Несъемное протезирование (учебное пособие к аудиторной работе для студентов 3 курса, 5 семестр. Несъемное протезирование (учебное пособие к аудиторной работе дл. Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования
 Скачать 3.21 Mb.
|
Блокада подбородочного нерва внутриротовым доступомЭтап 1. Отведите нижнюю губу и пропальпируйте подбородочное отверстие, которое распо ложено между нижними премолярами и под ними. Отверстие расположено на одной линии со зрачком, когда больной смотрит вперед. Ватным тампоном нанесите местный анестетик на слизистую в месте инъекции Этап 2. Введите 2- 3 мл местного анестетика в складку слизистой между десной и щекой меж дy нижними премолярами. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: 1. ИНААН -3 5. Электрофорез с 10% раствором кокаина гидрохлорида. 2. Луч-23. 3. Электросон 4. Вакуум -электрофорез 0,5 /о раствора новокаина + 0,1% раствора адреналина (Руководство 146) 5. Акупунктура. 6. ЧЭНС - чрезкожная электростимуляция нервных волокон аппараты стимуляторы ЭПБ-60-2 "Дельта-9" "Электроника ЧЭНС-2", "Электроника ЭПБ-50—01 Перилен ультра - 13 мл-мин. (45 мл. мин.) Анестезирующее средство для поверхностного обезболивания. Припасовка коронок и мостовидных протезов, подавление рвотного рефлекса при снятии слепков). Перил-сирен - 1 флакон в аэрозольной упаковке 45 г активного раствора и 15 - пропелента (показания те же). Протил - бактерицидная хорошо прилипаемая паста с анальгезирующим действием. (Способствует к быстрому привыканию к съемным протезам). Скандикаин 3% - 0,060 г Физ.раствор - 2 мл Скандикаин, Норадрелалин 2% Септанест с адреналином 1\20000 Септанест с адреналином 1:10000 1,8 мл Утиликаин: Лидокаина гидрохлорид 2% с адреналином 1:80000 ЭЛЕКТРООБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА АППАРАТОМ ЭЛОЗ-1 Полукольцевой зажим от положительного полюса аппарата ЭЛОЗ-1 подсоединяют к наконечнику бормашины, на который после этого надевают изолирующий пластмассовый или резиновый чехол, предотвращающий утечку тока через руку врача при работе. Электрод катод в виде клипсы укрепляют на мочку уха больного. Анальгезирующий эффект появляется в передних зубах при средней силе - тока 2-6 мкА: в премолярах - 5-10 мкА, в молярах - 1Q-16 мкА- Можно доводить силу тока, пропускаемого через зуб, максимум до 30 мкА. ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПАСТЫ Rp.: Natrii fluoridi 3,0 Ulycerini 1,0 M. f. pasta Ds: для обезболивания твердых тканей зуба (по Лукомскому) Rp: Kalii carbonatis 2,0 Natrii hyolrocarbonatis 5,0 Ulycerini gl M f pasta Ds:для обезболивания эмали Rp: Natrii hydrocarclonatis 2,0 Ylycerini gl M f pasta Ds: для обезболивания эмали- 36 Rp: Sol Trimecaini 1% 1,0 D t d 30 in ampullis Ds: для стоматологического кабинета Rp: So 1 Lidocaini 1% - 1,0 Dtd 30 in ampulis Ds: для стоматологического кабинета МАЛЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ Rp: Elenii 0,01 D t d 30 in tab. S По 1 таблетке за 30 мин. до начала вмешательства. Rp: Trioxazini 0.3 Rp:Amyzili 0,001 D. t d 20 in tab D.t.d 30 in tab S: По 1 таблетке за 30 мин- до вмешательства в полости рта. Rp: Meprotani Rp: Diazepami 0,005 D.t.d 20 in tab D. t d 20 in tab S: По 1 таблетке 2 раза в день накануне препаровки зуба. 1. Мономер метилметакрилата (АКР-7) Зуб изолируют ватным тампоном, высушивают. Монометр ватным тампоном втирается в поверхность зуба в течении 2-3 мин- Нужно избежать попадания его на слизистую. 2. 4-20 /о раствор прополиса. Втирать 2-3 мин. в поверхность зуба, предварительно его высушив. Rp: Sol Nairn Fluoridi 1% - 20,0 Ds: для обезболивания твердых тканей зуба (по Новику) Rp: Acldl acetylsalicylici Phenacetlnl ana 3,0 Ylycerini g 1 M f pasta DS: Для обезболивания твердых тканей зуба (по Доиникову) Rp: Andaxini 0,4 Amyzili 0,002 Amydopyrini 0,5 M f pulvis Ds: no 1 порошку за 30 мин. до препаровки (по Исмайлову) Rp:Libril 0,01 Acidi nicotinici 0,01 Estocini 0,06 Ds: no 1 таблетке за 30 мин. до препарирования (по Кабилову) Осложнения возникающие при проведении анестезии: -зона ишемии тканей; -зона некроза тканей; -гематома; -послеинъекционные боли; -парез ветвей лицевого нерва; -повреждение нервного ствола; -диплопия; -постинъекционная травматическая контрактура; -инфильтрат и абсцесс. -обморок; -обморочное состояние; -коллапс; -гипертонический криз; -анафилактический шок К числу наиболее опасных и распространенных экстремальных состояний (ЭС) обычно относят коллапс, шок, кому, претерминальные и терминальные (агональные) состояния Главные отличительные признаки для коллапса — остро развивающаяся системая артериальная и венозная гипотензия, для комы — потеря сознания и утрата реакций на внешние, в том числе болевые, раздражители, а для шока — воздействие на организм сверхсильных патогенных раздражителей Проявления коллапса. Обычно развивается остро и начинается с резких нарушений центральной гемодинамики. Среднее артериальное давление падает ниже 70–60 мм рт. ст. Сознание в большинстве случаев сохранено, но отмечается общая заторможенность, резкая слабость, звон в ушах, ослабление зрения, жажда, зябкость, снижение температуры тела, бледность кожных покровов, часто холодный пот, тремор пальцев рук, расширение зрачков, иногда тошнота, рвота, судороги. Обморок (синкопе) — внезапная непродолжительная потеря сознания вследствие преходящей ишемии головного мозга. Возникает рефлекторно. Является наиболее легкой формой острой сосудистой недостаточности. Ведущий фактор в генезе обмороков — это снижение АД до уровня, при котором не обеспечивается достаточная перфузия мозга. Выделяют три основных патогенетических звена развития обморока: 1) падение АД вследствие уменьшения периферического сосудистого сопротивления при системной вазодилятации (психогенные обмороки, обусловленные гиперактивностью парасимпатическим отделом ВНС, ортостатическая гипотензия); 2) нарушения ритма сердца (синдром Морганьи — Эдемса — Стокса); 3) уменьшение содержания в крови кислорода. Шок (от фр. choc — удар, толчок) является острым гемодинамическим нарушением, в результате которого развивается гипоперфузия тканей. Более полное определение может быть следующим: шок — это тяжелый патологический процесс, сопровождающийся истощением жизненно важных функций организма и приводящий его на грань жизни и смерти из-за критического уменьшения капиллярного кровотока в пораженных органах. Вообще понятие «шок» до настоящего времени не относится к числу точно детерминированных. Известно высказывание Делорье на этот счет: «Шок легче распознать, чем описать, и легче описать, чем дать ему определение». Инициальным патогенетическим механизмом шока, как правило, является массивный поток биологически отрицательной афферентации, поступающей в ЦНС из области воздействия повреждающего фактора. Кома (от греч. «koma» – глубокий сон) – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся угнетением ВНД, которое проявляется потерей сознания, расстройством рефлекторной деятельности и глубокими нарушениями дыхания, кровообращения и метаболизма. 6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности: Контрольные вопросы:
Клинические ситуационные задачи: 1. Больной жалуется на повышенную чувствительность зубов при употреблении кислой, сладкой, горячей или холодной пищи. При осмотре полости рта на жевательной поверхности 25, 26, 27 зубов кратерообразные фасетки, края которых ограничены острыми выступами эмали. Больной ведет себя беспокойно, следит за каждым движением врача, просит не проводить никаких манипуляций в полости рта. Ваш диагноз. Ваша тактика при ведении больного. 2. Больной жалуется на плохую Фиксацию пломб на 26, 27 - зубах. При осмотре полости рта: на жевательных поверхностях 26, 27 - зубов большие пломбы, стенки коронковой части зуба тонкие. Перкуссия и зондирование безболезненны. Вкладками анатомическую форму восстановить нельзя. Из анамнеза у больного заболевание сердечнососудистой системы. Ваш диагноз. Ваш план лечения и методы обезболивания при препарировании зуба. 3. Больной жалуется на нарушение анатомической формы 13 зуба. При осмотре полости рта ведет себя неадекватно (эмоционально возбужден). Режущий бугор 13 зуба разрушен кариозным процессом на 1\3. Анатомическая форма его частично восстановлена пломбой. Зондирование и перкуссия 13 зуба безболезненные. • Ваш план лечения, включая анестезию. Какой вид протеза ему показан? 4. Больному неделю назад были изготовлены штампованные металлические коронки на же вательные зубы 17, 16, 26, 27. Жалобы на отсутствие контакта на передних зубах и резкие боли в 17, 16, 26, 27зубах при накусывании на эти зубы. Ваш диагноз? Ваша тактика при ведении больного. Тестовые задания: Исходный уровень. Вариант 1. 1. Наиболее достоверным методом определения высоты нижнего отдела лица является:
2.Всевозможные положения нижней челюсти по отношению к верхней:
3. К физиологическим видам прикуса относится:
4. Вид соотношения зубов верхней и нижней челюстей в центральной окклюзии:
5. Штифтовая культовая вкладка может быть изготовлена только на:
6.Причинами расцементировки металлокерамических коронок могут быть:
7. При отломе коронковой части на уровне десны зуб восстанавливают:
Вариант 2. 1. Для припасовки штампованной коронки в клинике врач получает коронку на:
2. При штамповке коронки необходимо изготовить штампы:
3. При препарировании зуба под фарфоровую коронку уступ располагается:
4. Заключительным лабораторным этапом изготовления металлопластмассовой коронки является:
5. Основные параметры функциональной ценности зуба:
6. Край штампованной коронки погружается в зубодесневой желобок на (в мм):
7. При изготовлении одиночной коронки слепок снимают с:
Вариант 3 1. При препарировании зуба для изготовления штампованной коронки с боковых поверхностей сошлифовывают ткани:
2. При препарировании зуба под штампованную коронку уступ формируется:
3. При изготовлении литых коронок разборную модель изготавливают для:
4. Создание чрезмерной конусности культи зуба при препарировании под металлокерамическую коронку обусловливает:
5. Толщина литого колпачка при изготовлении металлокерамической коронки должна быть не менее (в мм):
6. Штифтовой зуб с вкладкой (по автору):
7. Противопоказанием к изготовлению штампованной коронки является:
Итоговы уровень. Вариент 1. 1. Перечислите фармакологические свойства нейролептиков, использующихся для премедикации а) уменьшает депрессию б) снижает психо – эмоциональное напряжение в) противорвотное действие г) гипотензивное действие 2. Перечислите пути введения анестетика при стоматологических вмешательствах а) инъекционный б) ингаляционный в) аппликационный г) электрофорез д) верно всё е) верно а, в 3. Используют ли в амбулаторной стоматологической практике для премедикации барбитураты? а) да б) нет 4. К видам инъекционного введения анестезирующего вещества относятся: а) аппликационное б) инфильтрационное в) проводниковое г) аэрозольное д) ингаляционное е) верно б, в 5. К какому виду анестезий относят введение анестетика в клетчатку в области прохождения периферических ветвей тройничного нерва. а) аппликационная б) инфильтрационная В) проводниковая Г) стволовая Д) общий наркоз 6. К проводниковой анестезии относится а) мандибулярная б) торусальная в) туберальная г) у резцового отверстия д) у подбородочного отверстия е) верно а, в, г, д, ж) верно всё 7. Концентрация раствора лидокаина в гелях: а) 2% б) 5% в) 10% г) 15% д) 30% 8. При торусальной анестезии точка вкола иглы находится на месте пересечения бороздки, образованной латеральным скатом крыловидно – нижнечелюстной складками и горизонтальной линией проведённой а) на 0,5 см ниже жевательной поверхности 18, 28 б) на 0,5 см выше жевательной поверхности 38, 48 в) верно всё перечисленное 9. к общим осложнениям при проведении местной анестезии относятся: а) ошибочное введение других растворов б) интоксикация в) обморок г) коллапс д) анафилактический шок е) внутрисосудистое введение раствора анестетика ж) верно всё перечисленное з) верно б, в, г, д и) верно а, б, в, г, д 10. Электрообезболивание аппаратом ЭЛОЗ – 1 проводят при силе тока при препарировании премоляров равном: а) 1,5 мка б) 3 мка в) 10 мка г) 16 мка Вариант 2. 1. Больным испытывающим сильный страх перед стоматологическим вмешательством принимают внутрь орань мизатон а) накануне посещения стоматолога б) за 1-2 часа до вмешательства в) за 45-50 минут до вмешательства г) за 10-15 минут до вмешательства д) верно а, в е) верно б, в 2. Больным с психическими заболеваниями стоматологические мероприятия проводят а) без обезболивания б) под наркозом в) под местным инъекционным обезболиванием 3. Больным с лабильной психикой для обезболивания стом манипуляций необходимо: а) доверительная беседа б) премедикация в) наркоз г) электроанальгезия д) верно а, б 4. Показанием для местного инъекционного обезболивания можно отнести: а) удаление зубных отложений б) проведение обширных операций в) лечение зубов г) препарирование зуба под искусственную коронку д) верно в, г е) верно а, б, в 5. К каким видам обезболивания относят внутривенное введение лекарственного вещества ? а) аппликационная б) инфильтрационная в) проводниковая г) стволовая д) общее обезболивание 6. К местно анестезирующим препаратам группы амидов относится: а) новокаин б) анестезин в) кокаин г) лидокаин д) дикаин 7. К обезболивающим пастам относится: а) по Лукомскому б) по Новикову в) по Трезубову г) по Кабилову д) по Исмайлову е) верно а, б, г, д. ж) верно всё перечисленное 8. При торусальной анестезии по Вейсбрему блокируются а) нижнелуночковый б) язычный нерв в) щёчный нерв г) нижнечелюстной д) небный е) верно а, б, в ж) верно а, б, в, г, 9. Признаки интоксикации при попадании анестетика в кровеносное русло: а) потеря сознания, бледность, холодный пот б) судороги в) головная боль г) тахикардия, падение АД д) одышка е) верно а, б, в, г ж) верно б, в, г 10. Электрообезболивание аппаратом ЭЛОЗ – 1 проводят при силе тока при препарировании моляров равном: а) 1,5 мка б) 3 мка в) 10 мка г) 16 мка Вариант 3. 1.Можно ли делать премедикацию лицам, работа которых связана с четкой координацией действий? а) да б) нет 2. Назовите неинъекционный вид анестезии? а) аппликационная б) инфильтрационная в) проводниковая г) ингаляционная д) верно а, г 3. Метод обезболивания больных пожилого возраста, а также при патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы а) общее обезболивание б) местное инъекционное в) гипноз 4. Какой вид анестезии применяется при препарировании зубов под исскуственную коронку а) проводниковая б) инфильтрационная в) региональная г) стволовая д) верно а, б, в е) верно всё 5. К инфильтрационной анестезии относится: а) подслизистая б) спонгиозная в) инфильтрационная г) поднадкостничная д) верно в,г е) верно всё 6. Концентрация лидокаина в аэрозолях? е) 2% б) 5% в) 10% г) 30% 7. Аэрозоли местных анестетиков используют для анестезии: а) аппликационной б) инфильтрационной в) подкожной 8. Осложнение при проведении инъекционной анестезии а) гематома б) постинъекционный неврит ветви тройничного нерва в) отлом иглы г) анафилактический шок д) мышечная контрактура е) неврит лицевого нерва ж) верно всё перечисленное з) верно а, б, г, д и) верно а, б, в, г, д 9. Электрообезболивание аппаратом ЭЛОЗ – 1 проводят при силе тока при препарировании резцов, клыков равном: а) 1,5 мка б) 3 мка в) 10 мка г) 16 мка 10. При торусальной анестезии по Вейсбрему блокируются а) нижнелуночковый б) язычный нерв в) щёчный нерв г) нижнечелюстной д) небный е) верно а, б, в ж) верно а, б, в, г, 7.Список тем УИРС:
|