуемой литературы. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. - М.: АНМИ, 2015. Ярцева В.Н. Сестринское дело в терапии. - М.: АНМИ, 2015. Смолева Э.В. Сестринский уход в терапии – «Феникс», 2016 год. Лекции Список рекомендуемой литературы Ярцева В.Н., Собчук В.А Сестринское дело в терапии с курсом ПМСП, 2015. В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко Н.Н.Семенков «Сестринское дело в терапии» - М.: АНМИ, 2015г. - 527 с. Конспекты лекций преподавателя. Э.В. Смолева «Сестринское дело в терапии» 2016г. 1.Обуховец Т.Н., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Т.Н. Обуховец. -Ростов-на-Дону: Феникс,2015 2.Смолева Э.В.Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э.В.Смолева., К.Л.Аподиакос. -Изд.9-е.-Ростов н/Д: Феникс,2014. -652 с.: ил.-(Среднее профессиональное образование) 3.Смолева Э.В.Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э.В.Смолева., К.Л.Аподиакос. -Изд.6-е., доп.-Ростов н/Д: Феникс,2014 -652 с.: ил.-(Среднее профессиональное образование) 4.Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э.В.Смолева; под ред. к.м.н.Б.В.Кабарухина. -Изд.6-е.-Ростовн/Д: Феникс,2015. -473, (1) с.: ил.-(Среднее профессиональное образование). 5.Пропедевтика клинических дисциплин. -Ростов-н/Д: «Феникс». Серия «Медицина для вас»2016. -448 с. 6.Маколкин В.И.,Овчеренко С.И.,Семенов Н.Н.,Сестринский уход в терапии МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях исостояниях. - Москва «АНМИ»2017 7.Лычев В.Г.,Карманов В.К.,Сестринское дело в терапии с курсом ПМП – Москва «Форум»2017 8.Ярцева Т.Н., Плешкин П.Н., Собчук Е.К.,Сестринское дело в терапии с курсом ПМП-Москва «АНМИ»2016 9Журавлева Т.П.Сестринское дело в гериатрии – Москва «АНМИ»2017 10.Хетагорова А.К. Паллиативная помощь – Москва ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ ,2015 11.Шевченко И.Е.Сестринское дело во фтизиатрии -Москва «АНМИ»,2014 12.Обуховец Т.П.Сестринское дело в терапии с курсом ПМП : практикум/Т.П.Обуховец; под ред..В.В.Карабухина.-Изд.3-е.-Р-н-Д:Феникс,2015 Дополнительная литература: 1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020г. 3. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. 2 часа. Руководство для средних медицинских работников /под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева/ - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006г. 5. Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности "Сестринское дело", М.: ВУНМЦ, 2000. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". Учебник - М.: Родник, 1998. – 352 с. Мухина С.А., Тарновская И.И. "Теоретические основы сестринского дела», М.: 2000. – 208 с. Профильные web – сайты интернета: Электронная медицинская библиотека. на сайте размещены учебные медицинские фильмы, медицинские книги и методические пособия - http://medkniga.at.ua Медицинская библиотека libopen.ru содержит и регулярно пополняется профессиональными Интернет-ресурсами для врачей, добавляются образовательные материалы студентам. большая коллекция англоязычных on-line журналов. доступны для свободного скачивания разнообразные атласы, монографии, практические руководства и многое другое. все материалы отсортированы по разделам и категориям - http://libopen.ru Медицинские фильмы, медицинские книги и методические пособия. все материалы отсортированы по разделам и категориям - http://allmedbook.ru. Электронная медицинская энциклопедия (мэ), объединяющая в себе три печатных издания: шеститомную малую медицинскую энциклопедию (ммэ), вышедшую в свет в 1991-1996 гг., изданный в 1982-1984 годах трехтомный энциклопедический словарь медицинских терминов (эсмт), и однотомную популярную энциклопедию «первая медицинская помощь» (пмп), выпущенную в 1994 году. медицинская энциклопедия содержит подробное описание болезней, заболеваний, симптомов - http://www.znaiu.ru Портал о здоровье - http://www.likar.info Информационно – методический центр «экспертиза» - http//www.crc.ru Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения - http//www.mednet.ru Информационно-справочный портал о медицине, здоровье и красоте. на сайте размещены учебные медицинские фильмы, медицинские книги и методические пособия - http://doctorspb.ru Приложение 1 Заполните сестринскую историю болезни курируемого пациента Прежде, чем Вы приступите к выполнению задания, еще раз повторите основные направления в работе: При обследовании пациента четко разделять субъективное - на основе опроса и объективное - на основе обследования. Опрашивать пациента, членов семьи, знакомиться с медицинской документацией. При выяснении проблем пациента (сестринские диагнозы) выделять: физические (боль, кашель и т.д.), психосоматические (страх смерти, обилие несуществующих жалоб и т.д.), социально-духовные (социальное окружение, общение, досуг и т.д.), эмоциональные (плаксивость, нервозность и т.д.). При планировании ухода четко определять основные, сопутствующие, потенциальные проблемы и обязательно - приоритетную проблему. При определении целей - что делать первостепенно, время для решения проблем, с чьей помощью решать проблему. При выполнении - четко делить на независимое самостоятельное решение проблем (общий уход, обучение родственников правилам общего ухода за больным и т.п.), зависимое (выполнение назначений врача), взаимозависимое (привлечение других служб к уходу за пациентом). При оценке результатов указывать - цель: достигнута, достигнута частично, не достигнута. Предлагаемый перечень основных человеческих потребностей, исходя из которых выделяются проблемы пациента: Нормальное дыхание Адекватное питание и питье Физиологические отправления Движение Сон Одежда: способность одеваться, раздеваться, выбирать. Личная гигиена. Поддержание нормальной температуры тела Поддержание безопасности окружающей среды Общение Труд и отдых. Первичный сестринский осмотр Ф.И.О. медицинской сестры----------------------------------------------------- Ф.И.О. лечащего врача------------------------------------------------------------- Наименование стационара---------------------------------------------------------- Отделение-----------------------------№ палаты------------------------------------- Дата поступления------------------------время поступления------------------- Паспортные данные------------------------------------------------------------------ Фамилия, имя, отчество------------------------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------------------------------- Дата, год рождения---------------------------------пол---------------------------- Профессия-------------------------------должность-------------------------------- Адрес и телефон больного--------------------------------------------------------- Наличие и телефон родственников----------------------------------------------- Наличие страховки----------------------------------- Группа крови------------------------------------------- Характер госпитализации (плановая, экстренная) ------------------------- Предположительный врачебный диагноз------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------- Требуемая транспортировка (кресло, каталка, костыли, самостоятельно и т. п.) --------------------------------------------- Источники информации--------------------------------------------------------- Мнение больного об исходе заболевания--------------------------------- Причина обращения---------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------- Проблемы пациента: ---------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------- История развития медико-психологических проблем (начало проявления проблем, с чем они связаны, как развивались симптомы, периоды улучшения, ухудшения, госпитализации, эффект от предыдущего лечения) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Травмы и операции в прошлом------------------------------------------------- Краткая история жизни: Место рождения-------------------------------------------------------------------- Образование------------------------------------------------------------------------- Социальный статус (замужем, женат, разведен, вдовец, дети, отношения в семье) ---------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------ С кем проживает в настоящее время---------------------------------------- Условия труда------------------------------------------------------------------ Профессиональные вредности--------------------------------------------- Отношение к интоксикациям: алкоголь--------------------------------------------- наркотики------------------------------------------ табакокурение------------------------------------ злоупотребление кофе--------------------------- токсикомании--------------------------------------- злоупотребление лекарственными препаратами------------------------ Сексуальная жизнь (регулярность)-------------------------------------------- Наследственность (АГ, сахарный диабет и т.д.) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Эпидемиологический анамнез туберкулёз--------------------------------------------------- гепатит----------------------------------------------- другие инфекции-------------------------------------------------- инъекции в течение 6 месяцев до госпитализации------------------------ Аллергологический анамнез: непереносимость пищи----------------------------------------------------------- лекарственных препаратов-------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------- 3. предметов бытовой химии------------------------------------------------------ 2 часа. другие аллергены------------------------------------------------------------------- Гинекологический анамнез: беременности------------------------------------- роды--------------------------------------------------- аборты------------------------------------------------- гинекологические заболевания-------------------------------------------------- Объективное обследование 1. НОРМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ имеются ли проблемы с дыханием (да, нет) ----------------------- характер дыхания (глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное, свободное, затруднённое, шумное, ИВЛ, обычное------------------------ дышит через рот или нос--------------------------одышка------------------ пользуется ли ингалятором (как часто) ------------------------------------- требуется ли кислород (да, нет) ----------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------ ЧДД------------------------кашель----------------------------характер мокроты: ------------------------------------------------------------------------------------------------- форма и симметричность грудной клетки---------------------------------- характеристика пульса------------------------------------------------------------ ритмичность----------------------------частота----------------------------------- наполнение-------------------------------напряжение----------------------------- симметричность-------------------------------- дефицит пульса--------------- АД (на правой руке) ------------------------------на левой------------------------ требуется ли специальное положение в постели (да, нет) ------------------ 2. ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ Особенности питания -------------------------------------------------------- Регулярность приёма пищи------------------------------------------------- аппетит-------------------------------------------- Диета------------------------------- Предпочитаемая пища--------------------------------- необходимость обращения к диетологу (да, нет) ------------------- рост-----------------------вес------------------------ конституция (астеник, нормостеник, гиперстеник) -------------------- тонус мышц------------------------------------------------------------------------ осмотр кожи и слизистых: цвет----------------------влажность----------------------------тургор--------------- слизистые полости рта и зева------------------------------------------------------ глотание (свободное, затруднено) ------------------------------------ язык (чистый, обложен, сухой, влажный) ------------------------------------- запах изо рта (есть, нет) ---------------------------- отёки (есть, нет) ------------------------------------- подкожно-жировой слой (выраженность)---------------------------------- пьет жидкости (достаточно, ограниченно, много) ----------------------- водный баланс----------------------------------------- имеются ли зубы (да, нет) ------------------------------------------------------ имеются ли съемные зубные протезы (да, нет) -------------------------- может ли самостоятельно питаться, пить или нужна помощь-- ------------------------------------------------------------------------------------ рвота-------------------------------характер----------------------------------- живот (мягкий, напряжен, болезненный, вздут, участвует в дыхании, наличие свободной жидкости в брюшной полости) ------------------------------------------------------симметричность-------------------------- 3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ стул----------------------характер-------------------------------регулярность---- патологические примеси------------------- мочеиспускание (свободное, затруднённое, катетером, частота) --------- --------------------------------------------------------------------------------------------- болезненность----------------------------цвет---------------------------- использование слабительных (какие, указать) ---------------------------------- искусственное отверстие (колостома, цистостома) ------------------------- постоянный катетер-------------------------------------------------------------- недержание мочи---------------------------------------------------------------- недержание кала------------------------------------------------------------------ 4. ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ зависим (да, нет) -------------------------------------------------------------- применение приспособлений при ходьбе-------------------------------------- опорно-двигательный аппарат--------------------------------------------------- как далеко может передвигаться пешком (сам, с посторонней помощью) ------------------------------------------------------------------------------------------ 5. СОН, ОТДЫХ сон (продолжительность, встает ли ночью) ------------------------------ снотворные------------------------------------------------------------------------- засыпание--------------------------------------------------------------------------- нуждается ли в дневном отдыхе---------------------------------------------- кошмары----------------------------------------------------------------------------- 6. СПОСОБНОСТЬ ОДЕТЬСЯ, РАЗДЕТЬСЯ, ВЫБРАТЬ ОДЕЖДУ. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА. самостоятельно (да, нет) --------------------------------------------------------- какие имеются трудности-------------------------------------------------------- заботится ли о своей внешности------------------------------------------------ тремор (рук, головы, выраженность) ----------------------------------------- гигиеническое состояние (нуждается в мытье, чистота белья и т.п.) ------------------------------------------------------------------------------------------- способность к самоуходу (требуемая помощь) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- возможность выбора одежды---------------------------------------------------- риск развития пролежней--------------------------------------------------------- 7. ПОДДЕРЖАНИЕ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ температура тела---------------------------------------------------------- замечания------------------------------------------------------------------- 8. ПОДДЕРЖАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ состояние (удовлетворительное, ср. тяжести, тяжелое, крайне тяжелое) ------------------------------------------------------------------------------------------- поведение: обычное, спокойное, возбуждение, беспокойство, агрессивность, вялость, сонливость, заторможенность------------------------------- положение в постели (активное, пассивное, вынужденное) -------------- -------------------------------------------------------------------------------------------- слух------------------------------------------------------------------------------------- зрение--------------------------------------------------------------------------- ориентировка в месте, времени------------------------------------------------- риск получения травмы----------------------------------------------------------- трудности в понимании---------------------------------------------------------- 9. ТРУД И ОТДЫХ трудоспособность------------------------------------------------------------------ потребность в работе-------------------------------------------------------------- есть ли удовлетворение от работы--------------------------------------------- возможность отдыхать------------------------------------------------------------ предпочтительный вид отдыха-------------------------------------------------- увлечения------------------------------------------------------------------------------ возможность реализации---------------------------------------------------------- 10. ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ разговорный язык-------------------------------------------------------------------- психическое состояние собственной личности (может назвать имя, возраст и т.п.) ------------------------------------------------------------------------------- желание участвовать в беседе--------------------------------------------------- настроение (плаксивость, нервозность) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ память--------------------------------------------------------------------------------- критика (понимает ли, что болен) ---------------------------------------------- нужен ли слуховой аппарат (да, нет) ----------------------------------------- есть ли очки------------------------------------------------------------------- отклонения от нормы в поведении-------------------------------------------- образ жизни, круг интересов больного--------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------- социальный статус------------------------------------------------------------------- развлечения-------------------------------------------------------------------------- отдых-------------------------------------------------------------------- верования-------------------------------------------------- образование------------------------------------------------- Нарушенные потребности: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ План работы медицинской сестры
Осуществление сестринского процесса
Оценка состояния пациента в период лечения
Оценка принимаемого лекарства
Рекомендации пациенту при выписке из стационара
|