Несъемное протезирование (учебное пособие к аудиторной работе для студентов 3 курса, 5 семестр. Несъемное протезирование (учебное пособие к аудиторной работе дл. Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования
 Скачать 3.21 Mb.
|
|
"ПРИЗНАКИ И АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ КОРОНОК ЗУБОВ" Различают три функционально-ориентировочные группы зубов: передние и две группы боковых зубов (правая и левая). Форма зубов соответствует их функции. Переднюю группу зубов составляют резцы и клыки. Группу боковых зубов составляют премоляры и моляры. В зубе различают три части: коронку, шейку, корень. Каждый зуб в зависимости от принадлежности к своей группе имеет определенную форму, объем и высоту коронки. Видимая часть зуба над уровнем десны называется клинической коронкой. Часть зуба, покрытая эмалью, определяется как анатомическая коронка. При различных заболеваниях (повышенная стираемость тканей зубов,вертикальные перемещения зубов) и с возрастом у человека клиническаякоронка может уменьшаться или увеличиваться, а анатомическая – толькоуменьшаться. Резцы- однокорневые зубы с режущим краем коронки, занимающие в зубной дуге первую и вторую позиции и предназначенные для откусывания (резания) пищи. Они занимают переднюю (фронтальную) часть зубной дуги. У человека 8 постоянных резцов: - медиальный и латеральный резцы верхней челюсти (правые и левые); - медиальный и латеральный резцы нижней челюсти (правые и левые). Общим в анатомии резцов является наличие уплощенной в вестибуло-язычном направлении коронки с режущим краем окклюзионного контура, а также наличие одиночного корня. Клыки- однокорневые зубы с острым режущим бугром окклюзионного контура, расположены в зубной дуге между резцами и премолярами (третья позиция) и предназначенные для разрывания пищи. У человека 4 постоянных клыка: - клыки верхней челюсти (правый, левый); - клыки нижней челюсти (правый, левый). Общим в анатомии является наличие заостренной со всех поверхностей коронки, наличие наиболее длинного одиночного корня. У клыков выражены все признаки латерализации. Корень мощный, обычно более длинный (11 - 20 мм) по сравнению с другими корнями зубов нижней челюсти. Премоляры- зубы с двубугорковой окклюзионной поверхностью, расположенные в зубной дуге перед молярами (четвертая и пятая позиции) и предназначенные для раздавливания и раздробления пищи. У человека 8 премоляров: - первый и второй премоляры верхней челюсти (правый, левый); - первый и второй премоляры нижней челюсти (правый, левый). Общим в анатомии премоляров является наличие окклюзионной поверхности с двумя бугорками - язычным и вестибулярным. Признак угла коронки определяется у премоляров нижней челюсти и неубедителен у верхних премоляров. Признак кривизны коронки определяется только у первого премоляра нижней челюсти, у второго премоляра нижней челюсти он неубедителен, у верхних премоляров - 4 обратный. Признак положения корня выражен у первого премолара нижней челюсти, неубедителен у второго премоляра нижней челюсти и неинформативен у премоляров верхней челюсти Моляры- зубы с много бугорковой поверхностью и несколькими корнями. Моляры расположены в дистальньгх отделах зубной дуги, ориентируясь в ней сагиттально и занимая шестую, седьмую и восьмую позиции. Моляры являются самыми мощными зубами и предназначены для разжевывания пищи (перемалывания, растирания). Выступающие части (коронки) зубов образуют зубные дуги (ряды): верхнюю и нижнюю. Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей находятся между собой в определенных соотношениях. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противоположные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обоих зубных рядов обозначают как окклюзию. Соприкасающиеся один с другим зубы верхней и нижней челюстей называются зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста — главный и добавочный. Исключение составляют медиальный нижний резец и 3-й верхний моляр, имеющие обычно по одному антагонисту. Одноименные зубы правой и левой сторон именуются антимерами. "КЛИНИКА ДЕФЕКТОВ КОРОНОК ЗУБОВ"
Для записи расположения дефектов сокращенные обозначения, состоящие из начальных букв названия поверхностей зуба: О - полость на окклюзионной поверхности, М - полость на медиальной поверхности, Д - полость на дистальной поверхности, Л - полость на лингвальной поверхности, В - полость на вестибулярной поверхности. Дополнительный метод обследования: Рентгенологическое исследование должно широко использоваться при ортопедических мероприятиях, для проведения которых требуются подробные данные о состоянии сохранившихся зубов и окружающих периапикальных тканей, пародонта, височно-нижнечелюстных суставов. На основании данных рентгенологического исследования определяется возможность проведения дентальной имплантации при полной или частичной адентии и осуществляется контроль за состоянием костной ткани челюстей в зоне имплантата. Обосновывая необходимость рентгенологического исследования лиц младших возрастных групп, необходимо особенно четко планировать его тактику, выбирая наиболее безопасные и эффективные методики. Таким образом, даже краткий перечень показаний свидетельствует, что без рентгенологических данных клиническое исследование не может считаться полным ни в одном разделе стоматологии. Направляя больного на рентгенологическое исследование, стоматолог обязательно должен указать цель диагностики и предоставить в распоряжение рентгенолога историю болезни, содержащую необходимые сведения о клиническом статусе, данных анамнеза, состоянии прикуса и лицевого черепа, слизистой оболочки рта. Выбор способа рентгенографии является прерогативой рентгенолога, поэтому нет необходимости указывать в направлении, какой снимок должен быть произведен. Необходимо подчеркнуть, что за рентгенологом остается право отказаться от проведения исследования, которое он считает недостаточно обоснованным, нецелесообразным или небезопасным. В этом случае он должен осведомить клинициста о принятом им решении и обсудить его с ним. Рентгенограмма является документом, который может оказаться необходимым не только в конкретной клинической ситуации, но и в будущем. Это обязывает сохранять снимки в архиве в соответствии с установленными правилами, а также с учетом положений о хранении и сборе серебросо-держащих материалов. 6.Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности: Контрольные вопросы: 1. Классификация дефектов коронок зубов. 2. Этиология и клиника дефектов коронок зубов. 3. Перечислите признаки, относящиеся к жевательным зубам. 4. Каковы особенности обследования при поражении твердых тканей зубов? Клинические ситуационные задачи: 1. Больной жалуется на отлом коронковой части 12 зуба. При осмотре полости рта коронка 12 разрушена на 1\3 ее длины со скосом. Ваш диагноз? Ваша тактика лечения больного? 2. Больная жалуется на укорочение коронок верхних центральных резцов и боли от различных раздражителей в них, больная работает на заводе неорганических кислот, в кислотном цехе. Ваш диагноз? Ваша тактика лечения? 3. Больная обратилась, с жалобами на некрасивую форму центральных верхних резцов. При осмотре: коронки центральных верхних резцов имеют отверткообразную форму с полулунной вырезкой на режущем крае. Ваш диагноз? План лечения? 4. Больной жил в местности с повышенным содержанием фтора в воде. Обратился с жалобами на косметический дефект передних зубов верхней и нижней челюстей. При осмотре полости рта резко выраженная меловидная дистрофия и пигментация эмали, различных очертаний эрозии на вестибулярной поверхности передних зубов верхней и нижней челюстей. Ваш диагноз? План лечения? Тестовые задания: Исходный уровень Вариант 1 1. Коронка резца имеет форму: а) долотообразную, б) коническую, в) округлую, г) овальную, 2. Клинической коронкой называют часть зуба: а) покрытую эмалью, б) покрытую цементом, в) выступающую над десной, г) верно а и в, 3. Объем полости зуба с возрастом: а) увеличивается, б) уменьшается, в) не меняется 4. Сколько зубов в постоянном прикусе(норма): а). 20, б). 28, в). 32, г). 28-32 5. Зубы нижней челюсти иннервируются: а) n. ophtalmicus, б) n. oculomotorius, в) n. maxillaris, г) n. mandibularis, 6. Зубы характерные только для постоянного прикуса: а) резцы, б) клыки, в) премоляры, г) моляры, 7. К однокорневым зубам относятся: а) резцы, б) клыки, в) премоляры нижней челюсти, г) верно а, б, в Вариант 2 1. Какую форму имеет полость резца нижней челюсти: а) каплевидную, б) грушевидную, в) сферическую, г) щелевидную 2. Принадлежность зубов к определенной стороне челюсти определяется: а) углом коронки, б) положением корня, в) кривизной корня, г) кривизной коронки, д) верно а, б, г 3. Моляры верхней челюсти со стороны жевательной поверхности имеют форму: а) ромбовидную, б) прямоугольную, в) треугольную, г) овальную, 4. Величина моляров убывает: а) от второго к первому и третьему, б) от первого к третьему, в) от третьего к первому, г) не убывает 5. Коронки моляров нижней челюсти в норме наклонены: а) вперед, б) назад, в) влево, г) вправо 6. Верхний зубной ряд по форме напоминает: а) параболу, б) гипотенузу, в) эллипс, г) треугольник 7. Поверхность зуба, обращенная в преддверие полости рта: а) оральная, б) вестибулярная, в) жевательная, г) небная Вариант 3 1. К двукорневым зубам относят: а) первый премоляр верхней челюсти, б) премоляры нижней челюсти, в) моляры нижней челюсти, г) верно а, в 2. Какую форму имеет полость премоляра: а) каплевидную, б) грушевидную, в) сферическую, г) щелевидную 3. Анатомической коронкой называют часть зуба: а) покрывают эмалью, б) покрывают цементом, в) выступающая над десной, г) верно а,в 4. К возрастным изменениям зубов в норме относится: а) увеличесние анатомической коронки, б) истирание эмали, дентина на вестибулярной поверхности зубов, в) истирание эмали бугров, режущих краев, г) обнажение корней на 1/3-1/4 длины, 5. Наибольшую толщину имеет эмаль: а) эватора, б) бугров, в) пришеечной области, г) контактной поверхности, 6. Проницаемость эмали с возрастом: а) понижается, б) повышается, в) увеличивается, г) не меняется 7. Нижний зубной ряд по форме напоминает: а) эллипс, б) трапецию, в) многоугольник, г) параболу Итоговый уровень Вариант 1 1. «Мраморной» болезнью зубов называют: а) наследственное нарушение развития дентина, б) наследственное нарушение развития эмали, в) врожденный семейный остеосклероз, г) наследственное нарушение развития дентина и эмали 2. Центральные резцы отверткообразной формы с нормальным режущим краем называется: а) тетрациклиновые, б) зубы Гетченсона в) зубы Фурнье, г) зубы Пфлюгера 3. Назовите причины развития системной гипоплазии: а) наследственный фактор, б) периодонтиты временных зубов, в) причины неизвестны, г) инфекционные заболевания 4. При кислотном некрозе после высушивания эмаль становится: а) матовой, б) желтой, в) шероховатой, г) меловидной 5. Группу боковых зубов составляют: а) клыки, б) резцы, в) премоляры, г) моляры, д) верно в, г 6. Ко второй степени подвижности зубов по Энтину относится: а) в губно- язычном или щечно-язычном направлении, б) во всех 3 направлениях, в) в мезиодистальном направлении, г) вертикальном направлении 7. Индекс силового соотношения между опорными зубами и зубами антагонистами по Ушакову в норме равен: а) 1,0 б) 0,1 в) 1,3 г) 0,01 8. К физиологическим прикусам относятся: а) ортогнатический, б) открытый, в) бипрогнатия, г) прямой, д) верно а, в, г 9. К аномалиям формы зуба относятся: а) клиновидный дефект, б) шиловидный зуб, в) сливные зубы, г) верно б, в, 10.Показанием к протезированию ШМК является: а) патологическая стираемость 3 степени, б) микродентия, в) околоверхушечный хронический очаг воспаления, г) клиновидный дефект, д) верно б, г, Вариант 2 1. Рентгенологически выявленным укорочением длины корней зубов, отсутствием полости зуба и корневых каналов характеризуется: а) несовершенный амелогенез, б) несовершенный дентиногенез, в) мраморная болезнь, г) дисплазия Капдепона- Стентона 2. Центральные резцы отверткообразной формы с вырезкой на режущем крае называется: а) тетрациклиновые зубы, б) зубы Гетченсона в) зубы Фурнье, г) зубы Пфлюгера 3. Перечислите поражения твердых тканей зубов, возникающие в период их развития: а) эрозия твердых тканей, б) гиперестезия, в) флюороз, г) дисплазия Капдепона- Стентона 4. Клиновидный дефект локализуется в области: а) режущего края, б) экватора, в) бугров, г) шейки зуба 5. Сколько степеней подвижности по Энтину: а) 3, б) 5, в) 4, г) 6, 6. К 3 степени подвижности зубов по Энтину относится : а) в губно- язычном или щечно-язычном направлении, б) во всех 3 направлениях, в) в мезиодистальном направлении, г) вертикальном направлении 7. Средняя сагиттальная плоскость проходит: а) между центральными резцами верхней и нижней челюсти, б) между клыками верхней и нижней челюсти, в) между боковыми резцами верхней и нижней челюсти г) верно а, б, 8. Сколько классов в классификации по Блэку: а) 1, б) 3, в) 2, г) 4, д) 5 9. К изменениям цвета зуба относится: а) кариес, б) тетрациклиновые зубы, в) эрозия, г) зубы Пфлюгера, 10. Патология твердых тканей зуба возникающая после прорезывания: а) эндемический флюороз, б) гипоплазия, в) эрозия, г) несовершенный амелогенез д) верно а,в Вариант 3 1. Назовите ведущий фактор в развитии врожденной гипоплазии зубов: а) заболевания матери в период беременности, б) избыточное содержание фтора в питьевой воде, в) избыточное потребление углеводов, г) плохая гигиена полости рта, 2. Назовите причины развития местной гипоплазии: а) токсикоз второй половины беременности, б) травма зачатка постоянного зуба, в) токсикоз первой половины беременности, г) болезни первого года жизни, 3. При гипоплазии проводят дополнительные исследования: а) рентгенологическое, б) сбор анамнеза, в) окрашивание эмали, г) электроодонтодиагностику 4. Прогрессирующую чашеобразную убыль твердых тканей вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней челюсти называют: а) гипоплазией, б) эрозией, в) клиновидным дефектом, г) кариесом 5. К какой степени подвижности зубов по Энтину относится подвижность в мезиодистальном направлении: а) 1, б) 2, в) 4, г) 3, д) 5 6. Сколько степеней атрофии лунки: а) 1, б) 2, в) 4, г) 3, 7. Клинически степень атрофии лунки устанавливают с помощью: а) гладилки, б) зонда, в) пинцета, г) зеркала 8. К какому классу по классификации Блэка относится полости расположенные на контактных поверхностях премоляров и моляров: а) 3, б) 2, в) 4, г) 1, 9. К дефектам коронки зуба можно отнести: а) флюороз, б) мраморная болезнь, в) дисплазия, г) зубы Гетченсона, 7.Список тем УИРС: 1. Нарисуйте группу передних зубов. 2. Нарисуйте группу жевательных зубов. 3. Оформите в виде таблицы классификацию дефектов коронкой части зубов. Занятие № 2 1. Тема занятия: Методы изготовления коронок. Клинико-лабораторные этапы изготовления, металлических штампованных и комбинированных коронок. Клинические требования, предъявленные к искусственным коронкам. 2. Значения изучаемой цели: Знание методов изготовления коронок, клинико-лабораторным этапов необходимо обучающемуся для изготовления штампованных и комбинированных коронок. 3. Цели занятия: на основе теоретических и практических умений обучающийся должен: - знать: анатомическое строение зуба, принадлежность к определенной стороне; -уметь: изготовить штампованную металлическую коронку; -иметь представление: о новых методиках изготовления искусственной коронки; -иметь навыки изготовления искусственной коронки. 4.План изучения темы:
- лечение больных - оформление медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации
- разбор больных; - заслушивание рефератов 4.4 Итоговый контроль знаний: - решение ситуационных задач - подведение итогов 5. Основные понятия и положения темы: Искусственной коронкойназывается несъемный протез, покрывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий его анатомическую форму, размер и функцию. Показания к изготовлению коронок
| ||||||||||